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1、淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方法對(duì)策【摘要】隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，醫(yī)藥事業(yè)也有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不十分 完善，其中資金鏈的供求矛盾尤為明顯。因此，需要醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行控制管理， 在西方那些發(fā)達(dá)的國(guó)家，他們對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制理論和研究建設(shè)很受重視，而在我們國(guó)家， 重視程度不夠，在醫(yī)院內(nèi)部控制方面也很欠缺，諸多醫(yī)院存在很多這樣那樣的問(wèn)題?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制 管理方法一、引言隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)得到了迅猛的發(fā)展，而目前醫(yī)院財(cái)務(wù)控制工作主要就 是按照預(yù)算的項(xiàng)目、內(nèi)容和有關(guān)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)各項(xiàng)支出。我國(guó)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi) 部控制的迫切性以及必要性，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

2、，有利于提高醫(yī)院的效率和 效果。可以致力于醫(yī)院的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)以及根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的具體情況來(lái)分析和解決問(wèn)題。 如今醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不僅僅是對(duì)資金鏈的一種監(jiān)控，也是對(duì)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)實(shí)時(shí)管理， 只有做好了財(cái)務(wù)控制，才能夠有效減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。二、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的主要問(wèn)題（-）醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不足一些單位在規(guī)模、效益、內(nèi)部控制等幾者之間的關(guān)系認(rèn)識(shí)上存在偏差，不注重他們的初衷, 他們一味追求利益最大化，把發(fā)展和效益放在第一位，在拓展業(yè)務(wù)和防范風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程中， 只知道抓規(guī)模、抓效益，只強(qiáng)調(diào)爭(zhēng)取那些所謂的生存空間，造成了違章違規(guī)；有的單位把 概念混淆，把內(nèi)部控制認(rèn)為是把各種的規(guī)章制

3、度的匯合演變來(lái)的，建立財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制; 有的單位可以說(shuō)比較懶，他們雖然建立了自己的規(guī)章制度，但制度沒(méi)有隨著客觀環(huán)境的改 變和業(yè)務(wù)發(fā)展而及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和修訂修改等，造成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力下降，信譽(yù)降低。（二）內(nèi)部控制人員工作能力不足在中國(guó)這個(gè)大環(huán)境下，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制人員不是很重視，以至于這方面的人才能力不是很 理想，對(duì)內(nèi)部控制的能力以及認(rèn)知程度不夠，這樣的人肯定不會(huì)把醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管 理做得很完善，這也是國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的一個(gè)詬病。（三）缺乏整體管理，只是片面的強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益從控制學(xué)的角度來(lái)看，控制的越嚴(yán)密越好，但是如果控制的比較精細(xì)、嚴(yán)密，務(wù)必要花費(fèi) 很多的人力、物力、財(cái)力。當(dāng)內(nèi)部控制的花費(fèi)超過(guò)它所帶

4、來(lái)的價(jià)值時(shí)，有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就 會(huì)考慮是否去掉內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)。但是去掉之后就會(huì)發(fā)生一系列問(wèn)題，比如，如果發(fā)生了小 徇私舞弊，沒(méi)有內(nèi)部控制的處理，一點(diǎn)點(diǎn)的積累，就會(huì)給該醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)更大的損失。同 樣，內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)把關(guān)系處理得不當(dāng)，也會(huì)發(fā)生一系列的問(wèn)題。三、完善醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)內(nèi)控方面存在的問(wèn)題的措施 根據(jù)實(shí)際情況可知，在我國(guó)財(cái)會(huì)管理方面還有諸多不足及需要改善之處，為提升我國(guó)醫(yī)療 改革制度順利進(jìn)行，醫(yī)療財(cái)務(wù)管理更上一臺(tái)階，才能更好地保證醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展，為此 提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施：（-）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部工作人員的職業(yè)道德意識(shí)加強(qiáng)內(nèi)部人員管理，加強(qiáng)人力資源的合理分配，做到人盡其用，每個(gè)人的能力發(fā)揮到最大 化

