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1、 理論綜合考試試卷(A卷) 2007- 5- 10 A1 型 題 (最佳選擇題——肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。 1. 男性,42歲。以反復(fù)雙手指間關(guān)節(jié),雙腕關(guān)節(jié)腫痛二個(gè)月而就診。病來(lái)有時(shí)低熱, 無(wú)晨僵現(xiàn)象及皮疹,常規(guī)及肝、腎功能均正常,最有助于診斷的是: A.血沉增塊 B.血補(bǔ)體C

2、↓ C.類(lèi)風(fēng)濕因子(+) D.LE細(xì)胞(+) E.抗鏈"O"↑ 2. 女性84歲,肺心病史10余年。近3天咳喘癥狀加重,伴發(fā)燒,紫紺加重,隨即轉(zhuǎn)入昏迷 住院,血?dú)夥治鰌H7.31,PaO5.6kPa(45mmHg),PaCO11kPa(85mmHg),HCO32mmol/L。治療關(guān)鍵為 A.呼吸興奮劑 B.合理使用脫水劑 C.大量糖皮質(zhì)激素 D.應(yīng)用堿性藥物 E.改善通氣 3. 18歲男性,自幼患支氣管哮喘,每于春暖花開(kāi)時(shí)發(fā)病,用舒喘靈氣霧劑吸入治療能緩解癥狀,近一周來(lái)又有哮喘急性發(fā)作,為探究其病因宜進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查? A.胸部X線攝片 B.纖維

3、支氣管鏡檢查 C.支氣管碘油造影 D.血清特異性IgE抗體測(cè)定 E.肺功能檢查 4. 關(guān)于結(jié)核性胸膜炎以下哪項(xiàng)是正確的? A.胸水中有大量紅細(xì)胞 B.青年和兒童,常在初發(fā)結(jié)核感染后不久 C.常伴有粟粒型肺結(jié)核 D.絕大多數(shù)胸水結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性 E.抗結(jié)核藥物治療效果差 5. 女,30歲,在田間噴灑農(nóng)藥回家后突感頭暈,惡心,腹瀉,并嘔吐數(shù)次,不久就昏倒, 由家屬送來(lái)急診。體檢:意識(shí)喪失,呼出氣體有蒜味,面色蒼白,口中溢出少許粉紅 色泡沫,兩側(cè)結(jié)合膜充血,瞳孔兩側(cè)等大呈針尖樣縮小,心率60次/分,律齊,血壓尚 正常,兩肺滿(mǎn)布濕羅音及哮鳴音,診斷該患為有機(jī)磷農(nóng)藥中

4、毒,此時(shí)首要措施為: A.徹底洗胃 B.注射西地蘭 C.靜注阿托品 D.注射嗎啡 E.靜注解磷定 6. 男,25歲,發(fā)熱、胸痛,咯鐵銹色痰5天住院治療,右肺上部叩實(shí)音可聞及支氣管呼吸 音,X線胸透:右上肺大片密實(shí)陰影,WBC2810/L,N0.95,用青霉素及對(duì)癥支持療 法,其預(yù)后最可能是: A.右上肺形成空洞 B.右上肺留有瘢痕條索影 C.完全吸收 D.膿胸 E.支氣管擴(kuò)張 7. 患者女性36歲,經(jīng)常發(fā)作性頭部跳痛,失眠,一月來(lái)頭暈,乏力來(lái)院急診,其Hb140g/L,WBC 2.010/L,血小板21010/L，病史中應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn): A.妊娠史

5、 B.長(zhǎng)期服藥情況 C.營(yíng)養(yǎng)及飲食情況 D.月經(jīng)史 E.潰瘍病史 8. 肺炎中最少見(jiàn)的病原體是 A.結(jié)核桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.病毒 D.真菌 E.肺炎鏈球菌 9. 男性,52歲,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明顯消瘦,咳嗽加重。 1月前咯血絲痰數(shù)日,近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應(yīng)為: A.EKG B.攝正側(cè)位胸片 C.查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏,血培養(yǎng) D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗(yàn) E.纖維支氣管鏡檢查 10. 男性，18歲，既往體健今日上午跑步后,突然呼吸困難,口唇發(fā)紺,1小時(shí)后來(lái)急診, BP6.7/4kP

6、a(50/30mmHg),氣管右移,左側(cè)胸廓飽滿(mǎn),呼吸音消失。此時(shí)首先應(yīng)考慮何種主要治療措施? A.氨茶堿靜脈緩注 B.腎上腺素皮下注射 C.氧療 D.舒喘靈氣霧吸入 E.胸腔穿刺排氣 11. 男性24歲,平素體健,一周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院,體檢:右下肺呼吸音減弱,叩診呈實(shí)音,X線胸片示:右側(cè)膈肌輪廓明顯升高,為明確診斷,應(yīng)首選 下列哪項(xiàng)檢查? A.血常規(guī)檢查 B.腹部X線檢查 C.腹部CT檢查 D.超聲波檢查 E.胃腸造影 12. 男性,45歲,“酒精性肝硬化”十余年。近二天來(lái)行為異常,計(jì)算力障礙,有時(shí)嗜睡 而住院治療,無(wú)嘔血,便血史。化驗(yàn)

7、檢查:AST86u, ALT62u, A/G0.64, COCP24mmol/L, 血鉀2.5mmol/L,血鈉136mmol/L, 血氯80mmol/L, 血氨140μmol/L, 總膽紅素54μmol/L, 直接膽紅素26μmol/L。應(yīng)選擇下列 哪種藥物治療最宜? A.谷氨酸鉀 B.谷氨酸鈉 C.精氨酸 D.乳果糖 E.甲硝唑 13. 28歲男性,發(fā)熱三周,胸部X線檢查見(jiàn)右上肺大片狀密度增濃影,密度不均,痰結(jié)核 菌檢查陽(yáng)性,下列方案中,哪一組最適宜短程療法? A.2HRSP/7HR B.2HSEP/7HS C.2HREP/7HP D.2HREZ/7HR

8、E.2HSPZ/7HZ 14. 趙,50歲,女性,晨起雙手僵硬,腕、膝關(guān)節(jié)疼痛,檢查發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)及第2、3掌 指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)呈輕度腫脹。體溫36.8℃,血沉28mm/h,RF(+)滴度1∶32, 此時(shí)在門(mén)診最適宜的治療方法是: A.小劑量的強(qiáng)的松 B.非甾體抗炎藥 C.非甾體抗炎藥加雷公藤 D.血漿置換 E.滑膜切除術(shù) 15. 35歲男性,因車(chē)禍致顱外傷而行腦外科手術(shù)。術(shù)后四天從患者的胃引流管中吸出 咖啡樣內(nèi)容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能是 A.食管靜脈曲張 B.急性糜爛性胃炎 C.急性腐蝕性胃炎 D.十

