《醫(yī)院感染第三季度總結(jié)[共22頁]》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院感染第三季度總結(jié)[共22頁]（22頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)院感染第三季度總結(jié) 篇一：第一季度醫(yī)院感染管理小結(jié) 2015年第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 在院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會的指導和支持下，院感辦根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范，消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計劃，并積極開展各項工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下： 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年1月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。 2、1月份在院領(lǐng)導的倡議和支持下，以及按照二級甲等醫(yī)院評審工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護理質(zhì)量

2、督查工作中，并進一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標準。 二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面 院感辦定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進行監(jiān)督、監(jiān)測和匯總，及時分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險因素，并尋找有效的預防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 截至目前為止，已對我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面，醫(yī)護人員手部等抽檢了54次，采檢樣品平均值達到了91%以上，在今后加大對各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達到100%而努力。三、菌物品的管理 為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護措施，從而加大了對無菌物品，一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購、管理和使用；嚴格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期；

3、定期不定期下科室檢查指導工作人員日常工作中使用一次性物品、無菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。 四、消毒管理 加強了對各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作， 五、病歷監(jiān)測 2015年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測情況如下：1-3月份共收治住院病人949人，發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為%。 2015年第一季度院內(nèi)感染漏報率的監(jiān)測情況：漏報率為0。 六、醫(yī)療廢物的管理 按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要求和醫(yī)療廢物管理條例的標準，嚴格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運送、處置、消毒、登記和相互交接等重點環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項工作情況，指導工作人員

4、正確分類、回收、運送、登記和處置；并在院領(lǐng)導的大力支持下為他們配備了相應(yīng)的防護用品，運送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進行歸納總結(jié)，并按時向環(huán)保局匯報和存檔。 七、醫(yī)院感染管理培訓 采取集中培訓與日常督查指導，考查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。第一季度對71人次進行了培訓（應(yīng)161人次，因工作人員參加勞動，請病假人員較多，覆蓋率較低）。 八、手衛(wèi)生的管理 按照手衛(wèi)生管理規(guī)范內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計劃，進行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓，并抽查42人次進行手衛(wèi)生操作。 九、完善醫(yī)院感染管理考核制度 制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標準

5、，加大對各科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到發(fā)現(xiàn)問題及時進行反饋整改。篇二：2015醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文 2015醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文 XX年即將過去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布

6、一次院感簡訊。 院感管理在1至10月份進行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控 在手

7、足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率，例次感染率%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為，骨傷科

8、醫(yī)院感染發(fā)生率為%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率%；上呼吸道例次感染率%；泌尿道例次感染率%；胃腸道例次感染率%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率%；循環(huán)類疾病，例次感染率%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率%，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率%，高齡例次感染率%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。 四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況 為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，X

9、X年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。 五、加強對抗生素使用的

10、管理 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則和安徽省實施抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則管理辦法等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。 醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率%，二聯(lián)及以上使用率，菌檢率%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。 六、加強了醫(yī)療

11、廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。 七、 院感培訓及考核 進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。 八、前瞻性調(diào)查

12、及漏報率調(diào)查 第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為0。 九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理 為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，XX年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。篇三：院感季度工作總結(jié) 篇一：第二季度院感總結(jié) 二 一三年第二季度院內(nèi)感染管理工作總結(jié) 一、召開“院感專業(yè)委員會”會

13、議： 6月5日，由劉媛 副院長主持，劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護士長 等25人參加的 “院感專業(yè)委員會”會議順利召開，會議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委 員會”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報了2013年上半年院感工作和醫(yī) 院環(huán)境生物學、消毒滅菌物品監(jiān)測結(jié)果。分析了2013年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并 認真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求： 一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分 認識到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求

14、各科室 嚴格落實醫(yī)院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長應(yīng)各負其責，監(jiān)管好科室感染控制的每個細節(jié)，認真做好自查自糾，防患于未然。 二、加強院感質(zhì)量 控制，保證醫(yī)療護理安全 1、每月組織院感質(zhì) 量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感 病例上報等進行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。針對存在的問題及 監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。 2、平時注重加強對 重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護人員進出不能及時更換工 作服、佩戴帽子、口 罩及手衛(wèi)生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備

