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1、新醫(yī)院會計制度實施對財務核算的影響問題研究【摘要】：p :根據(jù)醫(yī)改新制度，國家衛(wèi)生機關(guān)提出了新的醫(yī)療會計制度，包括財務、會計、注冊會計師審計等、其醫(yī)院會計制度在公立醫(yī)院城市試點于2021年7月1日嘗試執(zhí)行，在20.1.1全國發(fā)起執(zhí)行。這一新新的醫(yī)院會計制度改革將展現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)不同的特點，同時加強了醫(yī)院收支管理和成本計算進行一系列創(chuàng)新。新醫(yī)院會計制度的執(zhí)行，不可避免地對醫(yī)院財務核算工作帶來深刻影響。本文探討如何加強醫(yī)院財務核算工作在新醫(yī)院會計制度中勢在必行?！娟P(guān)鍵詞】：p :新醫(yī)院會計制度財務核算 財務工作醫(yī)院內(nèi)部管理體制以及外部政治環(huán)境的影響使其醫(yī)院的經(jīng)營狀況發(fā)生了翻天覆地的變化，為此醫(yī)院的經(jīng)濟

2、范疇也在不斷的發(fā)生變化。新醫(yī)院會計制度的改革，這對醫(yī)院財務核算管理有著深遠的影響。新的醫(yī)院會計體制改革將對新醫(yī)院會計體制順利開展有著深遠的意義，新醫(yī)院會計體制改革成為當前討論的重點，如何將醫(yī)院財務核算做好，把握醫(yī)院財務會計信息的準確度以及會計信息的透明度，才能將醫(yī)院財務會計體制做好，發(fā)展醫(yī)院整體經(jīng)營理念。一、新醫(yī)院會計制度執(zhí)行的必要性分析p 打破傳統(tǒng)醫(yī)療會計制度體系，只有發(fā)展新的醫(yī)院會計制度改革才能適應我國衛(wèi)生部門的要求，適應國家醫(yī)療機構(gòu)的要求，不斷的完善自身醫(yī)療體系缺陷。在這種新的醫(yī)療體系改革的背景下，醫(yī)院會計制度新體系重點要對成本核算進行分析p 。這種新的醫(yī)院會計體系建立在國家衛(wèi)生機構(gòu)下的

3、順應老百姓及國家政府需要的重大轉(zhuǎn)變。其主要是要加強財政對其醫(yī)療的支持情況，建立公益性的醫(yī)療衛(wèi)生體系，將最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系對外開放，解決老百姓看病難的特點，讓老百姓享有最基本的醫(yī)療服務。在新的醫(yī)療會計體系執(zhí)行之前，事實上，醫(yī)院財務信息不能真實的得到反饋，且不具備信息的可靠真實度，之前部分醫(yī)院高級管理層人員為了“做好”報表，甚至不惜一切縱使相關(guān)會計人員在成本費用上“動手腳”，暗地調(diào)控收支結(jié)余，在報表上變?yōu)閹っ娣从碁橛鴮嶋H已發(fā)生虧損或者帳面上顯示虧損實際上是盈利的狀況，這種狀況將使醫(yī)院走下坡路線，對醫(yī)院的發(fā)展及其不利，帶來的只有失敗。二、新舊醫(yī)院會計制度核算差異的探討(一)如何進行藥品在舊的會

4、計醫(yī)療體系下，醫(yī)院藥品的核算方法主要還是采用售價的方式，當醫(yī)院工作人員對藥品進行檢驗并且驗收的時候按照的是售價進行核算，核算方式是借記“藥品”， 貸記“銀行存款”按照進價進行核算的，貸記“藥品進銷差價”就按照其進價和售價的差額進行核算記賬。在藥品辦理入庫時，即要按雙價計量，同時在藥品管理系統(tǒng)中錄入藥品進價和銷售價，藥品進銷差價為兩者差，藥品的出庫、零售、領用全部按銷售價結(jié)轉(zhuǎn)，期末，會計按比例確定應結(jié)轉(zhuǎn)的藥品進銷差價。在新的會計改革體系下，醫(yī)院以實際成本形式核算藥品價格，醫(yī)院在購進藥品時，將其藥品的實際成本計價，“庫存物資(藥品)”為借記，“銀行存款”、“應付賬款” 為貸記，如果采購的藥品時國家

