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1、前置胎盤應(yīng)急預(yù)案 前置胎盤定義妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤：宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋；部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋；邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，達子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。 前置胎盤的原因目前原因尚不清楚，常與如下因素有關(guān)： 1.多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等，均可以引起子宮內(nèi)膜受損，當(dāng)受精卵植入子宮蛻膜

2、時，因血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而胎盤面積擴大，甚至伸展到子宮下段。 2.當(dāng)受精卵抵達子宮腔時，其滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。 3.有學(xué)者提出吸煙及毒品影響子宮胎盤供血，胎盤為獲取更多的氧供應(yīng)而擴大面積，有可能覆蓋子宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤。 4.多胎妊娠由于胎盤面積大，延伸至子宮下段甚至達到宮頸內(nèi)口。 前置胎盤應(yīng)急預(yù)案 1.密切觀察產(chǎn)婦有無陰道出血情況及各項生命體征，觀察產(chǎn)程變化。 2.及時配血及抽送各種化驗，做好抗休克及新生兒復(fù)蘇搶救的各項準(zhǔn)備。 3.發(fā)生陰道出血情況，立即通知醫(yī)生，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。 4.及時與患者家屬溝通，交代病情簽字。 5.由產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)產(chǎn)婦情況，決定處理方式。如出血量多，及時通知科主任、醫(yī)政科，及時備血。 程序觀察陰道出血情況及時配血做好搶救準(zhǔn)備發(fā)生陰道出血情況立即通知醫(yī)生交代病情簽字醫(yī)師決定處理方式終止妊娠后注意觀察記錄病情 謝謝