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1、“6S”管理在提高護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與應(yīng)用?54?CHINESEGENERALNURSING,January,2009Vo1.7No.IA護(hù)理管理6S,管理在提高護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與應(yīng)用Practiceandapplicationof6Smanagementinenhancingnursingqualitymanagement楊明瑩,古啟啟,袁慧云,李佳YangMingying.GuQiqi,YuanHuiyun,etal(SecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Yunnan650101China)摘要:目的探討”6S”管理在提高護(hù)理

2、質(zhì)量管理中的應(yīng)用.方法對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查評估,運(yùn)用“6S”活動的常用方法,即目視管理,定置管理,定期審核對病區(qū)環(huán)境,護(hù)士儀表儀容,藥品管理,辦公室管理,表格書寫,基礎(chǔ)護(hù)理,儀器設(shè)備,治療室管理,服務(wù)態(tài)度,護(hù)理安全等1O個(gè)方面進(jìn)行考核評價(jià).結(jié)果通過”6s”管理,醫(yī)護(hù)人員及病人住院環(huán)境得到改善,醫(yī)療護(hù)理工作效率得到提高,病區(qū)環(huán)境,物品的分類,定點(diǎn)放置規(guī)范,達(dá)到目視管理的要求;其次提高了護(hù)理人員對醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范的意識,降低了勞動成本,避免了浪費(fèi),保證了工作質(zhì)量,提升了醫(yī)院形象.結(jié)論護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用”6S”管理效果明顯.關(guān)鍵詞:”6S”管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理;實(shí)施效果AbstractObje

3、ctive:Toprobeintoapplicationof”6S”managementinenhancingnursingqualitymanagement.Methods:Tocarryoutfieldinvestigationandevaluationforwardenvironmentbyapplyingcommonmethodof“6S”activitysuchasvisualizingmanagement.fixingmanagementandtoexamineregularlyandtocheck,toverifyandtoevaluatewardenvironment,nurs

4、esappearance,drugmanagement,officemanagement,formwriting,basicnursing,instrumentandfacilities,treatmentroommanagement,serviceattitudeandnursingsafetyandSOontotally10aspects.Results:Through”6S”management.theenvironmentofmedicalstaffandhospitalizedpatientshadbeenimproved.Medicalandnursingworkefficienc

5、yhadenhanced.Wardenvironment,categorizationofmaterialsandstandardizedfixedpointputtinghadachievedthedemandofvisualizingmanagement.“6S”managementenhancedawarenessofnursingstaffonmedica1safetyrisksprevention,lowedworkcost,andavoidedwasteoflaboring.Anditensuredworkqualityandenhancedtheimageofhospitalas

6、wel1.Conclusion:Theeffectof”6S”managementapplyinginnursingqualitymanagementissignificant.Keywords”6S”management;nursingquality;nursingmanagement;implementati0neffect中圖分類號:R197.23文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Cdoi:10.3969/j.issn.1674“6s”企業(yè)管理在國外首先被作為營銷技法或策略,以后又被推廣到經(jīng)營管理的諸多環(huán)節(jié),受到企業(yè)界的高度重視和推崇_】.近年來,隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入,很多醫(yī)院管理者都在探索適合醫(yī)院發(fā)展

7、的管理模式,作為醫(yī)院護(hù)理管理決策者們都想尋找一種”易施行,見效快,能持久”的管理方法來提高工作效率,改善服務(wù)品質(zhì).而借鑒企業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)則是一個(gè)實(shí)用的方法.我院護(hù)理部自2003年把”5s”管理模式引人醫(yī)院護(hù)理管理,取得明顯成效.隨著保障醫(yī)療安全意識的不斷提高,為進(jìn)一步提高全院護(hù)理管理及服務(wù)質(zhì)量.我院2006年將”5s”管理提升到”6s”管理,通過”6s”活動的開展,”改變環(huán)境,提高素質(zhì),樹立護(hù)理工作環(huán)境新形象”,每名護(hù)理人員都以?種積極主動的心態(tài)來參與,力爭創(chuàng)建一個(gè)”清新,晴朗,愉悅”的工作環(huán)境;也為病人提供一個(gè)”舒適,安全,高效”的就醫(yī)環(huán)境L2.現(xiàn)介紹如下.1方法1.1現(xiàn)狀調(diào)查1.1.I調(diào)查內(nèi)

