《嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育PPT課件（128頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、嬰 幼 兒 期 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 第 一 節(jié) 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 規(guī) 律 一 手 功 能 發(fā) 育 二 視 覺 功 能 發(fā) 育 三 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 四 影 響 因 素 及 異 常 發(fā) 育 第 二 節(jié) 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 評(píng) 定 一 評(píng) 定 的 目 的 二 手 功 能 發(fā) 育 評(píng) 定 方 法 三 視 覺 功 能 評(píng) 定 四 手 眼 協(xié) 調(diào) 功 能 發(fā) 育 評(píng) 定 五 標(biāo) 準(zhǔn) 化 心 理 測(cè) 驗(yàn) 量 表 評(píng) 定 第 一 節(jié)精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 規(guī) 律 返 回 目 錄 指 個(gè) 體 主 要 憑 借 手 以 及 手 指等 部 位 的 小 肌 或 小 肌 群 的 運(yùn) 動(dòng)， 在

2、 感 知 覺 、 注 意 等 心 理 活 動(dòng)的 配 合 下 完 成 特 定 任 務(wù) 的 能 力。 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 能 力 是 日 常 活 動(dòng) 的 重要 根 底 ， 評(píng) 價(jià) 嬰 幼 兒 神 經(jīng) 系 統(tǒng)發(fā) 育 成 熟 度 的 重 要 指 標(biāo) 之 一 ，對(duì) 嬰 幼 兒 進(jìn) 行 早 期 教 育 的 根 本依 據(jù) 。精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 能 力 返 回 目 錄 姿 勢(shì) 和 移 動(dòng) 、 上 肢 功 能 與 視 覺 功 能 三 者 之 間 是 一 個(gè) 互 相 作 用 、 互 相促 進(jìn) 而 共 同 發(fā) 育 的 過(guò) 程 ， 對(duì) 個(gè) 體 適 應(yīng) 生 存 及 實(shí) 現(xiàn) 自 身 開 展 具 有 重 要意 義 ； 3歲 前 是

3、 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 能 力 發(fā) 育 極 為 迅 速 的 時(shí) 期 。姿 勢(shì) 和 移 動(dòng) 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng)視 覺 功 能 返 回 目 錄 一 、 手 功 能 發(fā) 育 返 回 目 錄 人 類 的 手 是 最 復(fù) 雜 最 精 細(xì) 的 器 官 ， 是 認(rèn) 識(shí) 客 觀 世 界 、 與外 界 交 往 的 一 種 重 要 器 官 。 由 于 有 一 雙 靈 巧 的 手 ， 才 使 人 和 動(dòng) 物 有 了 本 質(zhì) 的 區(qū) 別 。 但 是 手 的 這 種 靈 活 并 非 與 生 俱 來(lái) ， 而 是 要 經(jīng) 歷 一 個(gè) 相當(dāng) 長(zhǎng) 的 發(fā) 育 過(guò) 程 且 遵 循 一 定 的 發(fā) 育 規(guī) 律 。 返 回 目 錄 精 細(xì) 運(yùn)

4、 動(dòng) 多 為 小 肌 或 小 肌 群 的 運(yùn) 動(dòng) ，在 全 身 大 肌 發(fā) 育 后 迅 速 發(fā) 育 。 上 肢 運(yùn)動(dòng) 功 能 的 精 細(xì) 化 使 得 手 具 備 了 操 作 能力 ， 隨 著 操 作 過(guò) 程 的 不 斷 進(jìn) 行 ， 手 識(shí)別 物 體 的 能 力 也 逐 步 提 高 。 返 回 目 錄 非抓握動(dòng)作抓握動(dòng)作 力 性 抓 握 power grip 精 細(xì) 抓 握 precision grasp手的基本動(dòng)作 懸 浮 suspension約 束 constrain推 (push)壓 (press)觸 (touch)勾 狀 抓 握 (hook grasp)球 形 抓 握 (ball gra

5、sp)柱 狀 抓 握 (cyclindrical grasp)拉 (pull) 三 指 捏 tripod pinch側(cè) 捏 lateral pinch指 腹 捏 finger pulp指 尖 捏 tip pinch返 回 目 錄 精 細(xì) 動(dòng) 作 主 要 包 括伸 手 取 物手 掌 大 把 抓 握 較 大 物 品拇 指 與 其 它 手 指 分 開 取 一 些 小 的 物 品拇 指 與 食 指 分 開 準(zhǔn) 確 捏 取 一 些 很 小 的 東 西 (花 生 、 紐 扣 、 小 豆 子 、 小 丸 等， 拿 鉛 筆 畫 畫 、 翻 書 、 搭 積 木 、 串 珠 子 等 )。 進(jìn) 行 復(fù) 雜 精 細(xì)

6、運(yùn) 動(dòng) (進(jìn) 食 、 更 衣 、 書 寫 等 )的 前 提 : 4項(xiàng) 根 本 動(dòng) 作抓 握 物 體將 手 伸 向 物 體隨 意 放 下 物 體腕 關(guān) 節(jié) 可 在 各 個(gè) 方 向 活 動(dòng) 返 回 目 錄 一 抓 握 動(dòng) 作 發(fā) 育 返 回 目 錄 寫 字 畫 畫生 活 自 理 動(dòng) 作 抓 握 動(dòng) 作 grasping) 返 回 目 錄 抓 握 動(dòng) 作 不 斷 開 展一 方 面 ， 是 掌 握 更 加 復(fù) 雜 、 準(zhǔn) 確 而 靈 巧 的 動(dòng) 作 ， 使 手 開 始成 為 使 用 工 具 的 工 具 。另 一 方 面 ， 是 動(dòng) 作 的 概 括 化 ， 就 是 能 把 某 一 動(dòng) 作 推 廣 到 同

7、一 類 的 物 體 上 ， 或 把 同 一 類 的 物 體 用 于 某 一 種 動(dòng) 作 上 。 返 回 目 錄 1.抓 握 動(dòng) 作 發(fā) 育 規(guī) 律 返 回 目 錄 隨 著 握 持 反 射 的 消 失 ， 開 始 出 現(xiàn) 無(wú) 意 識(shí) 的 抓 握 標(biāo) 志 著 手 的 動(dòng) 作 開 始 發(fā) 育 。 1 由 無(wú) 意 識(shí) 抓 握 向 隨 意 抓 握 發(fā) 育3個(gè) 月 左 右 返 回 目 錄 主 要 表 現(xiàn) 拇 指 和 其 余 四 指 對(duì) 立 的 抓 握 動(dòng) 作 抓 握 動(dòng) 作 過(guò) 程 中 的 手 眼 逐 漸 協(xié) 調(diào)6個(gè) 月 左 右嬰 兒 注 意 到 手 的 存 在 且 能 隨 意 張 開 ， 開 始 出 現(xiàn)

8、 隨 意 抓 握 動(dòng) 作 標(biāo) 志 手 動(dòng) 作 開 展 的 一 個(gè) 重 大 飛 躍 。返 回 目 錄 手 掌 的 尺 側(cè) 小 拇 指 側(cè) 握 物全 手 掌 抓 握手 指 握 物 拇 指 、 食 指 對(duì) 指 捏 物前 臂 旋 轉(zhuǎn) 運(yùn) 動(dòng) 功 能 發(fā) 育橈 側(cè) 抓 握 或 抓 捏 3月 5 月6 8月9 10 月 2 由 手 掌 的 尺 側(cè) 抓 握 向 橈 側(cè) 抓 握 發(fā) 育 返 回 目 錄 以 動(dòng) 態(tài) 三 指 捏 為 例 ， 當(dāng) 尺 側(cè) 三 指彎 曲 形 成 穩(wěn) 定 點(diǎn)后 ， 就 能 精 確 控 制 橈 側(cè) 手 指 運(yùn) 動(dòng) 。 也 就 是 說(shuō) 手 的 動(dòng) 作 從 小 拇 指 側(cè)向 大 拇 指 側(cè)

