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1、公路工程竣工驗收鑒定書 公路竣工驗收資料 各種表格： 一 工程名稱 二 工程地點及主要控制點 三 建設(shè)依據(jù) 四 建設(shè)規(guī)模及性質(zhì) 五 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要指標(biāo) 六 開工日期 竣工日期 年 月 日 年 月 日 七 費用名稱 金額（萬元） 投資控制 建安工程費用 批準(zhǔn)概算 征地拆遷費用 交通工程費用 設(shè)計費用 工程決算 監(jiān)理費用 建設(shè)單位管理費用 其它費用 每公里或延米造價 總費用 新增資產(chǎn)價值 八 工程建設(shè)主要內(nèi)容 九 主要材料的實際消耗 十 實際

2、征用土地數(shù)（畝） 建設(shè)項目工程質(zhì)量鑒定結(jié)論： 十二 建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位綜合評價： 十三 建設(shè)項目綜合評價及等級： 十四 有關(guān)問題的決定和意見： 公路工程交工申請書 承包單位： 樁號： 監(jiān)理單位： 由我部承擔(dān)的下述工程已達(dá)到基本竣工條件，并進(jìn)行了全面地自檢工作，根據(jù)合同條款第 條，特此提出（竣）交工驗收申請。我們將保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成本申請附件所列工程計 戈L維修缺陷或不合格之處（由我方責(zé)任所致）履行合同有關(guān)責(zé)任和義務(wù)。 本證書申請的工程: 本證書未包括的工程: 在交工前檢查中駐地工程師提出的執(zhí)行或完成情況: 附件： 一、未完成工程及

3、遺留問題清單、工程計劃; 二、缺陷責(zé)任期人員、設(shè)備配置情況； 三、檔案自檢報告。 承包人（簽字） 公路工程交工證書 本證書包括的工程 本證書未包括的工程 檢查人（單位） 合同交接日期 年 月 日 實際交接日期 年 月 日 我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計劃完成本證書附件所例全部工作。 承包人： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 設(shè)計單位代表（簽字）： 年 月 日 業(yè)主（代表）（簽字）： 年 月 日 竣（交）工驗收委員會名單 姓名 所在單位 職務(wù)或職稱 簽名 主任委員

4、 副主任委員 委 員 竣（交）工驗收代表名單 序號 姓名 所在單位 職務(wù)，職稱 簽名

5、  工程交接單位代表簽名表 姓名 所在單位 職務(wù)或職稱 簽名 主管部門 監(jiān)督部門 項目法人 設(shè)計單位 監(jiān)理單位 施工單位

6、 接養(yǎng)單位  竣工驗收委員會工程質(zhì)量評分表 項目名稱: 序 號 項目 評定內(nèi)容 分值 實得分 一 主體工程 路基邊線直順度、路基沉陷、虧坡、 松石、涵洞及排水系統(tǒng)完善狀況，支擋 工程外觀和穩(wěn)定情況。 路面平整度、裂縫、斷板、脫皮、 石子外露、起砂、沉陷、車轍、橋頭（臺 背）跳車現(xiàn)象，碾壓痕跡等。 75 二 環(huán)境保護(hù)工程 綠化工程是否符合設(shè)計要求。施工 現(xiàn)場清理及還耕情

7、況與自然環(huán)境、景觀 的協(xié)調(diào)情況。 10 三 竣工圖表 內(nèi)容齊全，書寫打印清晰、裝訂整 齊，符合相關(guān)要求。 15 合 計 100 注：“主體工程質(zhì)量”分值，可根據(jù)項目特點分解 工程量清單造價匯總表 竣——01表 共 頁第 頁 清單號 名稱 金額（人民幣） 投標(biāo)報價 竣工價 100 總則 200 土石方，程 300 路面，程 400 橋梁工程 500 排水及涵洞工程 600 砌體及防護(hù)工程 700 道路設(shè)施 800 綠化 900 其他工程

8、 第100章至900章合計 計日工合計 暫定金額合計  金額總計 填表人: 負(fù)責(zé)人: 路基寬度一覽表 02表 共 頁第 頁 序號 施工樁號 長度（m） 寬度（m） 備注 施工樁號 長度（m） 寬度（m） 備注 起 訖 起 訖

9、 說明：施工路線如采用幾種不同寬度時，可分段填列 負(fù)責(zé)人： 填表人: 04表 水泥混凝土路面工程 數(shù)量一覽表 共 頁第 頁 樁號 起訖 寬度（米） 厚度（厘米） 數(shù)量（平方米） 備 注 行車道及硬路肩 土 路 肩 行車道及硬路肩 土 路 肩 行車道及硬路