9、二指腸球部潰瘍 E.慢性胃炎 16. 男性患者,50歲,因胸痛2小時(shí)來(lái)急診,曾經(jīng)有心前區(qū)不適2年,休息或服用硝酸甘油可緩解。收入院時(shí),疼痛因噯氣已自發(fā)減輕,體檢無(wú)特殊。胸部無(wú)壓痛,ECGV-VT波高聳,最初心肌酶學(xué)測(cè)定CK-MB正常,以下哪一項(xiàng)措施最適宜? A.收入CCU,監(jiān)測(cè)ECG和心肌酶學(xué) B.立即作鉈運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌顯像 C.請(qǐng)胃腸專(zhuān)家會(huì)診 D.立即冠脈造影明確診斷 E.帶硝酸甘油回家并預(yù)約心臟專(zhuān)科門(mén)診 17. 男性30歲,夜尿增多2年伴頭昏。3天前昏迷來(lái)急診,血壓24/13kPa(180/100mmHg),雙肺少許濕羅音,有心包摩擦音,肝肋下剛及,皮膚有少許

10、出血點(diǎn),比重1.010。尿蛋白+,血紅蛋白6g/dl,血小板計(jì)數(shù)610/L。 以下哪項(xiàng)診斷最可能: A.再生障礙性貧血伴顱內(nèi)出血 B.肝昏迷 C.糖尿病昏迷 D.慢性腎炎尿毒癥 E.高血壓腦溢血 18. 女,21歲,門(mén)診就醫(yī),訴一個(gè)月來(lái)午后低熱,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,體檢, 聽(tīng)診肩胛間區(qū)可聞及少量濕性羅音,首選的檢查措施是: A.結(jié)核菌素試驗(yàn)(1∶2000) B.血沉,白細(xì)胞分類(lèi),總數(shù) C.痰涂片找結(jié)核菌 D.胸部X線檢查 E.痰菌培養(yǎng)加藥敏 19. 女性35歲,勞累時(shí)心悸、氣促,休息后可緩解,反復(fù)雙下肢輕度浮腫一年。半月前因 受涼后咳嗽,

11、咯白色泡沫痰及少許粘痰,同時(shí)伴心悸、氣急、不能平臥來(lái)急診。體檢:呼吸22次/分,口唇紫紺,心率120次/分,心律絕對(duì)不規(guī)則,心尖區(qū)聞及SM3/6級(jí)和DM,雙肺對(duì)稱(chēng)性少許哮喘音及中量濕羅音,胸部X光片示雙肺門(mén)呈蝴蝶狀影,該病人下一步應(yīng)立即作: A.開(kāi)搏通12.5mg日二次 B.西地蘭0.4mg＋50％葡萄糖20ml C.呋噻米（速尿）40mg及西地蘭緩注 D.硝酸甘油6mg,舌下含服 E.氨茶堿0.25＋10％葡萄糖20ml 20. 女,46歲,近2年常感腰酸不適,尿頻來(lái)門(mén)診。查體:血壓19/13kPa(145/100mmHg),下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白120g/L

12、,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白細(xì)胞5-10個(gè)/高倍視野,尿紅細(xì)胞2-5個(gè)/高倍視野,白細(xì)胞管型0-1個(gè)/高倍視野,尿比重1.010,酚紅試驗(yàn)15分鐘排泄,15％,中段尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血尿素氮7.3mmol/L。肌酐170μmol/L,內(nèi)生肌酐清除率76ml/min,靜脈腎盂造影示右腎盂輕度擴(kuò)張,腎盞邊緣不規(guī)則。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義? A.近2年腰酸、尿頻 B.酚紅試驗(yàn)15分鐘為15％ C.靜脈腎盂造影示右腎盂輕度擴(kuò)張,腎盞邊緣不則 D.尿比重1.010 E.內(nèi)生肌酐清除率76ml/min 21. 男性,46歲,兩年前放射性碘治療甲亢,近半年來(lái)疲倦,納差,嗓音粗低,入院

13、體檢除面色蒼白,痛覺(jué)及腱反射遲鈍外,余無(wú)異常,初步診斷為: A.白細(xì)胞減少癥 B.治療后營(yíng)養(yǎng)不良 C.甲狀腺功能減退癥 D.放射治療后損傷喉返神經(jīng) E.淡漠型甲亢 22. 患者,男性,45歲,近幾年反復(fù)出現(xiàn)心悸,出汗,惡心,頭痛,測(cè)血壓高于正常,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí),癥狀能自行緩解,血壓恢復(fù)正常。1小時(shí)前癥狀又發(fā),此病人最合適的檢查是: A.胸片、心電圖檢查 B.測(cè)定尿中3甲基4羥基-苦杏仁酸含量 C.測(cè)定尿中17羥類(lèi)固醇及17酮類(lèi)固醇含量 D.化驗(yàn)血鉀及24小時(shí)尿鉀 E.尿常規(guī)檢查,同時(shí)做腎盂靜脈造影 23. 患者反復(fù)頭昏、乏力、牙齦出血、皮膚瘀斑3年余,乏

14、力加重伴心悸半月入院。1年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)骨髓穿剌檢查確診為再生障礙性貧血,該患者外周血最主要的特 點(diǎn)是: A.中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)和絕對(duì)數(shù)降低 B.全血細(xì)胞減少 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比降低 D.血片中紅系和粒系均無(wú)幼稚細(xì)胞出現(xiàn) E.血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重減少 24. 65歲,男性,高血壓10年,近半年經(jīng)常拂曉時(shí)胸悶痛發(fā)作,無(wú)氣促,服心痛定后緩解, 最可能診斷為: A.早期左心衰竭 B.變異型心絞痛 C.臥位型心絞痛 D.食道裂孔疝 E.混合型心絞痛 25. 男性,72歲。30余年來(lái)咳嗽吐痰,近5年來(lái)活動(dòng)后氣促,胸部X線肺透光度增加,在FIO=30%時(shí),血?dú)夥治?p

15、H7.38,PaCO8kPa(60mmHg),HCO35mmol/L,PaO10.6kPa(80mmHg)。提示該患者呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)是: A.通氣不足合并換氣功能障礙 B.通氣不足 C.換氣功能障礙 D.彌散降低 E.靜動(dòng)脈血摻雜 26. 男性60歲，半年前有心絞痛發(fā)作史,近一個(gè)月胸痛次數(shù)增加,程度加重,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，來(lái)內(nèi)科急診室。心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胸痛發(fā)作時(shí)V的ST段明顯抬高,胸痛緩解后ST回到等電位線。接診醫(yī)生擬收急診觀察室或住院治療,但均無(wú)空床。下列處理哪項(xiàng)最為恰當(dāng)? A.介紹去就近醫(yī)院治療 B.回合同醫(yī)院治療 C.給病人開(kāi)藥回家治療 D.聯(lián)系加

16、床住院治療 E.同兄弟科室聯(lián)系借床暫住 27. 女性,35歲,尿頻尿急,排尿痛8天,近兩天高熱,雙側(cè)腰痛。最可能的診斷是 A.急性膀胱炎 B.腎結(jié)核(泌尿系結(jié)核) C.急性腎盂腎炎 D.腎結(jié)石并尿路感染 E.隱匿性腎炎并尿路感染 28. 女患25歲,因腹瀉腹痛2年住院,纖維結(jié)腸鏡檢見(jiàn)回盲部多處潰瘍性病變,擬診為 潰瘍型腸結(jié)核,在詢(xún)問(wèn)病史和體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn): A.有結(jié)核毒血癥 B.常有腹瀉,多為粘液膿血便 C.易并發(fā)急性腸穿孔 D.常引起大量腸出血 E.多不伴有腸外結(jié)核 29. 下列哪項(xiàng)能反映腎臟疾病的嚴(yán)重程度? A.肉眼血尿 B.尿量

