《外科護(hù)理學(xué) 骨折病人的護(hù)理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《外科護(hù)理學(xué) 骨折病人的護(hù)理（88頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 骨折病人的護(hù)理骨折病人的護(hù)理1 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：n列舉骨折的病因、分類(lèi)、病理生理、輔助檢查n復(fù)述骨折的定義、臨床表現(xiàn)、急救方法、處理原則和護(hù)理措施n復(fù)述常見(jiàn)四肢骨折、脊柱骨折、脊髓損傷和骨盆骨折的病因、分類(lèi)和處理原則2 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解：n對(duì)比常見(jiàn)四肢骨折、脊柱骨折、脊髓損傷和骨盆骨折的臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施運(yùn)用：n運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)楣钦鄄∪颂峁┱w護(hù)理3 主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述常見(jiàn)四肢骨折 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折脊柱骨折和脊髓損傷骨盆骨折4 概概 述述定義定義 骨折（fracture）是指骨的完整性和連續(xù)性中斷病因病因 創(chuàng)傷

2、直接暴力間接暴力積累性勞損 骨骼疾病直接暴力引起骨折直接暴力引起骨折間接暴力引起骨折間接暴力引起骨折5 概概 述述分類(lèi)分類(lèi) 根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類(lèi)不完全性骨折裂縫骨折、青枝骨折完全性骨折橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折、骨骺分離6 概概 述述分類(lèi)分類(lèi) 根據(jù)骨折處是否與外界相通分類(lèi)開(kāi)放性骨折閉合性骨折 根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類(lèi)穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折7 概概 述述移位移位 成角移位 側(cè)方移位 縮短移位 分離移位 旋轉(zhuǎn)移位成角移位成角移位 側(cè)方移位側(cè)方移位縮短移位縮短移位 分離移位分離移位 旋轉(zhuǎn)移位旋轉(zhuǎn)移位8 概概 述述骨折愈合骨折愈合 骨折愈合過(guò)程血腫

3、炎癥機(jī)化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期9 概概 述述骨折愈合骨折愈合 臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛局部無(wú)反?；顒?dòng)X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂通過(guò)，骨折線已模糊拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物達(dá)1分鐘；下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步連續(xù)觀察2周骨折處不變形。-以上5條都必須達(dá)到10 概概 述述骨折愈合骨折愈合 影響愈合的因素相關(guān)概念延遲愈合、骨折不愈合、畸形愈合影響因素全身因素：年齡、營(yíng)養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等局部因素：骨折的類(lèi)型和數(shù)量，骨折部位的血液供應(yīng)，軟組織損傷程度等治療方法：反復(fù)多次的手法復(fù)位，骨折固定不牢固，過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼?1 概概 述述臨床表現(xiàn)

4、臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn)休克、發(fā)熱 局部表現(xiàn)一般表現(xiàn)：疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙特有體征：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感12 概概 述述臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥早期并發(fā)癥休克脂肪栓塞綜合征重要內(nèi)臟器官損傷重要周?chē)M織損傷骨筋膜室綜合征（osteofascial compartment syndrome）13 概概 述述臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 并發(fā)癥晚期并發(fā)癥墜積性肺炎壓瘡下肢深靜脈血栓形成感染缺血性骨壞死缺血性肌攣縮急性骨萎縮關(guān)節(jié)僵硬損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎前臂缺血性及攣縮后的前臂缺血性及攣縮后的典型畸形典型畸形-爪形手爪形手14 概概 述述輔助檢查輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查血鈣、血磷檢查尿常規(guī)檢

