《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)家藥品集中采購(gòu)實(shí)施情況調(diào)查》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)家藥品集中采購(gòu)實(shí)施情況調(diào)查（5頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、上海市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心國(guó)家藥品集中采購(gòu)實(shí)施情況調(diào)查 摘要目的：在對(duì)上海市各區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生效勞中心藥品采購(gòu)和使用情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研及相關(guān)負(fù)責(zé)人訪談的根底上，分析集中采購(gòu)執(zhí)行情況。方法：于2021年6月對(duì)上海市16個(gè)區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)研，同時(shí)對(duì)各區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生效勞中心藥劑科主任代表進(jìn)行訪談。從藥品使用品種、使用量完成情況和執(zhí)行中存在的問(wèn)題等方面分析藥品帶量采購(gòu)的實(shí)施情況。結(jié)果：各區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生效勞中心藥品使用品種數(shù)各有不同，主要集中在高血壓、高血脂和冠心病等慢性病用藥。217家社區(qū)衛(wèi)生效勞中心能夠全部完成帶量采購(gòu)藥品使用量指標(biāo)的為40家18.4%，191家社區(qū)衛(wèi)生效勞中心88.0

2、%將帶量采購(gòu)藥品完成情況納入了醫(yī)生績(jī)效考核指標(biāo)。患者對(duì)政策情況不理解和對(duì)國(guó)產(chǎn)仿制藥療效的信任度較低是無(wú)法完成中標(biāo)藥品使用量的主要原因。16名受訪者均認(rèn)為目前的試點(diǎn)藥品并不能完全滿足患者需求；12名受訪者認(rèn)為應(yīng)將中成藥納入集中采購(gòu)藥品范圍；12名受訪者認(rèn)為下一批次的集中采購(gòu)藥品價(jià)格降幅會(huì)與此次相近。結(jié)論：中標(biāo)藥品價(jià)格降幅較大是導(dǎo)致患者對(duì)藥品質(zhì)量不信任的原因之一，藥品質(zhì)量監(jiān)管部門(mén)應(yīng)建立科學(xué)的質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，杜絕生產(chǎn)企業(yè)任意降低藥品價(jià)格的做法。社區(qū)臨床藥師應(yīng)積極為患者提供專業(yè)藥學(xué)效勞，在優(yōu)先使用中標(biāo)藥品的同時(shí)更多的考慮用藥平安因素，以保證藥品療效的正常發(fā)揮。關(guān)鍵詞藥品；集中采購(gòu)；落實(shí)情況中圖分類號(hào)

3、：R97文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1006-1533202104-0011-04InvestigationoftheimplementationstatusofnationalcentralizeddrugprocurementincommunityhealthservicecentersofShanghaiYANGQi1，GUHongan21.MedicamentDepartmentofLingyunCommunityHealthServiceCenterofXuhuiDistrict，Shanghai1202137，China；2.LingyunCommunityHealthServiceC

4、enterofXuhuiDistrict，Shanghai202137，ChinaABSTRACTObjective：OnthebasisofquestionnairesurveyandinterviewswithrelevantresponsiblepersonsontheprocurementanduseofdrugsincommunityhealthservicecentersinvariousregionsofShanghai，toanalyzetheimplementationofcentralizedprocurement.Methods：InJune2021，aself-made

5、questionnairewasconductedincommunityhealthservicecentersin16districtsofShanghai，andatthesametime，therepresentativeofthedirectorofmedicamentdepartmentofeachregionalcommunityhealthservicecenterwasinterviewed.Theimplementationofdrugvolumepurchasefromtheaspectsofdrugusevarieties，completionofusevolumeand

6、problemsinimplementationwasanalyzed.Results：Thereweredifferentkindsofdrugsusedincommunityhealthservicecentersindifferentregions，whichweremainlyusedinchronicdiseasessuchashypertension，hyperlipidemiaandcoronaryheartdisease.Among217communityhealthservicecenters，4018.4%wereabletocompletethetargetofpurch

