《輸血科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 圖表說(shuō)明》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《輸血科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 圖表說(shuō)明（6頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、輸血科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 一、 輸血科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理資料 月份 類別 1月 2月 3月 4月 5月 6月 合計(jì) 用血量（ml） 　 　 　 　 　 　 　 不良事件（例） 　 　 　 　 　 　 　 滿意度（%） 　 　 　 　 　 　 　 投訴（例） 　 　 　 　 　 　 　 感控合格率（%） 　 　 　 　 　 　 　 輸血科相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)（次） 　 　 　 　 　 　 　 科內(nèi)培訓(xùn)（次） 　 　 　 　 　 　 　 大量用血緊

2、急用血審核情況（ml） 　 　 　 　 　 　 　 會(huì)診（人次） 　 　 　 　 　 　 　 科室質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)會(huì)（次） 　 　 　 　 　 　 　 二、 用血情況 月份種類 1月 2月 3月 4月 5月 6月 懸浮RBC（Ｕ） 934 582.5 866 906 886.5 797.5 血漿（ml） 76800 49000 70600 68150 73880 62730 分析及持續(xù)改進(jìn)：本月紅細(xì)胞用量基本持平，血漿用量由于收治患者的特殊性，用量較高，

3、已告知相關(guān)科室（ICU）加強(qiáng)督導(dǎo)。 1-6月輸血輸血量與手術(shù)臺(tái)次比較分析 RBC用量（Ｕ） 血漿用量（U） 手術(shù)臺(tái)次（臺(tái)） 1月 934 768 1004 2月 582.5 490 823 3月 866 706 1107 4月 906 681.5 982 5月 886.5 738.80 1041 6月 797.5 627.30 944 分析及持續(xù)改進(jìn)：本月由于ICU患者的特殊性，血漿用量增加較多，情況較為特殊，已加強(qiáng)督導(dǎo)，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)工作。 科室用血情況

4、 懸浮RBC（U） 血漿（ml） 分析及持續(xù)改進(jìn)： ICU由于本月收治患者的特殊性，血漿及紅細(xì)胞用量均大大高于其他科室，已加強(qiáng)督導(dǎo)，繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，注意輸血指征的掌握，持續(xù)改進(jìn)工作。 三、質(zhì)量分析 項(xiàng)目 質(zhì)量指標(biāo)（%） 達(dá)標(biāo)率（%） 項(xiàng)目 質(zhì)量指標(biāo)（%） 達(dá)標(biāo)率（%） 血液內(nèi)外包裝驗(yàn)收合格率 室內(nèi)質(zhì)控完成率 血液入庫(kù)出庫(kù)驗(yàn)收完整率 室間質(zhì)評(píng)合格率 獻(xiàn)血者血型復(fù)檢率 輸血相容性檢測(cè)正確率 冰箱溫度記錄完

5、整率 輸血不良反應(yīng)回報(bào)率 各種試劑耗材在有效期內(nèi)使用率 成分輸血合格率 血液在有效期內(nèi)使用率 各種儀器設(shè)備使用記錄完整率 患者信息核對(duì)正確率 醫(yī)療廢物處理完整率 血標(biāo)本合格率 臨床用血合理化評(píng)估率 血型定型試劑合格率 差錯(cuò)事故率 血型正反定型檢查率 臨床用血、發(fā)血單書(shū)寫(xiě)規(guī)范、信息紀(jì)律完整率 血標(biāo)本登記驗(yàn)收交接登記差錯(cuò)率 臨床用血應(yīng)急預(yù)案實(shí)施保證率 ABO及RHD血型鑒定正確率 分析及持續(xù)改進(jìn)：今年以來(lái)，我科室運(yùn)用質(zhì)

6、量管理工具進(jìn)行質(zhì)量管理，取得了較好的效果，我科室質(zhì)量目標(biāo)完成均較好，成分輸血率100%，不良反應(yīng)反饋率為100%，無(wú)任何差錯(cuò)事故發(fā)生，保證了臨床用血。 四、不良事件 1月 2月 3月 4月 5月 6月 例數(shù) 科室 分析及持續(xù)改進(jìn)： 有一例輸血不良反應(yīng)，臨床科室及輸血科人員對(duì)操作流程、上報(bào)程序掌握較為熟練，處理較好，患者情況穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)科做了及時(shí)反饋，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)工作。 五、質(zhì)控 1. 室內(nèi)機(jī)試劑質(zhì)控 月份項(xiàng)目 1月 2月 3月

7、4月 5月 6月 室內(nèi)質(zhì)控合格率（%） 100 100 100 100 100 100 試劑質(zhì)控合格率（%） 100 100 100 100 100 100 失控記錄及處理分析（%） 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 2、室間質(zhì)評(píng)（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨檢中心） 批次 第一批次 第二批次 第三批次 合格率（%） 100 100 100 失控記錄及處理分析（%） 無(wú) 無(wú) 無(wú) 分析及持續(xù)改進(jìn)：6月室內(nèi)質(zhì)控及試劑質(zhì)控均合格在控，合格率100%，無(wú)失控記錄，室間質(zhì)評(píng)第二批次已上報(bào)，結(jié)果未回報(bào)。繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，持續(xù)改

8、進(jìn)工作。 六、培訓(xùn) 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 培訓(xùn)內(nèi)容 次數(shù) 分析及持續(xù)改進(jìn)：6月學(xué)習(xí)培訓(xùn)較多，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)大家對(duì)輸血相關(guān)專業(yè)知識(shí)熟練掌握，有改進(jìn)成效，持續(xù)改進(jìn)工作。 七、感控 儲(chǔ)血冰箱培養(yǎng)合格率100%；洗手依從性100%；職業(yè)暴露例數(shù)0例 分析及持續(xù)改進(jìn)：本月感控合格率為100%，血液儲(chǔ)存質(zhì)量合格率為100%，繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)工作。 設(shè)備消防 滅火器合格率：100%；報(bào)警器合格率：100%； 分析及持續(xù)改進(jìn)：本月消防合格率為100%，無(wú)任何消防事故發(fā)生，繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，持續(xù)

9、改進(jìn)工作。 八、大量用血、緊急用血審核情況 月份 用血量 1月 2月 3月 4月 5月 6月 審核用血量（ml） 審核率（100%） 　 　 　 　 　 　 分析及持續(xù)改進(jìn): 本月大量緊急用血執(zhí)行情況較好，繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)多部門(mén)協(xié)作，加強(qiáng)與臨床科室溝通，持續(xù)改進(jìn)工作。 九、輸血核對(duì)執(zhí)行情況 月份訪談 1月 2月 3月 4月 5月 6月 訪談人數(shù) 　 　 　 　 　 　 掌握?qǐng)?zhí)行情況 　 　 　 　 　 　 合格率 　 　 　 　 　 　 十、互助獻(xiàn)血情況 月份 互助人數(shù) 互助獻(xiàn)血總量 月紅細(xì)胞用血總量 互助獻(xiàn)血比例 1 無(wú) 無(wú) 934U 0% 2 11 4400 582.5U 3.77% 3 9 3600 866U 2.07% 4 無(wú) 無(wú) 906U 0% 5 無(wú) 無(wú) 886.5U 0% 分析及持續(xù)改進(jìn)：近幾個(gè)月來(lái)，我院的互助獻(xiàn)血率一直較低，需加強(qiáng)宣傳工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，讓患者及醫(yī)護(hù)人員了解學(xué)源的緊張情況，合理安排手術(shù)，計(jì)劃用血，加強(qiáng)輸血指征的掌握。