10、肩 土 路 肩 面 層 基 層 面 層 基 層 面 層 基 層 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

11、

12、 結(jié)構(gòu) 色 項目經(jīng)理: 復(fù)核: 填表: 駐地工程師: 道路建設(shè)項目 路面厚度檢測表 檢-01

13、 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 項目名稱 檢測范圍或樁號 樁號 設(shè)計值 實測值 Bit 樁號 設(shè)計值 實測值 Bit 檢測人 工地主管 統(tǒng)計結(jié)果 承包人自檢 意見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師 檢

14、查意見及 簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 道路建設(shè)項目 路基、路面寬度檢查表 承包人: 編號: 檢-02 共頁第 頁 測量范圍 樁號 設(shè)計寬度（cm） 允許偏差 實測值（cm 備注 實測點數(shù)/合格點靈敏 合格率 檢測人 工地主管 承包人自檢意 見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師檢 查意見及簽名

15、 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 道路建設(shè)項目 路基、路面平整檢測表 承包人: 編號: 檢-04 共頁第 頁 測量范圍或樁號 測量點 設(shè)計 值 標(biāo)準(zhǔn)偏 差 取大 間隙 實測值

16、 記錄 測量 工地主管 承包人自檢意 見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師檢 查意見及簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 道路建設(shè)項目 路基回彈彎沉檢測表 檢-07 承包人: 編號: 共頁第 頁 起訖樁號 記錄者 測試車型 計算者 后軸重 校核者 樁號 初讀數(shù)

17、 終讀數(shù) 回彈彎沉 樁號 初讀數(shù) 終讀數(shù) 回彈彎沉 承包人自檢 意見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師 檢查意見及 簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則

18、承包人自檢意見欄不填寫 道路建設(shè)項目 路基、路面回彈彎沉檢測結(jié)果報告 檢-020 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 施工單位 結(jié)構(gòu)層名稱 試驗單位 工程項目 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人 試驗者 規(guī)范和規(guī)程 報告者合同號： 承包人： 編號： 共 頁第 頁 報告日期 序 號 路段起訖 樁號 測點數(shù) 測量彎沉平均 值 L(0.01mm) 標(biāo)準(zhǔn)差 S(0.01mm) 與保證率后 關(guān)的系數(shù)乙 代表彎沉值 L1(0.01mm) 設(shè)計彎沉直 LR(0.01mm) 彎沉特異值舍棄表 實測 計算 超出 L(0.

19、01mm)S 的 值 處理意 見 承包人自檢意見及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師檢查意見及簽名 年 月 日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 道路建設(shè)項目 構(gòu)造物、路面集料壓碎值檢測表 試-05 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣地點 試驗者 試樣說明 校核者 擬定用途 試驗日期 試驗環(huán)境 主

20、要儀器 試驗 試樣篩孔 試樣質(zhì)量 施加何載 通過——mm 篩孑 L 壓碎值（％） 次數(shù) (g) (KN) 的細(xì)料質(zhì)量（ g) 單個值 平均值 試驗結(jié)果 承包人自檢意見及 簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師檢查意 見及簽名 年 月 日 監(jiān)督單位意見 及簽名 年 月 日 注：①如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意

21、見欄不填寫 ②如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫 混凝土、砂漿施工配合比通知單 試-06 合同號： 承包人： 編號： 共 頁第 頁 樁號和名稱 澆注部位 碎設(shè)計配合比批準(zhǔn)文號 設(shè)計重量配合比 設(shè)計水灰比 拌和機(jī)容量 升 設(shè)計碎強(qiáng)度 每次配量 升 項目 水泥 （千克） 砂 （千克） 碎石（千克） 水 （千克） 外加劑 大 小 預(yù)定拌和用量 配料校正 含砂率（。% 調(diào)整后 （千克） 含水率（

22、。% 水（千克） 校正后拌和用量 試驗員： 工地主管： 注：此表由施工單位駐地監(jiān)理辦使用 水泥混凝土（砂漿）抗折強(qiáng)度檢測表 試-07 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 試驗單位 試驗規(guī)程 試驗環(huán)境 委托單位 主要儀器 試驗者 試件編號 工程名稱和部位 制作日期 養(yǎng)護(hù)條件 試驗日期 齡期（d） 試件尺寸（mm 破壞荷載（KN） 抗壓強(qiáng)度 （MPa） 單值