17、C.尿蛋白量 D.貧血的程度 E.水腫程度 30. 20歲既往健康男患,因受涼后突起畏寒發(fā)熱,咳嗽,痰中帶血三天來(lái)門(mén)診。WBC1510/L,S 0.80。有助于診斷的首選檢查是: A.X線胸片 B.肺CT掃描 C.纖維支氣管鏡檢查 D.痰細(xì)菌培養(yǎng) E.痰涂片檢抗酸菌 31. 女,32歲。因心悸,氣短二年,雙下肢浮腫3個(gè)月來(lái)住院。經(jīng)檢查診斷慢性風(fēng)心病心功能不全。關(guān)于慢性心功能不全的最主要因素是下列哪一項(xiàng): A.心室負(fù)荷過(guò)重 B.原發(fā)性心肌損害 C.基礎(chǔ)心臟病 D.心室舒張期順應(yīng)性降低 E.心臟儲(chǔ)備力不足 32. 一名58歲男患來(lái)門(mén)診,訴反復(fù)冬季

18、咳嗽12年,一周來(lái)咯黃痰,發(fā)熱。體檢:兩肺廣泛 干性羅音,肺底聞及小水泡音,最可能的診斷是: A.支氣管擴(kuò)張合并感染 B.阻塞性肺氣腫合并感染 C.支氣管哮喘合并感染 D.喘息型慢支急性發(fā)作期 E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 33. 對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病來(lái)說(shuō)唯一有效的治療需要: A.柔紅霉素加阿糖胞苷 B.重組α-干擾素 C.羥基脲口服 D.白消安 E.同種異體骨髓移植 34. 男,28歲,女性乳房發(fā)育一年前發(fā)現(xiàn)乳腺觸痛,乳房持續(xù)增大,否認(rèn)用藥史。體查:雙 側(cè)乳房觸痛,可摸到3cm的乳房組織,第二性征正常,陰莖正常,右側(cè)睪丸正常,左側(cè)睪丸1.52.0cm軟

19、結(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查:LH<22U/L,FSH<22U/L,睪丸酮280ng/dl(10 nmol/L),雌二醇110pg/ml(400pmol/L),β-hcG未測(cè)及,下述何項(xiàng)描述睪丸結(jié)節(jié)最 恰當(dāng)? A.精原細(xì)胞瘤 B.畸胎瘤 C.Leydig細(xì)胞瘤 D.結(jié)核瘤 E.樹(shù)膠樣腫 35. 28歲,未產(chǎn)婦,停經(jīng)二年,想懷孕且未曾服藥。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清催乳素116ng/ml(116μg/L),血清甲狀腺素7.4μg/dl(95nmol/L),促甲狀腺激素2.0μU/ml(2.0mU/L),蝶鞍CT掃描正常,該患最好的治療方法是: A.經(jīng)蝶骨手術(shù)治療 B.垂體直線加速器放射治療(

20、4500rad) C.周期性隨訪檢查,再確診 D.左旋甲狀腺素0.1mg/日,口服 E.溴隱亭口服 36. 肝硬化患者出現(xiàn)腹水、下肢浮腫時(shí)，血清白蛋白一般低于多少g/L? A.35 B.20 C.30 D.15 E.25 37. 男，52歲，4年來(lái)反復(fù)上腹不適，餐后加重，噯氣。胃液分析：BAO為0，MAO為6mmol/h，為盡一步明確診斷首選哪項(xiàng)檢查？ A.腹部CT B.腹部B超 C.胃鏡 D.便隱血試驗(yàn) E.X線鋇餐檢查 38. 特發(fā)性肺纖維化胸部X線特征是： A.兩中下肺紋理增強(qiáng)、紊亂 B.兩中下

21、肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影、肺門(mén)陰影增大 C.兩中下肺大小均勻一致，境界清晰的粟粒狀陰影 D.兩中下肺野彌漫性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，可出現(xiàn)蜂窩肺，肺體積縮小 E.兩中下肺斑片狀以至融合成大片狀浸潤(rùn)陰影 39. 一位制鞋工人,男性,24歲。自覺(jué)疲乏無(wú)力兩個(gè)月。體檢:皮膚粘膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)肝脾不大?；?yàn):WBC 2.310/L,S：0.40,L：60,Hb67g/L,PLT2310/L,RC0.002,最可能的診斷是: A.骨髓增生異常綜合征 B.低增生性白血病 C.缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血 E.溶血性貧血 40. 男性,25歲,工人。齒齦出血,鼻出血

22、1個(gè)月入院。查體:周身大片淤斑及淤點(diǎn),外周 血WBC3.410/L,異常早幼粒細(xì)胞占0.15,骨髓增生明顯活躍,異常早幼粒細(xì)胞 占0.55,最可能的診斷是: A.急性粒細(xì)胞白血病 B.急性早幼粒細(xì)胞白血病 C.急性單核細(xì)胞白血病 D.急性粒單細(xì)胞白血病 E.急性淋巴細(xì)胞白血病 41. 男性,25歲,工人。發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫物一個(gè)月,呈雞蛋等大小,無(wú)疼痛感。檢查發(fā)現(xiàn) 縱隔及腸系膜淋巴結(jié)腫大,頸部腫物病理診斷為"霍奇金氏病"適合于如下何種化 療方案? A.MOPP B.CHOP C.COP D.M-BACB E.MACOP-B 42. 淋巴細(xì)胞相對(duì)數(shù)增多見(jiàn)

23、于: A.百日咳 B.Hodgkin病 C.結(jié)核 D.再生障礙性貧血 E.急性淋巴細(xì)胞白血病 A2 型 題 (最佳選擇題——否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。 43. 55歲,男性,有潰瘍病史5年余,今來(lái)門(mén)診請(qǐng)教醫(yī)生,如何從飲食方面防治潰瘍病癥 狀復(fù)發(fā),你的建議中哪項(xiàng)是應(yīng)包括的? A.飲食規(guī)律,避免過(guò)饑過(guò)飽 B.忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料 C

24、.癥狀明顯時(shí),短期給予流質(zhì)飲食,少食多餐 D.若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可不受任何限制 E.有嘔血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食 44. 男,58歲患者,心肌梗死史1年,每天吸煙約10支,近一周每于勞累時(shí)發(fā)作胸痛,每 次持續(xù)5-10分鐘,他來(lái)就診,為預(yù)防胸痛發(fā)作,醫(yī)生應(yīng)告誡遵守下列各項(xiàng): A.戒煙 B.避免劇烈活動(dòng) C.減輕體重 D.作蹬車(chē)試驗(yàn) E.服用消心痛 45. 24歲女性,因昏迷送來(lái)院。體檢:淺昏迷,血壓正常,呼吸淺慢,腱反射消失,家人訴說(shuō),在家中桌子上有只空藥瓶。對(duì)該病人,下列哪項(xiàng)處理是的? A.消除未吸收的毒物 B.昏迷的護(hù)理 C.維持水和電解質(zhì)平衡

25、 D.輸血 E.預(yù)防感染 46. 男,60歲,因二日來(lái)高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來(lái)急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇紫紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細(xì)胞12.810/L。床旁X 線示右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項(xiàng)恰當(dāng)? A.補(bǔ)充血容量 B.應(yīng)用抗生素治療 C.應(yīng)用退熱藥物 D.應(yīng)用血管活性藥物 E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 47. 患者,女性,30歲,有風(fēng)心病數(shù)年,二周來(lái)不明原因發(fā)熱,乏力,納差,經(jīng)檢查擬為亞 急性感染性心內(nèi)膜炎,體格檢查可能見(jiàn)到下列哪個(gè)體征? A.環(huán)形紅斑(皮膚) B.皮膚瘀點(diǎn) C.

