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1、 民辦非企業(yè)單位名稱咨詢材料 上海社會組織名稱申請表 申請名稱 舉辦者（單位） 及出資情況 舉辦者（單位）： ，出資金額： 萬元； 舉辦者（單位）： ，出資金額： 萬元； 舉辦者（單位）： ，出資金額： 萬元； 開辦資金： 萬元。 宗 旨 （與章程一致） 業(yè) 務(wù) 范 圍 （與章程一致） 住 所 業(yè)務(wù)主管單位 相關(guān)行業(yè)主管部門 是否申請設(shè)立 慈善組織 □是（申請設(shè)立慈善組織

2、填寫附件1-1《設(shè)立慈善組織申請書》） □否（不申請設(shè)立慈善組織填寫附件1-2《不申請設(shè)立慈善組織確認(rèn)書》） 備 注 雙重管理民辦非企業(yè)單位填寫“業(yè)務(wù)主管單位”，并附業(yè)務(wù)主管單位批準(zhǔn)文件。 直接登記民辦非企業(yè)單位填寫“相關(guān)行業(yè)主管部門”。 附件：1、設(shè)立慈善組織申請書；2、舉辦者（單位）情況介紹；3、擬任負(fù)責(zé)人情況介紹；4、出資證明；5、住所使用權(quán)證明；6、社會組織黨建工作承諾書；7、申請理由；8、章程草案。 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：  附件1-1： 慈善組織設(shè)立申請書 社會組織名稱 登記管理機(jī)

3、關(guān) □業(yè)務(wù)主管單位 □相關(guān)行業(yè)主管部門 法定代表人 聯(lián)系電話 住 所 慈善 活動 領(lǐng)域 □扶貧、濟(jì)困； □扶老、救孤、恤病、助殘、優(yōu)撫； □救助自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件造成的損害； □促進(jìn)教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育等事業(yè)的發(fā)展； □防治污染和其他公害，保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境； □符合《中華人民共和國慈善法》規(guī)定的其他公益活動，具體描述為： 。

4、 慈善 組織 條件 □以開展慈善活動為宗旨，業(yè)務(wù)范圍符合《慈善法》第三條的規(guī)定； 年度支出和管理費(fèi)用符合國務(wù)院民政門關(guān)于慈善組織的規(guī)定； □不以營利為目的，收益和營運(yùn)結(jié)余全部用于章程規(guī)定的慈善目的； 財產(chǎn)及其孳息不得以任何形式在發(fā)起人、捐贈人或者本組織成員中分配； 章程中有關(guān)于剩余財產(chǎn)轉(zhuǎn)給目的相同或者相近的其他慈善組織的規(guī)定；

5、 □有自己的名稱和住所； □有符合法律法規(guī)規(guī)定的組織章程； □有必要的財產(chǎn)； □內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)健全，有明確的決策、執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制， 有健全的財務(wù)制度和合理的薪酬制度； □法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。 章程 載明 事項 □名稱和住所； □組織形式； □宗旨和活動范圍； □財產(chǎn)來源及構(gòu)成； □決策、執(zhí)行機(jī)構(gòu)的組成及職責(zé)； □內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制； □財產(chǎn)管理使用制度； □項目管理制度； □終止情形及終止后的清算辦法； □其他重要事項。具體描述為：

6、 。 資金情況 驗資單位名稱 開辦資金 萬元 申請設(shè)立慈善組織履行的內(nèi)部民主決策程序 經(jīng)______年_____月____日第____屆第____次理事會表決通過。 其他 承諾 事項 □無法律法規(guī)和國家政策規(guī)定的不得擔(dān)任慈善組織負(fù)責(zé)人的情形； □無其他違反法律、法規(guī)、國家政策行為。 本組織承諾《設(shè)立慈善組織申請表》內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整，并承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。 法定代表人簽名: 年

7、 月 日 業(yè)務(wù)主管單位審查意見 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： （印章） 年 月 日 登記管理機(jī)關(guān)認(rèn)定意見 承辦人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)： 年 月 日 注：申請設(shè)立慈善組織的填寫此表，不申請設(shè)立慈善組織的不填寫此表。 附件1-2： 不申請設(shè)立慈善組織確認(rèn)書 聲明 本組織（社會組織名稱）已知曉關(guān)于設(shè)立慈善組織的相關(guān)規(guī)定，并確認(rèn)不申請設(shè)立慈善組織。 全體舉辦