8、容自2006年起對全院護(hù)士儀容儀表,文明用4748.2009.01.045文章編號:16744748(2009)1A一005403語,服務(wù)態(tài)度以及39個(gè)病區(qū)護(hù)士辦公室,治療室,病房,換藥室,值班室,庫房的物品放置,備用藥品(針劑)基數(shù),儲存,標(biāo)志,使用方法,設(shè)備儀器使用管理等進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研.1.1.2調(diào)查結(jié)果護(hù)士儀表,儀容不統(tǒng)一,極少有護(hù)士著淡妝工作,整體精神面貌較差.各病區(qū)整體布局不統(tǒng)一,存在亂粘貼現(xiàn)象,顯得雜亂,衛(wèi)生清潔度欠佳,部分科室存在布局不合理的情況.藥品,物品管理:物品擺放雜亂,藥品基數(shù)不相符,儲存不規(guī)范,標(biāo)志不統(tǒng)一,有混裝和過期現(xiàn)象,存在明顯安全隱患.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng).設(shè)備管理:設(shè)備

9、應(yīng)急狀態(tài)合格率未達(dá)100,有12.26的設(shè)備存在不靈敏,連接管不統(tǒng)一,消毒過期,部分配件丟失的情況.1.2實(shí)施方法成立”6s”管理活動護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)小組,推行小組,組織學(xué)習(xí),宣傳教育全員培訓(xùn).根據(jù)每棟住院樓病區(qū)設(shè)置,實(shí)地現(xiàn)場調(diào)查,繪制平面圖,制訂管理活動實(shí)施辦法,活動前病區(qū)的原始狀態(tài)記錄,開展活動前對工作場所拍照,以便于進(jìn)行實(shí)施前后對比.擬訂的實(shí)施辦法試行,制訂審核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),評分全科護(hù)理2009年1月第7卷第1期上旬版(總第130期)?55?細(xì)則.每季度分片區(qū)進(jìn)行交叉檢查,進(jìn)行”流動紅旗”評比,綜合分析評分,缺陷發(fā)生條目,頻次及其分布特點(diǎn),以便持續(xù)改進(jìn).1.3評價(jià)方法1.3.1在護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方面根

10、據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要對護(hù)士儀表儀容,藥品管理,辦公室管理,表格書寫,基礎(chǔ)護(hù)理,儀器設(shè)備,治療室管理,服務(wù)態(tài)度,護(hù)理安全,病區(qū)環(huán)境1O個(gè)方面進(jìn)行考評,采取縱向比較.1.3.2滿意度調(diào)查根據(jù)文獻(xiàn)資料及結(jié)合我院實(shí)際工作及臨床教學(xué)情況設(shè)計(jì)病人滿意度問卷調(diào)查表,每半年對病人進(jìn)行無記名問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士儀表,病區(qū)環(huán)境,服務(wù)態(tài)度,操作技術(shù),臨床護(hù)理質(zhì)量等多方面.醫(yī)護(hù)人員對實(shí)施效果的評價(jià)表,每半年對護(hù)理人員及醫(yī)生進(jìn)行1次隨機(jī)問卷調(diào)查,內(nèi)容涉及工作環(huán)境,工作協(xié)調(diào),工作配合,工作壓力感等方面.最后將每年度的滿意度及評價(jià)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.收集2005年一2OO8年5月病人投訴情況,對病人投訴情況進(jìn)行分類分析,積極

11、采取應(yīng)對措施,有效降低病人投訴.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查收集的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理.2實(shí)施效果我院在2003年開展”5S”活動的基礎(chǔ)上不斷完善,2006年提升為”6S”活動至今,通過不斷努力,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理單元環(huán)境,病人滿意度,醫(yī)護(hù)人員評價(jià)方面取得良好效果.2.1護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高通過近3年的”6S”活動,我院護(hù)士責(zé)任心明顯增強(qiáng),藥品和設(shè)備儀器,妥善規(guī)范管理,將原有的不良工作習(xí)慣逐漸改正,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,將”被動工作”轉(zhuǎn)化為”主動工作”.形成具有特色的醫(yī)院護(hù)理文化,創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,全面提升護(hù)士整體素質(zhì).由于護(hù)士素質(zhì)的不斷提高,我院護(hù)理質(zhì)量也不斷隨之提高,為病人提