7、asingdrugswithquantity，and191communityhealthservicecenters88.0%includedthecompletionofdrugpurchasesintothedoctorsperformanceappraisalindicators.Themainreasonforthefailuretocompletethebidwasthatpatientsdidnotunderstandthepolicyandhadlowtrustintheefficacyofdomesticgenericdrugs.Sixteenrespondentsagreed

8、thatthecurrentpilotdrugsdidnotfullymeettheneedsofpatients；twelverespondentsbelievedthatproprietaryChinesemedicinesshouldbeincludedinthescopeofcentralizedprocurementofmedicines；twelverespondentsbelievedthatthepricedropofthenextbatchofconcentratedprocurementdrugswouldbesimilartothistime.Conclusion：The

9、largedropinthepriceofthewinningdrugisoneofthereasonsforthepatientsdistrustofthequalityofthedrug.Thedrugqualitysupervisiondepartmentshouldestablishascientificcomprehensivequalityevaluationindex，andputanendtothepracticeofarbitrarilyreducingthedrugpricebythemanufacturer.Communityclinicalpharmacistsshou

10、ldactivelyprovideprofessionalpharmaceuticalcareforpatients，andwhilegivingprioritytotheuseofthewinningdrugs，moreconsiderationshouldbegiventothesafetyfactorsofthewinningdrugstoensurethenormalfunctionofthedrugefficacy.KEYWORDSdrug；centralizedprocurement；implementationsituation藥品是人民群眾防病治病的重要武器。1993年我國(guó)開(kāi)始

11、進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)制度改革，2021年2月國(guó)務(wù)院發(fā)布?關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)?【1】，提出了以省為單位的掛網(wǎng)采購(gòu)模式，明確指出藥品集中采購(gòu)應(yīng)做到量?jī)r(jià)掛鉤。2021年1月國(guó)務(wù)院發(fā)布?關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知?【2】，北京、天津、上海等11個(gè)城市試點(diǎn)聯(lián)盟采購(gòu)，藥品價(jià)格平均下降52.0%。2021年2月，上海市發(fā)布?關(guān)于本市做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知?【3】簡(jiǎn)稱通知，通知內(nèi)明確了首批25種國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)品種，并規(guī)定中標(biāo)藥品采購(gòu)量原那么上不低于上一年同期簡(jiǎn)稱帶量采購(gòu)，通知于2021年3月20日正式執(zhí)行。本文在對(duì)上海市各區(qū)域社

12、區(qū)衛(wèi)生效勞中心簡(jiǎn)稱中心藥品采購(gòu)和使用情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研及相關(guān)負(fù)責(zé)人訪談的根底上，分析集中采購(gòu)執(zhí)行情況。1對(duì)象與方法于2021年6月對(duì)上海市16個(gè)區(qū)域的中心采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)研，問(wèn)卷內(nèi)容涉及采購(gòu)藥品品種數(shù)、執(zhí)行措施、使用量完成情況及執(zhí)行中存在的問(wèn)題等。于2021年6月對(duì)各區(qū)域中心藥劑科主任代表進(jìn)行訪談，訪談內(nèi)容主要為政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題；是否有必要擴(kuò)大藥品集中采購(gòu)目錄；對(duì)政策的實(shí)施有哪些建議等。方法采用定性研究中的焦點(diǎn)小組訪談法，將16名區(qū)域中心的藥劑科主任代表組成專題小組進(jìn)行訪談及討論。方法調(diào)查人員在訪談對(duì)象知情同意后進(jìn)行錄音，記錄其中的關(guān)鍵性內(nèi)容，確保訪談資料的有效性和真實(shí)性。訪談結(jié)束

13、后，研究人員對(duì)資料進(jìn)行整理、分析，提取其中的核心觀點(diǎn)，按照內(nèi)容分析法和主題框架法進(jìn)行總結(jié)、分類【4】。采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率%表示，比較采用2檢驗(yàn)；以P2結(jié)果各區(qū)域中心藥品使用品種數(shù)各有不同，藥品品種數(shù)均值為14表1，主要集中在高血壓、高血脂和冠心病等慢性病用藥。217家中心能夠全部完成帶量采購(gòu)藥品使用量指標(biāo)的為40家，占18.4%；僅1家中心所有品種均未完成使用量指標(biāo)表2。47家中心21.7%采取僅使用中標(biāo)藥品的方式；107家中心49.3%采取使用中標(biāo)藥品的同時(shí)保存原研藥品的方式；53家中心24.4%同時(shí)使用中標(biāo)藥品、原研藥及未中標(biāo)國(guó)產(chǎn)仿制藥品；另外10家中