5、查 影像學(xué)檢查X線檢查CT和MRI檢查骨掃描15 概概 述述處理原則處理原則 現(xiàn)場(chǎng)急救用最簡(jiǎn)單有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)16 概概 述述處理原則處理原則 臨床處理復(fù)位解剖復(fù)位、功能復(fù)位手法復(fù)位、切開(kāi)復(fù)位17 概概 述述處理原則處理原則 臨床處理固定外固定：小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等內(nèi)固定：鋼針、螺絲釘、接骨板、髓內(nèi)釘、加壓鋼板、假體、自體或異體植骨片等功能鍛煉18 概概 述述護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估健康史一般情況、受傷情況、既往史身體狀況全身、局部、輔助檢查心理-社會(huì)狀況19 概概 述述護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 術(shù)后評(píng)估固定狀況并發(fā)癥康復(fù)程度心理狀態(tài)與認(rèn)知程度20 概

6、概 述述常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題 疼痛疼痛 與骨折部位神經(jīng)損傷、軟組織損傷、肌肉痙攣和水腫有關(guān) 有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān) 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等21 概概 述述護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 病人主訴骨折部位疼痛減輕或消失，感覺(jué)舒適 病人肢端維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色正常，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)有力 病人出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理22 概概 述述護(hù)理措施護(hù)理措施 現(xiàn)場(chǎng)急救搶救生命、包扎止血、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn) 非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理疼痛護(hù)理患肢缺血護(hù)理并發(fā)癥的觀察和

7、預(yù)防23 概概 述述護(hù)理措施護(hù)理措施 非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理生活護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外固定護(hù)理 術(shù)后護(hù)理（參見(jiàn)第四十三章骨科病人的一般護(hù)理）24 概概 述述護(hù)理措施護(hù)理措施 健康教育安全指導(dǎo)功能鍛煉復(fù)查25 概概 述述護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 通過(guò)治療與護(hù)理，病人是否：主訴骨折部位疼痛減輕或消失，感覺(jué)舒適肢端維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色正常，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)有力出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理26 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折肱骨干骨折肱骨干骨折（fracture of the shaft of the humerus） 病因直接暴力、間接暴力 臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、皮下瘀斑，上肢活動(dòng)障礙體征畸形、

8、反?；顒?dòng)、骨擦音/骨擦感合并橈神經(jīng)損傷：垂腕畸形27 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折肱骨干骨折肱骨干骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則手法復(fù)位外固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定康復(fù)治療28 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折肱骨干骨折肱骨干骨折 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛 與骨折、軟組織損傷、肌肉痙攣和水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥 肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬 護(hù)理措施減輕疼痛體位：用吊帶或三角巾將患肢托起指導(dǎo)功能鍛煉29 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus） 病因與分類(lèi)間接暴力多見(jiàn)根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向分類(lèi)伸直型骨折：多見(jiàn)屈曲型骨折：少見(jiàn)30 常見(jiàn)四肢骨折常

9、見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感神經(jīng)損傷表現(xiàn)血管損傷表現(xiàn) 輔助檢查X線檢查31 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 處理原則手法復(fù)位外固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定康復(fù)治療預(yù)防和處理骨筋膜室高壓、肘內(nèi)翻或外翻畸形32 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)不依從行為 與患兒年齡小、缺乏對(duì)健康的正確認(rèn)識(shí)有關(guān)33 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 護(hù)理措施病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓若出現(xiàn)“5P征”則難避免缺血性肌攣縮

10、 5P征征無(wú)痛無(wú)痛（painlessness） 脈搏消失脈搏消失（pulselessness）皮膚蒼白皮膚蒼白（pallor） 感覺(jué)異常感覺(jué)異常（paresthesia） 肌肉麻痹肌肉麻痹（paralysis）34 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 護(hù)理措施體位：用吊帶或三角巾將患肢托起指導(dǎo)功能鍛煉35 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折前臂雙骨折前臂雙骨折（fracture of the ulna and radius） 病因與分類(lèi)直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感孟氏（monteggia）骨折蓋氏（galeazzi）骨折

11、36 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折前臂雙骨折前臂雙骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則手法復(fù)位外固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定37 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折前臂雙骨折前臂雙骨折 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)潛在并發(fā)癥肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬38 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折前臂雙骨折前臂雙骨折 護(hù)理措施病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓體位：用吊帶或三角巾將患肢托起局部制動(dòng)：防止腕關(guān)節(jié)旋前或旋后指導(dǎo)功能鍛煉39 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折（fracture of the distal radius） 病因與分類(lèi)多因間接暴力根據(jù)受傷的機(jī)制分類(lèi)伸直型骨折（coll