12、供一個(gè)安全有效的就醫(yī)環(huán)境.詳見表1,表2.裘12005年一2OO8年護(hù)理質(zhì)量評分情況分表22005年一20O7年護(hù)理單元環(huán)境調(diào)查評分分表32005年一2OO7年病人或家屬問卷調(diào)查滿意率情況2.2滿意度不斷提高,投訴有效下降通過”6S”管理標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施,能夠加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,有效發(fā)現(xiàn)安全隱患,預(yù)防各種意外.同時(shí)因?yàn)樽o(hù)士良好工作習(xí)慣的養(yǎng)成,護(hù)士服務(wù)意識不斷提升,服務(wù)技能不斷提高,使我院2005年一2O08年護(hù)理差錯(cuò)事故有效降低,病人綜合滿意度不斷提高.2005年一2OO8年病人投訴例數(shù)分別為31例,3o例,18例,2例,呈逐年下降趨勢.2005年一2007年病人或家屬滿意率呈逐年上升趨勢.詳見表3.

13、2.3”6S”臨床護(hù)理管理模式實(shí)施效果評價(jià)首先,可有預(yù)見性的改進(jìn)并規(guī)范護(hù)理操作行為3,減少護(hù)士因職業(yè)暴露和職業(yè)意外造成的傷害4,并達(dá)到有效預(yù)防,積極補(bǔ)救的目的.其次,藥品,物品歸類擺放,標(biāo)志明確;整潔的工作環(huán)境;縮短尋找藥品,物品的時(shí)間,減輕護(hù)士不必要的工作流程,提高護(hù)士工作效率,醫(yī)護(hù)配合度逐漸增強(qiáng),從而醫(yī)護(hù)工作壓力感均有所減輕.”6S”活動的開展得到了醫(yī)生,護(hù)士的一致好評.詳見表4,表5.表42005年一2OO7醫(yī)生對”6s”實(shí)施效果的評價(jià)情況.56.CHINESEGENERALNURSING,January,2009Vo1.7N0.1A護(hù)理用物準(zhǔn)備耗時(shí)情況一次性物品消耗情況治療搶救設(shè)備應(yīng)急

14、情況職業(yè)暴露情況藥品管理護(hù)士工作壓力感一般無明顯改變明顯減少一般無明顯改變消耗減少一般無明顯改變好一般差無暴露暴露減少無明顯改變好一般差減輕無明顯改變3O.OO1.436O.OO32.867.1465.7128.575.7154.2928.5717.1465.7217.1417.146O.OO22.8617.1468.5731.4320.oo1.4365.7131.432.8665.7131.432.8665.7122.8611.4374.2917.148.5768.5717.1414.2975.7124.2912.861.4378.5720.ool_4381.4317.14l|4380.OO

15、14.295.7181.43l5.712.8682.8611.435.7188.577.14o.oo90.oo8.571.4394.295.71o.oo87.1412.86o.oo88.5711.43o.oo9O.OO8.571.4392.867.143討論“6S”管理是通過企業(yè)對員工規(guī)范化的行為,來傳達(dá)企業(yè)經(jīng)營管理,在社會大眾心目中營造良好的企業(yè)形象.醫(yī)院護(hù)理行為規(guī)范,由對內(nèi)和對外兩部分組成,對內(nèi)有護(hù)理人員行為規(guī)范,新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃,護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn),培養(yǎng)教育計(jì)劃,工作環(huán)境設(shè)置規(guī)范等;對外包括社會醫(yī)療服務(wù),公益性活動.我們設(shè)計(jì)護(hù)理人員行為規(guī)范,目的就在于保護(hù)病人的權(quán)利和確保就醫(yī)安

16、全,協(xié)助護(hù)理部監(jiān)督管理;在貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度中“有章必循,違章必究,賞罰分明”.護(hù)理部做到每月,每季度,每半年全院護(hù)士長會分析反饋,并確定導(dǎo)致藥品混裝,護(hù)理文書記錄不詳,急救設(shè)備管理不符要求等各種因素,為我們改進(jìn),控制質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn).堅(jiān)持”PDCA”循環(huán)_5,不斷提高現(xiàn)場的”6S”管理水平,即要通過檢查,不斷發(fā)現(xiàn)問題,對存在的問題進(jìn)行評估,分析,運(yùn)用”6s”管理改善住院環(huán)境,改進(jìn)護(hù)理工作流程,從而有效地規(guī)范了護(hù)理程序,規(guī)避了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高了住院病人的滿意率.我院通過推行”6S”管理3年的實(shí)踐證明,”6S”管理是環(huán)境與行為建設(shè)的國際性管理文化,它能有效解決工作場所凌亂,無序的狀況,能有效提升個(gè)人

