《醫(yī)技三基病理生理學(xué)試題與復(fù)習(xí)資料》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)技三基病理生理學(xué)試題與復(fù)習(xí)資料（7頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)技“三基”病理生理學(xué)試題與復(fù)習(xí)資料 1-1. 3病理生理學(xué)試卷一、選擇題（每題2分，共20分） 【A型題】1 .哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生低血容量性休克（）A.低滲性脫水B高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥2 .某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻病人，因反復(fù)嘔吐人院，血氣分析結(jié)果為：pH7. 49, PaCO248 mmHg, HCO 36 mmol / L,該病人應(yīng)診斷為（）A.呼吸性堿中毒B呼吸性酸中毒 C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒3 .氧療對哪型缺氧效果最好（）A.血液性缺氧B.低張性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.混合性缺氧4 . DIC最主要的病理特征

2、是 （）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進(jìn)D.凝血物質(zhì)大量消耗E.溶血性貧血5 .下列哪項最符合心力衰竭的概念（）A.心臟每搏輸出量降低B靜脈回流量超過心排血量C心功能障礙引起大小循環(huán)充血D.心臟負(fù)荷過度引起心功能障礙E.心排血量 不能滿足機(jī)體的需要、6 .下述哪項最符合急性腎衰竭的概念（）A.腎臟內(nèi)分泌功能急劇障礙B.腎臟泌尿功能急劇障礙C.腎臟排泄廢物能力急劇降低D.腎臟排酸保堿能力急劇降低E.腎臟濃縮稀釋功能降低【X型題】7 .高滲性脫水易出現(xiàn)（）A. 口渴B.休克C.尿少D.脫水熱E.皮膚彈性降低8 .對血清鉀濃度過高者可采取的措施有（）A.偏萄糖和胰島素同時靜脈注射B

3、.腹膜透析C.陽離子交換樹脂灌腸或口服D.補(bǔ)充鈣劑使細(xì)胞外液Ca?+增多E.補(bǔ)充鈉鹽使細(xì)胞外液Na+增多9 .腎病綜合征產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制有（）A.血漿膠體滲透壓下降B.醛固酮分泌增多C.肝臟合成清蛋白減少D.抗利尿激素分泌增多E.腎小球濾過率增加10 .下述哪些物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原（）A.白細(xì)胞介素-1B.前列腺素E C.干擾素 D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1二、填空題（每空1分，共20分）1 .血清鉀濃度低于mmol/L稱為低鉀血癥。其產(chǎn)生原因為： 、O2 .代謝性酸中毒的基本特征是血漿一一濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB 均，BE , PaCO2 03 .盡管引起休克的原

4、因很多，但休克發(fā)生的始動環(huán)行是、3個方面。4 .急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有、O該期病人死亡率高，最常見的死因是。5 .引起慢性腎衰竭的疾病中以最常見。除此以外，還有許多其他疾 病也可引起慢性腎衰竭，它們共同的發(fā)病環(huán)節(jié)是。6 .是反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“ + ”，錯誤的標(biāo)一）1 .根據(jù)近代死亡概念，整體死亡的標(biāo)志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。 （）2 .等滲性脫水病人既有低滲性脫水的部分癥狀，又有高滲性脫水的部分癥狀。 （）3 .長期輸入0. 9%氯化鈉注射液可引起低鉀血癥。（）4 .肺性腦病時，引起腦細(xì)胞脫水而導(dǎo)致腦功能

5、障礙。（）5 .肺水腫時，氣體彌散距離增大，導(dǎo)致氣體彌散障礙。（）6 .測定血清轉(zhuǎn)氨酶水平可反映細(xì)胞受損狀況。（）7 .血氨的清除主要是在肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素，再經(jīng)腎排出體外。（）8 .肝性腦病病人若有便秘，最好用肥皂水港腸。（）9 .新生兒時由于肝細(xì)胞對膽紅素的分泌排泄功能不成熟而發(fā)生新生兒生理性 黃疸。 （）10 .代謝性酸中毒時SB降低。（）四、名詞解釋（每題2分，共10分）1 .亞健康2 .脫水熱3 .緩沖系統(tǒng)4 .缺氧5 .心理社會呆小狀態(tài)五、問答題（每題2分，共40分）1 .什么是疾病？2 .亞健康有哪些表現(xiàn)？3 .近代死亡概念的主要內(nèi)容是什么？4 .低滲性脫水與高滲性脫水各有