23、 測定值 設(shè)計強(qiáng)度 校核者 承包人自檢意見 及簽名 年 月 日 監(jiān)理工程師意見 及簽名 年 月 日 監(jiān)督單位意見 及簽名 年 月 日 注：①如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。 ②如系監(jiān)督單位抽檢則承包人及監(jiān)理工程師意見欄不填寫 水泥混凝土細(xì)集料技術(shù)性能試驗紀(jì)錄(一) 試-9-1 合同號： 承包人： 編號： 共頁第頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣產(chǎn)地 試驗者 試樣描述及 用途 校核者 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 篩 分 試 驗 試樣質(zhì)里： (g)

24、篩孔尺寸 (mm) 遺留質(zhì)里(g) 分析篩余 (%) 累計篩余 (%) 附注 1 2 平均 10 5 (A1) 2.5 (A2) 1.25 (A3) 0.63 (A4) 0.315 (A5) 0.16 (A6) 0.08 底盤「 細(xì)度模數(shù) Mx= [ (A2+A3+A4+A5+A6 -5A1 ] / (100-A1 )= 含 泥 量 試驗

25、次數(shù) 試驗前烘干試樣質(zhì) 量(g) 試驗后烘干試樣質(zhì) 量(g) 含泥量 (%) 平均值 (%) 附 注 1 2 泥 塊 含 量 試驗次數(shù) 試驗前存留于 1.25mm篩上試樣的 烘干試樣質(zhì)量(g) 試驗后的烘干試樣 質(zhì)里(g) 泥塊含量 附 注 單 個 值 平 均 值 1 2  水泥混凝土細(xì)集料技術(shù)性能試驗紀(jì)錄（二） 試-9-2 合同號： 承包人： 編號： 共頁第頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣產(chǎn)地 試驗者 試樣描述及 用途 校核者

26、 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 堆 積 密 度 容量筒的容積（L） 谷里筒的質(zhì)里（g） 容量筒和堆積 密度砂總質(zhì)量 （kg） 堆積密度 （kg/m3） 平均值 表 觀 密 度 試樣的烘干質(zhì)量（g） 水的原啟體積（mD 倒入試樣后水 和試樣的體積 （mL） 溫度修正 系數(shù) 表觀密度 （kg/m3） 平均值 空 隙 率 堆積密度（kg/m3） 表觀密度（kg/m3） 空隙率（衿 備注 有 害 物 質(zhì) 含 量 云母含量 烘干試樣質(zhì)量（g）

27、 挑出的云母質(zhì)量（g） 云母含量（衿 輕物質(zhì)含 量 烘干的輕物質(zhì)與燒杯的總量（g） 燒杯質(zhì)量 （g） 試驗前烘干的 試樣量（g） 輕物質(zhì)含 量（% 平均值 （% SO3含量 增竭質(zhì)量（g） 增期和灰化物質(zhì)量（g） SO3含量 （為 平均值 （% 有機(jī)質(zhì)含 量 比色時間： 結(jié)果評定 堅固性試驗 附注  水泥混凝土粗集料技術(shù)性能試驗紀(jì)錄（一） 試-11-1 合同號： 承包人： 編號： 共頁第頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣地點 試驗

28、者 試樣描述及用途 校核者 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 壓碎 值指 標(biāo) 試樣質(zhì)量 （g） 試驗后篩余試樣質(zhì)量（g） 1 (。％ 平均值（% 針片 狀顆 粒含 量（為 試樣總質(zhì)里：（g） 粒級（mm 5?10 10?16 16?20 20?25 25?31.5 31.5 ?40 針狀質(zhì)量 片狀質(zhì)量 針片狀總質(zhì)量： （g） 針片狀總含量： （% 堅 固 性 試 驗 粒級（mrm 5?10 10?20 20 ?40 40 ?63

29、 63 ?80 試樣總質(zhì)量損 失百分率（% 各粒級試樣試 驗前烘干質(zhì)量 （g） 各粒級顆粒的 分計百分含量 （% 試驗后各粒級 篩分顆粒的烘 干質(zhì)里（g） 各粒級的分計 質(zhì)量損失百分 率（。% 軟弱 顆粒 含量 試樣質(zhì)量ml 完好顆粒質(zhì)量m2 （克） 軟弱顆粒 平均值 （為 5?10 10?20 >20 總量 P= (m1-m2 /m1x 100% 附注 道路建設(shè)項目 水泥混凝土粗集料技術(shù)性能

30、試驗紀(jì)錄（二） 試-11-2 合同號： 承包人： 編號： 共頁第 頁 試驗單位 試樣編號 試驗規(guī)程 試樣產(chǎn)地 試驗者 試樣描述 及用途 校核者 試驗日期 試驗環(huán)境 主要儀器 篩 分 試 驗 試樣質(zhì)里：（g） 篩孔尺寸（mm 遺田質(zhì)里（g） 分計篩余（衿 累計篩余（為 備注 1 2 平均 底盤 含 泥