5、，更好地為患者和醫(yī)院服務(wù)。提高內(nèi)部管理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)每個(gè)人的能力，塑造 每個(gè)人的良好職業(yè)道德。職業(yè)道德是一切行為準(zhǔn)則源頭，比如，軍人以服從命令為天職， 醫(yī)生以救死扶傷為天職，同樣，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理人員也有他們的天職，那就是把醫(yī)院的 財(cái)務(wù)管理的井井有條，把資金鏈上的供求矛盾減到最小，甚至消失。醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理 人員把財(cái)務(wù)管理運(yùn)用到實(shí)際生活中，做到非常熟練。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員應(yīng)該多閱讀有關(guān)財(cái) 務(wù)管理的書(shū)籍，加強(qiáng)自己的文化知識(shí)，經(jīng)常參加有關(guān)的培訓(xùn)課程及時(shí)為自己充電，保持知 識(shí)的新鮮性。只有這樣，才能更好地管理財(cái)務(wù)，才能把醫(yī)院的名聲名譽(yù)提高上去。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的落實(shí)自古以來(lái)都有

6、這樣一句話，“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”，同樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該有自己的規(guī)章制 度，并且應(yīng)該予以加強(qiáng)。解決財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面的問(wèn)題，合理、行之有效的管理規(guī)章制度 是必不可少的，這樣能加強(qiáng)資源的合理化運(yùn)用，可以約束內(nèi)部管理人員的行為，讓他們更 好地為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)制定管理制度，追求效益最大化，管理最優(yōu)化，制度最全化，只 有這樣，才能更好地讓內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員履行自己的職責(zé)，減少了營(yíng)私舞弊的行為，讓整 個(gè)機(jī)構(gòu)更加透明化，更加高效化實(shí)行明確的獎(jiǎng)罰制度，做得好的有獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于那些做得 不好的，應(yīng)該適當(dāng)?shù)膽土P。只有這樣，內(nèi)部管理人員才能更加積極的為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)， 這樣才能調(diào)動(dòng)員工的積極性，使他們的潛力發(fā)揮到最大化。部門(mén)

7、的主任等應(yīng)該以身作則， 規(guī)范自身行為，明確自身責(zé)任，把握管理順序流程，協(xié)調(diào)各部門(mén)健康運(yùn)作，這樣上下一體, 才能讓這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建更多的效益，讓這個(gè)醫(yī)院更好的發(fā)展下去。（三）醫(yī)院管理者要給財(cái)務(wù)內(nèi)部工作者制定明確的目標(biāo)作為一個(gè)人，要有一個(gè)明確的目標(biāo)，那樣才能取得成功，如果沒(méi)有目標(biāo)，那么就會(huì)使一個(gè) 人渾渾噩噩，不知所以，終將一事無(wú)成，為社會(huì)所淘汰。同樣一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該有一個(gè) 明確的目標(biāo)，而不是故步自封，自驕自大，那樣的話，那個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然被淘汰掉。醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的發(fā)展離不開(kāi)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的貢獻(xiàn)，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中起到舉足輕重 的作用。所以財(cái)務(wù)內(nèi)部管理人員應(yīng)該做好財(cái)務(wù)目標(biāo)，處理好資金鏈的矛盾，

8、為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提 供強(qiáng)大的資金支持，只有這樣，才能使整個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)健康平穩(wěn)地發(fā)展。光有明確的目標(biāo)還 不夠，有句古話說(shuō)的好，“不在其政不謀其位”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格的實(shí)行不相容職務(wù)分 離的制度，在工作的時(shí)候不因其他人的意志強(qiáng)行改變，不被指手畫(huà)腳，只有這樣，才能更 好地讓人員貢獻(xiàn)自己的力量，讓他更加投入的干自己的本職工作。那樣才能使醫(yī)院更加發(fā) 展，服務(wù)更加完善。四、現(xiàn)階段要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度笫一是制定合理的權(quán)限，只有特定的財(cái)務(wù)管理人員可以接近和一些權(quán)限很高的人才能接觸 到財(cái)產(chǎn)財(cái)務(wù)和一些有關(guān)財(cái)物的文件資料等。這樣，可以避免有人渾水摸魚(yú)，以公營(yíng)私。即 使出現(xiàn)了財(cái)產(chǎn)問(wèn)題，也可以責(zé)任到人，不至于混亂不堪，損

