《小兒心肺復(fù)蘇（PPT）》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《小兒心肺復(fù)蘇（PPT）（77頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、LOGO小兒心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇定義】(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救醫(yī)學(xué)手段恢復(fù)已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術(shù)中最重要而關(guān)鍵的搶救措施。 小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 1956年，Zoll等成功實(shí)施了第一例電擊除顫和心臟起搏術(shù)。 1958年，Peter Safar 提出了口對(duì)口吹氣式人工呼吸。 1960年，Kowenhoven提出了封閉式胸外心臟按壓。 1966年， 在第一屆全美復(fù)蘇會(huì)議上，制定了第一個(gè)心肺 復(fù)蘇(CPR)標(biāo)準(zhǔn)。 1985年，在第四屆全美復(fù)蘇會(huì)議上，誕生了心肺腦復(fù)蘇 (CPCR)的標(biāo)準(zhǔn)?！拘姆螐?fù)蘇歷史】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【心肺

2、復(fù)蘇歷史】 2000年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)頒布了國(guó)際心肺復(fù)蘇 與心血管急救（CPR/ECC）指南2000。 2005年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合協(xié)會(huì)對(duì) 指南2000 作了修改，頒布了指南2005 。 2010年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合協(xié)會(huì)對(duì) 指南2005 作了修改，頒布了指南2010 。小 兒 心 肺 復(fù) 蘇小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 【心搏呼吸驟停的原因】 成人：多為心源性，最多見(jiàn)的驟停前心律為心室纖顫 小兒：常見(jiàn)原因因年齡、環(huán)境和健康各異 -新生兒:呼吸衰竭 -小嬰兒： *嬰兒猝死綜合征 *呼吸系統(tǒng)疾病 *氣道梗阻窒息（包括異物呼入） *膿毒癥 *神經(jīng)系統(tǒng)疾病 -1歲兒童：意外傷害為主要原因

3、-年長(zhǎng)兒：與成人相似為心臟疾患 15秒鐘 意識(shí)喪失 30秒鐘 呼吸停止 30-60秒 瞳孔散大 4 分鐘 糖無(wú)氧代謝停止 5 分鐘 腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝停止 4-6分鐘 腦神經(jīng)元可發(fā)生不可逆病理改變【心跳驟停后機(jī)體變化】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】1.突然意識(shí)喪失、昏迷2. 面色發(fā)紺、呼吸驟止或抽泣樣呼吸停止3. 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失4. 心音消失及心動(dòng)過(guò)緩5. 雙側(cè)瞳孔散大6. 心電圖見(jiàn)等電位線、室顫、心電機(jī)械分離7. 四肢抽搐（可有可無(wú)）8. 大小便失禁（60s后出現(xiàn)）小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【心肺復(fù)蘇技術(shù)】基礎(chǔ)生命支持（basic life support, BLS)

4、此階段的主要任務(wù)是支持基本生命活動(dòng)。包括通暢氣道，建立有效的人工呼吸和人工循環(huán)。 高級(jí)生命支持（advanced life support, ALS)此階段的主要任務(wù)是維持生命活動(dòng)，使用藥物和電技術(shù)，爭(zhēng)取恢復(fù)自主呼吸和心律，為腦復(fù)蘇提供良好的基礎(chǔ)。 持續(xù)生命支持（persistent life support, PLS)此階段的主要目的是提高生命質(zhì)量，促進(jìn)腦復(fù)蘇和治療原發(fā)病及并發(fā)癥。小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 【兒科心肺復(fù)蘇技術(shù)】?jī)嚎苹A(chǔ)生命支持：PBLS pediatric basic life support pediatric basic life support兒科高級(jí)生命支持：PALS