15、需要更換的工作衣、 工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護士長要高度重視新生兒室的院感工作， 加強消毒隔離措施的落實和手衛(wèi)生的管理，使此項工作得到改善。 3、及時應(yīng)對醫(yī)院感 染的發(fā)生。2013年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。 事件發(fā)生后，科室及時上報，護理部組織人員及時采取有效措施進行控制，及時進行流行病 學調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。 4、針對自治區(qū)衛(wèi)生 監(jiān)督所3月28日對我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問 題，指導相關(guān)科室進行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標示。

16、 5、協(xié)助功能科制定 院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導落實執(zhí)行。 三、對重點部門進 行專項檢查： 5月29日8時，結(jié) 合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部（院感科） 對全院及重點部進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴 露等內(nèi)容，隨機抽查了醫(yī)生和護士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以 及醫(yī)護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、加強培訓，不 斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識： 為做好人感染 h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工作，護理部以 人感染h7n9禽

17、流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（2013年版）為指導教材，于4月7日 下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員 “人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南” 和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識培訓。為使“人感染h7n9禽流感”防控措施落實到位， 4月16日護理部會同門診部對預檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進行 現(xiàn)場培訓。4月17日，再次對醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進行“職業(yè)防護”、“手 衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識”強化培訓。通過培訓，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點崗位工作人員熟 練掌握了“人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染h7n9禽流感” 防控措施

18、落實到位發(fā)揮了積極作用。 五、積極選派相關(guān) 人員參加區(qū)內(nèi)院感知識培訓 1、5月16日，我 院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的 全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動。本次活動內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護理人員表演的洗 手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。使我院參加這次 活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進作用。 2、6月8日，我院 選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。 醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。 在兩天的

19、年會活動中，來自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的 消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗、好做法。讓我們在以后的 工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺， 3、6月29日，選 派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會召開的“2013年全區(qū)醫(yī)院感染預防與控制新進展 研討會”，我院各臨床科室護士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內(nèi)醫(yī)院感染 管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫(yī)院感染預防與控 制管理與操作要點，具有很強的指導性、針對性和實用性。 六、編寫下發(fā)“醫(yī) 院感染管理通訊”： 為切實做好醫(yī)院感 染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認

20、識。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”， 通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識問答”、“工作動態(tài)”和“院感監(jiān)測信息”4個板塊。 積極宣傳醫(yī)院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室 院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標準更好的貫徹落實。促進 了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。 七、積極參與醫(yī)院 建設(shè)工作： 1、在兒童醫(yī)院建設(shè) 方面，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會議。多次與上級醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為新院nicu、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議。 2、在舊院改造過程 中，對宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議 八、做好院內(nèi)感

21、染監(jiān)測工作： 2013年4-6月，醫(yī) 院護理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報 院感病例；每周兩次到病案室進行回顧性漏報病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共 監(jiān)測住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率%，漏報率0%，見附表一。 附表一 第二季度 院感病例監(jiān)測結(jié)果 2013年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監(jiān)測，總合格率為%。 空氣超標部位為二樓手術(shù)室1# 手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室； 物體表面超標部位為三樓手術(shù)室ii#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超 標的部位為兒科治療室抹布浸

22、泡消毒液濃度不達標。經(jīng)對所有細菌超標部位重新消毒后，復 檢均合格。超標科室應(yīng)重點加強清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每日更換濕化液； 各科室要認真落實手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護士長每月對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行考 核并記錄，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。 第二季度環(huán)境生物學監(jiān)測結(jié)果見附表二。 附表二 第二季度環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測結(jié)果 篇二：一季度院感工作總結(jié) 一季 度院感工作總結(jié) 1.一月份院感科對 全院醫(yī)護人員進行了院感知識講座培訓，重點講解了手衛(wèi)生制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的規(guī)范 處置、醫(yī)院感染控制措施，提高了大家對院感知識的認識。 2.每

23、月對全院重點 科室進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測，以保證工作環(huán)境的安全，防止交叉感染的發(fā)生。 3.每月對全院所有 出院病例進行抗生素統(tǒng)計，對抗生素使用情況及時上報，指導臨床合理用藥。 4.針對手術(shù)室層流 凈化環(huán)境衛(wèi)生學檢測不合格情況，深入科室查找原因，及時向分管領(lǐng)導提出合理化建議，加 快對手術(shù)室層流凈化的維修。 5.為防止重癥監(jiān)護 室病人發(fā)生交叉感染，降低醫(yī)院感染率，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護理部深入科室對相關(guān)人員進行培訓， 現(xiàn)場指導，采取控制措施，提高大家對醫(yī)院感染的認識。 6.一季度有10名 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，分別對其傷口進行規(guī)范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白，及時進 行跟蹤隨訪。 7.選派兩名護士參 加了高