12、es骨折）屈曲型（smith骨折）40 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感伸直型骨折：“銀叉”畸形、“槍刺樣”畸形屈曲型骨折：垂腕畸形“銀叉銀叉”畸形畸形“槍刺刀槍刺刀”畸形畸形41 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折 輔助檢查X線檢查伸直型骨折：骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位屈曲型骨折：骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)和橈側(cè)移位 處理原則手法復(fù)位外固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定42 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān) 護(hù)理措施病情觀察及

13、時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓體位：用吊帶或三角巾將患肢托起局部制動(dòng)：防止腕關(guān)節(jié)旋前或旋后指導(dǎo)功能鍛煉43 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折（fracture of the femoral neck） 病因與分類(lèi)多因間接暴力按骨折線部位分類(lèi)股骨頭下骨折經(jīng)股骨頸骨折股骨頸基底骨折股骨頸骨折的分類(lèi)股骨頸骨折的分類(lèi)44 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 病因與分類(lèi)按X線表現(xiàn)分類(lèi)內(nèi)收骨折：Pauwels角大于50，不穩(wěn)定性骨折外展骨折： Pauwels角小于30，穩(wěn)定骨折45 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 病因與分類(lèi)按移位程度分類(lèi)采用Garden分型不完全骨折完全骨折但不移

14、位完全骨折，部分移位且斷端有接觸完全移位的骨折46 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、功能障礙體征內(nèi)收型骨折者內(nèi)收、縮短、外旋畸形患側(cè)大轉(zhuǎn)子突出局部壓痛、縱向叩擊痛47 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則非手術(shù)治療：30外展中立位皮膚牽引手術(shù)治療閉合復(fù)位內(nèi)固定切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)48 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)有失用綜合征的危險(xiǎn) 與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥 下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡、股骨頭缺血壞死、骨折不愈合、關(guān)節(jié)脫位

15、、關(guān)節(jié)感染等49 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 護(hù)理措施預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥搬運(yùn)和移動(dòng)健康教育非手術(shù)治療 避免患肢內(nèi)收或外旋，坐起時(shí)不交叉盤(pán)腿 下肢功能鍛煉內(nèi)固定治療避免患肢內(nèi)收，坐起時(shí)不交叉盤(pán)腿50 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 護(hù)理措施健康教育人工關(guān)節(jié)置換術(shù)臥床期間患肢外展中立位遵醫(yī)囑術(shù)后早期下床活動(dòng)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免屈髖大于90和下肢內(nèi)收超過(guò)身體中線51 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨頸骨折股骨頸骨折 護(hù)理措施健康教育人工關(guān)節(jié)置換術(shù)避免有損人工關(guān)節(jié)的活動(dòng)警惕人工關(guān)節(jié)并發(fā)癥：關(guān)節(jié)感染、松動(dòng)、磨損、脫位等52 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折 股骨干骨折股骨干骨折（frac

16、ture of the shaft of the femur）病因與分類(lèi) 直接暴力、間接暴力 根據(jù)受傷部位分類(lèi)股骨上1/3骨折股骨中1/3骨折股骨下1/3骨折53 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨干骨折股骨干骨折 臨床表現(xiàn)癥狀疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙體征畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音失血性休克神經(jīng)、血管損傷表現(xiàn)54 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨干骨折股骨干骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則非手術(shù)治療皮牽引：3歲以下兒童垂直懸吊皮膚牽引骨牽引：成人手術(shù)治療55 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折股骨干骨折股骨干骨折 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙：與骨折或牽引有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血容量性休克 護(hù)理措施病情觀察尤其警惕休克表現(xiàn)