14、心4.6%采取諸如使用中標(biāo)藥品，并保存原先未中標(biāo)國(guó)產(chǎn)仿制藥品的方式。191家中心88.0%將帶量采購(gòu)藥品完成情況納入了醫(yī)生績(jī)效考核指標(biāo)。使用量完成情況較差的藥品主要有苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦鉀片100mg和厄貝沙坦片等。國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策執(zhí)行之前，以苯磺酸氨氯地平為例，使用較多的相同通用名藥品為原研藥絡(luò)活喜，國(guó)產(chǎn)藥蘭迪；氯沙坦鉀片100mg使用較多的為原研藥科素亞?；颊邔?duì)政策情況不理解和對(duì)國(guó)產(chǎn)仿制藥療效的信任度較低是無(wú)法完成中標(biāo)藥品使用量的主要原因。受訪者1：“藥品降價(jià)幅度太大，患者會(huì)對(duì)藥品的質(zhì)量產(chǎn)生疑心，對(duì)政策有抵觸情緒。受訪者3：“原先吃進(jìn)口藥的患者對(duì)國(guó)產(chǎn)藥的療效不信任，心理上不能接受。建議

15、16名受訪者均認(rèn)為目前的試點(diǎn)藥品并不能完全滿足患者需求，應(yīng)當(dāng)覆蓋全部化學(xué)藥品；12名受訪者認(rèn)為應(yīng)將中成藥納入集中采購(gòu)藥品范圍；4名受訪者認(rèn)為中藥飲片也應(yīng)納入集中采購(gòu)藥品范圍，從而實(shí)現(xiàn)藥價(jià)的全面降低，在保證藥品供應(yīng)的根底上減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。受訪者8：“目前公布的藥品目錄中只有25種西藥，覆蓋面較少，不能滿足患者用藥。受訪者6：“患者對(duì)中成藥的需求也很大，近期局部中成藥價(jià)格上漲明顯，應(yīng)該將中成藥納入國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)目錄，壓縮中成藥價(jià)格“水分。受訪者7：“進(jìn)一步將包括中藥飲片在內(nèi)的所有藥品納入集中采購(gòu)范圍，發(fā)揮帶量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，切實(shí)降低藥品價(jià)格。建議12名受訪者認(rèn)為下一批次的集中采購(gòu)藥品價(jià)格降幅會(huì)與此次相

16、近，2名受訪者認(rèn)為價(jià)格降幅會(huì)高于本次，2名受訪者認(rèn)為降價(jià)幅度會(huì)減少。?通知?【3】?jī)?nèi)提到，通用名屬于?上海市根本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄2021年版?【5】、但價(jià)格高于中標(biāo)價(jià)格的同通用名未中標(biāo)藥品簡(jiǎn)稱價(jià)高藥，應(yīng)按照梯度降價(jià)或限價(jià)后進(jìn)行掛網(wǎng)議價(jià)采購(gòu)，并適當(dāng)提升個(gè)人自負(fù)比例。對(duì)此，8名受訪者認(rèn)為“價(jià)高藥在實(shí)行梯度降價(jià)后降低價(jià)格10.0%或20.0%的個(gè)人自負(fù)比例并不能完全表達(dá)中標(biāo)藥品的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)提升“價(jià)高藥的個(gè)人自負(fù)支付比例，引導(dǎo)患者形成合理用藥習(xí)慣。受訪者11：“本次帶量采購(gòu)藥品總體降幅約52.0%，如果繼續(xù)降低價(jià)格會(huì)造成患者對(duì)藥品質(zhì)量的不信任，不利于政策的執(zhí)行，保持現(xiàn)有幅度