9、開 展 。 返 回 目 錄 即 抓 握 手 向 抓 捏 手 發(fā) 育 階 段 ： 不 成 熟 的 抓 握 模 式 3 由 不 成 熟 的 抓 握 模 式 全 手 掌 抓 握 模 式 向 成 熟 的 對(duì) 指 抓 握 模 式 發(fā) 育 即 拇 指 向 下 或 在 與 手 背 平 行 的 高 度 彎 曲 取 物 的 模 式 ，在 上 肢 動(dòng) 作 未 分 化 階 段 ， 嬰 兒 往 往 采 取 此 種 模 式 抓 握 。 返 回 目 錄 近 端 關(guān) 節(jié) 生 后 7個(gè) 月 開 始 遠(yuǎn) 端 關(guān) 節(jié) 手 指 捏 住 物 體 穩(wěn) 定 點(diǎn) 返 回 目 錄 手 的 抓 握 動(dòng) 作 有 了 進(jìn) 一 步 的 開 展 ，

10、主 要 表 現(xiàn) 在 以 下 兩 個(gè) 方 面 逐 步 學(xué) 會(huì) 拇 指 與 其 余 四 指 對(duì) 立 的 抓 握 動(dòng) 作 人 類 操 作 的 典型 方 式 。 在 抓 握 動(dòng) 作 過(guò) 程 中 ， 逐 步 形 成 眼 和 手 ， 即 視 覺 和 運(yùn) 動(dòng) 覺 聯(lián)合 的 協(xié) 調(diào) 運(yùn) 動(dòng) 。 返 回 目 錄 會(huì) 抓 握 動(dòng) 作 逐 漸 學(xué) 會(huì) 張 開 手 放 開 物 體 。 4 由 抓 握 物 體 向 放 開 物 體 發(fā) 育首 先然 后 返 回 目 錄 2.抓 握 動(dòng) 作 發(fā) 育 過(guò) 程 返 回 目 錄 抓 握 動(dòng) 作 的 發(fā) 育 是 一 個(gè) 比 較 復(fù) 雜 的 過(guò) 程肩 、 肘 部 運(yùn) 動(dòng) 指 尖 活 動(dòng)

11、逐 漸 成 熟 返 回 目 錄 嬰 兒 在 出 生 后 4 13個(gè) 月 的 抓 握 動(dòng) 作 發(fā) 育 過(guò) 程 (圖 4-6)發(fā) 現(xiàn) 任 何 階 段 的 抓 握 動(dòng) 作 都 包 括 四 種 連 續(xù) 的 動(dòng) 作 過(guò) 程 視 覺 搜 索 物 體 接 近 物 體 抓 住 物 體 放 開 物 體 影 響 抓 握 形 式 的 重 要 因 素 立 方 體 的 大 小 與 手 的 大 小 之 比4個(gè) 月 大 的 嬰 兒 具 備 了 根 據(jù) 物 體 大 小 選 擇 使 用 單 手 或 雙 手 來(lái) 抓 握 物 體 的 能 力 ；抓 握 動(dòng) 作 中 的 手 指 隨 物 體 尺 寸 增 大 而 增 多 ， 且 受 物

12、體 形 狀 影 響 。4 8個(gè) 月 ， 抓 握 動(dòng) 作 中 還 沒 有 出 現(xiàn) 右 手 或 左 手 優(yōu) 勢(shì) 。 返 回 目 錄 3.抓 握 動(dòng) 作 發(fā) 育 的 意 義 返 回 目 錄 抓 握 動(dòng) 作 發(fā) 育 的 意 義通 過(guò) 抓 握 物 體 的 動(dòng) 作 來(lái) 掌 握 使 用 物 體 的 方 法 ，這 就 初 步 地 體 驗(yàn) 了 成 人 使 用 工 具 的 方 法 和 經(jīng) 驗(yàn) 。 在 抓 握 和 使 用 各 種 物 體 的 同 時(shí) ， 認(rèn) 識(shí) 了 這 一 類 物 體的 共 性 ， 因 而 使 知 覺 更 加 具 有 概 括 性 ， 并 為 概 括 表象 和 概 念 的 產(chǎn) 生 準(zhǔn) 備 條 件 。

13、返 回 目 錄 二 雙 手 協(xié) 調(diào) 動(dòng) 作 發(fā) 育 返 回 目 錄 是 指 同 時(shí) 使 用 雙 手 操 作 物 體 的 能 力 如 將 物 體 從 一 只 手 中 傳 遞 到 另 一 只 手 中， 同 時(shí) 使 用 雙 手 進(jìn) 行 游 戲雙 手 協(xié) 調(diào) hand coordination 返 回 目 錄 雙 手 協(xié) 調(diào) 動(dòng) 作 的 發(fā) 育 規(guī) 律4 5個(gè) 月 ： 能 夠 有 意 識(shí) 地 控 制 伸 手 ， 可 能 會(huì) 同 時(shí) 向 物 體 伸 出 雙 臂 ， 并 用 雙 手 抓 住 物 體 并 保 持 在 身 體 中 線 處 。6個(gè) 月 后 ： 能 抓 住 物 體 。 能 夠 區(qū) 分 出 物 體

14、的 大 小 。 特 別 喜 歡 感 受 物 體 。 仰 臥 位 時(shí) 會(huì) 抓 住 自 己 的 腳 ， 再 將 其 放 到 口 中 。 會(huì) 抓 住 給 他 的 一 個(gè) 方 塊 ， 會(huì) 扔 掉 第 一 塊 ， 去 接 第 二 塊 。 返 回 目 錄 雙 手 協(xié) 調(diào) 動(dòng) 作 的 發(fā) 育 規(guī) 律7個(gè) 月 后 ： 開 始 擺 弄 抓 到 的 物 體 ；能 同 時(shí) 擺 弄 兩 個(gè) 物 體 ， 并 用 種 種 不 同 的 方 式 來(lái) 擺 弄 各 種 物 體 。 12 15個(gè) 月 ： 可 一 只 手 固 定 容 器 ，另 一 只 手 從 中 取 或 向 其 中 放 物 體 ； 會(huì) 翻 開 瓶 蓋 。8 10個(gè)

15、月 ： 開 始 學(xué) 習(xí) 操 作 動(dòng) 作 。 用 手 探 索 所 有 的 東 西 。 可 以 準(zhǔn) 確 地 把 大 多 數(shù) 固 體 物 質(zhì) 放 入 口 中 。 返 回 目 錄 三 生 活 自 理 動(dòng) 作 發(fā) 育 返 回 目 錄 根 本 日 常 生 活 活 動(dòng) physical activities of daily living, BADL更 衣 、 進(jìn) 食 、 保 持 個(gè) 人 衛(wèi) 生 ( 入 廁 、 洗 漱 、 修 飾 )對(duì) 于 發(fā) 育 早 期 的 兒 童 而 言 卻 要 付 出 極 大 努 力 、到 達(dá) 一 定 的 發(fā) 育 水 平 后 才 能 完 成 返 回 目 錄 動(dòng) 作 名 稱 出 現(xiàn) 時(shí)

16、 間 （ 月 ） 穩(wěn) 穩(wěn) 地 拿 住 茶 杯 2124穿 上 衣 和 外 套 拿 穩(wěn) 勺 子 ， 不 打 翻 24在 幫 助 下 穿 衣 服 32穿 鞋 36從 水 罐 中 倒 水 獨(dú) 立 進(jìn) 餐 ， 幾 乎 沒 有 食 物 外 溢 扣 上 紐 扣 解 開 能 夠 到 的 紐 扣 36363636生 活 自 理 動(dòng) 作 發(fā) 育 時(shí) 間 順 序 返 回 目 錄 四 繪 畫 動(dòng) 作 發(fā) 育 返 回 目 錄 1 手 掌 向 上 的 握 筆 2 手 掌 向 下 的 握 筆 3 手 指 握 筆 1.握 筆 姿 勢(shì) 與 動(dòng) 作 發(fā) 育 前 提 一 般 而 言 ， 2 6歲 是 兒 童 握 筆 動(dòng) 作 技

17、能 迅速 發(fā) 育 階 段 返 回 目 錄 握 筆 動(dòng) 作 發(fā) 育 特 征 握 筆 部 位 逐 漸 靠 近 筆 尖 隨 著 運(yùn) 筆 動(dòng) 作 的 不 斷 成 熟 ， 身 體 坐 位 姿 勢(shì) 趨 于 垂 直 返 回 目 錄 2.繪 畫 動(dòng) 作 發(fā) 育 無(wú) 目 的 的 涂 抹 到 開 始 有 目 的 地 畫 畫 1 亂 涂 階 段 scribbling stage 2 組 合 階 段 combining stage 3 集 合 階 段 aggregate stage 4 圖 畫 階 段 pictorial stage 返 回 目 錄 五 手 的 知 覺 功 能 發(fā) 育 返 回 目 錄 是 人 類 單

