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1、 1mg 腎上腺素，利多卡因，阿托品合用為心臟新三聯(lián)針，腎上腺素 阿托品1 mg 2%鹽酸利多卡因10Omg靜脈注射。 編輯本段腎上腺素 別名 畐『腎堿；副腎素，鹽酸腎上腺素 外文名 Ad re nali ne 藥理作用及用途 激動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的 B受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出 量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的 B2受體，尤 其是腎動(dòng)脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動(dòng)脈則擴(kuò)張。激動(dòng)支氣管 B 2受體， 使支氣管擴(kuò)張。作用于肝和脂肪 B 2受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高 血糖。用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救，也可用于其他過(guò)敏性疾

2、?。ㄈ缰夤?哮喘、尊麻疹）的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。 適應(yīng)癥 搶救過(guò)敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦出血等。 用量用法 1 ?常用于搶救過(guò)敏,性休克，如青霉素引起的過(guò)敏性休克。由于本品具有興奮心肌、 升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼 吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5?lm g,也可用于0.1-0. 5mg緩慢靜注（以等滲鹽水 稀釋到10ml）如療效不好，可改用4?8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液5 0 0?100 0ml）。 2?搶救心臟驟停；可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或 心臟傳導(dǎo)阻滯等

3、原因引起的心臟驟停，以0 .25?0?5mg心內(nèi)注射，同時(shí)作心臟按摩、人 工呼吸和糾正酸血癥。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等 進(jìn)行搶救。 3?治療支氣管哮喘：效果迅 速但不持久。皮下注射0 .25-0 ?5mg,3?5分鐘即見(jiàn)效，但僅 能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次。 4?與局麻藥合用：加少量（約1 : 2 0萬(wàn)?5 0萬(wàn)）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延 長(zhǎng)其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。 5?制止鼻粘膜 和牙齦出血：將浸有（1 ： 2萬(wàn)?1:1 00 0 ）溶液的紗布填囈出血處o 6.治尊麻疹、枯草 熱、血清反應(yīng)等：

4、皮下注射1：1 000溶液0. 2?0. 5 ml,必要時(shí)再以上述劑量注射1次。 注意事項(xiàng) 1 ?高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、一洋地黃中毒、外傷性 及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。2用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突 然上升而導(dǎo)致腦溢血。 3?常見(jiàn)副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可 引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。 4?每次局麻使用不可超過(guò) 3 0 0卩g,否則可引起心悸、頭痛、血壓升咼等。 5?在使用本品抗休克 以前，首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 規(guī)格 注射液：為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無(wú)菌溶液，每毫升中 含腎上腺素lmg，氯化鈉8mg。

5、 編輯本段阿托品 別名 阿托品，硫酸阿托品 藥理作用 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣 （包括解除血管痙 攣，改善微血管循環(huán)）；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散 大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。 藥代動(dòng)力 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。口服 1h后即達(dá)峰效應(yīng)t1/2為3.7?4.3h。血漿蛋白結(jié)合率為14%?22%，分布 容積為1.7L /kg,可迅速分布于全身組織，可透過(guò)血腦屏障，也能通過(guò)胎盤(pán)。一次劑量的一半經(jīng)肝代 謝，其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)。 適應(yīng)癥 在臨床上的用途

6、主要是：（1）搶救感染中毒性休克：成人每次 1?2mg, 小兒0.03?0.05mg/kg，靜注，每15?30分鐘1次,2?3次后如情況不見(jiàn) 好轉(zhuǎn)可逐漸 增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。 （2）治療皤劑引起的阿 ■斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂時(shí)，立即靜注 1?2mg （用5%?25%葡萄糖液 10?20ml稀釋），同時(shí)肌注或皮下注射1mg, 15?30分鐘后再靜注10^=如 病人無(wú)發(fā) 作，可根據(jù)心律及心率情況改為每 3?4小時(shí)皮下注射或肌注1 mg, 48小時(shí)后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。 （3）治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：① 與解磷定等合用時(shí)：對(duì)中度中毒，每次皮下注射 0.5?1mg