17、就可以了。受訪者8：“患者對(duì)藥品質(zhì)量的不信任很大程度來(lái)源于價(jià)格的大幅下降，為防止造成市場(chǎng)混亂，藥品的價(jià)格降幅應(yīng)該有所減少。受訪者4：“帶量采購(gòu)本身存在以量換價(jià)的問(wèn)題，應(yīng)在一致性評(píng)價(jià)這方面把好關(guān)，進(jìn)一步壓縮藥品價(jià)格中的水分。3討論建議帶量采購(gòu)的主要優(yōu)勢(shì)在于有確定的藥品數(shù)量要求，在方便生產(chǎn)和銷售的同時(shí)，也有利于控制本錢(qián)【6】。自2021年起，上海率先在全國(guó)實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)工作，2021年5月正式執(zhí)行首批帶量采購(gòu)工作【7】，為國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用工作打下了堅(jiān)實(shí)的根底。調(diào)查結(jié)果顯示，各區(qū)域中心根據(jù)自身藥品需求配備帶量采購(gòu)品種，并制訂了相應(yīng)措施，按規(guī)定優(yōu)先采購(gòu)和使用中標(biāo)藥品。中心的就診人群主要以慢性病

18、患者為主，中標(biāo)藥品的遴選應(yīng)充分考慮人群疾病譜的變化，擴(kuò)大品種覆蓋面，更好地滿足居民的用藥需求。中標(biāo)藥品價(jià)格降幅較大是導(dǎo)致患者對(duì)藥品質(zhì)量不信任的原因之一，藥品質(zhì)量監(jiān)管部門(mén)應(yīng)建立科學(xué)的質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，杜絕生產(chǎn)企業(yè)任意降低藥品價(jià)格的做法。上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所每月向各醫(yī)院發(fā)放中標(biāo)藥品采購(gòu)情況對(duì)賬單，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)用藥行為監(jiān)督管理。本次調(diào)查顯示，191家中心88.0%將帶量采購(gòu)藥品完成情況納入了醫(yī)生的績(jī)效考核指標(biāo)，實(shí)施績(jī)效考核制度能夠在一定程度上標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員的行為，對(duì)合理用藥有明顯的促進(jìn)作用8。多數(shù)中心為保證中標(biāo)藥品使用量的完

19、成，采取優(yōu)先使用中標(biāo)藥品的做法，因此將局部長(zhǎng)期使用原研藥的患者用藥更換為中標(biāo)藥品，但患者個(gè)體差異導(dǎo)致的用藥平安問(wèn)題應(yīng)引起重視。以苯磺酸氨氯地平為例，中標(biāo)藥品為通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥。閻珉9的文獻(xiàn)研究顯示，國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片對(duì)高血壓的治療效果較好，平安性較高，但仍有局部患者認(rèn)為苯磺酸氨氯地平片中標(biāo)產(chǎn)品的降壓效果低于原研藥。臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)更換用藥的患者進(jìn)行密切關(guān)注，在保證治療效果的前提下，優(yōu)先使用中標(biāo)藥品。社區(qū)老年患者居多，徐佳等10的研究顯示，60歲以上老年患者有超過(guò)四成不能接受使用相同通用名的替代藥。本次調(diào)查顯示，政策宣傳不到位，患者對(duì)某品牌或某廠家藥品信任度缺乏是導(dǎo)致藥品使用量無(wú)法完成的

20、主要原因。社區(qū)臨床藥師應(yīng)積極為患者提供專業(yè)藥學(xué)效勞，通過(guò)宣傳教育及詳細(xì)解釋使患者認(rèn)識(shí)到低價(jià)藥的療效未必不佳；同時(shí)通過(guò)定期開(kāi)展專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，制訂相應(yīng)干預(yù)措施；在優(yōu)先使用中標(biāo)藥品的同時(shí)更多的考慮用藥平安因素，以保證藥品療效的正常發(fā)揮。參考文獻(xiàn)【1】國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)辦發(fā)20217號(hào)EB/OL.2021-02-282021-10-11. ：/ gov /zhengce/content/2021-02/28/content_9502.htm.方案的通知國(guó)辦發(fā)20212號(hào)EB/OL.2021-01-172021-10-11. ：/ go

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