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1、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者生活質(zhì)量及疼痛的影響 摘要】目的探究經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者生活質(zhì)量及疼痛的影響。方法68例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對照組，各34例。對照組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，比擬兩組患者治療效果以及治療前后視覺模擬評分法〔VAS〕評分、Cobb角、Oswestry功能障礙指數(shù)〔ODI〕、生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組治療總有效率94.12%高于對照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計學意義〔P【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);骨質(zhì)疏松性脊柱骨折;老年;生活質(zhì)量 2021 Theef

2、fectofpercutaneouskyphoplastyonthequalityoflifeandpaininelderlypatientswithosteoporoticspinefracturesQUANHe.JinzhouCentralHospital，Jinzhou121000，China 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofpercutaneouskyphoplastyonthequalityoflifeandpaininelderlypatientswithosteoporoticspinefractures.MethodsAt

3、otalof68elderlypatientswithosteoporoticspinefracturesweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtodifferenttreatmentmethods，with34casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithpercutaneousvertebroplasty，andtheobservationgroupwastreatedwithpercutaneouskyphoplasty.Thetherapeuticeffect，visu

4、alanaloguescale〔VAS〕score，Cobbsangle，Oswestrydysfunctionindex〔ODI〕beforeandaftertreatment，qualityoflifewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatment94.12%oftheobservationgroupwashigherthan76.47%ofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant〔P【Keywords】Percuta

5、neouskyphoplasty;Osteoporoticspinefractures;Elderlypatient;Qualityoflife 骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是常見的骨折疾病，多見于老年人群體，常伴有長時間的后凸畸形和腰背部疼痛等臨床病癥，影響老年患者的生活質(zhì)量及身心健康【1】。既往，佩戴支具、藥物治療和臥床休息是骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的傳統(tǒng)治療方案，患者雖可防止手術(shù)創(chuàng)傷，但其治療積極性較低，且增加了并發(fā)癥的發(fā)生幾 率【2】。近年來，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)等微創(chuàng)治療手段逐漸應用于臨床，具有創(chuàng)傷小、操作簡單和并發(fā)癥少等優(yōu)點，效果良好【3】。基于此，本文將探究經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松

6、性脊柱骨折患者生活質(zhì)量及疼痛的影響，內(nèi)容如下。 1資料與方法 2021年7月～2021年10月本院收治的68例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男14例，女20例;年齡55～79歲，平均年齡〔67.16 4.06〕歲;病程1～9d，平均病程〔5.141.39〕d;脊柱骨折部位：胸椎10例，腰椎20例，胸腰椎4例。對照組男13例，女21例;年齡55～80歲，平均年齡〔67.204.27〕歲;病程1～10d，平均病程〔5.211.60〕d; 脊柱骨折部位：胸椎9例，腰椎21例，胸腰椎4例。兩組一般資料比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，

7、具有可比性。 標準經(jīng)骨密度測定，患者存在不同程度的骨質(zhì)疏松;經(jīng)X線檢查，患者存在脊柱壓縮性骨折。 標準納入標準：①符合?老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療進展?【4】相關(guān)診斷標準;②椎體壓縮程度≤3度;③手術(shù)耐受者;④臨床資料完整且同意參與研究。排除標準：①合并嚴重脊柱畸形;②病理性脊柱骨折;③骨質(zhì)骨塊突入椎管，并造成硬膜囊壓迫;④中途退出調(diào)查者。 方法對照組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，即醫(yī)護人員指導患者呈仰臥位，將橫枕墊置于患者胸骨柄和髂前上棘水平，確保胸腰椎過伸，再給予患者全身麻醉。主刀醫(yī)師利用C型臂X線對傷椎椎弓根體表進行定位和投影，以及標記。常規(guī)消毒鋪巾后，對患者正位椎弓根外上方及其矢狀面夾

8、角呈15處進行穿刺，通過椎弓根后，穿刺針再逐步進針，需到達椎體前1/3的深度。然后，檢查穿刺針位置良好后，將針芯除去。在X線的監(jiān)控下，將調(diào)制成粘糊狀態(tài)的甲基丙烯酸甲酯骨水泥緩慢向傷椎注入，使骨小梁間隙浸潤骨水泥，見邊緣毛刺狀至骨皮質(zhì)時停止注射。如果出現(xiàn)椎體內(nèi)的骨水泥向椎體后緣彌散，或者骨水泥滲漏等情況，應立刻停止注射。穿刺針在骨水泥完全凝固后拔出，再采用無菌紗布對穿刺點進行數(shù)分鐘的按壓，確認無出血后仔細將傷口包扎，結(jié)束手術(shù)。觀察組采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療，即患者手術(shù)體位、麻醉和穿刺方法均與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同。穿刺后，主刀醫(yī)生將其工作套管進行更換，然后將骨鉆沿著工作套管向椎體插入，到達椎體前壁

