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1、乳腺外科醫(yī)生常說一句話:如果一生注定要得一種癌癥,寧得乳腺癌。”這是因?yàn)檩^其他癌癥,乳腺癌更易于早期發(fā)現(xiàn),預(yù)后效果往往較好。其他癌癥治療在維持生存的時(shí)候,乳 腺癌治療已在談及如何保證患者生存質(zhì)量。不過需要知道的是,乳腺癌不只是乳房病了,它意味著身體的內(nèi)分泌、既往的生活飲食、精神壓力狀況也出了問題。因此關(guān)注乳腺癌,就是關(guān)注女性生活的方方面面。新發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者超一成在中國40歲的王晴(化名)在淄博市開有一家會計(jì)師事務(wù)所,2011年底,她發(fā)現(xiàn)自己乳房中有結(jié)節(jié),當(dāng)時(shí)是年底,業(yè)務(wù)忙,轉(zhuǎn)過年來再去醫(yī)院檢查時(shí),被確診為乳腺癌。當(dāng)時(shí)覺得天快塌了,打擊特別大?!彼f?;疾≈?,王晴自詡為典型的肉食動物”,應(yīng)酬多
2、,吃肉多,所里各項(xiàng)事務(wù)帶來的精神壓力也大。乳房承擔(dān)著人類哺育下一代的職責(zé),也具有審美意義?,F(xiàn)在每年全球有超過 130萬女性被診斷出患有乳腺癌,其中14%的新發(fā)病例為中國女性。乳腺癌成為威脅女性健康的頭號惡性腫瘤。不過,我國的發(fā)病率在全球?qū)儆谥械退?,在美國,?0萬人中就有125個人患乳腺癌。多家醫(yī)院的乳腺外科醫(yī)生稱, 我省還沒有準(zhǔn)確的監(jiān)測數(shù)據(jù), 但從門診量來看,每年都在 增加?!?00(年以前,我們一年的乳腺癌手術(shù)量不到 60例,去年我們做了 700例?!饼R魯醫(yī) 院乳腺外科主任楊其峰說。門診中時(shí)常碰到的年輕乳腺癌患者讓醫(yī)生尤為痛心。研究表明,乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國家有所不同,在亞洲等
3、低發(fā)地區(qū),一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間。近年來,也出現(xiàn)了不少年輕患者。楊其峰說,曾經(jīng)有一位乳腺癌患者剛剛23歲,還是在校大學(xué)生,來就診時(shí),腫瘤已經(jīng)長到5厘米了,查出來就是晚期,非??上?。女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織 的惡性腫瘤。99%的乳腺癌發(fā)生于女性,男性也會得乳腺癌,僅占1%。美國著名影星朱莉以切乳的方式防癌,讓很多人認(rèn)為,癌癥和遺傳密切相關(guān)。其實(shí),這只是乳腺癌發(fā)病的一小部分原因。山東大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科主任余之剛表示,導(dǎo)致乳腺癌的原因很多,不良生活習(xí)慣、 飲食因素、內(nèi)源性或外源性雌激素的長期刺激等都會增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。該院曾對各地
4、乳腺癌患者問卷調(diào)查后總結(jié)了如下幾種誘因:初潮年齡在13歲以前,而閉經(jīng)年齡推遲至 55歲以后。有乳腺癌家族史。體力活動少,體形肥胖。長期的精 神緊張、抑郁。反復(fù)做人工流產(chǎn),導(dǎo)致了內(nèi)分泌紊亂。晚生育或未生育、未哺乳。乳房與雌激素濫用保健品、化妝品加大風(fēng)險(xiǎn)眾所周知,雌激素對女性有著非常重要的保護(hù)作用,它可以顯著降低女性冠心病、阿爾茨海默病的發(fā)生幾率,避免骨質(zhì)流失。對于乳腺癌發(fā)病的機(jī)制,雖然目前還沒有完全定論, 但醫(yī)學(xué)界可以確定一點(diǎn),內(nèi)源性或外源性雌激素的長期刺激是高危因素。因此,雌激素可謂雙刃劍。山東省腫瘤醫(yī)院兩腺外科主任王永勝解釋說,雌激素?cái)z入過多導(dǎo)致了女性月經(jīng)初潮期普遍提前,相當(dāng)一部分在 13歲