18、憑 用 手 觸 及 物 體 而 無(wú) 需 用 眼 看 就 能 識(shí) 別 物 體 的 能 力 ， 是 手 指 的 精 細(xì) 感 覺 。 發(fā) 育 初 期 觸 覺 識(shí) 別 能 力 優(yōu) 先 發(fā) 育 ， 功 能 完 善 后 通 常 通 過(guò) 視 覺 功 能 彌 補(bǔ) 。觸 覺 識(shí) 別 tactile gnosis 返 回 目 錄 手 的 知 覺 功 能 發(fā) 育 規(guī) 律 對(duì) 一 些 物 體 屬 性 的 觸 覺 ， 如 尺 寸 、 溫 度 ， 在 出 生 后 前 幾 個(gè) 月 就 發(fā) 育 得 很 好 。但 對(duì) 于 質(zhì) 地 、 重 量 等 屬 性 的 感 知 卻 需 在 6 9個(gè) 月 之 后 。對(duì) 物 體 形 狀 的 探

19、 索 那 么 更 晚 。手 的 知 覺 功 能 發(fā) 育 與 手 的 動(dòng) 作 發(fā) 育 密 切 相 關(guān) ， 新 獲 得 的 動(dòng) 作 技 能 與 越 來(lái)越 精 確 的 感 知 功 能 均 在 對(duì) 方 的 進(jìn) 一 步 開 展 中 起 到 重 要 作 用 。 返 回 目 錄 手 識(shí) 別 物 體 與 視 覺 識(shí) 別 物 體 的 區(qū) 別能 夠 感 知 身 體 的 位 置 變 化 。能 夠 識(shí) 別 物 體 的 屬 性 。 手 的 觸 覺 識(shí) 別 和 動(dòng) 作 的 發(fā) 育 ， 又可 以 促 使 大 腦 思 維 更 活 潑 ， 并 且 還可 以 代 替 其 它 感 覺 器 官 。如 在 不 能 說(shuō) 話 而 又 必

20、須 交 流 思 想 的 情 況 下 ， 手 可 以 表 示 語(yǔ) 言 ， 在 黑 暗 中 手 可 以 代 替 眼 睛 。 返 回 目 錄 六 嬰 幼 兒 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 順 序 返 回 目 錄 隨 著 年 齡 的 增 長(zhǎng) ， 動(dòng) 作 的 隨 意 性 也 日 益 提 高 。 但 是 ， 在 整 個(gè) 嬰 兒 期 內(nèi) ，有 目 的 、 有 方 案 、 有 預(yù) 見 性 的 隨 意 性 動(dòng) 作 不 能 被 看 到 ，因 為 ， 有 目 的 、 有 方 案 、 有 預(yù) 見 性 的 隨 意 性 動(dòng) 作 與 言 語(yǔ) 的 開 展 直 接 相 聯(lián) 系 。有 人 對(duì) 嬰 兒 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 順 序 進(jìn)

21、 行 研 究 ， 發(fā) 現(xiàn) 動(dòng) 作 發(fā) 育 有 規(guī) 律 可 循 。 返 回 目 錄 七 嬰 幼 兒 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 的 關(guān) 鍵 年 齡 返 回 目 錄 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 關(guān) 鍵 年 齡主 動(dòng) 用 手 抓 物 5個(gè) 月可 用 拇 指 及 另 外 2個(gè) 手 指 握 物 且 可 將 積 木 在 雙 手 間 傳 遞 7個(gè) 月拇 指 能 與 其 它 手 指 相 對(duì) 9個(gè) 月能 用 拇 指 與 食 指 捏 較 小 的 物 體 12個(gè) 月搭 2 3塊 積 木 ， 全 手 握 筆 ， 自 發(fā) 亂 畫 15個(gè) 月搭 3 4塊 積 木 ， 幾 頁(yè) 幾 頁(yè) 翻 書 ， 用 小 線 繩 穿 進(jìn) 大 珠 子 或大

22、扣 子 孔 18個(gè) 月搭 6 7塊 積 木 ， 模 仿 畫 垂 直 線 24個(gè) 月搭 8 9塊 積 木 ， 模 仿 畫 水 平 線 和 交 叉 線 ， 會(huì) 穿 褲 子 、 短 襪 和 便 鞋 ， 解 開 衣 扣 30個(gè) 月搭 9 10塊 積 木 ， 能 臨 摹 “ ” 和 十 字 ； 會(huì) 穿 珠 子 、 系 紐扣 、 向 杯 中 倒 水 36個(gè) 月第 四 章 第 一 節(jié) 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 規(guī) 律 返 回 目 錄 二 、 視 覺 功 能 發(fā) 育 返 回 目 錄 視 覺 是 個(gè) 體 最 重 要 的 感 知 覺 之 一 ， 個(gè) 體 對(duì) 外 部 環(huán) 境 的 大 多 數(shù) 感 知 信 息 都 由 視

23、 覺 提 供 。 嬰 幼 兒 視 覺 功 能 發(fā) 育 的 關(guān) 鍵 期 是 出 生 后 前 半 年 ， 眼 球 運(yùn) 動(dòng) 的 自 由 控 制 能 力 在 出 生 后 6個(gè) 月 左 右 完 成 。 視 覺 功 能 首 先 發(fā) 育 ,引 導(dǎo) 了 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 能 力 的 發(fā) 育 。 1歲 前 是 嬰 幼 兒 視 覺 發(fā) 育 的 黃 金 時(shí) 期 。 外 界 環(huán) 境 不 斷 刺 激 下 逐 漸 發(fā) 育 成 熟 ， 9歲 發(fā) 育 根 本 完 善 。 返 回 目 錄 一 視 覺 發(fā) 育 過(guò) 程視 覺 定 位注 視追 視視 線 轉(zhuǎn) 移 返 回 目 錄 0 2個(gè) 月1.視 覺 信 息 反 響 處 理 階 段2.

24、物 體 識(shí) 別 階 段 3 6個(gè) 月3.精 細(xì) 識(shí) 別 物 體 階 段 7個(gè) 月眼 球 運(yùn) 動(dòng) 控 制 發(fā) 育 規(guī) 律 ： 首 先 是 水 平 方 向 追 視 功 能 的 發(fā) 育 ， 其 次 是 垂 直 方 向 追 視 功 能 的 發(fā) 育 ， 最 后 是 斜 向 追 視 功 能 的 發(fā) 育 返 回 目 錄 二 視 覺 發(fā) 育 特點(diǎn) 返 回 目 錄 1.周 邊 視 力 比 中 央 視 力 好 。 2月 齡 的 嬰 兒 能 將 注 意 力 指 向 物 體 的 多 個(gè) 特 征 。 嬰 兒 視 力 的 強(qiáng) 制 性 注 意 3 6個(gè) 月 。 人 類 雙 眼 視 覺 發(fā) 育 的 關(guān) 鍵 期 為 生 后 6

25、個(gè) 月 。 3 6歲 時(shí) 根 本 完 成 視 覺 功 能 的 發(fā) 育 。 視 覺 成 熟 最 重 要 的 是 焦 距 焦 距 的 穩(wěn) 定 性 要 依 賴 雙 眼 視 覺 神 經(jīng) 及 眼 肌 的 成 熟 。焦 距 穩(wěn) 定 后 ， 注 意 力 才 能 比 較 集 中 ，閱 讀 能 力 才 開 始 逐 漸 提 高 。通 常 焦 距 的 穩(wěn) 定 大 約 在 3 4歲 左 右 。在 這 以 前 ， 幼 兒 的 中 心 視 力 無(wú) 法 完 全 協(xié) 調(diào) 成 一 個(gè) 影 像 。 返 回 目 錄 三 視 覺 發(fā) 育 的經(jīng) 驗(yàn) 效 應(yīng) 1.眼 優(yōu) 勢(shì) 柱 的 維 持 需 要 依 靠 視 覺 經(jīng) 驗(yàn) 2. 出 生