5、pediatric advance life support pediatric advance life support兒科持續(xù)生命支持：PPLS pediatric prolonged life support pediatric prolonged life support小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 基礎(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLS)BLS)定義：徙手（或初步）心肺復(fù)蘇，即指不用任何設(shè)備維持氣道通暢、支持呼吸及循環(huán)，是心肺復(fù)蘇最初而關(guān)鍵的方法 和階段，是將人工呼吸和胸外按壓這兩項(xiàng)技術(shù)結(jié)合中單獨(dú)進(jìn)行，直至給予高級(jí)生命支持前。時(shí)限：在心跳呼吸停止后4分鐘內(nèi)即開(kāi)始BLS， 8分鐘內(nèi)給予ALS，可

6、獲得較高的復(fù)蘇成功率。小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 （一）確定病人是否心跳驟停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通暢 （五）人工呼吸 （六）建立人工循環(huán)【基礎(chǔ)生命支持】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 （一）開(kāi)放氣道與通氣支持（二）人工循環(huán)（三）心電監(jiān)護(hù)（四）電除顫與電復(fù)律（五）藥物治療【高級(jí)生命支持】 小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【持續(xù)生命支持】 （一）維持良好的呼吸功能（二）確保循環(huán)功能（三）防治腎功能衰竭（四）腦復(fù)蘇小 兒 心 肺 復(fù) 蘇PBLSPBLS的程序的程序 CABDEs的復(fù)蘇程序的復(fù)蘇程序2005年年指南指南觀察、評(píng)估、干預(yù)、再觀察、評(píng)估、干預(yù)、再評(píng)估的過(guò)程評(píng)估的過(guò)程ABCDEs的復(fù)

7、蘇程序的復(fù)蘇程序 -A:-A:開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 Airway Airway -B: -B:呼吸支持呼吸支持 Breathing Breathing -C: -C:心臟按壓心臟按壓 Compressions Compressions -D: -D:電擊除顫電擊除顫 Defibrillation Defibrillation -E: -E:重復(fù)評(píng)估重復(fù)評(píng)估 EvalutionEvalution小 兒 心 肺 復(fù) 蘇小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 從從A-B-C更改為更改為C-A-B 20102010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南，建議將，建議將成人、兒童和嬰兒（不

8、包括新生兒）的基礎(chǔ)生命支持程序從成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎(chǔ)生命支持程序從A-B-CA-B-C（開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為（開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為C-A-BC-A-B（胸（胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸）外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸） 理由：在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為理由：在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停，而他們的初始心律是心室顫動(dòng)有目擊者的心臟驟停，而他們的初始心律是心室顫動(dòng)(VF)(VF)或或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速(VT)(VT)。在這些患者中，基礎(chǔ)生命支持的。在這些患者中，基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵是

9、胸外心臟按壓和早期除顫。在關(guān)鍵是胸外心臟按壓和早期除顫。在A-B-CA-B-C程序中，當(dāng)施救者程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸、尋找防護(hù)裝置或者收集并開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸、尋找防護(hù)裝置或者收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程裝配通氣設(shè)備的過(guò)程 ，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為C-A-C-A-B B程序可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣延誤時(shí)間程序可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣延誤時(shí)間( (也就是說(shuō)，只需進(jìn)行第一輪也就是說(shuō)，只需進(jìn)行第一輪3030次胸外按壓的時(shí)間，大約為次胸外按壓的時(shí)間，大約為1818秒，如果有秒，如果有2 2名施救者為嬰兒或兒

10、童進(jìn)行復(fù)蘇，延誤時(shí)間會(huì)更名施救者為嬰兒或兒童進(jìn)行復(fù)蘇，延誤時(shí)間會(huì)更短）。短）。CABDE-C建立循環(huán)：心肺復(fù)蘇的首要步驟（類）:circulation 2010 NEW! 2010 NEW!循環(huán)評(píng)估：循環(huán)評(píng)估： 5秒，秒， 10秒秒 專業(yè)急救人員：應(yīng)在10秒中內(nèi)檢查患兒脈搏情況,如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇。 非專業(yè)急救人員：不要求檢查脈搏和循環(huán)狀態(tài)（ a類），單人應(yīng)行30次的胸外心臟按壓后人工呼吸，并緊接立即行3個(gè)循環(huán)的CPR后EMSS -1歲以上：頸動(dòng)脈 -1歲以下：肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈小 兒 心 肺 復(fù) 蘇心跳停止 新生兒：脈搏60次分 嬰兒或兒童：脈搏60次分，伴灌注不良 【