17、行動能力與素質(zhì),有效改善病歷,文件,資料,檔案的管理,能有效處理藥品,物品,設(shè)備器械的管理.使護(hù)理操作人性化,標(biāo)準(zhǔn)化,節(jié)約時(shí)間,提升工作效率,有效提升團(tuán)隊(duì)業(yè)績.對醫(yī)院外樹形象,內(nèi)強(qiáng)人員素質(zhì),提升綜合管理水平和競爭能力起著積極的推動作用.“6S”管理的核心和精髓是素養(yǎng),如果沒有員工隊(duì)伍素養(yǎng)的相應(yīng)提高,”6S”管理就難以開展和堅(jiān)持下去,而人員素質(zhì)的提升,這也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的本質(zhì).要真正做好,落實(shí)好,執(zhí)行好”6s”管理.要有強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)和支持機(jī)構(gòu).醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,全體護(hù)士參與.既要保證日常醫(yī)療護(hù)理工作,又要持續(xù)推進(jìn)”6S”管理工作各項(xiàng)措施落實(shí).應(yīng)使護(hù)士形成一種團(tuán)隊(duì)合作精神,不要以小事而不為,

18、大事而不能為之.以素養(yǎng)為核心,培訓(xùn)教育為重點(diǎn),培養(yǎng)護(hù)士凡事認(rèn)真,遵守規(guī)定,革除馬虎之心,文明禮貌的良好工作習(xí)慣,最終目的是提高人的品質(zhì).強(qiáng)化”6s”管理意識,人人從我做起,從小事做起,注重細(xì)節(jié),在活動推行一段時(shí)間后,當(dāng)大家對清潔的意識,由概念變?yōu)榱?xí)慣時(shí),可考慮逐漸減小監(jiān)督的力度和作用,使大家由”要我清潔”變?yōu)椤拔乙鍧崱?自覺成為”6S”管理踐行者.”6s”管理的實(shí)施,可以使工作場所顯得寬敞明亮.地面上不隨意擺放不應(yīng)該擺放的物品,通道暢通,各項(xiàng)安全措施落到實(shí)處.并且”6S”管理通過長期的實(shí)施,可以培養(yǎng)護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,這樣也會減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,所以我們也把”6s”管理說成”安全專家

19、”,能給人”只要大家努力,什么都能做到”的信念6,創(chuàng)造一個(gè)有活力的一流工作場所.實(shí)施過程中,仍存在各病區(qū)對”6S”實(shí)施效果缺乏評價(jià),或評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,有些科室沒有持之以恒去開展,缺乏積極有效的改進(jìn)措施等問題.針對以上情況,我們也在不斷建立并完善”6s”管理實(shí)施評價(jià)體系,科學(xué),客觀地評價(jià)”6S”的實(shí)施情況.參考文獻(xiàn):1聶云楚,余弟錄,孫亞彬.”6s”實(shí)戰(zhàn)手冊M.北京:海天出版社,2003:1.2吳秀援,孫美紅,王心.”5s”護(hù)理模式在糖尿病病人中的應(yīng)用J.護(hù)理管理雜志,2004,4(10):5254.3白蘭香,金桂蘭,劉娟.護(hù)理質(zhì)量管理的臨床實(shí)踐03.現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(123):9697.4季霞,李青,胡晶.護(hù)理不安全因素探討及對策EJ.健康大視野(醫(yī)學(xué)分冊),2007,15(7):9495.E51唐玉華,包彩玲.學(xué)習(xí)臺灣長庚紀(jì)念醫(yī)院護(hù)理模式新感受J.健康大視野(醫(yī)學(xué)分冊),2007,15(1):9091.6肖智軍.6S活動實(shí)戰(zhàn)M.廣州:廣東省出版集團(tuán),2005:3537.作者簡介楊明瑩(1972一),女,主管護(hù)師,研究生在讀,從事臨床護(hù)理,護(hù)理管理工作,工作單位:650101,昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院;古啟啟,袁慧云,李佳工作單位:650101,昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院.(收稿日期:20081019)(本文編輯王釗林)