6、哪些基本特征？5 .何謂高鉀血癥?試述常見病因。6 .試述急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的機(jī)制。7 .何謂腦水腫?試述其分類與發(fā)病機(jī)制。8 .機(jī)體通過哪4個方面對酸堿平衡進(jìn)行調(diào)行?各有何特點？9 .簡述臨床處理水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則。10 .何謂彌散性血管內(nèi)凝血（D1C）?11 .何謂休克？12 . MODS病人最常累與的器官是哪一個?為什么？13 .引起缺血一再灌注損傷的常見原因有哪些？14 .試述心力衰竭的常見誘因。15 .何謂急性呼吸窘迫綜合征？16 .何謂新生兒生理性黃疸?試述其發(fā)病機(jī)制。17 .何謂急性腎衰竭？18 .何謂少尿、多尿和夜尿？19 .何謂慢性腎功能不全？20

7、.何謂意識障礙？參考答案一、選擇題1. A 2. D 3. B 4. B 5. E 6. B7. ACD8. ABCDE 9. ABD 10. ACDE二、填空題1. 3. 5鉀攝入減少鉀排出增多細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移2. HCOf 降低 負(fù)值增大 代償性降低3. 血容量減少心排業(yè)量急劇減少外周血管容量擴(kuò)大4. 少尿或無尿水中毒高鉀血癥與高鎂血癥代謝性酸中毒氮質(zhì)血癥高鉀血癥5. 慢性腎小球腎炎大量腎單位被破壞6. PaCOi三、判斷題1. +2. +3. +4. -5. +6. +7. +8. -9. -10. +四、名詞解釋1 .亞健康：機(jī)體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非疾病

8、的中間 狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)，又稱慢性疲勞綜合征，是近年來醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。2 .脫水熱：高滲性脫水病人因細(xì)胞內(nèi)液明顯減少，使汗腺分泌減少、皮膚蒸發(fā)的水 分也減少，散熱功能受到影響，可出現(xiàn)體溫升高，稱為脫水熱。3 .緩沖系統(tǒng)：是指一種弱酸和它共軌的堿所組成的具有緩沖酸堿能力的混合溶液。 人體血液中有許多對緩沖系統(tǒng)，其中以血漿中碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)(NaHCCh / H2co3) 最重要。4 .缺氧：當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能、甚至形 態(tài)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。根據(jù)缺氧的原因和血氧的變 化，一般將缺氧分為低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺

9、氧4種類型。5 .心理社會呆小狀態(tài)：慢性應(yīng)激可在兒童引起生長發(fā)育的延遲，特別是失去父母或生 活在父母粗暴、親子關(guān)系緊張家庭中的兒童，可出現(xiàn)生長緩慢、青春期延遲，并 伴有行為異常如抑郁等，稱為心理社會呆小狀態(tài)或心因性侏儒。五、問答題1 .疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)在紊亂而發(fā)生的異常 生命活動過程。在多數(shù)疾病中，機(jī)體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性 抗損害反應(yīng)，從而表現(xiàn)出功能、代謝、形態(tài)上的改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體 和社會行為的異常。2 .亞健康的表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，可有下述幾種表現(xiàn)形式：軀性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn) 為疲乏無力，精神不振。心理性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為焦

