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1、腦出血應急救援措施應急救援措施腦出血應急救援措施(1)通知醫(yī)生，準備搶救。(2)患者取仰臥位。(3)吸氧，建立靜脈通路，觀察生命體征。(4)保持呼吸道通暢，必要時協(xié)助醫(yī)生進行氣管插管，氣管切開。(5)觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色，量并做好記錄。(6)觀察大、小便情況，保持會陰部清潔。(7)每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，如有變化，立即采取急救措施。(8)急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。(9)指導患者飲食，病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。腦出血頭痛應如何緊急處理(l)保持安

2、靜，臥床休息：一般要求患者就近治療，盡量避免不必要的搬動。同時密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及意識的變化，定期檢查瞳孔以及生命體征的變化。(2)保持呼吸道通暢：松解衣領(lǐng)，取下義齒，取側(cè)臥位，清除口腔分泌物及痰液，必要時作氣管切開術(shù)。同時給予低流量的混合氧氣。(3)保持電解質(zhì)平衡：清醒、吞咽無障礙者可試進流質(zhì)，每日總液體人量在20毫升2500毫升左右。明顯意識障礙及吞咽障礙者，給予鼻飼，經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)和維持水電解平衡。(4)治療腦水腫，防低顱內(nèi)壓：臨床常用藥物有甘露醇、山梨醇，以及呋噻米、激素等。一般是20甘露醇125毫升250毫升快速靜脈滴注，平均68個小時重復1次。急性腦出血一般須脫水治療 l

3、2周，具體根據(jù)病情而決定。但脫水時必須注意水、電解質(zhì)的平衡，同時也應注意心、腎功能的變化。(5)調(diào)整血壓：血壓高者，可用利血平0.25毫克l毫克肌注，或25硫酸鎂10毫升深部肌注，使血壓維持在2O千帕22.7千帕/12千帕14.7千帕之間。原則上降壓不宜過快、過低。(6)應用止血藥：目前臨床上對腦出血后是否應用止血藥仍存在不同看法，但大部分意見認為，急性期(頭23天)可給予止血藥，可以防止繼續(xù)出血和治療應激性消化道出血。常用立止血1單位靜脈推注， l單位肌注 l安絡(luò)血5毫克10毫克肌注;止血環(huán)酸0.2克0.4克加人5葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注;6-氨基己酸4克6克溶于5葡萄糖溶液500毫

4、升中，靜脈滴注。但止血藥用量不宜太大，種類也不宜過多。(7)防治并發(fā)癥：腦出血后顱內(nèi)壓急劇升高，所以極易導致腦緬，而出現(xiàn)死亡。此外由于腦出血而導致消化道應激性潰瘍出血也是一個重要的并發(fā)癥。嚴重的肺部感染、泌尿道感染以及褥瘡是極常見的并發(fā)癥，應積極防治。另外，腦出血經(jīng)腦 CT掃描進行定位診斷后具備手術(shù)指征者，可以采用外科手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除血腫、降低顱內(nèi)壓和止血。對于腦出血所致頭痛一般不作特殊處理。隨著血腫的吸收，顱內(nèi)壓的下降以及壞死病灶的組織修復，頭痛癥狀也隨之慢慢減輕和好轉(zhuǎn)。腦出血發(fā)病原因顧名思義，腦出血的最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬于高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的并發(fā)癥之

5、一，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴重的癥狀，甚至短時間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎(chǔ)之上，必須要強調(diào)一點的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發(fā)生。在高血壓病長期作用的基礎(chǔ)上，任何可以誘發(fā)血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發(fā)生。日常生活中可以誘發(fā)血壓突然增高的因素很多，在此簡單舉例說明：(1)外界因素：氣候變化，臨床上發(fā)現(xiàn)，腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學認為，季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆

6、性增加。短時間內(nèi)顱內(nèi)血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現(xiàn)血壓的波動，最終導致腦出血的發(fā)生。(2)情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦出血患者發(fā)病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由于短時間情緒變化時出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。(3)不良生活習慣：吸煙對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公認的，長期吸煙可以使得體內(nèi)血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發(fā)生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙，并出現(xiàn)血管內(nèi)皮的損傷，血管內(nèi)脂質(zhì)的沉積，使得血管條件變差，易發(fā)生腦出血。此外，經(jīng)常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發(fā)生。第 3 頁 共 3 頁