24、壓蒸汽滅菌鍋的培訓，并取得了上崗資格。 8針對我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的職業(yè)暴露，院 感科制定了職業(yè)暴露的工作流程，并下發(fā)給各科室進行學習，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我保護意識，醫(yī)院領(lǐng)導知識院感工作，并為臨床一線人員購置了護目鏡。 月1日迎接了 濟南市衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督檢查， 下一步院感科將嚴 格按照考核標準進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋 處理；逐步落實抗生素使用原則，合理使用抗生素；定期進行院感知識培訓，提高大家對醫(yī) 院感染的認識；及時做好重點科室的監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。 篇三：2013年第二季度院感工作總結(jié) 2013 年第二季度院感工作總結(jié) 第二季度按季度安 排完成了全院的院感工作，本季度工作總結(jié)如下： 1.環(huán)境

25、衛(wèi)生學監(jiān)測： 空氣54份、物體表面40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導管濕化瓶10份及紫 外線消毒滅菌效果監(jiān)測均合格，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手46人次，不合格6人次（合格率為87%）， 并給以復檢，復檢均合格。供應(yīng)室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測均合格。 送檢微生物監(jiān)測標本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚，無 丟失，醫(yī)療垃圾暫存點打掃及時，消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露4人，普外科護士長魏芙娟、護 士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術(shù)室護士林艷珊暴露源為梅毒，均處理規(guī)范， 上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發(fā)現(xiàn)河南飄安出廠的產(chǎn)包和江西益康出廠的一

26、次性輸液袋有質(zhì)量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經(jīng)營商，當 天下午進行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測收治病人2286人，無醫(yī)院感染病例發(fā)生，查閱出院 病歷2291份，未發(fā)現(xiàn)漏報。共抽查出院病歷1264份，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥 物使用率%，其中治療用藥占%，預防用藥占%。存在問題：醫(yī)務(wù)人員洗手的依 存性較差；微生物監(jiān)測標本送檢較少。今后還要加強監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。 院感科 2013年5月27日 篇四：院感科第1季度工作總結(jié) 2011 年第一季度醫(yī)院感染工作總結(jié) 2011年第一季度 醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導和院感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范

27、、消毒 技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織 實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi) 感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下： 一、完善管理體系， 發(fā)揮體系作用 1.為進一步加強醫(yī) 院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年1月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨 床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需 要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導解決問題。 月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中， 制訂了嚴厲的獎懲辦法

28、。 二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測 方面 醫(yī)院感染管理科與 游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測協(xié)議,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、 滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找 有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī) 療護理質(zhì)量。 2011年4月2日, 游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術(shù)室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液 等共抽檢了十三個樣品,所采樣品經(jīng)檢驗,符合國家衛(wèi)生標準率在92以上,在今后應(yīng)監(jiān)督各 科室嚴格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛(wèi)生標準率達到100。 三、病歷監(jiān)測 2011年1

29、-3月份感 染率監(jiān)測：1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切 口進行感染率調(diào)查，未發(fā)生1例感染,感染率為0。 漏報率的監(jiān)測： 2011年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏 報, 漏報率為0。 四、 積極參與醫(yī)院 建筑設(shè)計 1. 根據(jù)衛(wèi)生部 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管 鏡室建筑改造工作。 2. 在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領(lǐng)導同意并正付諸 實施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用 動態(tài)紫外

30、線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實。 3. 積極參與新建 消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計。 4. 根據(jù)醫(yī)療廢 物管理條例中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了選址，并將具 體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導，得到院領(lǐng)導的批準。 五、加強醫(yī)療廢物 管理，規(guī)范下收制度。 1.促成全院各科室 部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要 的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和 醫(yī)護人員受傷害的機會。 2.重新設(shè)計醫(yī)療廢 物回收登記本，利于回收存檔。 3.在3月份，區(qū)衛(wèi) 生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，為我院加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,提出了進一步的