10、慮、煩躁、易怒、睡 眠不佳等，嚴(yán)重時可伴有胃痛、心悸等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)持續(xù)存在可誘發(fā)心血管疾病 與腫瘤等的發(fā)生。人際交往亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為與社會成員的關(guān)系不穩(wěn)定狀 態(tài)，心理距離變大，產(chǎn)生被社會拋棄和遺忘的孤獨感。3 .近代認(rèn)為死亡應(yīng)當(dāng)是指機(jī)體作為一個整體的功能的永久性喪失。整體死亡的標(biāo)志 是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。判斷腦死亡的主要指征是：深度的不可逆昏 迷和大腦全無反應(yīng)性、所有腦干神經(jīng)反射消失、自主呼吸停止，瞳孔散大或固定， 腦電波消失和腦血液循環(huán)停止等。腦血液循環(huán)停止是判斷腦死亡的重要指征，腦血 管造影或同位素檢查一旦證明腦血液循環(huán)完全停止，即可立即判定死亡。4 . (1)低滲性脫

11、水：基本特征是失鈉多于失水，細(xì)胞外液低滲，血清鈉濃度小于135 mmol / L,血漿滲透壓小于290 mOsm / L。又稱低容量性低鈉血癥。(2)高滲性脫水：基本特征是失水多于失鈉，細(xì)胞外液高滲，血清鈉大于150mmol/L,血漿滲透壓大于310mC)sin/Lo又稱低容量性高鈉血癥。5 .血清鉀濃度高于5. 5 min。 L稱為高鉀血癥。常見的病因如下：(1)腎臟排鉀減少：如急性腎衰竭。(2)鉀攝入過多：如靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀過多過快。(3)細(xì)胞內(nèi)鉀釋放進(jìn)入細(xì)胞外液過多：如酸中毒、缺氧、嚴(yán)重創(chuàng)傷和擠壓傷等。6 .急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞發(fā)生腫脹和增生、 炎性細(xì)胞滲出和

12、纖維蛋白的堆積和充塞囊腔，使管腔變窄，造成。腎小球鈉水濾過 量顯著下降，導(dǎo)致水鈉潴留而出現(xiàn)全身性水腫。7 .腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水腫。腦水腫可分為以下3種類 型：(1)血管源性腦水腫：是最常見的一類。見于腦的外傷、腫瘤、出血、梗死、膿腫與化膿性腦膜炎等。其發(fā)病機(jī)制是毛細(xì)血管通透性增高，血漿外滲，大量液體聚 積在白質(zhì)的細(xì)胞間隙。(2)細(xì)胞中毒性腦水腫：主要見于嚴(yán)重腦缺血、缺氧與各種中毒性腦病。其主要發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞代謝障礙，ATP生成減少，鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留，導(dǎo)致 細(xì)胞內(nèi)水腫?；屹|(zhì)、白質(zhì)可同時受累。(3)間質(zhì)性腦水腫：主要發(fā)生于阻塞性腦室積水時。當(dāng)腫瘤、炎癥或膠質(zhì)增

13、生堵塞 了導(dǎo)水管或腦室孔道時，便可引起腦積水和相應(yīng)腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)性水腫。8 .機(jī)體由血液中緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎臟排酸保堿以與組織細(xì)胞4個方而共同調(diào) 節(jié)和維持體內(nèi)酸堿平衡。由于它們在作用時間和強(qiáng)度上有差別，因此各有其特點： 血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速，作用不能持久。肺的調(diào)節(jié)作用效能最大，緩沖作用于30分 鐘時達(dá)最高峰，但僅對CO?有調(diào)節(jié)作用。細(xì)胞的緩沖能力雖強(qiáng)，于34小時發(fā)揮作 用，但?？蓪?dǎo)致血清鉀的異常。腎臟的調(diào)fi作用較緩慢，常在數(shù)小時后起作用，3 5天才達(dá)高峰，但維持時間長，特別對保留NaHCCh和排出非揮發(fā)性酸具有重要的 作用。9 .無論是哪一種水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，都會造成機(jī)體代謝