26、后 視 皮 層 的 功 能 變 化 存 在 一 個(gè) 關(guān) 鍵 期 ， 約 為 4 5年 ， 甚 至 更 長(zhǎng) 。 3. 雙 眼 視 剝 奪 的 影 響 比 單 眼 要 小 得 多 。 返 回 目 錄 小 兒 視 力 發(fā) 育 隨 年 齡 增 長(zhǎng) 而 發(fā) 育 ， 但 不 是 無(wú) 限 增 長(zhǎng) 如 果 正 常 人 讀 書 距 離 約 35cm 那 么 1個(gè) 月 大 的 新 生 兒 要 拉 近 到 約 6cm 4個(gè) 月 ， 約 12cm 8個(gè) 月 ， 約 24cm 前 8個(gè) 月 為 視 力 高 度 發(fā) 育 時(shí) 期 四 視 力 發(fā) 育 特 征 返 回 目 錄 3 5歲 是 視 力 提 高 最 快 的 階 段

27、， 特 征 如 下 ： 1歲 ， 視 力 為 。 視 覺 功 能 進(jìn) 一 步 開 展 ， 手 、 眼 及 身 體 的 協(xié) 調(diào)更 自 然 ， 視 力 為 。 2歲 時(shí) 視 力 可 到 達(dá) 。 3歲 ， 視 力 為 ， 能 到 達(dá) 以 上 者 大 約 有 60% 70%， 立 體 視 覺的 發(fā) 育 接 近 完 成 。 4歲 為 。 5歲 ， 到 達(dá) 以 上 者 達(dá) 83%。 6歲 時(shí) 視 力 大 致 可 到 達(dá) 成 人 的 水 平 ， 為 。 返 回 目 錄 從 視 力 測(cè) 量 表 上 看 清 某 一 圖 形 的 平 均 距 離 ： 4 5歲 在 處 可 以 看 清 圖 形 5 6歲 在 距 圖

28、形 處 即 可 看 清 6 7歲 時(shí) 可 遠(yuǎn) 在 處 看 清 。 返 回 目 錄 五 嬰 兒 視 覺 功 能發(fā) 育 順 序新 生 兒 ， 有 分 辨 人 面 孔 能 力 ；出 生 1周 內(nèi) 視 力 ， 即 正 常 人 的 1/6。 返 回 目 錄 三 、 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 返 回 目 錄 為 了 抓 握 物 體 ， 除 需 要 把 抓 握 的 對(duì) 象 從 周 圍 其 它 事 物 中區(qū) 分 出 來(lái) ，還 需 學(xué) 會(huì) 拇 指 與 其 余 四 指 對(duì) 立 的 抓 握 動(dòng) 作 和 手 眼 協(xié) 調(diào) 。 返 回 目 錄 手 眼 協(xié) 調(diào) eye-hand coordination :是 指 在

29、 視 覺 配 合 下 手 的 精 細(xì) 動(dòng) 作 的 協(xié) 調(diào) 性 。手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 的 發(fā) 育 隨 神 經(jīng) 心 理 發(fā) 育 的 成 熟而 逐 漸 開 展 起 來(lái) -標(biāo) 志 著 發(fā) 育 的 成 熟 度手 眼 協(xié) 調(diào) 返 回 目 錄 隨 著 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 能 力 提 高 ， 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 愈 來(lái) 愈 占 重 要 地 位 貫 穿 于 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 之 中 ， 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 能 力 發(fā) 育 離 不 開 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 ， 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 是 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 能 力 發(fā) 育 的 關(guān) 鍵 。 返 回 目 錄 從 嬰 兒 手 的 抓 握 動(dòng) 作 發(fā) 育 可

30、 以 看 到 ， 嬰 兒 期 抓 握 動(dòng) 作 出 現(xiàn) 了 初 步 的 手 眼 協(xié) 調(diào) 擺 弄 物 體 的 動(dòng) 作 。 進(jìn) 入 幼 兒 期 ， 在 經(jīng) 常 接 觸 日 常 生 活 中 的 物 體 過(guò) 程 中 ， 逐 步 學(xué) 會(huì) 了 熟 練 地 擺 弄 和 運(yùn) 用 這 些 物 體 的 動(dòng) 作 能 力 。 雖 然 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 的 發(fā) 育 是 一 個(gè) 緩 慢 的 過(guò) 程 ， 但 是 如 果 平 時(shí) 注 意 培 養(yǎng) 訓(xùn) 練 ， 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 會(huì) 得 到 不 斷 提 高 。 返 回 目 錄 1 俯 臥 位 ： 由 于 緊 張 性 迷 路 反 射 tonic labyrinth ref

31、lex， TLR 作 用 ， 全 身 呈 屈 曲 狀 態(tài) ， 四 肢 活 動(dòng) 多 見， 上 肢 無(wú) 法 做 別 離 運(yùn) 動(dòng) ， 一 旦 緊 張 稍 有 緩 解 可 見 到 腕 關(guān) 節(jié) 背 伸， 5指 張 開 的 動(dòng) 作 。 一 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā)育 過(guò) 程0 3個(gè) 月手 張 開 及 雙 手 抱 握 階 段 : 2 仰 臥 位 ： 隨 著 雙 肩 對(duì) 稱 姿 勢(shì) 的 出 現(xiàn) ， 手 可 以 移 到 中 線 位 置 。 返 回 目 錄 3 上 肢 與 軀 干 運(yùn) 動(dòng) 別 離 、 眼 和 手 協(xié) 調(diào) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 機(jī) 制 ： 腕 關(guān) 節(jié) 的 不 規(guī) 那 么 運(yùn) 動(dòng) ； 擁 抱 反 射 、

32、不 對(duì) 稱 性 緊 張 性 頸 反 射 等 使 上 肢 出 現(xiàn) 強(qiáng) 制 性 伸 展 反 射 ； 俯 臥 位 時(shí) 抬 頭 、 壓 低 雙 肩 ， 雙 肩 壓 低 又 促 使 頭 的 上 抬 ， 這 種 抗 重 力 狀 態(tài) 使 身 體 各 部 位 間 產(chǎn) 生 相 互 作 用 。 返 回 目 錄 4 原 始 反 射 primitive reflex 的 作 用 ： 原 始 反 射 具 有 雙 刃 劍 的 作 用 ， 雖 然 阻 礙身 體 的 自 由 活 動(dòng) ， 但 對(duì) 協(xié) 調(diào) 運(yùn) 動(dòng) 起 到 促 進(jìn) 作 用 。 返 回 目 錄 手 功 能 開 始 發(fā) 育 階 段 1 仰 臥 位 ： 從 頸 部 到

33、肩 部 乃 至 軀 干 的 抗 重 力 伸 展 活 動(dòng) 得 到 進(jìn) 一 步 發(fā)育 ， 仰 臥 位 時(shí) 手 能 向 前 方 伸 出。 上 肢 能 夠 帶 動(dòng) 肩 部 一 起 向 前 伸出 。 4 6個(gè) 月 返 回 目 錄 2 俯 臥 位 ： 當(dāng) 需 要 將 一 側(cè) 上 肢 向 前 伸 展 時(shí) ， 會(huì) 誘 發(fā) 整 個(gè) 腕 關(guān) 節(jié) 呈 過(guò) 伸 展 狀 態(tài) 。 軀 干 的 伸 展 也 會(huì) 誘 發(fā) 四 肢 的 伸 展 以 至 涉 及 全 身 。 3 視 覺 功 能 ： 眼 球 運(yùn) 動(dòng) 已 經(jīng) 平 穩(wěn) ， 能 夠 完 成 視 覺 誘 導(dǎo) 下 的 伸 手 和 握 持 動(dòng) 作 。 返 回 目 錄 4 機(jī) 制

34、： 在 上 肢 支 撐 還 不 充 分 階 段 ， 常 通 過(guò) 頸 部 過(guò)度 伸 展 狀 態(tài) 、 利 用 對(duì) 稱 性 緊 張 性 頸 反 射 來(lái) 增 加 上 肢 的支 撐 能 力 。嬰 兒 早 期 上 下 肢 運(yùn) 動(dòng) 受 頸 部 活 動(dòng) 的 影 響 較 大 ，隨 著 用 手 支 撐 并 抬 高 身 體 使 得 身 體 重 心 可 以 向 左 右 移 動(dòng) ，上 肢 漸 漸 出 現(xiàn) 選 擇 性 動(dòng) 作 的 發(fā) 育 。通 過(guò) 不 斷 的 俯 臥 位 維 持 及 姿 勢(shì) 變 換 練 習(xí) 促 進(jìn) 了上 肢 支 撐 能 力 的 增 強(qiáng) ， 進(jìn) 而 促 進(jìn) 手 的 伸 展 、物 體 握 持 及 維 持 動(dòng)