11、胸外心臟按壓：指征】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇循環(huán)的評(píng)估循環(huán)的評(píng)估無(wú)脈搏無(wú)脈搏/ /不能確定是否觸及脈搏不能確定是否觸及脈搏心跳存在而無(wú)自主呼吸心跳存在而無(wú)自主呼吸無(wú)循環(huán)征象（心率無(wú)循環(huán)征象（心率6060次次/ /分，而且伴低灌注）分，而且伴低灌注）立即胸外按壓立即胸外按壓給給12-2012-20次次/ /分的分的人工呼吸人工呼吸 立即開(kāi)始胸外心臟按壓（立即開(kāi)始胸外心臟按壓（8 8歲者及早使用歲者及早使用AED)AED)小 兒 心 肺 復(fù) 蘇有效的胸外心臟按壓有效的胸外心臟按壓“用力按壓用力按壓”按壓幅按壓幅度約為度約為1/31/21/31/2胸廓厚度胸廓厚度“快速按壓快速按壓”：按壓頻：按壓頻率

12、約率約100100次次/ /分分 （新生兒（新生兒120120次次/ /分）分）胸廓按壓過(guò)程中應(yīng)盡量胸廓按壓過(guò)程中應(yīng)盡量減少按壓中斷減少按壓中斷保證每次按壓后胸廓回保證每次按壓后胸廓回彈至原來(lái)位置（彈至原來(lái)位置（bb類）類）, ,使心臟充分充盈使心臟充分充盈20102010指指南南用力按壓用力按壓前后徑大約前后徑大約5 5厘米厘米 “快速按壓快速按壓”：按壓頻率：按壓頻率（新生兒（新生兒120120次次/ /分分）（）（aa類）類） 胸廓按壓過(guò)程中應(yīng)盡量減少按胸廓按壓過(guò)程中應(yīng)盡量減少按壓中斷，壓中斷， 保證每次按壓后胸廓回彈至原保證每次按壓后胸廓回彈至原來(lái)位置（來(lái)位置（bb類）類）, ,使心臟

13、充分使心臟充分充盈充盈, ,建議：建議：建議：建議：每每2 2分鐘分鐘輔助通氣和胸外按壓變換角色，每次轉(zhuǎn)換輔助通氣和胸外按壓變換角色，每次轉(zhuǎn)換時(shí)間均應(yīng)時(shí)間均應(yīng)小于小于5 5秒秒；2 2分鐘后按壓的質(zhì)量主頻率下分鐘后按壓的質(zhì)量主頻率下降，盡量縮短胸外心臟按壓的中斷時(shí)間降，盡量縮短胸外心臟按壓的中斷時(shí)間 - -急救人員疲勞導(dǎo)致按壓頻率和深度不足急救人員疲勞導(dǎo)致按壓頻率和深度不足 - -急救人員疲勞兩次按壓間胸廓回復(fù)不完全急救人員疲勞兩次按壓間胸廓回復(fù)不完全 - -研究顯示：即使在急救人員否認(rèn)的情況下胸研究顯示：即使在急救人員否認(rèn)的情況下胸外按壓質(zhì)量都會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)下降外按壓質(zhì)量都會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)下降 1