14、的紊亂，進(jìn)一步惡 化則可導(dǎo)致器官功能衰竭，甚至死亡。因此，如何維持病人水、電解質(zhì)與酸堿平衡, 如何與時糾正已產(chǎn)生的平衡失調(diào)，成為臨床工作的首要任務(wù)。處理水、電解質(zhì)與 酸做平衡失調(diào)的基本原則是：(1)充分掌握病史和臨床表現(xiàn)，詳細(xì)檢查病人體征。大多數(shù)水、電解質(zhì)與酸堿平衡 失調(diào)都能從病史、癥狀與體征中獲得有價值的信息，得出初步診斷。(2)與時進(jìn)行實驗室檢查。(3)綜合病史與實驗室資料，確定水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的類型與程度。(4)在積極治療原發(fā)病的同時，制訂糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的治療方案。如果存在多種失調(diào)，應(yīng)分輕重緩急，依次予以調(diào)整糾正：積極補(bǔ)充病人的血容 量，保證循環(huán)狀態(tài)良好；積極糾正缺

15、氧狀態(tài)：與時糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒； 與時治療重度高鉀血癥。糾正任何一種失調(diào)不可能一步到位，應(yīng)密切觀察病情變化，邊治療邊調(diào)整方案。 最理想的治療結(jié)果往往是在徹底治療原發(fā)病基礎(chǔ)上獲得。10 .彌散性血管內(nèi)凝血是指在某些致病因子作用下，凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，廣泛的微血栓形成，從而引起一個以凝血功能失常為 主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。11 .休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點是微循環(huán)障礙、 重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起全身性危重的病理過程。其 主(1)血管源性腦水腫：是最常見的一類

16、。見于腦的外傷、腫痛、出血、梗死、膿腫與化膿性腦膜炎等。其發(fā)病機(jī)制是毛細(xì)血管通透性增高，血漿外滲，大量液體聚 積在白質(zhì)的細(xì)胞間隙。(2)細(xì)胞中毒性腦水腫：主要見于嚴(yán)重腦缺血、缺氧與各種中毒性腦病。其主要發(fā) 病機(jī)制是細(xì)胞代謝障礙，ATP生成減少，鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留，導(dǎo)致 細(xì)胞內(nèi)水腫?；屹|(zhì)、白質(zhì)可同時受累。(3)間質(zhì)性腦水腫：主要發(fā)生于阻塞性腦室積水時。當(dāng)腫瘤、炎癥或膠質(zhì)增生堵塞 了導(dǎo)水管或腦室孔道時，便可引起腦積水和相應(yīng)腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)性水腫。8 .機(jī)體由血液中緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎臟排酸保堿以與組織細(xì)胞4個方而共同調(diào) 節(jié)和維持體內(nèi)酸堿平衡。由于它們在作用時間和強(qiáng)度上有差別，因此各有

17、其特點： 血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速，作用不能持久。肺的調(diào)節(jié)作用效能最大，緩沖作用于30分 鐘時達(dá)最高峰，但僅對CO2有調(diào)節(jié)作用。細(xì)胞的緩沖能力雖強(qiáng)，于34小時發(fā)揮作 用，但?？蓪?dǎo)致血清鉀的異常。腎臟的調(diào)行作用較緩慢，常在數(shù)小時后起作用，3 5天才達(dá)高峰，但維持時間長，特別對保留NaHCOs和排出非揮發(fā)性酸具有重要的 作用。9 .無論是哪一種水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，都會造成機(jī)體代謝的紊亂，進(jìn)一步惡 化則可導(dǎo)致器官功能衰竭，甚至死亡。因此，如何維持病人水、電解質(zhì)與酸堿平衡, 如何與時糾正已產(chǎn)生的平衡失調(diào)，成為臨床工作的首要任務(wù)。處理水、電解質(zhì)與 酸做平衡失調(diào)的基本原則是：(1)充分掌握病史和臨床表現(xiàn)

18、，詳細(xì)檢查病人體征。大多數(shù)水、電解質(zhì)與酸堿平衡 失調(diào)都能從病史、癥狀與體征中獲得有價值的信息，得出初步診斷。(2)與時進(jìn)行實驗室檢查。(3)綜合病史與實驗室資料，確定水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的類型與程度。(4)在積極治療原發(fā)病的同時，制訂糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的治療方案。如果存在多種失調(diào)，應(yīng)分輕重緩急，依次予以調(diào)整糾正：積極補(bǔ)充病人的血容 量，保證循環(huán)狀態(tài)良好；積極糾正缺氧狀態(tài)：與時糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒； 與時治療重度高鉀血癥。糾正任何一種失調(diào)不可能一步到位，應(yīng)密切觀察病情變化，邊治療邊調(diào)整方案。 最理想的治療結(jié)果往往是在徹底治療原發(fā)病基礎(chǔ)上獲得。10 .彌散性血管內(nèi)凝血是指在某些致