35、作 的 發(fā) 育 。 返 回 目 錄 手 功 能 多 樣 化 發(fā) 育 階 段 獨(dú) 坐 能 力 的 獲 得 解 放 了 嬰 兒 的 雙 手 ， 使 嬰 兒 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 和 雙 手 協(xié) 調(diào) 自 主 控 制 動(dòng) 作 得 到 迅 速 發(fā) 育 ， 即 進(jìn) 入 了 用 眼 睛 引 導(dǎo) 手 的 動(dòng) 作 、 手 功 能 呈 現(xiàn) 多 樣 化 發(fā) 育 階 段 。7 9個(gè) 月 返 回 目 錄 1 姿 勢(shì) 變 換 對(duì) 手 功 能 多 樣 化 發(fā) 育 的 作 用 姿 勢(shì) 變 換 時(shí) 常 通 過(guò) 伸 展 上 肢 動(dòng) 作 作 為 支撐 ， 跌 倒 時(shí) 常 通 過(guò) 伸 展 上 肢 動(dòng) 作 以 保 護(hù)身 體 ， 這

36、樣 使 得 手 功 能 得 到 迅 速 發(fā) 育 和提 高 。 返 回 目 錄 2 爬 行 對(duì) 手 功 能 多 樣 化 發(fā) 育 的 作 用 爬 行 練 習(xí) 使 得 手 掌 逐 漸 具 備 了 支 撐 體 重 的能 力 ， 同 時(shí) 也 促 進(jìn) 手 掌 拱 形 形 狀 的 形 成 以 便 能 穩(wěn) 固 地 抓住 物 體 。 嬰 兒 通 過(guò) 手 掌 向 前 后 、 左 右 做 爬 行 運(yùn) 動(dòng) ， 也 促 進(jìn) 手 指 的 外 展 、 伸 展 ， 以 及 手 掌 橈 側(cè) 和 尺 側(cè)功 能 的 別 離 返 回 目 錄 手 功 能 熟 練 階 段 1 坐 位 ： 不 再 需 要 上 肢 保 持 身 體平 衡 ，

37、 使 得 腕 關(guān) 節(jié) 和 手 指 得 到 解 放 ， 逐 漸能 用 指 尖 轉(zhuǎn) 動(dòng) 物 體 ， 使 得 手 指 功 能 得到 進(jìn) 一 步 發(fā) 育 。10 12個(gè) 月 返 回 目 錄 2 立 位 與 步 行 當(dāng) 獲 得 穩(wěn) 定 的 立 位 平 衡 后 ， 上 肢 運(yùn) 動(dòng) 功 能 發(fā) 育 逐 漸 從 姿 勢(shì) 的 影 響 中 擺 脫 出 來(lái) ， 能 夠 完 成 更 有 自 主 選 擇 性 的 夠 取 、 抓 握 、 放 下 等 動(dòng) 作 。 獨(dú) 立 行 走 能 力 的 獲 得 更 進(jìn) 一 步 解 放 了 嬰 兒 的 雙 手 ， 使 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 有 時(shí) 機(jī) 得 到 進(jìn) 一 步 發(fā) 育 。 返 回 目

38、 錄 3 手 指 別 離 動(dòng) 作 發(fā) 育 當(dāng) 尺 側(cè) 3個(gè) 手 指 能 夠 屈 曲 之 后 ， 使 得 尺 側(cè) 有 了較 好 的 穩(wěn) 定 性 ， 能 夠 完 成 使 用 食 指 指 物 的 動(dòng) 作能 將 小 的 物 體 放 入 比 較 小 的 容 器 內(nèi) 等 取 物 動(dòng) 作的 獲 得 為 別 離 動(dòng) 作 的 完 成 提 供 保 證 。 返 回 目 錄 二 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 特 征隨 著 動(dòng) 作 靈 巧 性 的 不 斷 提 高 ， 雙 手 和上 下 肢 的 協(xié) 調(diào) 能 力 也 得 到 進(jìn) 一 步 的 發(fā)育 。 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 具 有 以 下 特 征 。 返 回 目

39、錄 當(dāng) 眼 球 運(yùn) 動(dòng) 與 上 肢 功 能 發(fā) 育 穩(wěn) 定 后 ， 進(jìn) 一 步 向 精 細(xì) 化 發(fā) 育。由 最 初 的 手 腕 整 體 運(yùn) 動(dòng) 逐 漸 向 手 指 的 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 分 化 發(fā) 育 。1.整 體 運(yùn) 動(dòng) 向 別 離 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 返 回 目 錄 首 先 是 手 的 外 旋 抓 握其 次 是 手 內(nèi) 旋 抓 握再 次 是 三 指 的 靜 態(tài) 抓 握 促 進(jìn) 了 手 指 關(guān) 節(jié) 的 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 ， 手 指 關(guān) 節(jié) 的 運(yùn) 動(dòng) 需 要 肘 部 和 前 臂 的 穩(wěn) 定2.抓 握 的 穩(wěn) 定 點(diǎn) 由 近 端 逐 漸 向 遠(yuǎn) 端 發(fā) 育 返 回 目 錄 最 后 是 三 指 的 動(dòng)

40、態(tài) 抓 握 ， 使 得 筆 尖 運(yùn) 動(dòng) 必 須 依 靠 手 指 運(yùn) 動(dòng) ，手 指 關(guān) 節(jié) 穩(wěn) 定 對(duì) 保 障 手 指 運(yùn) 動(dòng) 是 非 常 必 要 的因 此 ， 穩(wěn) 定 點(diǎn) 逐 漸 由 近 端 向 遠(yuǎn) 端 發(fā) 育 ， 最 終 發(fā) 育 成 能 夠 畫 畫 、寫 字 的 手 的 抓 握 形 態(tài) 。 手 掌 支 撐 向 左 右 移 動(dòng) 身 體 返 回 目 錄 眼 和 手 的 順 序 性 發(fā) 育 過(guò) 程 : 無(wú) 目 的 random 到 達(dá) reach 操 作 manipulation 抓 握 grasp 6個(gè) 月 以 前 ， 手 的 活 動(dòng) 范 圍 與 視 線 不 交 叉 。3.眼 和 手 發(fā) 育 的

41、 共 同 形 式 返 回 目 錄 6個(gè) 月 后 ， 能 坐 起 來(lái) 玩 時(shí) ， 手 的 活 動(dòng) 范 圍 與 視 線 交 叉 。 在 眼 睛 的 監(jiān) 控 下 ， 通 過(guò) 手 的 擺 弄 ， 還 可 以 發(fā) 現(xiàn) 物 體 的 上 下 、 左 右 、 前 后 的 特 性 等 。 返 回 目 錄 第 一 階 段 ： 不 隨 意 的 動(dòng) 作 或 以 反 射 為 中 心 的 無(wú) 規(guī) 那 么 狀 態(tài) ，第 二 階 段 ： 為 到 達(dá) 目 標(biāo) 物 體 出 現(xiàn) 了 定 向 運(yùn) 動(dòng) 的 發(fā) 育 階 段 。第 三 階 段 ： 能 緊 緊 抓 牢 目 標(biāo) 物 體 發(fā) 育 階 段 。視 覺 操 作 : 是 指 調(diào) 節(jié) 輻

42、 輳 和 視 線 移 動(dòng)上 肢 功 能 操 作 ： 是 指 抓 、 捏 、 盤 旋 等 手 的 精 細(xì) 動(dòng) 作 的 操 作手 與 眼 之 間 的 關(guān) 系 是 視 覺 先 于 上 肢 ，上 肢 接 受 視 覺 引 導(dǎo) 的 同 時(shí) 共 同 協(xié) 調(diào) 發(fā) 育 。 返 回 目 錄 當(dāng) 手 遇 到 危 險(xiǎn) 刺 激 時(shí) 會(huì) 做 出 防 御 反 響 ，從 最 初 只 具 有 感 覺 、 防 御 的 手 向 具 有探 索 、 功 能 的 手 方 向 發(fā) 育 。4.從 防 御 向 功 能 發(fā) 育 返 回 目 錄 發(fā) 育 早 期 手 活 動(dòng) 主 要 有 回 避 反 響 、 握 持 反 響 ，由 本 體 感 覺 和