9、2～3cm處停止，并建立工作通道。然后，將骨鉆除去，利用導針對工作通道進行探查，再將球囊沿著工作通道置入，并在X線監(jiān)控下，將顯影劑緩慢注入擴張球囊中。當椎體高度恢復至滿意狀態(tài)時停止加壓，并抽出顯影劑，將球囊撤出。然后，在X線的監(jiān)控下，利用推桿將調(diào)制成粘糊狀態(tài)的甲基丙烯酸甲酯骨水泥向傷椎椎內(nèi)推入，使骨小梁間隙浸潤骨水泥，見邊緣毛刺狀至骨皮質(zhì)時停止注射。當骨水泥完全凝固后，拔出穿刺針，再采用無菌紗布按壓穿刺點數(shù)分鐘，確認無出血后仔細包扎傷口，結(jié)束手術(shù)。半年后，醫(yī)護人員對兩組老年患者進行隨訪，并詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。 觀察指標及判定標準比擬兩組患者治療效果以及治療前后VAS評分、Cobb角、ODI、生

10、活質(zhì)量。 ①療效判定標準：顯效：椎體高度根本恢復正常，疼痛感根本消失，生活可自行照顧;有效：疼痛程度有所減輕，可勉強生活;無效：疼痛程度無明顯好轉(zhuǎn)或加重。總有效率=〔顯效+有效〕/總例數(shù)100%【5】。②疼痛程度采用VAS評價，共10分，無痛：0分，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～7分，重度疼痛：8～10分， 分數(shù)越高那么疼痛越嚴重。Cobb角為傷椎上位及下位正常椎體的終板延長線的垂直夾角。傷殘程度采用ODI評價，共10個條目，每條目均5分，ODI=條目總得 分/50100%，數(shù)值越高那么傷殘越嚴重。③采用簡明健康狀況調(diào)查量表〔SF-36〕對患者的健康狀況、軀體疼痛、生理職能和生理機能

11、等四項內(nèi)容進行評分，分數(shù)越高那么生活質(zhì)量越好。 方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)標準差〔x-s〕表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗。P2結(jié)果 觀察組治療總有效率94.12%高于對照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組患者治療前后各項臨床指標比照治療前，兩組患者VAS評分、Cobb角、ODI比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕;治療后，觀察組患者VAS評分〔1.250.57〕分、ODI〔3.370.19〕%均低于對照組的〔3.701.02〕分、〔10.621.52〕%，Cobb角〔5.282.20〕小于對照組的〔12.622.47

12、〕，差異均具有統(tǒng)計學意義〔P2.3兩組患者治療前后生活質(zhì)量比照治療前，兩組健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能評分比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕;治療后，觀察組健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能評分分別為〔78.305.03〕、〔80.243.12〕、〔76.674.26〕、〔77.25 3.52〕分，均高于對照組的〔66.457.86〕、〔72.253.41〕、〔65.206.97〕、〔62.967.10〕分，差異均具有統(tǒng)計學意義〔P3討論 近年來，隨著我國人口逐漸老齡化，骨質(zhì)疏松性脊柱骨折發(fā)病率逐年增長，其發(fā)生多與患者骨質(zhì)中的鈣流失及骨結(jié)構(gòu)遭受破壞等因素有關(guān)，常伴有背部疼

13、 痛【6】。本次研究結(jié)果說明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義〔P綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療有顯著效果，值得應用。 參考文獻 【1】李雷，羅甲連，郭紅雪.補腎活血壯骨湯聯(lián)合椎體后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效和遠期生活質(zhì)量的影響.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，64〔5〕：671-674. 比擬.中華創(chuàng)傷雜志，2021，35〔1〕：30-37. 【3】陳冠廷，王華凡，崔向科.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效.中國實用醫(yī)刊，2021，40〔3〕：74-75. 【4】陳方經(jīng)，歐陽躍平.老年骨質(zhì)

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