19、病因子作用下，凝血因子或血小板被激活，大 量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，廣泛的微血栓形成，從而引起一個以凝血功能失常為 主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器白功能障礙和溶血性貧血。11 .休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點是微循環(huán)障礙、 重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起全身性危重的病理過程。其 主種病理過程，其病理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。意識障 礙常是急性腦功能不全的主要表現(xiàn)形式。要臨床表現(xiàn)是血壓下降、而色蒼白、皮膚冰冷、出冷汗、脈搏頻弱、尿量減少和神 志淡漠等。12 . MODS病人中最常累與的器官是肺。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼

20、吸困難、進(jìn)行性低氧血 癥、發(fā)綃與肺水腫。肺功能受損傷的原因：肺是全身靜脈血液的濾器，從全身各器官組織來源的許多 代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)、血中的異物和活化的炎癥細(xì)胞都要經(jīng)過肺，容易引起肺損 傷：肺富含巨噬細(xì)胞，這些細(xì)胞活化后釋放許多細(xì)胞因子，可導(dǎo)致肺損傷。13 .引起缺血一再灌注損傷的常見原因如下：(1)全身循環(huán)障礙后恢復(fù)血液供應(yīng)：如休克微血管痙攣解除后、心搏驟停后心腦肺 復(fù)蘇等。(2)組織器官缺血后血流恢復(fù)后：如器官移植與斷肢再植術(shù)后。(3)某血管再通后：如動脈搭橋術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)、溶栓治療等，以與 冠狀動脈痙攣緩解后。14 .心力衰竭的常見誘因有感染，心律失常，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂

21、，妊娠和分娩， 過多過快的輸液，洋地黃中毒，情緒激動，過度體力活動，氣候的急劇變化等。15 .急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是由急性肺損傷引起的一種急性呼吸衰竭。16 .新生兒(特別是早產(chǎn)兒)出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥和 一時性黃疸，12周后逐漸消退，這種黃疸稱為新生兒生理性黃疸。其發(fā)病機(jī)制 為：新生兒肝細(xì)胞合成膽紅素偏萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的功能不成熟，以致肝臟不能 充分酯化膽紅素：在新生兒期，肝細(xì)胞合成Y蛋白相對不足，使肝細(xì)胞對膽紅素 的攝取一運載過程減慢：新生兒期都有一時性紅細(xì)胞急速破壞，使肝細(xì)胞的膽紅 素負(fù)荷增加。17 .急性腎衰竭(ARF)是指各種原因在短期內(nèi)引起腎臟

22、泌尿功能急劇障礙，以致機(jī)體 內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的病理過程。其主要代謝變化為氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性 酸中毒。18 .成人24小時尿量少于400 mL或每小時尿量少于17 mL稱為少尿：每24小時尿量 超過2 000 mL稱為多尿。正常人排尿量具有一定的晝夜節(jié)律，通常白天尿量較夜間 多23倍，但在慢性。腎衰竭早期病人夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過白天， 這種情況稱為夜尿。慢性腎功能不全(CRI)是指由各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性地破壞腎單位，以致殘存 的有功能的。腎單位終于不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境的恒定，導(dǎo)致泌尿功 能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)和內(nèi)環(huán)境的紊亂。慢性腎功能不全主要表現(xiàn)為代謝廢物和 毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，以與水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。20.意識障礙是指不能正確認(rèn)識自身狀態(tài)和(或)客觀環(huán)境，不能對環(huán)境做出反應(yīng)的一種病理 過程，其病理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。意識障礙常是急性腦功能不 全的主要表現(xiàn)形式。