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1、三種教學方法在全科醫(yī)學概論教學中的應用與思考中醫(yī)藥管理雜志Journalof!na!篁!:三種教學方法在全科醫(yī)學概論教學中的應用與思考李志強吳東妮.劉小平.路孝琴.1遼寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生管理學院(遼寧錦州121001)2遼寧醫(yī)學院護理學院(遼寧錦州121001)3首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學學院(北京100054)摘要:全科醫(yī)學概論作為全科醫(yī)學專業(yè)主干課程,由于其自身涵蓋的知識特點及培訓對象的差別,決定其教學方法應更加靈活多樣.文章就傳統(tǒng)教學法,案例教學法及以問題為導向的教學法在全科醫(yī)學概論教學過程中的實際應用與思考展開探討.關鍵詞:全科醫(yī)學;傳統(tǒng)教學法;案例教學法;PBL教學法中圖分類號:G

2、642文獻標識碼:B文章編號:10079203(2010)090811一O2我國開展全科醫(yī)學教育的主要形式有:高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學知識教育;畢業(yè)后全科醫(yī)學教育;全科醫(yī)師崗位培訓;全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育;管理人員培訓;其他衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學知識培訓等.目前各種教育形式多側(cè)重全科醫(yī)學概論的講解,缺乏全科醫(yī)學各論課程學習,理論與醫(yī)療實際操作切合度尚低.盡管相關概論增加了全科醫(yī)療中相關問題處理范例,但學員對本專業(yè)知識和實踐中的運用缺乏透徹的理解與體會,通常與原有的專科醫(yī)生培訓知識相混淆.為提高全科醫(yī)學概論培訓效果,把多種教學方法先后應用于教學實踐.筆者就多年教學實踐的體會,針對傳統(tǒng)教學法,案例教學法和

3、以問題為導向教學法三種教學方法在全科醫(yī)學概論教學中的運用,提出自己的一些看法,供同道參考.1三種教學方法的差別1.1傳統(tǒng)教學法其全稱是以授課為基礎的學習(LectureBasedLearning,LBL)l1,方法以教師為主體,以講課為中心.教學步驟可分解為教與學2步,采取大班全程灌輸教學,教學進度,內(nèi)容,方法由教師決定,其對象是學生整體.此法容易忽視學員的個人興趣,愛好,能力及個性特征,學生始終處于消極被動地位.1.2案例教學法又稱基于案例的學習(casebasedlearning,CBL),方法以教師為主體,以案例為中心.教學步驟可分解為資料收集,資料評估,案例編寫,教學導人,教學討論,教

4、學小結(jié)與評價等6步引.此法可使學生通過對特殊事例的分析,掌握一般分析原理,并借助這一原理獨立分析和解決問題.1.3以問題為導向的教學法以問題為導向教學模式(ProblemBasedLearning,PBL)1J,直譯為以問題為基礎的學習,以學生為主體,以問題為中心.教學步驟可分解為學生分組,問題預習,課堂討論,問題總結(jié)等4步.在教師的整體把握和指導下,學生充分運用現(xiàn)代化科技手段,如圖書館,電腦學習軟件,文獻檢索系統(tǒng),磁帶,錄像,模型以及網(wǎng)絡等多種形式進行自學,強調(diào)學生的主動參與,從而大大提高學習效果.2全科醫(yī)學概論教學特點2.1全科醫(yī)學概論在全科醫(yī)學教學中的地位全科醫(yī)學整合了生物醫(yī)學,行為科學

5、和社會科學的最新研究成果以及通科醫(yī)療的成功經(jīng)驗,建立了現(xiàn)代的整體醫(yī)學觀和系統(tǒng)整體性的思維方法,在增強醫(yī)學內(nèi)涵建設進程中起了不可忽視的作用,真正實現(xiàn)了醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,彌補了生物醫(yī)學的不足,有利于提高醫(yī)務工作者的基本素質(zhì)和服務質(zhì)量,因而引起各國醫(yī)學界的高度重視.全科醫(yī)學概論是全科醫(yī)學教育的引導學科,在樹立學員全科醫(yī)療方法論過程中,起著至關重要的作用.2.2全科醫(yī)學概論知識內(nèi)涵主要介紹了全科醫(yī)學的基本概念,全科醫(yī)生的作者簡介:李志強(1979一),男,講師.研究方向:全科醫(yī)學,流行病學.Email:gpscenter812lI2010年9月第18卷第9期中醫(yī)藥管理雜志JournalofTraditi

6、onalChineseMedicineManagement作用,整體醫(yī)學觀,系統(tǒng)整體性的方法,側(cè)重介紹了全科醫(yī)生應該掌握的知識,如以病人為中心的服務,以家庭為單位的服務,以社區(qū)為范圍的服務,以預防為導向的服務,全科醫(yī)生人際交往基本技能的知識,附加與全科醫(yī)學及醫(yī)療密切相關的教育與培訓,科學研究,循證醫(yī)學,倫理與法律問題以及社區(qū)衛(wèi)生服務等相關知識.從其知識內(nèi)涵來講,全科醫(yī)學概論側(cè)重醫(yī)學內(nèi)涵建設,全科醫(yī)學框架及脈絡知識的介紹,涉及臨床醫(yī)療內(nèi)容較少,有別于全科醫(yī)學各論學習,屬于方法論范疇.2.3全科醫(yī)學概論教學特點學員在全科醫(yī)學概論學習過程中,易與已獲得的其它?？漆t(yī)學知識混淆并受其困擾,應培養(yǎng)學員對比