17、；下肢神經(jīng)和血管損傷表現(xiàn)牽引護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉56 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折（fracture of the tibia and fibula） 病因與分類(lèi)直接暴力、間接暴力根據(jù)骨折部位分類(lèi)脛腓骨干雙骨折單純脛骨干骨折單純腓骨骨折57 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：疼痛、腫脹、功能障礙體征畸形、反常活動(dòng)其他脛后動(dòng)脈損傷、骨筋膜室高壓、延遲愈合或不愈合、腓總神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等相應(yīng)體征58 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折 輔助檢查X線檢查 處理原則非手術(shù)治療手法復(fù)位外固定牽引復(fù)位手術(shù)治療59 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折脛

18、腓骨干骨折脛腓骨干骨折 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨和軟組織損傷、外固定不當(dāng)有關(guān)潛在并發(fā)癥 肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬60 常見(jiàn)四肢骨折常見(jiàn)四肢骨折脛腓骨干骨折脛腓骨干骨折 護(hù)理措施病情觀察牽引效果觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥指導(dǎo)功能鍛煉61 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷解剖生理概要解剖生理概要 脊椎骨：分為椎體與附件 脊柱：分為前柱、中柱、后柱62 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折（fracture of the spine） 病因與分類(lèi)多為間接暴力，少數(shù)為直接暴力胸腰椎骨折分類(lèi)單純性楔形壓縮性骨折、穩(wěn)定性爆破型骨折、不穩(wěn)定性爆破型骨折、chance骨折、屈曲

19、-牽拉型損傷、脊柱骨折-脫位頸椎骨折分類(lèi)屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過(guò)伸損傷、齒狀突骨折63 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 臨床表現(xiàn)癥狀：局部疼痛、腹痛腹脹體征：局部壓痛和腫脹、活動(dòng)受限和脊柱畸形 輔助檢查X線檢查CT檢查MRI檢查64 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 處理原則急救搬運(yùn)：首先搶救生命臥硬板床：胸腰椎單純壓縮骨折者脊柱過(guò)伸位65 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 處理原則復(fù)位固定損傷較輕者 頸椎：石膏頸圍固定、枕頜帶牽引復(fù)位、顱骨牽引復(fù)位 腰椎：兩桌法或雙踝懸吊法過(guò)仰復(fù)位損傷嚴(yán)重者：手術(shù)治療腰背肌鍛煉66 脊柱骨折和

20、脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與活動(dòng)障礙和長(zhǎng)期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥 脊髓損傷有失用綜合征的危險(xiǎn) 與脊柱骨折長(zhǎng)期臥床有關(guān)67 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折脊柱骨折 護(hù)理措施預(yù)防壓瘡定時(shí)翻身合適的床鋪增加營(yíng)養(yǎng)脊髓損傷的觀察和預(yù)防指導(dǎo)功能鍛煉循序漸進(jìn)，預(yù)防廢用綜合征68 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷（spinal cord injury） 病理根據(jù)脊髓損傷的部位和程度不同脊髓震蕩（contusion of spinal cord）脊髓挫傷脊髓斷裂脊髓受壓馬尾神經(jīng)損傷（cauda equine injury）

21、脊髓休克（spinal shock）69 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 臨床表現(xiàn)脊髓損傷截癱（paraplegia）四肢癱瘓（quadriplegia）：簡(jiǎn)稱(chēng)“四癱”脊髓半切征：又名Brown-Sequard征脊髓圓錐損傷馬尾神經(jīng)損傷70 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 輔助檢查X線檢查CT檢查MRI檢查71 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 處理原則固定和制動(dòng)減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害激素治療脫水甲潑尼龍沖擊療法高壓氧治療手術(shù)治療72 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護(hù)理評(píng)估健康史：受傷史、既往史與服藥史身

