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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上授課題目第五章 職業(yè)衛(wèi)生教學(xué)目標(biāo)【知識目標(biāo)】1 認(rèn)識產(chǎn)生職業(yè)病的因素、產(chǎn)生職業(yè)病的三個條件。2 能說出建筑職業(yè)病的種類及產(chǎn)生職業(yè)危害的主要工種；3 認(rèn)識職業(yè)病的預(yù)防措施及建筑職業(yè)病的防治。【能力目標(biāo)】1. 通過講練結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力和解決實際問題的能力；2. 通過質(zhì)疑、引起思考、討論、歸納等程序，教給學(xué)生學(xué)會研究問題的方法。【情感目標(biāo)】1. 通過引導(dǎo)學(xué)生參與分析問題和解決問題的過程，使學(xué)生體驗成功的感覺，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，增強學(xué)生自信心。教學(xué)方法講授法、案例分析法教學(xué)重點建筑業(yè)職業(yè)危害的類別、職業(yè)危害與防護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)。教學(xué)難點職業(yè)病的預(yù)防措施及建筑職業(yè)

2、病的防治課堂類型理論授課地點303課 時2授課班級17施工實施日期2019.3.26備課時間2019.2教學(xué)過程時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)5分鐘導(dǎo)學(xué)：引入建筑職業(yè)病的概念提問：建筑職業(yè)病是指企業(yè)，事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒，有害物質(zhì)等因素面引起的疾病。教師提問學(xué)生回答引入課題70分鐘講授新課：51建筑職業(yè)病511產(chǎn)生職業(yè)病的因素、三者之間關(guān)系及特點1產(chǎn)生職業(yè)病的因素（1）物理性有害因素a異常氣候條件包括高、高濕、低溫，高氣壓，低氣壓等；b電磁輻射，如紅外線、紫外線、激光，微波、高頻電磁場等；c.電離輻射，如X射線，Y射線；d聲

3、和振動。（2）化學(xué)性有害因素a毒物，如鉛、求、苯、一氧化碳等b生產(chǎn)性粉生，加砂塵，石棉塵、煤塵等。（3）生物性有害因素如皮毛上的炭桿菌及林腦炎病毒，布氏桿菌等（4）其他有害因素a勞動組織和制度不合理；b勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)；c個體個別器官或系統(tǒng)過度緊張；d.生產(chǎn)場所建筑設(shè)施不符合設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；e缺乏適當(dāng)?shù)臋C械通風(fēng)、人工照明等安全技術(shù)措施；f缺乏防塵，防毒，防暑降溫、防寒保暖等設(shè)施，或者設(shè)施不完；g.安全防護(hù)或防護(hù)器具有缺陷。2產(chǎn)生職業(yè)病的三個條件（1）勞動者的身體健康狀況（重點是高危人群）。（2）接觸職業(yè)性危害因素的種類。時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)（3）有害物質(zhì)對人

4、體作用條件（接觸的方式、濃度、強度和時間）。因此，即使同一工種的工人，有的發(fā)病，有的不發(fā)病，有的發(fā)病快，有的發(fā)病慢，有的發(fā)病輕，有的發(fā)病重。3職業(yè)病的特點（1）發(fā)病與勞動條件有關(guān)。即發(fā)病與接觸職業(yè)性毒害因素的數(shù)量、作用的時間、勞動強度、周圍環(huán)境有關(guān)。（2）有明確的病因。病因就是職業(yè)性毒害因素。（3）常有群體發(fā)病狀況。在同一環(huán)境中，往往不是一個人發(fā)病，而是同時或先后發(fā)現(xiàn)批相同的職業(yè)病。（4）有一定的臨床特征。512建筑職業(yè)病的種類1. 職業(yè)中毒2. 塵肺3物理因素職業(yè)病4職業(yè)性皮膚病5職業(yè)性眼病6職業(yè)性耳鼻喉疾病7職業(yè)性腫8其他職業(yè)?。?）化學(xué)灼傷（瀝青、強酸、強堿、煤焦油）。（2）金屬煙熱（錳

5、煙、電焊鍵鋅管、熔鉛鋅）。（3）職業(yè)性哮嘴（接觸易過敏之土漆、驚木、苯及其化合物）。（4）職業(yè)性病態(tài)反應(yīng)性肺泡炎（接觸漆樹等）。（5）牙酸蝕病（強酸）。52建筑職業(yè)病的預(yù)防521職業(yè)病的頓防措施1組織措施加強管理，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把職業(yè)病的防治工作列入議事日程，建立健全職業(yè)病防治保健網(wǎng)絡(luò)，做到在規(guī)劃、布置、檢查和評比生產(chǎn)的同時要做好防治工作。認(rèn)真發(fā)動群眾，落實各項預(yù)防措施。2. 嚴(yán)格執(zhí)行勞動保護(hù)法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)如關(guān)于加強企業(yè)生產(chǎn)中安全工作的幾項規(guī)定、關(guān)于防止廠、礦企業(yè)中砂塵危害的決定、防暑降溫措施暫行辦法、女職工禁忌勞動范圍的規(guī)定等，這些都是搞好職業(yè)病防治工作的依時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教