26、心臟雜音發(fā)生變化 D.貧血 E.脾大 48. 50歲男性,一年來(lái)間歇性發(fā)熱,體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞410/L, 頸淋巴結(jié)活檢,找到里一斯細(xì)胞。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征出現(xiàn)? A.皮膚粘膜瘀斑 B.頸靜脈怒張 C.肝臟腫大 D.脾臟腫大 E.鎖骨上淋巴結(jié)腫大 49. 女性,47歲,無(wú)明顯誘因突然高熱,體溫39℃,不伴寒戰(zhàn)。周身不適,左上胸疼,咳嗽后加重, 白痰,量不多,體檢:左上可聞少量水泡音,血白細(xì)胞2110/L，中性粒細(xì)胞0.87, 胸片左上肺紋理增粗, 有一小片狀模糊陰影, 下列哪項(xiàng)治療是的? A.一經(jīng)診斷應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療 B.青霉

27、素G為首選 C.病人應(yīng)臥床休息,宜用有營(yíng)養(yǎng)而易消化食物 D.應(yīng)用阿斯匹林或其他退熱劑,以使體溫盡快正常 E.如胸疼加重,可給予少量鎮(zhèn)痛劑 50. 女,38歲,以“急性腹膜炎”急癥入院。血白細(xì)胞15.010/L。行緊急手術(shù),發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔,周?chē)腥庋磕[,呈非干酪樣壞死。關(guān)于該病的病理特征,的是: A.胃腸道縱行潰瘍 B.病灶纖維組織增生 C.腸淋巴管阻塞 D.病變呈連續(xù)性分布 E.全腸壁均有炎癥改變 51. 某1型糖尿病患者,因出差停用胰島素,發(fā)現(xiàn)血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮體++,考慮為糖尿病酮癥,用小劑量胰島素治療,以下哪項(xiàng)

28、提法是的? A.可減少低血糖發(fā)生 B.減少低血鉀發(fā)生 C.減少腦水腫發(fā)病率 D.降低死亡率 E.對(duì)糾正酸堿平衡失調(diào)不利 52. 男,40歲,因有機(jī)磷中毒來(lái)急診室搶救,下列哪項(xiàng)措施是正確的? A.輕度中毒用阿托品 B.重度中毒用阿托品與氯磷定 C.應(yīng)及時(shí)清除沾在皮膚上或已進(jìn)入胃腸道的毒物 D.重度中毒待中毒癥狀緩解后即可停用阿托品 E.解磷定對(duì)敵百蟲(chóng)中毒療效較差 53. 女,45歲,因呼吸困難兩月原因未明來(lái)診,不伴發(fā)熱、咳嗽與疼痛;經(jīng)查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)胸 腔中等量積液,淺表淋巴結(jié)不腫大。為推測(cè)病因確定檢查方向,下列各項(xiàng)中了哪 項(xiàng)外均須詳細(xì)了解? A.高血

29、壓與心臟病史 B.排尿異常與腎臟病史 C.長(zhǎng)期大量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良與肝臟病史 D.近一月內(nèi)有無(wú)感冒、腹瀉病史 E.出血性疾病史 54. 某男患高血壓20余年，在查體時(shí)最可能出現(xiàn)的是 A.主動(dòng)脈第二音減弱 B.視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉受壓 C.尿常規(guī)RBC（++），Pro（+） D.ECG：RV5+Sv1 >4.0mV E.PDE：室間隔厚度20mm，左室后壁10mm 55. 男性，35歲?；悸源?0年，嚴(yán)重影響工作和生活，下列治療中哪項(xiàng)是妥當(dāng) 的？ A.吸入表面激素 B.茶堿緩釋片 C.應(yīng)用抗生素控制炎癥 D.適當(dāng)聯(lián)合β受體激動(dòng)劑 E.有選擇性聯(lián)合

30、抗過(guò)敏藥物 56. 哮喘引起氣流受阻的機(jī)制中，下列哪些是的？ A.支氣管平滑肌收縮 B.支氣管壁水腫 C.管腔內(nèi)粘液栓阻塞 D.肺泡壁破壞 E.氣道壁重建 57. 左側(cè)大量胸腔積液，胸部體格檢查可能出現(xiàn)的體征是： A.左下肺呼吸音消失 B.左下肺聽(tīng)到Velcro音 C.左肺呼吸音減弱 D.左肺叩診呈實(shí)音 E.左肺語(yǔ)顫減弱 58. 下列哪項(xiàng)是庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)？ A.向心型肥胖 B.高血壓、低血鉀 C.陽(yáng)萎、月經(jīng)紊亂 D.淋巴結(jié)腫大 E.皮膚紫紋 59. 直接作用于甲狀腺的藥物是： A.甲巰基咪唑片（他巴唑） B.甲亢平

31、 C.丙基硫氧嘧啶 D.復(fù)方碘劑 E.普萘洛爾（心得安） A3 型 題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 [問(wèn)題: 60- 62] 男性,40歲,有煙酒嗜好,近半年來(lái)常感上腹持續(xù)性飽脹不適,尤在晚餐后加重,有時(shí) 呈脹痛,但飲食及體重均無(wú)變化,最近2-3天大便黑色,成形有光澤

32、,每日1次,體檢: 上腹輕壓痛,肝脾肋下未及,淺表淋巴結(jié)未觸及,無(wú)明顯貧血面容: 60. 最可能的診斷 A.胃潰瘍伴慢性胃竇炎 B.十二指腸球部炎 C.胃癌 D.慢性胃竇胃炎 E.慢性胃體胃炎 61. 為進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查措施: A.急診X線鋇餐檢查 B.待大便變黃時(shí)X線鋇餐檢查 C.有黑糞期間可作內(nèi)窺鏡檢查 D.待大便變黃時(shí)作內(nèi)窺鏡檢查 E.擇期作氣鋇雙重對(duì)比造影 62. 慢性胃體胃炎應(yīng)符合下列哪項(xiàng)? A.胃酸分泌障礙輕,血清抗壁細(xì)胞抗體(PCA)陰性 B.胃酸分泌障礙嚴(yán)重,PCA陰性 C.胃酸分泌障礙輕,PCA陽(yáng)性 D.胃酸分泌障礙重,PC