8、者（單位） 簽章 年 月 日 法定代表人 簽名 年 月 日 注：不申請設(shè)立慈善組織的填寫此表，申請設(shè)立慈善組織的不填寫此表。 附件2-1： 舉辦單位基本情況表 單位名稱 單位簡介 附件 營業(yè)執(zhí)照（登記證書）復(fù)印件。 注：本頁可復(fù)制。 附件2-2： 舉辦者基本情況表 姓 名 性 別 國 籍 曾用名 文化程度 民 族 出生年月 政治面貌 聯(lián)系電話 人事關(guān)系所在單位及職務(wù) 其他社會職務(wù) 本 人 簡

9、 歷 自何年月至何年月 在何地區(qū)何單位 職務(wù) 身份證明復(fù)印件（正反面）粘貼處 本人意見： 年 月 日 本人簽名： 年 月 日 注：本頁可復(fù)制。 附件3-1： 擬任理事情況表 序號 姓名 性別 身份證號碼 政治面貌 工作單位 職務(wù) 是否 離退休 擬任民非單位職務(wù)

10、 注：本頁可復(fù)制。 附件3-2： 擬任行政負(fù)責(zé)人情況表 序號 姓名 性別 身份證號碼 政治面貌 工作單位 職務(wù) 是否 離退休 擬任民非單位職務(wù) 附件3-3： 擬任監(jiān)事情況表 序號 姓名 性別 身份證號碼 政治面貌 工作單位 職務(wù) 是否

11、 離退休 擬任民非單位職務(wù) 注：本頁可復(fù)制。 附件4： 出資證明 茲證明， 愿意捐贈 元人民幣，作為擬成立的 的開辦資金，并承諾上述捐贈資金為本人（單位）的合法財產(chǎn)，且捐贈后不抽回，不保留、不享有任何財產(chǎn)權(quán)利，不要求回報。

12、 舉辦者（單位）簽章 年 月 日 注：本頁可復(fù)制。 附件5： 住所使用權(quán)證明 住所來源： □租賃 □個人或組織無償提供 說明： 1、住所為租賃的，請附租賃（預(yù)租）合同復(fù)印件、產(chǎn)權(quán)方產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件； 2、住所為個人或組織無償提供的，由提供者填寫后表，并附產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同復(fù)印件等。 無償提供住所證明 擬成立的

13、 ，住所地址為 ，使用面積為 平方米，由本單位/本人無償提供，使用期限自 年 月 日至 年 月 日。 特此證明。 （住所提供者簽名/蓋章） 年 月 日 附件6： 社會組織黨建工作承諾書 上海市（ ）民政局： 我組織（社會組織名稱）將依據(jù)《中國共產(chǎn)黨章程》的規(guī)定，按照《關(guān)于加強(qiáng)社會組織黨的建設(shè)工作的意見（試行）》和《關(guān)于改革社會組織管理制度 促進(jìn)社會組織健康有序發(fā)展的意見》要求，支持開展黨建工作

14、。經(jīng)商全體發(fā)起人，我們鄭重作出如下承諾： 一、堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，執(zhí)行黨的路線、方針和政策，走中國特色社會組織發(fā)展之路。 二、支持配合在本組織（社會組織名稱）內(nèi)及時建立黨組織并開展黨的工作。如暫不能單獨(dú)建立黨組織，支持通過聯(lián)合建立黨組織、選派黨建工作指導(dǎo)（聯(lián)絡(luò)）員等方式，在本組織開展黨的工作。 三、支持配合在本組織（社會組織名稱）內(nèi)發(fā)展黨員，支持黨員參加黨的活動，保障黨員的合法權(quán)益，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。 四、支持配合黨的紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)和上級黨組織查處本組織（社會組織名稱）違紀(jì)黨員。 五、為黨組織在本組織（社會組織名稱）內(nèi)開展活動提供必要的場地、經(jīng)費(fèi)和人員支持。 特此承諾。 （社會組織名稱） 主要負(fù)責(zé)人簽名： 法定代表人簽名： 年 月 日 附件7： 設(shè)立民辦非企業(yè)單位的可行性報告 （介紹民辦非企業(yè)單位設(shè)立的可行性、必要性、籌備情況等） 附件8： 章程草案 （民辦非企業(yè)單位章程示范文本可在上海社會組織網(wǎng)站下載。網(wǎng)址：。） 15