43、觸 覺 刺 激 誘 導(dǎo) 產(chǎn) 生 ，逐 漸 發(fā) 育 到 由 視 覺 刺 激 誘 導(dǎo) ， 最 終 發(fā) 育 成 為 觸 摸物 體 后 就 能 像 看 見 物 體 一 樣 感 知 物 體 。5.從 手 到 眼 的 發(fā) 育 返 回 目 錄 對(duì) 稱 姿 勢(shì) 的 獲 得 促 進(jìn) 雙 手 動(dòng) 作 發(fā) 育 ,當(dāng) 手 能 越 過(guò) 中 線 伸 展 時(shí) ，不 管 哪 只 手 都 可 作 為 利 手 優(yōu) 先 使 用 ， 而 另 一只 手 作 為 輔 助 手 使 用 。6.利 手 handedness 的 發(fā) 育 返 回 目 錄 出 生 后 6個(gè) 月 內(nèi) ， 表 現(xiàn) 不 出 哪 一 只 手 優(yōu) 先 ，但 是 大 多 數(shù)

44、嬰 兒 頭 向 右 側(cè) 偏 的 時(shí) 機(jī) 比 向 左 側(cè) 偏 的 時(shí) 機(jī) 多 一 些 。一 般 需 到 動(dòng) 態(tài) 三 指 捏 階 段 (4 6歲 才 能 判 斷 哪 只 手 為 利 手 。 返 回 目 錄 眼 睛 是 心 靈 的 窗 戶 ， 通 過(guò) 眼 睛 才 能 真 實(shí) 地了 解 周 圍 的 事 物 。 手 也 是 認(rèn) 識(shí) 事 物 的 重 要 器 官 ， 手 的 活動(dòng) 可 以 促 進(jìn) 腦 的 發(fā) 育 。 眼 睛 的 單 獨(dú) 活 動(dòng) 與 手 的 單 獨(dú) 活 動(dòng) 對(duì) 小 兒 的成 長(zhǎng) 沒 有 特 別 的 意 義 ， 只 有 手 眼 協(xié) 調(diào) 活 動(dòng) 才 能 真 正 有 效 地 促 進(jìn) 小 兒各 項(xiàng) 能

45、 力 的 全 面 開 展 。 三 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 的意 義 返 回 目 錄 四 、 影 響 因 素 及 異 常 發(fā) 育個(gè) 別 小 兒 早 在 3個(gè) 月 時(shí) 便 可 以 隨 意 握 物 ，也 有 正 常 足 月 兒 到 6個(gè) 月 時(shí) 還 不 會(huì) 隨 意 握物 。 相 同 智 力 水 平 的 小 兒 ， 手 的 操 作 技能 不 一 定 相 同 。 精 神 發(fā) 育 遲 滯 、 失 明 、嚴(yán) 重 肌 張 力 低 下 或 增 高 如 腦 性 癱 瘓 都 會(huì) 導(dǎo) 致 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 緩 慢 或 異 常 。 返 回 目 錄 1.性 別 女 嬰 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 優(yōu) 于 男 嬰 。2.

46、父 母 文 化 程 度 3.撫 養(yǎng) 人 非 父 母 撫 養(yǎng) 者 ， 更 多 考 慮 的 是 嬰 兒 的 平 安 ， 導(dǎo) 致 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 水 平 偏 低 。4.圍 生 期 危 險(xiǎn) 因 素 5. 感 覺 輸 入 、 姿 勢(shì) 控 制 身 體 穩(wěn) 定 以 及 粗 大 運(yùn) 動(dòng) 模 式6.視 覺 發(fā) 育 異 常 一 影 響 因 素 返 回 目 錄 姿 勢(shì) 控 制 不 良 、 異 常 姿 勢(shì) 和 運(yùn) 動(dòng) 模 式 通 過(guò) 以 下 幾 個(gè) 途 徑 影 響 手 功 能 發(fā) 育 。 1 軀 干 及 骨 盆 不 穩(wěn) 定 導(dǎo) 致 身 體 一 局 部 活 動(dòng) 時(shí) 另 一 局 部 不 能 保 持 穩(wěn) 定 。 2 軀 干

47、 、 上 肢 、 手 的 異 常 姿 勢(shì) 及 運(yùn) 動(dòng) 模 式 影 響 伸 手 、 抓 握 、 釋 放 以 及 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 功 能 的 發(fā) 育 。 3 伴 隨 整 體 異 常 姿 勢(shì) 或 上 肢 受 累 ， 手 可 能 呈 握 拳 或 半 握 拳 。 4 由 于 平 衡 功 能 不 佳 ， 需 使 用 單 手 或 雙 手 支 撐 體 重 。 5 手 功 能 保 持 在 較 低 水 平 。 6 釋 放 動(dòng) 作 不 成 熟 或 異 常 。 返 回 目 錄 1.運(yùn) 動(dòng) 功 能 的 特 殊 發(fā) 育 障 礙 specific developmental disorder of motor functi

48、on, SDD-MF 1 概 念 ： 存 在 于 兒 童 發(fā) 育 早 期 ， 在 完 成 精 細(xì) 與 粗 大 運(yùn) 動(dòng) 時(shí) 的 動(dòng) 作 協(xié) 調(diào) 水 平顯 著 低 于 正 常 同 齡 兒 童 水 平 的 協(xié) 調(diào) 困 難 。也 稱 發(fā) 育 性 協(xié) 調(diào) 障 礙 developmental coordination disorder, DCD 。 二 異 常 發(fā) 育 返 回 目 錄 2 類 型 ： 包 括 共 濟(jì) 失 調(diào) 、 動(dòng) 作 運(yùn) 用 障 礙 、 張 力 減 退 等 幾 種 亞 型 。 共 濟(jì) 失 調(diào) ataxic 主 要 表 現(xiàn) ： 動(dòng) 作 不 穩(wěn) 及 輕 微 震 顫 ， 下 肢 無(wú) 此 表 現(xiàn)

49、 手 眼 協(xié) 調(diào) 問 題 動(dòng) 作 運(yùn) 用 障 礙 主 要 表 現(xiàn) ： 無(wú) 法 完 成 流 暢 、 完 整 的 動(dòng) 作 技 能 。 張 力 減 退 主 要 表 現(xiàn) ： 在 清 醒 狀 態(tài) 下 眼 睛 呈 半 閉 半 睜 的 困 倦 狀 態(tài) ； 出 現(xiàn) 寫 、 繪 畫 困 難 返 回 目 錄 3 主 要 表 現(xiàn) ： 肌 張 力 缺 乏 或 過(guò) 高 ； 動(dòng) 作 的 方 案 性 缺 乏 ； 動(dòng) 作 控 制 性 失 調(diào) ； 運(yùn) 用 持 久 性 障 礙 ； 動(dòng) 作 穩(wěn) 定 性 缺 失 ； 動(dòng) 作 協(xié) 調(diào) 性 缺 陷 。 返 回 目 錄 4 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ： 動(dòng) 作 技 能 水 平 低 于 同 年 齡 常

50、 模 兩 個(gè) 標(biāo) 準(zhǔn) 差 ； 除 外 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 器 質(zhì) 性 病 變 智 力 正 常 5 代 表 性 的 測(cè) 驗(yàn) 工 具 ： Oseretsky動(dòng) 作 熟 練 測(cè) 驗(yàn) ； Frosgig運(yùn) 動(dòng) 技 能 測(cè) 驗(yàn) ； Gibson 螺 旋 迷 宮 測(cè) 驗(yàn) ； Hamm-Marburg測(cè) 驗(yàn) 。 返 回 目 錄 2.腦 性 癱 瘓 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 異 常 主 要 表 現(xiàn) 在 以 下 幾 個(gè) 方 面 : 1 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 落 后 2 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 障 礙 返 回 目 錄 3.精 神 發(fā) 育 遲 滯 mental retardation, MR4.注 意 缺 陷 多