14、歲以下：兩乳頭連線中點(diǎn)下 1歲以上：在胸骨中下1/3交界處 【胸外心臟按壓：部位】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【胸外心臟按壓:部位】 1歲以下按壓部位：兩：兩乳頭連線中點(diǎn)下小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 1歲以上按壓部位：胸骨中下1/3交界處 【胸外心臟按壓:部位】 小 兒 心 肺 復(fù) 蘇 1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法 1-8歲：?jiǎn)握瓢磯悍?8歲以上：雙掌按壓法【胸外心臟按壓：手法】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇胸外心臟按壓手法胸外心臟按壓手法新生兒：新生兒：雙手在乳線水平以下環(huán)繞胸廓，兩個(gè)大拇指按壓，下雙手在乳線水平以下環(huán)繞胸廓，兩個(gè)大拇指按壓，下壓壓1/3-1/21/3-1/2胸廓厚度，大約胸廓厚度，大約

15、4 4厘米厘米 胸外心臟按壓方法胸外心臟按壓方法嬰幼兒：嬰幼兒：兩乳頭連線的中點(diǎn)下（原：兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指兩乳頭連線的中點(diǎn)下（原：兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指），用兩個(gè)手指，下壓），用兩個(gè)手指，下壓胸廓厚度，大約胸廓厚度，大約4 4胸外心臟按壓方法胸外心臟按壓方法胸外心臟按壓方法胸外心臟按壓方法小 兒 心 肺 復(fù) 蘇新按壓新按壓- -通氣理論根據(jù)通氣理論根據(jù)【胸外心臟按壓:幅度】 2005年指南： 大約為胸部前后徑的三分之一或二分之一 2010年指南： 至少為胸部前后徑的三分之一， 嬰兒大約4cm，兒童大約5cm。小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【胸外心臟按壓:速率】 2005年指南： 不分年齡，約為每分

16、鐘100次 2010年指南： 不分年齡，每分鐘至少100次 小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【胸外心臟按壓：有效指征】 按壓時(shí)可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)擴(kuò)大的瞳孔縮小，光反射恢復(fù)口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)肌張力增強(qiáng)或有不自主運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)自主呼吸小 兒 心 肺 復(fù) 蘇建議：建議：CABDE-A呼吸評(píng)估呼吸評(píng)估小 兒 心 肺 復(fù) 蘇小 兒 心 肺 復(fù) 蘇A.保持呼吸道通暢(Airway)清除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物 無(wú)頸椎外傷：仰頭提頦法 有頸椎外傷：托頜法 放置口咽導(dǎo)管開(kāi)放氣道是基本生命支持最重要的內(nèi)容小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【開(kāi)放氣道：仰頭提頦法】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【開(kāi)放氣道：托頜法】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【開(kāi)放氣道：口

17、咽導(dǎo)管】小 兒 心 肺 復(fù) 蘇CABDE-BB. 建立人工呼吸 (Breathing) 口對(duì)口（鼻）人工呼吸 復(fù)蘇氣囊 機(jī)械通氣指針：無(wú)自主呼吸或?yàn)闊o(wú)效喘息小 兒 心 肺 復(fù) 蘇人工呼吸人工呼吸 方式：- 1歲：口對(duì)口鼻 - 1歲：口對(duì)口 頻率：-成人：10-12次/分（約5-6秒吹氣一次） -兒童或嬰兒：12-20次/分（約3-5秒吹氣一次） 未見(jiàn)胸廓抬舉，應(yīng)調(diào)整頭頸部位置并加強(qiáng)密封性【口對(duì)口（鼻）人工呼吸】適用于現(xiàn)場(chǎng)急救口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸小 兒 心 肺 復(fù) 蘇小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【復(fù)蘇氣囊】 自膨脹氣囊 有壓力限制活瓣 無(wú)儲(chǔ)氧裝置：提供30-40