33、A陽(yáng)性 E.胃酸分泌無(wú)障礙,PCA陰性 [問(wèn)題: 63- 65] 女性,26歲,售貨員,3個(gè)月經(jīng)常頭暈,易左上肢乏力,發(fā)麻,門(mén)診檢查:右上肢血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左側(cè)頸部聞及血管性雜音。局部血管處觸痛,中上腹及背部聞及血管性雜音 63. 下述何項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助? A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) B.血尿肌酐及肌酐清除率 C.血腎上腺素,去甲腎上腺素水平 D.X線血管造影 E.酚妥拉明試驗(yàn) 64. 多次復(fù)查血壓,右上肢舒張壓＞13.3kPa(100mmHg),常伴心悸,心率快,

34、 既往有糖尿病史,決定選用降壓藥,從病理生理看,下述何種應(yīng)選用? A.硝苯地平(鈣拮抗劑) B.氯噻嗪(利尿藥) C.卡托普利(ACE抑制劑) D.美托洛爾(β-受體阻滯劑) E.哌唑嗪(α受體阻滯劑) 65. 住院期間強(qiáng)的松治療30mg/日,4周后血沉由70mm逐漸減至20mm/小時(shí),劑量也 漸減至15mg/天,擬出院,以后的治療應(yīng)該: A.癥狀緩解即可停用 B.間隔3個(gè)月用一療程激素 C.用最小維持量,堅(jiān)持至少一年 D.有癥狀時(shí)用 E.換用其他制劑如地塞米松 [問(wèn)題: 66- 67] 20歲男性,以往健康,近一年來(lái)上腹痛,納差,有時(shí)返酸 66.

35、對(duì)消化性潰瘍引起的疼痛,下列哪項(xiàng)最具特異性? A.中上腹疼痛 B.饑餓樣痛 C.反復(fù)發(fā)作性痛 D.節(jié)律性痛 E.長(zhǎng)期作痛 67. 確診為十二指腸潰瘍后,治療最重要的是: A.少食多餐 B.保護(hù)粘膜 C.制止胃酸 D.中樞鎮(zhèn)靜 E.早期手術(shù) [問(wèn)題: 68- 69] 患者男性,55歲,因劇烈骨痛,活動(dòng)受限三個(gè)月,急診入院,頭顱、骨盆片發(fā)現(xiàn)穿鑿 樣溶骨性損害。 68. 下列哪項(xiàng)檢查價(jià)值? A.血清蛋白電泳測(cè)定 B.查尿中有無(wú)本周氏蛋白 C.骨髓檢查漿細(xì)胞質(zhì)及量改變 D.Hams試驗(yàn) E.血清鈣測(cè)定 69. 該患者又以多發(fā)性肋骨骨折前來(lái)急診,

36、下列哪項(xiàng)可能性? A.出現(xiàn)痛性休克 B.大量血胸使心肺受壓迫 C.大量氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭 D.以后還可能出現(xiàn)其他病理性骨折 E.本患者預(yù)后較差 [問(wèn)題: 70- 72] 男性,52歲,平時(shí)健康。某日晚上招待客人,飲酒,飽食,10時(shí)余回房間,12時(shí)突然胸痛不止, 劇烈。醫(yī)師查心電圖,無(wú)特殊,注杜冷丁100mg,未緩解,凌晨1時(shí)再查心電圖,見(jiàn)胸導(dǎo)聯(lián)V有T波增高。 70. 此時(shí)應(yīng)擬診為: A.超急期心肌梗死 B.肺栓塞 C.心絞痛 D.胸膜炎 E.疼痛原因不清 71. 凌晨一點(diǎn)后,心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)成對(duì)室性早搏,應(yīng)即處理: A.繼續(xù)嚴(yán)密觀察 B.給予硝酸甘

37、油靜脈滴注 C.給予利多卡因靜注 D.給予維拉帕米（異搏定）靜注 E.給予西地蘭靜注 72. 室性早搏增加,突然發(fā)生心室顫動(dòng),這時(shí)即應(yīng): A.利多卡因靜注 B.胸外心臟按壓 C.直流電電擊除顫 D.普魯卡因酰胺靜注 E.苯妥英鈉靜注 [問(wèn)題: 73- 75] 男,28歲,工人。低熱乏力,左胸痛,血痰一周。當(dāng)時(shí)胸片示左鎖骨下一斑點(diǎn)狀陰影, 左上外側(cè)球形病灶,其內(nèi)有密度減低區(qū),來(lái)本院進(jìn)一步檢查。 73. 此時(shí)最合適的處理是: A.結(jié)核菌素試驗(yàn) B.肺CT C.痰細(xì)菌培養(yǎng) D.痰找抗酸桿菌 E.查血沉 74. 如痰菌陽(yáng)性,此時(shí)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào): A.注意

38、增加營(yíng)養(yǎng) B.全天休息 C.預(yù)防咯血 D.遵循化療原則 E.定期肝功能檢查 75. 用藥期間病人應(yīng)注意: A.限制體力活動(dòng) B.高熱量飲食 C.不隨地吐痰 D.注意消毒隔離 E.堅(jiān)持合理化療,門(mén)診定期隨訪 [問(wèn)題: 76- 78] 男性,40歲。診斷為吸入性肺膿腫,經(jīng)足量、多種抗生素治療4個(gè)月,仍有發(fā)熱,咯膿血痰。胸片示膿腔壁增厚,周?chē)欣w維素條狀陰影。 76. 進(jìn)一步治療宜選: A.局部穿刺膿腔注入抗生素 B.手術(shù)治療 C.更換具有廣譜抗菌作用抗生素 D.體位引流+氣管內(nèi)滴入抗生素 E.定期行纖支鏡吸膿引流 77. 一年后來(lái)院作肺功能檢查,最

39、可能出現(xiàn)哪項(xiàng)檢查? A.通氣功能輕度減退 B.彌散功能障礙 C.通氣功能,彌散功能異常 D.血?dú)夥治霎惓? E.以上都不是 78. 可預(yù)防吸入性肺膿腫,下列哪項(xiàng)措施是正確的? A.注意口腔衛(wèi)生 B.治療上呼吸道慢性病 C.間斷抗生素治療 D.加強(qiáng)術(shù)后口腔護(hù)理 E.戒煙 [問(wèn)題: 79- 80] 32歲,女性,因勞累后心慌氣急二年,體檢確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病,超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣瓣膜輕度增厚,開(kāi)放呈魚(yú)嘴狀,瓣口面積1.2cm,腱索正常。 79. 心臟聽(tīng)診心尖部有: A.全舒張期隆隆樣雜音,向左腋下傳導(dǎo) B.舒張期吹風(fēng)樣雜音,及開(kāi)瓣音 C.舒張中晚

40、期隆隆樣雜音,及第三心音 D.舒張中晚期隆隆樣雜音,及開(kāi)瓣音 E.舒張晚期隆隆樣雜音,及喀喇音 80. 進(jìn)一步治療應(yīng)首選: A.藥物治療 B.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張二尖瓣成形術(shù) C.二尖瓣分離術(shù) D.人工瓣膜置換術(shù) E.人工心臟置換術(shù) [問(wèn)題: 81- 83] 男,36歲,兩天前酗酒后,突然上腹持續(xù)性劇痛,陣發(fā)性加重,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容。入院時(shí)體檢:T37.9℃,BP13/10kPa(110/75mmHg),上腹輕壓痛,無(wú)反跳痛,腸音略弱,由急診收入病房。 81. 為明確診斷,哪項(xiàng)為首選? A.血脂肪酶 B.血尿淀粉酶 C.血清鈣 D.血清高鐵血白蛋白 E.血W

41、BC檢查 82. 治療原則上主要采用哪項(xiàng)措施? A.大量應(yīng)用抗生素 B.用杜冷丁止痛 C.抗休克 D.應(yīng)用抑肽酶 E.抑制胰液分泌的藥物 83. (假設(shè)信息)假如該患出現(xiàn)手足搐搦,經(jīng)靜注10%葡萄糖酸鈣后,癥狀仍發(fā)作不止,查血鈣25mmol/L(10mg%).應(yīng)首先考慮由哪種原因引起的? A.低血鉀 B.低血鈣 C.酸中毒 D.低血鎂 E.低血鈉 [問(wèn)題: 84- 86] 男，50歲，肝硬化史已10年，近日來(lái)腹脹、尿少，伴有惡心、嘔吐來(lái)診。 84. 患者可能出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)？ A.氮質(zhì)血癥 B.稀釋性低血鈉 C.高尿鈉 D.