51、動(dòng) 障 礙 attention deficit hyperactivity disorder, ADHD5.學(xué) 習(xí) 障 礙 (learning disabilities, LD)6.其 他 Duchenne型 肌 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 、 福 山 型 肌 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 等 神 經(jīng) 肌 疾 病 ， 急 性 脊 髓性 進(jìn) 行 性 肌 萎 縮 病 、 遺 傳 性 運(yùn) 動(dòng) 感 覺 神 經(jīng) 病 等 返 回 目 錄 第 二 節(jié)精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 評(píng) 定 返 回 目 錄 一 、 評(píng) 定 的 目 的 返 回 目 錄 1.評(píng) 定 兒 童 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 的 水 平 。2.及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng)

52、發(fā) 育 過(guò) 程 中 存 在 的 問 題 與 缺 陷 。3.為 確 定 產(chǎn) 生 問 題 與 缺 陷 的 原 因 和 環(huán) 境 因 素 提 供 客 觀 依 據(jù) 。4.對(duì) 實(shí) 施 的 干 預(yù) 效 果 進(jìn) 行 評(píng) 價(jià) 。 返 回 目 錄 二 、 手 功 能 發(fā) 育 評(píng) 定 方 法 返 回 目 錄 一 不 同 年 齡 手 功 能 發(fā) 育 評(píng) 定 方 法 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 年 齡 評(píng) 價(jià) 年 齡 范 圍 4個(gè) 月 6歲 ， 檢 查 工 程 42個(gè) 總 分 72分 得 分 越 少 ， 說(shuō) 明 精 細(xì) 運(yùn) 動(dòng) 發(fā) 育 水 平 越 低 。 可 用 于 正 常 兒 與 患 兒 。 返 回 目 錄 二 按 精 細(xì) 動(dòng)

53、作 發(fā) 育 順 序 進(jìn) 行 評(píng) 定 返 回 目 錄 新 生 兒 ， 握 持 反 射 存 在 ， 1個(gè) 月 內(nèi) 攥 得 很 緊 拇 指 放 在 其 它 手 指 的 外 面 2個(gè) 月 ， 用 撥 浪 鼓 柄 碰 手 掌 ， 能 握 住 撥 浪 鼓 2 3秒 鐘 不 松 手 。 3個(gè) 月 ， 握 持 反 射 消 失 ， 將 撥 浪 鼓 柄 放 在 小 兒 手 掌 中 ， 能 握 住 數(shù) 秒 鐘 。1.抓 握 動(dòng) 作 返 回 目 錄 3個(gè) 月 ， 仰 臥 位 能 用 手 指 抓 自 己 的 身 體 、 頭 發(fā) 和 衣 服 。 4個(gè) 月 ， 手 與 撥 浪 鼓 接 觸 時(shí) ， 手 會(huì) 主 動(dòng) 張 開 來(lái)

54、 抓 ， 并 握 住 、 搖 動(dòng) 及 注 視 撥 浪 鼓 。 5個(gè) 月 ， 能 抓 住 近 處 的 玩 具 。 6個(gè) 月 ， 兩 只 手 能 同 時(shí) 各 抓 住 一 個(gè) 小 玩 具 。 7個(gè) 月 ， 能 伸 手 抓 住 遠(yuǎn) 處 的 玩 具 。 2.抓 住 動(dòng) 作 返 回 目 錄 6個(gè) 月 起 能 夠 伸 手 去 觸 摸 小 玩 具 并 抓 住 拿 起 來(lái) ， 而 不 僅 僅 是 接 觸 。 7個(gè) 月 時(shí) ， 所 有 的 手 指 都 可 彎 曲 地 做 耙 抓 的 動(dòng) 作 ， 并 能 成 功 地 抓 住 小 玩 具 。 3.耙 抓 動(dòng) 作 返 回 目 錄 7個(gè) 月 時(shí) 先 給 一 個(gè) 小 玩 具

55、 ， 待 拿 住 后 再 給 另 一 個(gè) 玩 具 ， 會(huì) 把 第 一 個(gè) 玩 具 換 到 另 一 只 手 里 ， 再 去 接 第 二 個(gè) 玩 具 。 8個(gè) 月 后 倒 手 的 動(dòng) 作 更 加 熟 練 。 4.倒 手 動(dòng) 作 返 回 目 錄 8個(gè) 月 起 逐 漸 形 成 拇 指 和 其 它 手 指 ， 特 別 是 拇 指 和 食 指 的 對(duì) 捏 。 如果 將 一 粒 小 丸 放 在 桌 面 上 ， 能 用 拇 指 和 其 它 手 指 捏 起 小 丸 。 9個(gè) 月 時(shí) 將 小 丸 放 在 桌 面 上 ， 能 用 拇 指 和 食 指 捏 起 小 丸 。 10個(gè) 月 時(shí) 能 用 拇 指 和 食 指 的

56、 指 端 捏 起 小 丸 ， 動(dòng) 作 比 較 熟 練 、 迅 速 。 12個(gè) 月 時(shí) 給 一 粒 小 丸 ， 會(huì) 捏 起 并 往 瓶 子 里 投 放 ， 但 不 一 定 準(zhǔn) 確 。 5.對(duì) 捏 動(dòng) 作 返 回 目 錄 15個(gè) 月 開 始 在 大 人 鼓 勵(lì) 下 出 現(xiàn) 翻 書 動(dòng) 作 。 24個(gè) 月 時(shí) 能 用 手 捻 書 頁(yè) ， 每 次 一 頁(yè) ， 可 以 連 續(xù) 翻 3次 以 上 。 6.翻 書 動(dòng) 作 返 回 目 錄 24個(gè) 月 時(shí) 會(huì) 將 一 張 紙 折 成 兩 折 或 三 折 ， 但 不 成 規(guī) 那 么 。 30個(gè) 月 時(shí) 能 將 紙 疊 成 方 塊 ， 邊 角 根 本 整 齊 36

57、個(gè) 月 時(shí) 能 折 正 方 形 、 長(zhǎng) 方 形 和 三 角 形 ， 邊 角 整 齊 。 7.折 紙 動(dòng) 作 返 回 目 錄 三 其 它 評(píng) 定 方 法1.手 粗 大 抓 握 功 能 評(píng) 價(jià) ： 1 可 將 五 指 自 然 伸 展 抓 住大 號(hào) 木 釘 直 徑 1cm 2 可 抓 住 大 號(hào) 木 釘 ， 但 拇指 內(nèi) 收 ， 只 用 四 個(gè) 手 指 抓 握 3 可 抓 住 大 號(hào) 木 釘 ， 但 掌指 關(guān) 節(jié) 伸 展 ， 指 間 關(guān) 節(jié) 屈 曲 如“猿 掌 樣 抓 握 ； 不 能 抓 住 大 號(hào) 木 釘， 只 有 將 木 釘 放 到 他 手 中 時(shí) 患兒 可 用 手 握 住 4 即 使 將 木

58、釘 放 到 患 兒 手中 ， 也 不 能 握 住 。 返 回 目 錄 2.手 精 細(xì) 抓 握 功 能 評(píng) 定 1 指 腹 捏 ： 可 用 拇 指 的 指 腹 和 示 指 的 指 腹 捏 起 中 號(hào) 木 釘 可 用 拇 指 的 指 腹 和 示 指 的 指 側(cè) 捏 起 中 號(hào) 木 釘 可 4個(gè) 手 指 屈 曲 將 木 釘 “撈 到 手 中 不 能 使 用 手 指 取 物 返 回 目 錄 2 指 尖 捏 ： 可 用 拇 指 和 示 指 指 尖 捏 起 小 木 釘 用 手 指 先 將 小 木 釘 移 至 桌 邊 ， 再 用 指 腹 捏 起 不 能 運(yùn) 用 手 指 指 尖 捏 取 細(xì) 小 物 品 返 回