9、害醫(yī)院的公共財(cái)產(chǎn)。第二是 對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行積極的監(jiān)督，看看是不是有財(cái)產(chǎn)漏洞，保證財(cái)產(chǎn)物資的所有量和記錄的 一致，可以基本上杜絕以公營(yíng)私和徇私舞弊。第三是給醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)投保，這樣即使有重大損失保險(xiǎn)公司也可以給賠償，相關(guān)資產(chǎn)不至于 損失殆盡。醫(yī)院可以建立一個(gè)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系。業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系就是應(yīng)用管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等的 知識(shí)建立一個(gè)完備的體系，該體系對(duì)醫(yī)院最近一段時(shí)間的業(yè)績(jī)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)其好壞進(jìn) 行獎(jiǎng)懲。所以財(cái)務(wù)內(nèi)部管理業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)系統(tǒng)化發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越明顯，將系統(tǒng)觀念更好更有效 的運(yùn)用于醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)中具有重要的意義。只有這樣才能使整個(gè)醫(yī)院更加井井有 條，每個(gè)人的效率都提高了，從而整個(gè)醫(yī)院更加高速的運(yùn)轉(zhuǎn)。

10、第四是要把全面的預(yù)算控制制度實(shí)施到位。醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行全面預(yù)算制度，常言道，凡事預(yù) 則立，不預(yù)則廢。全面預(yù)算管理已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院不可或缺的一種重要管理模式。它通 過(guò)把資源先整合再分配，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的資源合理配置并真實(shí)的反映出醫(yī)院的實(shí)際需要，進(jìn) 而對(duì)作業(yè)協(xié)同、戰(zhàn)略貫徹、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀與價(jià)值增長(zhǎng)等方面的最終決策提供支持。就如同美國(guó) 著名管理學(xué)家戴維?奧利所指出的那樣：全面預(yù)算管理是為數(shù)不多的幾個(gè)能把組織的所有 關(guān)鍵問(wèn)題融合于一個(gè)體系之中的管理控制方法之一。所以醫(yī)院只有這樣，才能更好地管理 醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)，合理花費(fèi)每一分錢(qián)，才能使醫(yī)院更好的發(fā)展，立于不敗之地。第五是一定要建立適合醫(yī)院的成本核算體系，推行目標(biāo)成本控

11、制、搞好目標(biāo)成本控制。成 本核算是成本管理工作的重要組成部分，它是將醫(yī)院在生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)過(guò)程中每一種的耗費(fèi) 進(jìn)行再管理，更好的反饋成本信息。利用這個(gè)體系可以更好地預(yù)算成本，讓成本更加的低, 讓醫(yī)院更加完善，讓醫(yī)院的利益最大化。只有醫(yī)院擁有了完備的成本核算體系，才能使醫(yī) 院的成本降到最低，才能穩(wěn)定病人的診斷費(fèi)用，降低醫(yī)院的費(fèi)用，才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng) 濟(jì)效益最大化。這需要財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的辛勤努力，精細(xì)控制才有可能實(shí)現(xiàn)，對(duì)于這些, 他們功不可沒(méi)。五、總結(jié)醫(yī)者醫(yī)病，德者醫(yī)德。醫(yī)院在我們的日常生活中不可或缺，當(dāng)然其作為國(guó)家的一個(gè)支柱產(chǎn) 業(yè)，更不可缺少。所以醫(yī)院走向多元化是傳統(tǒng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的必然趨勢(shì)。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是 醫(yī)院內(nèi)部管理的一個(gè)重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)與經(jīng)營(yíng)都有著重要的作用。通過(guò)實(shí)施醫(yī) 院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可以有效地降低醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的成長(zhǎng)保駕護(hù) 航，因此，建立完備的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是非常必要的，只有這樣，才能帶動(dòng)醫(yī)院的 發(fā)展，激發(fā)醫(yī)院的潛力，實(shí)現(xiàn)利益最大化。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)充當(dāng)著不可或缺 的責(zé)任。只有內(nèi)部財(cái)務(wù)按部就班的辦事，不斷提高自身的能力，不貪污，不腐敗，不徇私 舞弊，做好自身的專(zhuān)職職業(yè)，才能讓醫(yī)院更加蓬勃的發(fā)展，更好地服務(wù)于人民和國(guó)家，使 醫(yī)院立于不敗之地。