7、隔30?60分鐘 1次；對(duì)嚴(yán)重中毒，每次靜注1?2mg,隔15?30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量 并改用皮注。②單用時(shí)：對(duì)輕度中毒，每次皮下注射 0.5?1mg, 隔30?120分鐘1次；對(duì)中度中毒，每次皮下注射 1?2mg隔15?30分鐘 1次；對(duì)重度中毒，即刻靜注 2?5mg,以后每次1?2mg隔15?30分鐘1 次，根據(jù)病情逐漸減量和延長(zhǎng)間隔時(shí)間。 （4）緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣 引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射 0?5mg。 （5）用為麻醉前給藥：皮下注射 0.5mg，可減少麻醉過(guò)程中支氣管粘液分泌， 預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑

8、制。 （6）用于眼科：可使瞳孔 放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用 1 %?3%眼藥水滴眼 或眼膏涂眼。滴時(shí)按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。 注意事項(xiàng) （1）常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、i詹 語(yǔ)、驚厥。（2）青光眼及前列腺肥大病人禁用。 口服極量，1次1mg1 H3mg；皮下或靜脈注射極量， 磷中毒及阿■斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。 （3）—般情況下， 1次2mg二用于有機(jī) 中毒解救 用量超過(guò)5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量 （5?10mg） 與 致死量（80?130mg）相距甚遠(yuǎn)。急救口服阿托品

9、中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清 除未吸收 的阿托品。興奮過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另 外可皮下注射新斯的明 0.5?1 mg,每15分鐘1次， 直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。 規(guī)格 0.3mg ig 0.47g 0.5mg(1 ml);1 mg(2ml);5mg(1 ml) 0.29g 0.4g Lidoca ine, Xyloca ine 1. 2. 1. 2. 2. 3. 4. 0.03g 100ml 針劑：每支 0 .2g(10ml)、0 ? 4g(20ml)o 呼吸三聯(lián)現(xiàn)已成為呼吸二聯(lián)，因?yàn)榛靥K靈已淘汰：洛貝林 3mg、可

10、 拉 明0.375g靜脈注射。 洛貝林(Lobeline),別名山梗菜堿、祛痰菜堿，。興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射 性興奮 呼吸中樞。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥(如阿 片、巴比妥類)的中毒及肺炎、 白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。 屬國(guó)家基本藥物目錄藥物，處方藥。 絡(luò)貝林藥理：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器(均為 N1受體)，反射性地興奮 呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和 血管運(yùn) 動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。 絡(luò)貝林用法用量：1、靜脈注射常用量：成人一次3mg ；極量：一次6m

11、g,—日20mg。小兒一次 0.3?3mg,必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入 臍靜脈3mg。 2、皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次 10mg；極量：一次20mg,—日50mg。小兒一次 1 ?3mg。 可拉明又稱煙酰(二)乙胺，二乙煙酰胺，尼可剎米。為無(wú)色或微黃色的油狀 液體，稍有特臭及苦味。沸點(diǎn) 296?300C (0.1 MPa)。折射率1.525?1.526, 能與水、乙醇、氯仿任意混合。由尼古丁(煙酸)酸與苯磺酰二乙胺反應(yīng)制得。 能選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體 化學(xué)感受器反 射性興奮呼吸中樞，微弱興奮 血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸及循環(huán)

12、衰 竭、中樞抑制藥物中毒的解救。制劑為注射劑。在醫(yī)學(xué)方面使用，注射要快，膈肌運(yùn)動(dòng) 幅度大，用量較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心等癥狀。 可拉明藥理：本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感 受器反射性地興奮呼吸中樞， 并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性， 使呼吸加深加快， 對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過(guò)大可引起驚厥。 可拉明用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射 成人常用量一次0.25?0.5g，必 要時(shí)1~2小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g。小兒常用量6個(gè)月以下一次75mg，1歲一次0.125g， 4?7 歲一次 0.175g. 1. 2.