59、 目 錄 3.傳 遞 物 體 功 能 評(píng) 定 1 可 隨 意 自 如 地 將 這 只 手 中 的 積 木 傳 遞 到 另 一 只 手 中 去 玩 ， 而 不 會(huì) 讓 積 木 掉 到 地 上 2 可 完 成 雙 手 間 傳 遞 積 木 動(dòng) 作 ， 但 是 用 另 一 手 從 這 只 手 中 將 積 木 抽 出 來(lái) 的 3 可 偶 爾 將 一 只 手 中 的 積 木 遞 到 另 一 只 手 中 ， 有 時(shí) 積 木 會(huì) 掉 到 地 上 4 不 能 用 雙 手 傳 遞 積 木 返 回 目 錄 4.雙 手 協(xié) 調(diào) 性 評(píng) 定 1 雙 手 粗 大 協(xié) 調(diào) 性 評(píng) 定 ： 雙 手 可 在 體 前 正 中 線

60、 ， 自 如 地 將 兩 塊 拼 插 塊 拼 插 在 一 起 雙 手 可 完 成 拼 插 動(dòng) 作 ， 但 不 能 在 體 前 進(jìn) 行 ， 而 是 在 體 側(cè) 完 成 先 將 一 拼 插 塊 放 在 體 前 ， 再 用 另 一 只 手 抓 住 另 一 塊 拼 插 上 去 不 能 完 成 拼 插 動(dòng) 作 。 返 回 目 錄 2 雙 手 精 細(xì) 的 協(xié) 調(diào) 性 評(píng) 定 ： 雙 手 可 在 體 前 正 中 線 ， 將 螺 絲 擰 下 來(lái) 只 能 一 只 手 固 定 ， 另 一 只 手 去 擰 ， 反 過(guò) 來(lái) 就 不 能 完 成 在 體 側(cè) 完 成 擰 螺 絲 動(dòng) 作 只 會(huì) 雙 手 同 時(shí) 轉(zhuǎn) 來(lái) 轉(zhuǎn)

61、 去 ， 不 能 將 螺 絲 擰 下 來(lái) 。 返 回 目 錄 三 、 視 覺 功 能 評(píng) 定 返 回 目 錄 嬰 幼 兒 期 是 視 覺 發(fā) 育 的 關(guān) 鍵 階 段 ，在 此 期 間 任 何 不 利 因 素 ， 都 可 能引 起 視 覺 障 礙 ， 因 此 ， 早 期 、 及時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 視 覺 異 常 非 常 重 要 。 返 回 目 錄 一 評(píng) 定 特 點(diǎn) 1. 對(duì) 視 力 及 視 野 大 小 進(jìn) 行 評(píng) 定 ， 對(duì) 圖 形知 覺 、 顏 色 知 覺 以 及 運(yùn) 動(dòng) 知 覺 進(jìn) 行 評(píng) 定 。 2.目 的 是 全 面 評(píng) 價(jià) 以 便 早 期 發(fā) 現(xiàn) 問 題 、及 早 實(shí) 施 干 預(yù) 。 3.需

62、 要 多 學(xué) 科 合 作 完 成 。 返 回 目 錄 二 評(píng) 定 方 法 嬰 兒 期 視 覺 功 能 評(píng) 定 方 法 非 常 有 限 。 評(píng) 定 開 始 時(shí) ， 可 以 首 先 觀 察 嬰 兒 如 何 看 周 圍 環(huán) 境 、 是 否 與 父 母 有 視 覺 交 流 然 后 評(píng) 定 方 法 1.單 眼 遮 蓋 試 驗(yàn) 2.光 覺 反 響 3.注 視 和 追 視 4.眨 眼 反 射 5.雙 眼 同 視 功 能 返 回 目 錄 1.單 眼 遮 蓋 試 驗(yàn) 用 于 區(qū) 分 單 眼 視 力 情 況 。 當(dāng) 被 遮 蓋 的 眼 視 力 弱 或 失 明 時(shí) ， 患 兒 不 會(huì) 出 現(xiàn) 對(duì) 抗 ； 當(dāng) 被 遮

63、 蓋 的 眼 沒 有 問 題 時(shí) ， 患 兒 會(huì) 躁 動(dòng) 不 安 ， 出 現(xiàn) 對(duì) 抗 動(dòng) 作 。 重 復(fù) 數(shù) 次 ， 以 便 得 出 正 確 的 判 斷 。 2.光 覺 反 響 出 生 時(shí) 就 有 光 覺 反 響 ， 強(qiáng) 光 可 引 起 閉 目 、 皺 眉 ； 2個(gè) 月 時(shí) 對(duì) 光 覺 反 響 已 很 強(qiáng) 。 如 果 對(duì) 強(qiáng) 光 照 射 無(wú) 反 響 ， 說(shuō) 明 其 視 覺 功 能 可 能 存 在 嚴(yán) 重 的 障 礙 。 返 回 目 錄 3.注 視 和 追 視 嬰 兒 出 生 后 的 第 2個(gè) 月 就 能 協(xié) 調(diào) 地 注 視 物 體 ， 并 在 一 定 的 范 圍 內(nèi) 眼 球 隨 著 物 體 運(yùn)

64、 動(dòng) 3個(gè) 月 時(shí) 可 追 尋 活 動(dòng) 的 玩 具 或 人 的 所 在 ， 頭 眼 反 射 建 立 ， 即 眼 球 在 隨 注 視 目 標(biāo) 轉(zhuǎn) 動(dòng) 時(shí) ， 頭 部 也 跟 著 活 動(dòng) 4 5個(gè) 月 開 始 能 認(rèn) 識(shí) 母 親 ， 看 到 奶 瓶 等 物 時(shí) 表 現(xiàn) 出 喜 悅 。 如 果 在 此 期 間 上 述 反 響 沒 有 出 現(xiàn) ， 或 表 現(xiàn) 出 無(wú) 目 的 尋 找 ， 那 么 說(shuō) 明 其 可 能 視 力 不 佳 或 有 眼 球 運(yùn) 動(dòng) 障 礙 。 返 回 目 錄 4.眨 眼 反 射 從 出 生 后 的 第 2個(gè) 月 起 ， 除 了 能 協(xié) 調(diào) 注 視 物 體 外 ， 當(dāng) 一 個(gè) 物

65、體 很 快 地 接 近 眼 前 時(shí) 可 出 現(xiàn) 眨 眼 反 射 ， 又 稱 瞬 目 反 響 ， 這 是 保 護(hù) 小 兒 眼 角 膜 免 受 傷 害 的 一 種 保 護(hù) 性 反 射 。 它 不 一 定 要 求 嬰 兒 能 看 清 物 體 ， 只 要 有 光 覺 就 可 完 成 。 如 果 眨 眼 反 射 消 失 ， 往 往 提 示 存 在 嚴(yán) 重 的 視 覺 障 礙 。5.雙 眼 同 視 功 能 6個(gè) 月 時(shí) 仍 不 能 雙 眼 同 視 一 物 就 是 異 常 情 況 。 返 回 目 錄 四 、 手 眼 協(xié) 調(diào) 功 能 發(fā) 育 評(píng) 定 返 回 目 錄 1.按 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 順

66、序 評(píng) 定 嬰 幼 兒 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 按 照 一 定 的 順 序 發(fā) 育 ， 每 個(gè) 小 兒 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 的 早 晚 不 盡 相 同 。 可 以 根 據(jù) 下 表 以 嬰 幼 兒 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 情 況 進(jìn) 行 評(píng) 定 。 返 回 目 錄 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 發(fā) 育 順 序年 齡 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力3 4個(gè) 月 開 始 看 自 己 的 手 和 辨 認(rèn) 眼 前 目 標(biāo) 。5 7個(gè) 月 6個(gè) 月 前 ， 手 的 活 動(dòng) 范 圍 與 視 線 不 交 叉 。6個(gè) 月 后 ， 手 的 活 動(dòng) 范 圍 與 視 線 交 叉 ， 但 手 眼 協(xié) 調(diào) 能 力 仍 然 比 較差 。9個(gè) 月 能 用 眼 睛 去 尋 找 從 手 中 掉 落 的 物 品 。喜 歡 用 手 拿 著 小 棒 敲 打 物 品 ， 尤 其 喜 歡 敲 打 能 發(fā) 出 聲 音 的 各 類玩 具 與 物 品 。10 12個(gè) 月 能 夠 理 解 手 中 抓 著 的 玩 具 與 掉 落 在 地 上 的 玩 具 之 間 的 因 果 關(guān) 系 ，因 此 喜 歡 故 意 把 抓 在 手 中 的 玩