《高血壓及高血壓急癥的護(hù)理 ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《高血壓及高血壓急癥的護(hù)理 ppt課件（31頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、高血壓及高血壓急癥的診治 及護(hù)理 金昌市人民醫(yī)院急診科 目前，我國采取國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即未服抗高血壓藥情況下，收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。必須注意上述高血壓的診斷必須以非藥物狀態(tài)下，兩次或多次重復(fù)測定所得的平均值為依據(jù)。偶然測得一次血壓增高不能診斷為高血壓，必須重復(fù)和進(jìn)一步觀察。原發(fā)性高血壓 病因?yàn)槎喾N因素：如遺傳、飲食、精神刺激、體重等繼發(fā)性高血壓 由已知疾病引起，例慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、噬鉻細(xì)胞瘤等 類別類別 收縮壓（收縮壓（SBPSBP）（）（mmHgmmHg） 舒張壓（舒張壓（DBPDBP）（）（mmHgmmHg）理想血壓理想血壓 1

2、20 120 和和 80 80 正常血壓正常血壓 139139和和 89 20mm Hg）、上下肢血壓差距減?。?0mmHg） 確診：CT、MR主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層 氣促、呼吸困難、口唇紫紺、不能平臥、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰 雙下肺部濕羅音及哮鳴音 心率，心尖舒張期奔馬律 嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停急性肺水腫急性肺水腫 尿少、無尿 尿：蛋白、紅細(xì)胞、管型 血：BUN及Cr 甲亢危象、嗜酪細(xì)胞瘤、子癇腎衰及其他腎衰及其他治療三階段1、30-60min內(nèi)將血壓降至安全水平，25%2、2-6h降至160/100mmHg3、24-48h內(nèi)逐步降至正常降壓個(gè)性化，減少靶器官受損降壓個(gè)性化，減少靶器官受

3、損缺血性腦卒中：35天不積極降壓出血性腦卒中：盡快安全水平急性肺水腫、心、腎衰及子癇：BP140/90mmHg。ACS、糖尿?。築P130/80mmHg，HR 5070bpm主動(dòng)脈夾層：BP（90-110/60-70mmHg），HR60-70次/分 藥物治療藥物治療1、靜脈：硝普鈉、硝酸甘油硝普鈉 首選藥 常用量為50 mg加5%葡萄糖50 ml靜脈泵注2、口服 當(dāng)班時(shí)，接通知我們要接診一個(gè)血壓很高的病人、我們該想到什么、需要立即做什么？護(hù)理工作護(hù)理工作護(hù)理流程護(hù)理流程1、立刻備監(jiān)護(hù)床、氣墊、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、吸引器，做好迎接病人的準(zhǔn)備。2、接到患者，察看意識(shí)是否清醒、協(xié)助過床。3、取合適體位。4

4、、連接氧氣、監(jiān)護(hù)儀，固定好引流管，更換衣物。5、立刻建立靜脈通道。 1、體位：絕對臥床休息。腦出血急性期，避免過度翻動(dòng)病人；急性肺水腫患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。 2、環(huán)境：避免刺激、限制探視，保持病房安靜。 3、吸氧：改善腦缺氧。治療過程中的護(hù)理治療過程中的護(hù)理4、病情觀察：密觀意識(shí)、瞳孔、神志、生命體征、尿量、用藥反應(yīng)以及有無頭痛、惡心、嘔吐、抽搐等。高血壓急癥患者初始多煩躁不安，隨著降壓藥的應(yīng)用，血壓下降后患者漸轉(zhuǎn)安靜。如突然出現(xiàn)躁動(dòng)、譫妄、頭疼、嘔吐，可能血壓降低過快致腦部血管擴(kuò)張度，造成腦水腫。此時(shí)應(yīng)立即減慢降壓藥速度，及時(shí)通知醫(yī)生，對癥處理，并且抬高床頭1530

5、治療過程中的護(hù)理治療過程中的護(hù)理 5、保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物。意識(shí)障礙患者，常因舌后墜、痰液或嘔吐物阻塞呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息 ，及時(shí)吸痰。 6、對躁動(dòng)不安，意識(shí)不清及年老患者注意做好安全護(hù)理，加床欄，防墜床，對抽搐者予牙墊，防止唇舌咬傷。治療過程中的護(hù)理治療過程中的護(hù)理配合搶救配合搶救高血壓急癥，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，實(shí)施搶救是挽救生命的重要保障。心電圖情況呼吸道情況用藥護(hù)理用藥護(hù)理 1、硝普鈉硝普鈉 避光、現(xiàn)配現(xiàn)用。配置后24小時(shí)無論是否用完都應(yīng)更換，長期使用應(yīng)防止氰化物中毒。 不與其他藥物配伍。 嚴(yán)格控制速度。 密切觀察血壓及精神癥狀。

6、防止發(fā)生體位性低血壓。 副作用：頭痛、惡心，做好解釋。 2、口服用藥 利尿劑：速尿、雙克尿量 受體阻滯劑：美托洛爾心率情況 ACEI：卡托普利，雅施達(dá)、洛汀新干咳 ARB：代文、纈沙坦頭暈 CCB：心痛定、尼群地平、絡(luò)活喜、拜新同、波依定用藥護(hù)理用藥護(hù)理康復(fù)期的護(hù)理工作康復(fù)期的護(hù)理工作 必要的健康教育，對減少患者再次發(fā)生高血壓急癥有非常重要的意義良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣1、限鹽 南方6g/d，北方8g/d2、低糖3、葉菜：深綠色蔬菜、水果 4、減少飽和脂肪酸的攝入 一般高血壓病人不必限制蛋白質(zhì)，但伴發(fā)腎臟損害，特別是血尿素氮和血肌酐升高時(shí)，應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)的正常

7、生理需要量是每天每公斤體重1克以上。 蛋白質(zhì)質(zhì)量排序：奶、蛋、魚、蝦、雞、鴨、豬、牛、羊 蛋：每周3-4個(gè)，去蛋黃 植物油： 25g/d 肉類：雞鴨去皮下脂肪，豬肉去肥肉 奶：每天250g、脫脂鮮奶 豆類：黃豆、大豆良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣良好的生活方式良好的生活方式戒煙、酒控制體重保證睡眠充足、質(zhì)量好保持情緒穩(wěn)定家屬支持每天測血壓合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保持3-5次/周，每次20-60min 運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏控制在（170-年齡）次/分 謝謝！謝謝！Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.