7、,分析及思考能力.由于培訓的內(nèi)容和具體國情(全科醫(yī)學培訓基地建設,醫(yī)療保障體系,衛(wèi)生執(zhí)法與監(jiān)督體系等)發(fā)展的限制,所學習的知識與具體臨床實踐尚需一段契合過程,所以全科醫(yī)學概論教學也具有教學的領先灌輸成分基于其中.灌輸與思考組成了全科醫(yī)學概論教學的兩個側(cè)重,二者是一對矛盾結(jié)合體,而結(jié)合二者的關鍵在于對于醫(yī)學及醫(yī)學教育發(fā)展歷程的認知.醫(yī)學教育與醫(yī)學實踐在多門類多領域發(fā)展的同時,必然要兼顧到其自身的內(nèi)涵發(fā)展,醫(yī)學的各個學科之間相互滲透與融合,符合唯物主義世界觀及方法論.因此在全科醫(yī)學概論的講授過程中,如何提高學員對整體醫(yī)學水平提高的認識,以及提高對全民健康的認識,成為教學的突破點及難點.因此,對全科

8、醫(yī)學概論的教學要求形成其自身獨特的特點.3三種教學方法在全科醫(yī)學概論教學過程中的運用我院全科醫(yī)學概論教學分別在三個層次開展:成人教育學院全國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓項目;高等職業(yè)技術(shù)學院臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向;基礎學院各專業(yè)本科生.課程形式又分為考試課程,考查課程,選修課程三個類別.由于學員層次及課程要求不同,三種教學方法先后應用于教學實踐,在實踐過程中總結(jié),完善,補充,整合和發(fā)展.3.1傳統(tǒng)教學法與案例教學法相結(jié)合參與鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓項目的學員多為學歷低,年齡較大,且有多年臨床實踐經(jīng)驗的學員,同時本課程為考試課程.從教學實踐經(jīng)驗及反饋情況出發(fā),此類學員教學應側(cè)重LBL和CBL教學法相結(jié)合,無LBL教學法則

9、不能在短時間內(nèi)講授大量相關知識,無CBL教學法則使全科醫(yī)學及?？漆t(yī)學的區(qū)別講授不透徹,不深入.3.2案例教學法與問題式教學法相結(jié)合針對臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向?qū)W員,該課程為考試課程.課程講解側(cè)重CBL教學法和PBL教學法相結(jié)合,以便在教學過程中完善補充理論知識.因此類學員多為在校學生,時間及教學條件有保障,以達到著重培養(yǎng)學生學習積極性及分析,解決問題基本能力的目的.3.3傳統(tǒng)教學法與問題式教學法相結(jié)合針對各專業(yè)的本科生,該課程為選修課,因?qū)W生首先具備對本門課程的極大興趣,因此對此類學員應實施LBL與PBL教學法相結(jié)合的教學模式.在教學過程中可拓寬學生知識獲取途徑,增強學生尋找,分析和解決問題能

10、力,為彌合醫(yī)學裂痕奠定基礎.4問題及展望在全科醫(yī)學概論教學過程中,應明確三種教學方法的不同及優(yōu)缺點,針對培訓學員,實施條件,目的要求,有差別,有步驟地展開教學.(1)LBL教學過程中重點要突出,把握學科框架,體系及脈絡,在體系明晰基礎上再尋求面面俱到,忌以面蓋點.(2)CBL教學過程中嚴格保證案例質(zhì)量關,首選各類相關教材成型案例,有條件及能力許可情況下組織篩選,討論和擬定身邊實際案例,教學過程中應以國內(nèi)案例為主,國外案例為輔.(3)PBL教學過程中,要求教學人員有較強組織能力及豐富的相關知識底蘊,忌把討論課開成自由討論課.教學應提綱挈領,問題應與欲講授內(nèi)容相呼應,不提倡年輕教師開展此種方法教學

11、.(4)教師教學過程中應明確區(qū)分教學方法與教學手段,如多媒體教學和板書教學,此為教學手段和形式,不應與教學方法相混淆.這樣才能從總體上把握教學思維的正確性.全科醫(yī)學是一門比較年輕的學科,全科醫(yī)學概論作為全科醫(yī)學學科的主干課程同樣有其發(fā)展過程,本門課程教育工作者應及時補充更新相關知識,根據(jù)具體教學需要,靈活掌握教學方法,以達到最佳的教學效果.參考文獻1段紅,沈宜,姚欣.PBL教學法在病理生理學教學中應用的問卷調(diào)查J.調(diào)查研究,2007,6(12):11821186.2徐向田.案例教學法在傳染病教學中的應用J.山東醫(yī)學高等?？茖W校,2009,31(5):391393.3袁成就.案例教學法在解剖學教學中的應用與思考J.衛(wèi)生職業(yè)教育,2003,21(6):7576.(收稿日期:20100517)