22、體狀況：全身、局部和輔助檢查情況截癱指數(shù)分別評(píng)價(jià)肢體自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便功能每項(xiàng)得分為0、1或2分總分06分心理-社會(huì)狀況73 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題低效性呼吸型態(tài) 與脊髓損傷、呼吸肌無(wú)力、呼吸道分泌物存留有關(guān)體溫過(guò)高或體溫過(guò)低 與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)尿潴留 與脊髓損傷，逼尿肌無(wú)力有關(guān)74 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題便秘 與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食和活動(dòng)受限有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與肢體感覺(jué)及活動(dòng)障礙有關(guān)體象紊亂 與受傷后軀體運(yùn)動(dòng)障礙或肢體萎縮變形有關(guān)75 脊柱骨折和脊髓損

23、傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護(hù)理目標(biāo)病人呼吸道通暢，能夠維持正常呼吸功能病人體溫保持在正常范圍病人能有效排尿或建立膀胱的反射性排尿功能病人能有效排便病人皮膚清潔、完整，未發(fā)生壓瘡病人能接受身體及生活改變的現(xiàn)實(shí)76 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理甲強(qiáng)龍沖擊療法的護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理呼吸衰竭與呼吸道感染呼吸衰竭：因頸髓損傷后膈肌活動(dòng)和呼吸道通暢受到影響呼吸道感染：晚期死亡常見(jiàn)原因護(hù)理措施：病情觀察、給氧、減輕脊髓水腫、保持呼吸道通暢、控制感染77 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理/

24、術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 高熱（40C）和低溫(35C) 因頸髓損傷后體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào) 護(hù)理措施：以物理降溫和物理復(fù)溫為主78 脊髓損傷脊髓損傷護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石 因病人需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管 護(hù)理措施：留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿；排尿訓(xùn)練；預(yù)防感染；脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷79 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理便秘因脊髓損傷后腸道功能障礙、活動(dòng)減少、飲水減少等護(hù)理措施：飲食調(diào)整、腹部按摩、灌腸或緩瀉劑、訓(xùn)練反射性排便80 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓

25、損傷 護(hù)理措施非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理壓瘡因皮膚感覺(jué)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變?nèi)菀装l(fā)生壓瘡護(hù)理措施（參見(jiàn)脊柱骨折）81 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理體位保持關(guān)節(jié)功能位癱瘓肢體被動(dòng)活動(dòng)未癱瘓肢體積極鍛煉練習(xí)使用移動(dòng)工具觀察感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能引流管護(hù)理活動(dòng)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理82 脊柱骨折和脊髓損傷脊柱骨折和脊髓損傷脊髓損傷脊髓損傷 護(hù)理評(píng)價(jià)通過(guò)治療與護(hù)理，病人是否：呼吸道通暢，能夠維持正常呼吸功能體溫保持在正常范圍能有效排尿或建立膀胱的反射性排尿功能能有效排便皮膚清潔、完整，未發(fā)生壓瘡能接受身體及生活改變的現(xiàn)實(shí)83 骨盆骨折骨盆骨折病因病因 多因直

26、接暴力分類(lèi)分類(lèi) 按骨折位置與數(shù)量分類(lèi) 按暴力的方向分類(lèi)84 骨盆骨折骨盆骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀髖部腫脹、疼痛，不敢坐起或站立低血壓和休克早期表現(xiàn) 體征骨盆分離試驗(yàn)與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng)會(huì)陰部瘀斑：恥骨和坐骨骨折的特有體征輔助檢查輔助檢查 X線檢查、CT檢查85 骨盆骨折骨盆骨折處理原則處理原則 非手術(shù)治療臥床休息牽引：骨盆兜帶懸吊牽引 手術(shù)治療86 骨盆骨折骨盆骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題 組織灌注量不足 與骨盆損傷、出血有關(guān) 潛在并發(fā)癥 出血性休克、膀胱損傷、尿道損傷、直腸損傷或神經(jīng)損傷等87 骨盆骨折骨盆骨折護(hù)理措施護(hù)理措施 急救處理：首先搶救生命 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理腹膜后血腫腹腔內(nèi)臟損傷膀胱或后尿道損傷直腸損傷神經(jīng)損傷 骨盆兜帶懸吊牽引護(hù)理 體位和活動(dòng)88