5、之前,而閉經(jīng)年齡推遲,行經(jīng)期延長。在行經(jīng)期,正是女性體 內(nèi)雌激素維持在高位之時(shí),也就是說,行經(jīng)期越長,雌激素對身體的影響越大。來自弗吉尼亞理工大學(xué)和喬治城大學(xué)的科學(xué)家甚至發(fā)現(xiàn),接觸或攝入可提高體內(nèi)雌激素水平的化學(xué)品或食物,生下女兒比其他女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更大,其孫女、曾孫女患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會加大。雌激素除了自體卵巢分泌之外,外源性雌激素從何而來?究其來源,有一部分出在”病從口入”。醫(yī)生猜測,外源性雌激素升高與目前飲食安全有很大關(guān)系,比如日常食用雞鴨、淡水魚、水果等在養(yǎng)殖和種植過程中可能使用了含有激素的藥物或者飼料等;還有不少人喜歡服用保健品,很多保健品含有大量的雌激素,例如蜂王漿、花粉、蜂膠等。
6、我在門診上碰到過一個 3歲的小女孩來了月經(jīng)、乳房開始發(fā)育,主要原因就是她母親喜歡服用保健品,自己吃的時(shí)候就會給孩子也吃些,可見其中的雌激素作用多嚇人?!鄙綎|省立醫(yī)院兩腺外科主任田興松告訴記者。王永勝說,除了保健品,化妝品往往也有雌激素成分,但是成分表中卻不會標(biāo)明,效果越快越明顯的化妝品和保養(yǎng)品往往有害成分越多。因此,在保健品和化妝品方面, 專家建議應(yīng)慎重使用或者盡量不用。口服避孕藥也是乳腺癌的危險(xiǎn)因素。避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素,長期服用避孕藥會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平長期偏高,從而加大了乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 尤其是濫用緊急避孕藥的女性,要提高警惕。王永勝說,在女性更年期,為了緩解更年期癥狀,可能會
7、采取激素替代療法,較多地使用激素藥物也提高了乳腺癌發(fā)病率。 在西方發(fā)達(dá)國家,激素替代療法前期應(yīng)用較為普遍, 后 來發(fā)現(xiàn)這提高了乳腺癌發(fā)病率,減少使用此類藥物后發(fā)病率明顯下降。在女性不孕的治療中,激素類藥物使用較為普遍,在門診中碰到好幾個這樣的病例,治療了幾年不孕癥后患上了乳腺癌?!碧锱d松表示。乳房與防護(hù)戴胸罩時(shí)間不宜超過 12小時(shí)余之剛說,乳腺癌的預(yù)防策略有三種,行為預(yù)防、藥物預(yù)防、手術(shù)預(yù)防。行為預(yù)防是個人可控的, 他提倡以這些行動預(yù)防乳腺癌:第一,通過運(yùn)動和少吃高脂肪食物,降低體重,減小身高體重指數(shù);第二,乳房是很嬌嫩的器官?!庇嘀畡傉f,一系列癌癥證據(jù)表明,乳腺癌的發(fā)病與長期 的情緒緊張、抑
8、郁有關(guān)。盡量放松心情,減小壓力,少生氣,保持家庭生活的和諧美好是女 性最佳的保養(yǎng)辦法,比任何保健品或化妝品都更加有效,在生活中應(yīng)保持平和的心情,知足常樂;第三是盡量食用安全的食品,避免使用含激素的飼料喂養(yǎng)的雞肉、魚肉;再就是堅(jiān)持哺乳。此外,王永勝還建議,應(yīng)選擇尺碼合適的內(nèi)衣,每天佩戴時(shí)間不超過12個小時(shí),避免過緊的內(nèi)衣長時(shí)間對乳房造成壓迫。美國影星朱莉因測試出 BRCA1基因(乳腺癌1號基因)而切乳防癌,屬于手術(shù)預(yù)防的一 種。高危人群中47人就有一人患乳腺癌?!庇嘀畡傉f,未來,臨床上或許可推廣對高危人 群進(jìn)行卵巢切除手術(shù),減少雌激素分泌,或用藥物抑制雌激素的分泌的方法,來預(yù)防乳腺癌。乳腺外科醫(yī)
9、生口頭有一句話:如果一生注定要得一種癌癥,寧得乳腺癌。”田興松說,早期乳腺癌的治愈效果非常好,10年以上生存率接近 90%,還可以通過保乳手術(shù)保留乳房、腋窩,不僅可以保持身體的完整,也能有效減少并發(fā)癥。如今對于乳腺癌的治療,已轉(zhuǎn)向以手術(shù)治療為主,包括放療、化療、生物免疫治療、內(nèi) 分泌治療、新的靶向治療、微創(chuàng)治療等的綜合治療,對于較早期病灶可以采取保乳手術(shù),最 大程度地提高患者的生存率和乳房美觀。但這一些,都必須建立在早發(fā)現(xiàn)”三個字上。醫(yī)學(xué)界普遍提倡,40歲-60歲女性每年做一次乳腺鉬靶或超聲檢查,但這對于許多地區(qū)的女性來說條件達(dá)不到。 因此,余之剛格外強(qiáng)調(diào) 自檢意識”的重要性,許多患者正是通過自 檢,感覺異常才到乳腺外科就診的,當(dāng)自己觸壓到無痛腫塊,腫塊以月計(jì)算生長速度較快, 或乳頭有黃色、暗紅色分泌物時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。本報(bào)記者陳曉麗徐潔