《骨科教案 第七十章骨與關(guān)節(jié)化膿性感染》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《骨科教案 第七十章骨與關(guān)節(jié)化膿性感染（3頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、教案首頁 第 次課 授課時間： 課程名稱 外科學(xué) 年級 2002本 專業(yè)、層次 授課教師 職稱 課 型(大、小) 大 學(xué)時 2 授課題目（章、節(jié)） 骨、關(guān)節(jié)化膿性感染 基本教材或主要參考書 吳在德、吳肇漢主編《外科學(xué)》（第六版）人民衛(wèi)生出版社 出版時間：2003年7月 教學(xué)目的與要求： 了解、骨關(guān)節(jié)化膿性感染的病因、感染途徑、病理過程。 掌握急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療原則。 掌握慢性骨髓炎的病理特點

2、、臨床表現(xiàn)、治療原則。掌握手術(shù)指征。 大體內(nèi)容與時間安排，教學(xué)方法： （1）講述急性血源性骨髓炎的病因、感染途徑、病理過程、臨床表現(xiàn)、X表表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、治療原則。 40分鐘 （2）慢性骨髓炎的病理過程、臨床特點、X線特點、診斷和治療原則，手術(shù)指征和手術(shù)方法 20分鐘 （3）簡介化膿性關(guān)節(jié)炎病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則 20分鐘 教學(xué)重點、難點： 重點

3、： （1） 急性骨髓炎的臨床表現(xiàn)、治療原則； （2） 慢性骨髓炎的病史特點、X線特點、手術(shù)治療指征和手術(shù)方法； （3） 化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷、早期治療、挽救關(guān)節(jié)功能。 難點：急性骨髓炎的早期診斷 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 基本內(nèi)容 輔助手段和時間分配 骨、關(guān)節(jié)化膿性感染 第一節(jié) 化膿性骨髓炎 一、急性血源性骨髓炎 1. 病因、病理 2 .臨床表現(xiàn)：起病急、癥狀重，T>39度 3. 臨床檢查： 白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例增高 血培養(yǎng)陽性，分層穿刺可得膿液

4、 X線相、CT、核素掃描等影象學(xué)檢查 4. 診斷與鑒別診斷 5. 治療 (1)抗生素治療 (2)手術(shù) (3)全身支持療法 (4)局部輔助治療 二、慢性骨髓炎 1. 急性轉(zhuǎn)成慢性的原因 2 .病理改變 3. 臨床表現(xiàn) 4. 診斷 5. 治療 (1)手術(shù)指征 (2)手術(shù)禁忌 (3)手術(shù)方法 第二節(jié) 化膿性關(guān)節(jié)炎 1. 病因與感染途徑 2. 病理 (1)漿液滲出期 (2)漿液纖維素性滲出期 (3)膿性滲出期 3. 臨床表現(xiàn) 4. 臨床檢查： (1)化驗 (2)X線 5. 診斷與鑒

5、別診斷 6. 治療 多媒體共80分鐘 共60分鐘 共40分鐘 課前先舉臨床兩組實例圖片，將學(xué)生引入主題，根據(jù)圖片提出問題（10分鐘）。 5 分鐘 5 分鐘 結(jié)合一組X線片說明。 5 分鐘 5 分鐘 10分鐘 共20分鐘 2 分鐘 用簡圖結(jié)合X線片說明。 5分鐘 5 分鐘 3 分鐘 結(jié)合手術(shù)示例解說 5分鐘 共20分鐘 2 分鐘

6、5 分鐘 3 分鐘 用X線片說明 2 分鐘 2 分鐘 結(jié)合臨床實例圖片說明 6 分鐘 小 結(jié) 骨、關(guān)節(jié)化膿性感染是由化膿性致病菌引起的，多數(shù)以血源性播散為感染途徑，急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷、早期治療極為重要。慢性骨髓炎多數(shù)因急性骨髓炎早期處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來，其特點有反復(fù)發(fā)作史、X線有死骨、死腔形成，同時伴有骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)增厚，治療以病灶清除術(shù)為主，但要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)時機。 復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題 1. 如何提高急性骨髓炎的早期診斷？ 2. 急、慢性骨髓炎如何劃分？ 3. 慢性骨髓炎的治療關(guān)鍵有哪些？ 4. 化膿性關(guān)節(jié)炎在不同階段治療如何區(qū)分？ 下次課 預(yù)習(xí)要點 腰腿痛和頸肩痛 1. 病理 2. 臨床特點 3. 治療原則 實施情況及分析 3