42、高磷血癥 E.高血鉀 85. 該患的腎臟病理改變可能是： A.腎單位纖維化 B.腎皮質(zhì)壞死 C.腎髓質(zhì)壞死 D.腎臟功能性損害 E.腎小管壞死 86. 該病的治療宜用： A.大量利尿劑 B.右旋糖苷 C.八肽加壓素 D.多巴胺 E.腹水濃縮回輸 [問(wèn)題: 87- 88] 女，41歲，因暴飲暴食后上腹持續(xù)性疼痛，并向后背放射，伴惡心嘔吐，經(jīng)治療3天后，癥狀加重入院。體檢：T39℃，BP86/60mmHg P120次/分，鞏黃（–），心肺未見(jiàn)異常，上腹明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。腹水淀粉酶

43、2100u。 87. 最可能的診斷是： A.急性出血壞死型胰腺炎 B.消化性潰瘍穿孔 C.高位闌尾炎穿孔 D.急性膽囊炎 E.急性腹膜炎 88. 下列治療措施哪項(xiàng)是的? A.胃腸減壓 B.輸液 C.抑酸劑 D.抗生素 E.抑肽酶 [問(wèn)題: 89- 91] 一名25歲哺乳期婦女，嬰兒6個(gè)月，既往健康。近一個(gè)月感覺(jué)乏力、低熱，因咳 嗽、咳痰帶血一周前到醫(yī)院接受診治。一般檢查：體溫37.8℃,脈搏86次/分，呼 吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音清。 89. 最可能是哪一種呼吸系統(tǒng)疾?。? A.大葉肺炎

44、 B.肺癌 C.支氣管擴(kuò)張 D.肺結(jié)核 E.肺膿腫 90. 最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A.肺CT B.胸部X線 C.肺功能 D.結(jié)素試驗(yàn) E.肝功及血沉 91. 作為醫(yī)生向這位女患作如下哪項(xiàng)解釋最合適？ A.口服抗生素、止咳祛痰藥即可 B.休息一段時(shí)間癥狀即可消失 C.暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查 D.繼續(xù)哺乳，不用與嬰兒分開(kāi)，無(wú)需特殊檢查 E.痰帶血不能除外肺腫瘤，需查痰瘤細(xì)胞和肺CT [問(wèn)題: 92- 94] 男，28歲，因血尿、Pro尿5年就診。測(cè)血壓為186/112mmHg,訴曾服復(fù)方降壓片等多種藥物降壓效果不佳。本次醫(yī)囑服卡托普利

45、25mg.tid。3天后血壓 140/86mmHg。 92. 下列哪項(xiàng)是高血壓最可能產(chǎn)生的機(jī)制？ A.醛固醇分泌增多 B.血管緊張素Ⅱ分泌增多 C.血管緊張素Ⅱ受體增多 D.內(nèi)皮素分泌增多 E.前列腺素PGF1α分泌增多 93. 在用藥期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察下列哪項(xiàng)副作用？ A.血肌酐 B.血清K C.咳嗽 D.白血細(xì)胞 E.肝功能 94. 在用藥期間，腎臟發(fā)生的改變是 A.髓質(zhì)血流增多 B.皮質(zhì)血流增多 C.虛過(guò)分?jǐn)?shù)增加 D.葡萄糖吸數(shù)增加 E.D-乳糖吸收增加 [問(wèn)題: 95- 97] 女，37歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫12年，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?-

46、+++，近1年發(fā)現(xiàn)血壓增 高，顏面蒼白且伴食欲不振，近半月咳嗽咯黃痰，呼吸困難。查體：T39.2℃, P104次/分，BP180/100mmHg,顏面水腫，貧血貌，雙肺底濕羅音，心界向左增 大，肝大肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+），雙下腹指壓痕（+），化驗(yàn)血Hb74g/L, Scr1132mol/L,BUN37.8mmol/L,血?dú)馐緋H7.326,PCO18.8mmHg,PO82mmHg, HCO9.3mmol/L,尿常規(guī)示蛋白2+，紅細(xì)胞8-10/HP。 95. 為確定該患診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有幫助 A.ANCA B.抗-GBM C.雙腎超聲 D.IVP E.腎

47、活檢 96. 目前最適合的治療 A.糾正酸中毒 B.強(qiáng)心 C.輸血糾正貧血 D.立即血液透析治療 E.應(yīng)用激素治療原發(fā)病 97. 下述糾正貧血的治療中，哪項(xiàng)適于此患者？ A.輸血 B.血液透析清除毒素 C.補(bǔ)充鐵劑 D.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素 E.補(bǔ)充葉酸、VB A4 型 題 (病歷串最佳選擇題) 下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病歷相關(guān)的問(wèn)題,隨著問(wèn)題的深入有的問(wèn)題要增加附加信息,該信息只與回答該問(wèn)題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,

48、每個(gè)問(wèn)題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 [問(wèn)題: 98- 101] 一名36歲女性,因肥胖,面如滿(mǎn)月,臉色紅潤(rùn)來(lái)診,體檢:四肢相對(duì)瘦小,腹部及大腿 內(nèi)側(cè)可見(jiàn)寬大之紫色條紋,被收入病房。 98. 此病人一般不會(huì)出現(xiàn)以下哪一種病史? A.月經(jīng)少 B.易感染 C.有口干,多尿 D.高血壓 E.腎絞痛,血尿 99. 此病人以下化驗(yàn)?zāi)囊环N可能陰性? A.血皮質(zhì)醇升高 B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失 C.尿皮質(zhì)醇升高 D.ACTH升高,或降低 E.尿兒茶酚胺升高 1

49、00. 此病人經(jīng)檢查,符合皮質(zhì)醇增多癥,且CT發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤,其診斷可能是: A.柯興病 B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤 C.腎上腺皮質(zhì)腺癌 D.異位ACTH分泌 E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥 101. 最后,此病人最佳治療方法是: A.垂體外照射 B.一側(cè)腎上腺全切除+垂體外照射 C.雙側(cè)腎上腺切除 D.經(jīng)蝶竇顯微外科手術(shù)切除垂體微腺瘤 E.經(jīng)額切除垂體微腺瘤 [問(wèn)題: 102- 105] 女性,20歲,多飲,多尿,消瘦三周,厭食 ,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl) 102. 診斷為糖尿病酮癥酸中毒主要依據(jù)是: A.尿糖陽(yáng)性,尿酮體陽(yáng)性 B.血P