5、補助、科教性質(zhì)的資金，將“待沖基金”科目作為貸記。故醫(yī)院在銷售其藥品的時候就要按照藥品的實際銷售價格收入，與此同時將銷售出的藥品實際成本轉(zhuǎn)化為藥品的成本，采購的藥品使用國家補助、科教性質(zhì)的資金購入的藥品就要按照賣出藥品相之對應的待沖基金金額來沖減待沖基金。新老會計體制總，藥品核算存在很大的差別。首先，舊體制改革下的分別核算中醫(yī)藥，一級科目是將醫(yī)療收人”、 “醫(yī)療支出”和“藥品支出” “藥品收入”、并列開來的，在新的會計體制改革中醫(yī)療收入和支出中核算體現(xiàn)的是藥品的收入和支出，其醫(yī)療理念大大的得到了滿足。其二，新的醫(yī)療會計體制與舊的醫(yī)療會計制度的計價方式也是不一樣的，新的醫(yī)療會計體制將醫(yī)院資產(chǎn)的實

6、際價值一目了然。其三，新的醫(yī)療會計體制下，其藥品成本結(jié)轉(zhuǎn)方面表現(xiàn)的時間也是不一樣的，舊的醫(yī)療會計制度在月末才會結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本，新的醫(yī)療會計體制下在進行藥品銷售的時候，藥品收入的確認與結(jié)轉(zhuǎn)藥品的成本是同時收入的，達成收入與支出相結(jié)合的原則。(二)關(guān)于成本核算新舊會計體制中的成本核算有所不同，老的會計體制中淺略的談到了成本核算而在新的會計體制下強調(diào)了成本核算管理制度，從而使其醫(yī)院成本信息更加明確、透明且反饋的及時，大大的減少了醫(yī)療成本核算，提高了成本意識，增強了醫(yī)院績效管理體制。其一，更加的明確了成本核算的對象原則，應該遵循其分期核算、可靠性、合法性、相關(guān)性、權(quán)責發(fā)生制、收支配比、按實際成本計價、一

7、致性、重要性的成本核算體系，將診次、科室成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、病種成本核算作為成本核算的對象。第二，所以無論在成本核算還是會計科目的設置上都適應了成本核算的要求。此外，提取醫(yī)療風險基金、固定資產(chǎn)折舊費、衛(wèi)生材料費、無形資產(chǎn)攤銷費、無形資產(chǎn)攤銷費、人員經(jīng)費、藥品費等作為一級醫(yī)療明細科目將其放入醫(yī)療業(yè)務成本目錄下按其醫(yī)療輔助類、臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、等各個科室進行明細直接成本的核算。例如，材料屬性、品種或者藥品在加工物資(自制物資)的明細科目中體現(xiàn)，放在自制物資成本中，按照間接費用、直接材料、其他直接費用、直接人工分別進行成本核算。三是在進行各個科室之間的成本結(jié)轉(zhuǎn)以及劃分

8、更加的透明化、原則化，科室類是由臨床服務類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類以及醫(yī)療技術(shù)類組成的。臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類包括在行政后勤類科室的管理費中，其醫(yī)療輔助類科室成本包含醫(yī)療技術(shù)類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室，最后醫(yī)療技術(shù)類科室成本在臨床服務類科室中體現(xiàn)出來。(三)如何核算固定資產(chǎn)在舊的會計體制下，專業(yè)設備單位價值在800元以上，單位價值在500元以上并且使用年限在一年以上的，其使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)都屬于固定資產(chǎn)。核算的范圍很廣，大大的加強了固定資產(chǎn)核算工作量。雖然單位價值還沒有達到規(guī)定的范疇，但是在使用壽命達到一年以上的大批同類物資都會作為固定資產(chǎn)的有效管理，根據(jù)其經(jīng)濟途徑和使用狀況,醫(yī)院固定資產(chǎn)由以下五類情況組成：一般性設備；建筑物、房屋；專屬設備（專用設備）圖書；其他的固定資產(chǎn)組成的，不計提其中的折舊費，在提取一定比例的修購基金按其固定資產(chǎn)本身的面值計提。 第 4 頁 共 4 頁