31、 量 試驗前烘干試 樣質(zhì)里（g） 試驗后烘干試樣質(zhì)里（g） 含泥量（% 平均值（%% 泥 塊 含 重 試驗前烘干試 樣質(zhì)里（g） 5mn#篩余量 (g) 試驗后烘干試 樣質(zhì)M （ g） 含泥量（% 平均值（%% 附 注  道路建設(shè)項目 建設(shè)項目工程質(zhì)量檢驗評定表 評-01 建設(shè)項目： 樁號范圍： 第頁共 頁 標(biāo)段編號 標(biāo)段樁號 標(biāo)段實得分 標(biāo)段權(quán)值 標(biāo)段內(nèi)單位工程 總數(shù) 優(yōu)良數(shù)

32、 合 計 建設(shè)項目單位工程 優(yōu)良率（%% 建設(shè)項目質(zhì)量 評分 建設(shè)項目質(zhì)量等級 承包人 年 月日 監(jiān)理工程師 年 月日 道路建設(shè)項目 分部工程質(zhì)量檢驗評定表 評-02 合同號： 承包人： 第頁共 頁 單位工程名稱 單位工程編 號 單位工程樁號、地 占 八、、 所屬標(biāo)段 分項工程編號 分項工程名稱 實得分 分項工程權(quán) 值 加權(quán)得

33、分 分項工程評定 等級 合 計 分部優(yōu)良率： 分部工程加權(quán)平 均分 單位工程評 定等級 承包人 年 月 日 監(jiān)理工程師 年 月日  基層分項工程質(zhì)量檢驗評定表 評-16 合同號： 承包人： 第頁共 頁 工程名稱 施工時間

34、樁號及部位 檢驗時間 項 次 檢測項目 規(guī)定值 或允許 Bit 檢驗結(jié)果 合 格 率 代 表 值 規(guī)定 分 權(quán) 值 得 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 壓 實 度 代表值（%） 97 30 3 極彳1 (%) 93 2 平整度（mm） 12 15 2 3 厚 度 代表值（mm） -10 20 3 4 極值（mm） -20

35、 5 縱斷高程（mm） +5,-15 5 1 6 寬度（m） 不小于 5 1 7 橫坡（衿 ±0.5 5 1 8 強(qiáng)度 不小于 設(shè)計值 20 3 外觀 鑒定 質(zhì)量保 證資料 工程質(zhì)量等 級評定 總分： 等緲 1： 年 月 日 檢查人 評定負(fù)責(zé)人 監(jiān)理工程師  水泥硅面層分項工程

36、質(zhì)量檢驗評定表 評-17 合同號： 承包人： 第頁共 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項 次 檢測項目 規(guī)定值 或允許 Bit 檢驗結(jié)果 合 格 率 代 表 值 規(guī) 士 7E 分 權(quán) 值 得 分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 彎拉強(qiáng)度（mpa 在合格 標(biāo)準(zhǔn)之 內(nèi) 30 3 2 平 整 度 0- (mm 2.5 15 2 IRI (m/km) 4.2

37、 最大間隙（mmi 5 3 抗滑構(gòu)造深度（mm 0.6 8 2 4 板 厚 度 代表值（mm -5 20 3 合格彳1 （ mm -10 5 相鄰板高差（mm 3 8 2 6 縱、橫縫順直度（mrm 10

38、 3 1 7 中線平囿偏位（mmi 20 3 1 8 寬度（mrm ±20 5 1 9 縱斷高程（mrm 士 15 3 1 10 橫坡（% ±0.25 5 1 外觀 鑒定 質(zhì)量保 證資料 工程質(zhì)量等級 評室 . 總分： 等級： ? 年? 日 檢查人 評定負(fù)責(zé)人 監(jiān)理工程師 道路建設(shè)項目 路肩分項工程質(zhì)量檢驗評定表 評-

39、19 合同號： 承包人： 第 頁共 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 實 測 項 目 項次 檢驗項目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗結(jié)果 合格率 代表值 規(guī)定分 權(quán)值 實得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 壓實度（% 不小于設(shè)計值 3 0 2 2 平整度 （mm 土路肩 20 2 0 1 3 硬路肩 10 4 橫坡（。% 士 1.0 2 0 1 5 寬度（mm 不小于設(shè)計值 3 0 2 6 外觀 鑒定 質(zhì)量保 證資料 工程質(zhì)量等級評 士 7E 總分： 等級： 年 月 日 檢查人 評定負(fù)責(zé)人 監(jiān)理工程師