18、%氧濃度 有儲(chǔ)氧裝置：提供60-95%氧濃度小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【復(fù)蘇氣囊】注意: : 選擇大小合適的氣囊和面罩小 兒 心 肺 復(fù) 蘇球囊面罩v體位：仰臥,頭后仰體位, 搶救者位于患者頭頂端。v手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密閉無(wú)漏氣。 2、E法中指,無(wú)名指和小指放在病人下頜角 處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。 3、用右手?jǐn)D壓氣囊v1L球囊的1/22/3,胸廓擴(kuò)張，超過(guò)1s 建立呼吸建立呼吸- -面罩通氣面罩通氣E-CE-C鉗夾法：鉗夾法： 面罩緊貼于面部面罩緊貼于面部 ”C” ”C”字型固定面罩字型固定面罩 “ “E E”字型

19、開(kāi)放氣道字型開(kāi)放氣道 （上抬下頜）（上抬下頜）小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【復(fù)蘇氣囊】 按壓/通氣比例： 1歲以內(nèi)（34:1） 18歲 （5:1 ） 8歲以上（15:2） 擠壓氣囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，約擠壓 呼吸囊的1/31/2為宜。小 兒 心 肺 復(fù) 蘇建立呼吸建立呼吸- -面罩通氣面罩通氣提供足夠的潮氣量，引起胸廓有所起伏即可通氣量不可過(guò)大 -胸內(nèi)壓升高 -胃脹氣、增加反流和誤吸的危險(xiǎn) -減少心排出量氣道和呼吸氣道和呼吸2010指南：避免人工呼吸過(guò)多、過(guò)深和過(guò)于用力 -心肺復(fù)蘇時(shí)進(jìn)入肺的血流只有正常時(shí)候的25%-33%，因而為了防止通氣血流比失調(diào)需要降低通氣（減少呼吸次數(shù)和降低潮氣量） -通氣增加

20、胸廓內(nèi)壓，因此減少心臟充盈 -過(guò)深和過(guò)于用力的通氣會(huì)引起胃脹【機(jī)械通氣】什么時(shí)候需要?dú)夤懿骞?，機(jī)械通氣？ 當(dāng)需要持久通氣時(shí) 當(dāng)面罩吸氧不能提供足夠通氣時(shí)小 兒 心 肺 復(fù) 蘇CABDE-DD:Defibrillation體外除顫體外除顫自動(dòng)體外除顫器（自動(dòng)體外除顫器（AED)AED)已往的觀點(diǎn)證據(jù)顯示：兒童發(fā)生室顫和無(wú)脈性的室速機(jī)會(huì)更多對(duì)于1歲以上兒童建議 -使用兒童電極和導(dǎo)線傳輸更小的電流對(duì)于1歲以下患兒尚不推薦除顫除顫除顫除顫另有研究顯示：先給一段時(shí)間胸外按壓后再進(jìn)行電除顫的成功率更高 -盡量縮短胸外按壓和電除顫之間以及電除顫后重新開(kāi)始胸外按壓之間的時(shí)間間隔沒(méi)有證據(jù)表明除顫后胸廓按壓會(huì)誘發(fā)

21、室顫復(fù)發(fā)除顫除顫除顫劑量 兒童和嬰幼兒： -除顫:首次2J/kg，此后4J/kg -轉(zhuǎn)律：0.51J/kg 無(wú)脈室速和室顫：非同步除顫CABDE-EE:evaluation評(píng)估復(fù)蘇效果評(píng)估復(fù)蘇效果每每5 5個(gè)循環(huán)或每個(gè)循環(huán)或每2min2min檢查一次脈搏檢查一次脈搏CABDE-D D:drug 使用復(fù)蘇藥物使用復(fù)蘇藥物 復(fù)蘇用藥的目的復(fù)蘇用藥的目的激發(fā)心臟復(fù)跳增強(qiáng)心肌收縮力防治心律失常調(diào)整急性酸堿平衡補(bǔ)充體液和電解質(zhì)應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物途徑： -外周靜脈給藥 -中心靜脈給藥 -氣管內(nèi)給藥 -心內(nèi)注射 -骨髓腔給藥應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物血管狀態(tài)評(píng)估 快捷的靜脈評(píng)估：要求90秒內(nèi)留置中心靜脈