50、H降低,血糖升高 C.尿酮體陽(yáng)性,血PH降低 D.血漿乳酸水平升高 E.血漿滲透壓升高 103. 體檢神志清楚眼眶凹陷,舌干,血壓14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化驗(yàn)結(jié)果血 PH7.14,尿糖(++++)尿酮體(++++)應(yīng)首先采取的治療是: A.大量補(bǔ)充液體 B.靜脈點(diǎn)滴胰島素 C.靜脈點(diǎn)滴堿性藥物 D.大量口服降糖藥物 E.皮下注射胰島素靜脈點(diǎn)滴堿性藥物 104. 酮癥酸中毒糾正后,對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是: A.嚴(yán)格控制飲食 B.服用維持量降糖藥 C.定期查血糖,繼續(xù)隨診觀察 D.長(zhǎng)期注射胰島素 E.增加運(yùn)動(dòng)量 105. 為早期發(fā)

51、現(xiàn)腎血管并發(fā)癥,應(yīng)定期檢查: A.四肢運(yùn)動(dòng)功能 B.頭顱CT C.尿常規(guī) D.尿白蛋白排泄率 E.心電圖 [問(wèn)題: 106- 109] 一男性,25歲,因發(fā)冷、發(fā)熱、蒼白、皮膚瘀斑二周入院。體溫39.4℃,胸骨有壓 痛,脾大肋下1.0cm。骨髓檢查原始細(xì)胞占0.92。 106. 該患最可能的診斷是: A.類(lèi)白血病反應(yīng) B.慢性淋巴細(xì)胞白血病 C.慢性粒細(xì)胞白血病 D.急性白血病 E.急性大量溶血 107. 本病特異性病理改變是: A.肉芽腫性病變 B.組織變性、壞死 C.白血病細(xì)胞增生浸潤(rùn) D.組織充血及出血 E.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) 108. 該

52、患骨髓細(xì)胞化學(xué)染色,過(guò)氧化物酶陰性,非特異性酯酶陽(yáng)性,能被氟化鈉抑制。 下列哪項(xiàng)體征本病最多見(jiàn)? A.骨膜出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊 B.淋巴結(jié)、脾臟腫大 C.皮膚大片瘀斑 D.腦膜白血病,頭痛,頸強(qiáng)直等 E.齒齦腫脹,增生可掩蓋部分牙齒 109. 結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果,對(duì)本病最適宜的治療方案是: A.VP(VCR、Pred) B.VDP(VCR、DNR、Pred) C.VAP(VCR、AsP、Pred) D.DA(DNR、Ara-c) E.VADP(VCR、Asp、DNR、pred) [問(wèn)題: 110- 113] 45歲男性,既往否認(rèn)腎病史。5天前因感冒后出現(xiàn)眼瞼、雙

53、下肢浮腫伴少尿入院。 BP26/16kPa(195/120mmHg),雙下肢中度凹陷性浮腫。尿蛋白+++,尿白細(xì)胞 2-3/HP,尿紅細(xì)胞5-6/HP。BUN:24mmol/L(68mg/dl),SCr:495.05μ mol/L(5.6mg/dl)。 110. 最有助于診斷的檢查是: A.內(nèi)生肌酐清除率(CCr) B.24小時(shí)尿蛋白定量 C.24小時(shí)濃縮稀釋試驗(yàn) D.血、尿β-MG測(cè)定 E.泌尿系B型超聲檢查 111. (假設(shè)信息) 若經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ龀雎阅I衰的診斷,另一項(xiàng)具有診斷意義的檢查結(jié)果是: A.嚴(yán)重的代謝性酸中毒 B.高鉀血癥 C.低鈉血癥 D

54、.貧血 E.以上都不是 112. (假設(shè)信息) 若內(nèi)生肌酐清除率為10ml/分,該患者最適宜使用的利尿藥物是: A.丁尿胺 B.呋噻米（速尿） C.利尿酸鈉 D.甘露醇 E.以上都不是 113. 該患者最宜使用的降壓藥物是: A.硝苯吡啶(心痛定) B.氯壓定(可樂(lè)定) C.胍乙啶 D.依那普利(Enalapril) E.以上都不是 [問(wèn)題: 114- 117] 男,50歲,因突感心悸,一小時(shí)來(lái)我院住院。心率172次/分。接診醫(yī)生做完心電圖 后一時(shí)不能確定系室性抑或室上性心律失常 114. 對(duì)該患者的處理,應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)? A.新斯的明

55、 B.普羅帕酮 C.維拉帕米 D.利多卡因 E.西地蘭 115. 次日,又發(fā)作一次ECG示快速,規(guī)則的QRS波群,形態(tài)正常,不增寬,心率182次/分, 無(wú)明確的P波可見(jiàn).此時(shí)的處理,應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)? A.β受體阻滯劑靜注 B.利多卡因靜注 C.維拉帕米靜注 D.胺碘達(dá)隆靜注 E.普羅卡因酰胺靜注 116. 一年后又來(lái)住院,對(duì)發(fā)作依次用過(guò)多種藥物,均未能終止,患者血壓測(cè)不出,心率 184次/分.緊急處理下列哪項(xiàng)為首選? A.機(jī)械性刺激迷走神經(jīng) B.同步直流電擊復(fù)律 C.導(dǎo)管直流電消蝕術(shù) D.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器 E.外科手術(shù) 117. 若該患者為預(yù)激綜合征

56、并發(fā)室上速,下列處理選用哪項(xiàng)最好? A.延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物 B.縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物 C.延長(zhǎng)旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物 D.縮短旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物 E.抑制心肌興奮性的藥物 [問(wèn)題: 118- 121] 女，42歲，9個(gè)月來(lái)皮膚瘙癢，1個(gè)月前別人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。體檢：皮膚有 明顯黃染和搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm。TBIL 85.5μmmol/L，CB 46.8μmmol/L，TB 72g/L， Alb 30g/L， ALT 56u/L， ALP 820u/L， γ-GT 94.5u/L， IgG 19.6g/L，

57、IgA 16.9g/L， IgM 8.6g/L， B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)展。 118. 對(duì)診斷最有意義的檢查是： A.肝活組織檢查 B.逆行胰膽管造影（ERCP） C.靜脈膽道造影 D.肝核素掃描 E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 119. 下列可能出現(xiàn)異常結(jié)果的是： A.血肌酐 B.空腹血糖 C.自身抗體 D.大便隱血 E.甲胎蛋白 120. 首先應(yīng)考慮的診斷是： A.原發(fā)性肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.原發(fā)性膽汁性肝硬化 D.膽總管癌 E.胰頭癌 121. 該病最常見(jiàn)的