22、 骨髓腔穿刺：任何年齡均適合（無(wú)高限） 使用于心跳呼吸停止 休克代償期 頑固性抽搐建議：靜脈內(nèi)用藥優(yōu)于氣管內(nèi)用藥盡量使用所有的藥物經(jīng)過(guò)靜脈或骨髓腔使用應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物腎上腺素 適應(yīng)癥：心臟停搏、有癥狀（體循環(huán)灌注差）的心動(dòng)過(guò)緩（60次/min），非容量不足所致的低血壓，慢性充血性盡力衰竭應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物腎上腺素 劑量 靜脈及骨髓腔內(nèi)：0.01mg/kg（1：10000溶液，0.1ml/kg) 氣管內(nèi)：0.1mg/kg(1:1000溶液，0.1ml/kg) 復(fù)蘇期間可每隔3-5分鐘重復(fù)一次 間歇推注不能維持心臟節(jié)律者應(yīng)持續(xù)輸注 持續(xù)輸注：0.1ug1ug/kg，根據(jù)臨床癥狀做調(diào)整

23、 不推薦使用大劑量腎上腺素 應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物 阿托品 不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)/心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品，并已將其從高級(jí)生命支持的心臟驟停流程中去掉 葡萄糖 不提倡在沒(méi)有對(duì)糖尿病或微量血糖濃度作評(píng)估則常規(guī)輸注葡萄糖，需作快速床旁葡萄糖監(jiān)測(cè) 有低血糖存在或患兒對(duì)常規(guī)復(fù)蘇無(wú)反應(yīng)考慮輸注葡萄糖應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物氯化鈣 -研究已證實(shí)：鈣劑對(duì)CPR不利 -適應(yīng)癥：確認(rèn)或疑有低鈣血癥、高鎂血癥、鈣通道阻滯劑過(guò)量 -劑量：10%氯化鈣0.2-0.25ml/kg/次 10%葡萄糖酸鈣1ml/kg/次 2010 new! 適應(yīng)癥：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒

24、窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 用法：靜脈注射，小兒一次0.3-3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用。洛貝林應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物碳酸氫鈉適應(yīng)癥： 較長(zhǎng)時(shí)間心跳停搏患兒 高鉀血癥所致心臟停搏 重度酸中毒用法： 根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果而定應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物利多卡因適應(yīng)癥：室顫、室速 用法：1mg/kg 1mg/kg 靜推， 5-10 min后可重復(fù), 病情穩(wěn)定后按20-50g/ ( kg.min) 速度靜脈滴注維持。應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物血管活性藥物 藥物：多巴胺，多巴酚丁胺 適應(yīng)癥：復(fù)蘇后心功能不全者 用法： 5ug/kg/min 5ug/kg/min 靜脈維持應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物其它藥

25、物納洛酮：用于阿片類藥物中毒應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)用復(fù)蘇藥物【停止心肺復(fù)蘇的指征】經(jīng)過(guò)30分鐘的CPR，無(wú)任何反應(yīng)，可考慮終止復(fù)蘇。臨床上凡證實(shí)為腦死亡者應(yīng)停止搶救。須注意某些藥物可能影響患兒意識(shí)狀態(tài)使患兒瞳孔擴(kuò)大；而過(guò)度換氣又可抑制患兒自主呼吸。 只要患兒心臟對(duì)各種刺激包括藥物尚有反應(yīng)，心臟按壓至少應(yīng)持續(xù)1小時(shí)以上。小 兒 心 肺 復(fù) 蘇【心肺復(fù)蘇:爭(zhēng)分奪秒】 每延誤一分鐘搶救成功率降低10% 心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施-CPR成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施-CPR成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施-CPR成功率約40% 心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施-CPR成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘后實(shí)施-CPR成功率幾乎為0 小 兒 心 肺 復(fù) 蘇LOGO謝 謝 ！