58、初發(fā)癥狀是： A.乏力、食欲不振 B.出血傾向 C.皮膚粗糙和夜盲癥 D.骨軟化和骨質(zhì)疏松 E.皮膚搔癢 [問(wèn)題: 122- 125] 男，23歲，反復(fù)上腹疼痛4年。半月前X線鋇餐檢查見(jiàn)十二指腸球部有一0.81.0 cm的鋇斑。 122. 該患最可能出現(xiàn)的上腹痛特點(diǎn)是： A.空腹痛、夜間痛 B.時(shí)輕時(shí)重與進(jìn)食無(wú)關(guān) C.持續(xù)性鈍痛 D.制酸劑不能緩解 E.餐后0.5-1小時(shí)開(kāi)始。 123. 近5天來(lái)上腹疼痛加重，伴腹脹，并嘔吐隔日酸酵食物。下列哪項(xiàng)是該患此時(shí) 的診斷依據(jù)？ A.嘔吐后腹脹可減輕 B.震水音

59、C.腸鳴音減弱 D.胃蠕動(dòng)波 E.胃型 124. 此時(shí)最宜應(yīng)用的藥物是： A.雷尼替丁 B.阿托品 C.丙谷胺 D.奧美拉唑 E.枸櫞酸鉍鉀 125. 該患半月前胃液分析發(fā)現(xiàn)BAO、MAO均明顯增高，下列哪項(xiàng)與胃酸分泌增高關(guān)？ A.促胃液素 B.組胺 C.腎上腺糖皮質(zhì)激素 D.乙酰膽堿 E.醛固酮 [問(wèn)題: 126- 129] 一個(gè)40歲女性病人于二個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間斷性胸痛就診，化驗(yàn)血清膽固醇正常，自 述時(shí)有左前胸針刺樣疼痛，與勞累無(wú)關(guān)。 126. 在體檢中可作為胸痛原因的肋軟骨炎最一致的發(fā)現(xiàn)是： A.

60、胸前第二、三肋骨區(qū)捻發(fā)音 B.胸骨深觸痛 C.胸骨旁局部壓痛點(diǎn) D.深呼吸胸痛 E.體格檢查正常 127. 如果這個(gè)病人有心肌缺血，體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是： A.左胸骨下緣可聞及舒張期雜音 B.頸部可聞及血管鳴 C.脈搏不規(guī)則 D.心前區(qū)摩擦音 E.心音正常 128. 患者住院后發(fā)生左胸悶痛，持續(xù)1小時(shí)，經(jīng)含服硝酸甘油不能緩解，體格檢查： 血壓135/70mmHg，脈搏96次/分，甲狀腺不大，雙肺無(wú)羅音，心音有力，律齊。 ECG竇性心律，III導(dǎo)聯(lián)Q波，無(wú)ST段改變，HR92次/分，偶發(fā)房早。 下列哪項(xiàng)治療最適宜？ A.硝酸甘油靜滴 B.倍他樂(lè)克25mg口服

61、C.救心丸5粒含服 D.低分子肝素皮下注射 E.普羅帕酮（心律平）70mg iv 129. 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確患者的診斷最有幫助？ A.ECG B.動(dòng)態(tài)心電圖 C.PDE D.選擇性冠狀動(dòng)脈造影 E.心電向量 [問(wèn)題: 130- 133] 女，38歲，腰痛、乏力5年，尿Pro2+，尿RBC10-20/HP，現(xiàn)查體： BP140/100mmHg,無(wú)貧血，心肺叩診正常。尿Pro定量2.1g/24h。 130. 適宜的診斷是： A.慢性腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C.狼瘡腎炎 D.分流性腎炎 E.高血壓腎損害 131. 該血壓應(yīng)控制在何種水平為宜？ A.

62、130/80mmHg B.125/75mmHg C.135/85mmHg D.120/70mmHg E.140/90mmHg 132. 若該患的尿蛋白定量為0.9g/24h，血壓在何種水平為宜？ A.130/80mmHg B.125/75mmHg C.135/85mmHg D.120/70mmHg E.140/90mmHg 133. 該患目前最優(yōu)先的檢查？ A.尿細(xì)菌培養(yǎng) B.血常規(guī) C.甲狀旁腺功能 D.B超檢查 E.血Cr、BUN B1 型 題 (最佳配伍型)

63、 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問(wèn)題，共用 這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。每個(gè)備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。 [問(wèn)題: 134- 135] 下述貧血病人最可能的是: A.大細(xì)胞正色素性貧血 B.正細(xì)胞正色素性貧血 C.小細(xì)胞正色素性貧血 D.小細(xì)胞低色素性貧血 E.大細(xì)胞低色素性貧血 134. 男性,36歲,貧血一年余。血清鐵2.7μmol/L,血清鐵蛋白10μg/L,MCHC23%。 135. 女性,25歲,貧血2個(gè)月余。周?chē)?全血細(xì)胞

64、減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。骨髓: 巨核細(xì)胞缺如,可見(jiàn)非造血細(xì)胞團(tuán)。MCHC33%。 [問(wèn)題: 136- 137] A.甲基硫醇、二甲基二硫化物增多 B.繼發(fā)性醛固酮增多癥 C.雌激素增多 D.黑色素細(xì)胞刺激素作用增加 E.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾 下列病例肝臭及肝掌、蜘蛛痣產(chǎn)生的機(jī)制是： 136. 男，50歲，有肝硬化史4年，近2天昏睡，可喚醒，語(yǔ)無(wú)倫次，撲擊樣震顫陽(yáng)性，有肝臭。 137. 男，55歲，有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺(jué)腹脹、乏力、納差。體檢肝不大，脾肋下 4.5cm，有肝掌、蜘蛛痣。 [問(wèn)題: 138- 140] A.

65、反流性食管炎 B.急性胃粘膜病變 C.胃潰瘍 D.十二指腸潰瘍 E.食管靜脈 曲張破裂出血 下列上消化道出血病例，最可能的病因是： 138. 男，61歲，3年來(lái)胸骨后燒灼感，反酸、燒心，近來(lái)癥狀加重，并排黑便3次。 即往患食管裂孔疝。 139. 女，48歲，因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一直服用阿斯匹林。昨晚胃不適后嘔吐咖啡色液 體來(lái)診。便隱血（++）。 140. 男，19歲，2年來(lái)，夜間上腹痛，有時(shí)疼醒，伴反酸燒心，間斷服胃舒平。3天來(lái) 胃疼加重，昨日黑便2次來(lái)診。 [問(wèn)題: 141- 142] A.急性心肌炎 B.急性心梗 C.穩(wěn)定性心絞痛

66、D.急性心包炎 E.隱匿型冠心病 下列各病例最可能的診斷是： 141. 48歲男性，出現(xiàn)胸悶痛，心音低，實(shí)驗(yàn)室檢查：CPK 764u/L，心電圖示竇性心 率，有ST段抬高，應(yīng)診斷為： 142. 32歲女性，有胸悶氣短，心音低，實(shí)驗(yàn)室檢查：CPK 321u/L，心電圖示竇性心 率，V2-V4ST段下移0.05mV，ⅡⅡ型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)診斷為： B2 型 題 (擴(kuò)展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個(gè)以上備選答案,然后提出2-3個(gè)問(wèn)題,共用這組 備選答案,答題時(shí),要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答 答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選。 [問(wèn)題: 143- 144] A.紅霉素 B.青霉素 C.阿霉素 D.黃連素 E.二性霉素 F.鏈霉素 G.磷霉素 下列各例首選的治療藥物是 143. 男性27歲,三年前患肺結(jié)核,近二天半,受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛咳嗽來(lái)