6、學(xué)目標(biāo)據(jù)，必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。3衛(wèi)生技術(shù)措施（1）對新建、改建、擴(kuò)建的建設(shè)項目進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審查。（2）杜絕有害因素的發(fā)生源，使接觸者受到的影響減至最低限度。（3）重視工藝革新，采用低毒或無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)。（4）實現(xiàn)生產(chǎn)過程的密閉化、遙控化、機械化和自動化，防止有害因素侵害人體和有害物質(zhì)污染環(huán)境。（5）凡有熱源存在的生產(chǎn)場所，要做好防暑降溫工作。（6）對生產(chǎn)場所存在的有毒物質(zhì)、熱源、噪聲、微波、放射源等要采取有效的隔離或屏方法。4衛(wèi)生保健措施各施工企業(yè)應(yīng)根據(jù)施工生產(chǎn)的特點，制定安全操作規(guī)程，并建立健全衛(wèi)生保健制度，定期對生產(chǎn)場所有害因素進(jìn)行檢測、檢查。進(jìn)行就業(yè)前后的定期體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌

7、癥和早期職業(yè)病。5建立合理的作息制度做好季節(jié)性多發(fā)病的預(yù)防，適當(dāng)安排必要的康復(fù)療養(yǎng)或休養(yǎng)，增強作業(yè)人員的體質(zhì)，提高職業(yè)病的防治能力。6加強職業(yè)衛(wèi)生的培訓(xùn)和宜傳教育對新工人進(jìn)行就業(yè)前的安全和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，對從事有職業(yè)危害工作的人員進(jìn)行教育，使操作人員了解本工種、本崗位的具體有害因素的危險性、產(chǎn)生原因和地點、進(jìn)入人體的途徑和預(yù)防方法，切實做好職業(yè)病的預(yù)防。7個體防護(hù)措施作業(yè)人員應(yīng)根據(jù)工種的需要選用合適的工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩、面置、耳塞、眼鏡等個人防護(hù)用品。522建筑職業(yè)病的防治1塵肺及防護(hù)塵肺是因為作業(yè)人員在勞動生產(chǎn)過程中，長期吸入較高濃度的某些生產(chǎn)性粉塵引起的以組織纖維化為主的全身

8、疾病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵危害人體健康的最重要的病變。建筑業(yè)生產(chǎn)性粉塵的濃度是相當(dāng)高的，這些能時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)較長時間懸浮在作業(yè)環(huán)境空氣中的固體微粒，是污染生產(chǎn)環(huán)境、影響作業(yè)人員健康的重要因素之一。如果工人長期在含粉塵濃度很高的場所作業(yè)，吸入肺部的塵粒達(dá)到一定數(shù)量時，就會引起肺組織發(fā)生纖維化病變，使肺組織逐漸硬化，失去正常的呼吸功能，患上塵肺。建筑業(yè)塵肺按其發(fā)病原因可分為五類a 矽肺。吸入含有游離二氧化量粉塵而引起的塵肺稱為矽肺。游離二氧化硅在自然界分布很廣，95的礦石中含有游離二氧化硅，因此，建筑業(yè)接觸砂生的作業(yè)非常廣泛，如隧道施工、鑿巖、放炮、出渣、水泥制品廠的碎石

9、、施工現(xiàn)場的砂石、石料加工、玻璃打磨等。矽肺的發(fā)生與接觸矽塵的職工工齡、生產(chǎn)場所的粉塵濃度，分散度，游離二氧化硅的含量以及防塵措施密切相關(guān)。矽塵進(jìn)入肺內(nèi)后，引起的基本病變是形成秒結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)纖推化，最后導(dǎo)致肺氣腫、胸膜增厚，肺功能障礙、矽肺按照X線表現(xiàn)分為三期：一期肺一般無明顯癥狀。二、三期患者可出現(xiàn)不同程度咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣短等癥狀和肺氣腫體征砂肺患者特別容易并發(fā)肺結(jié)核，二者往往相互加重，是砂肺病人死亡的主要原因，其他并發(fā)癥為肺、支氣管疾病以及氣胸、肺、心病。砂肺發(fā)病比較級慢，大多在接觸秒塵510年后，有的要長達(dá)520年。但也有因為砂塵濃度高，缺乏防塵措施或不注意個體防護(hù)，導(dǎo)致12年

10、就發(fā)病的“速發(fā)型”矽肺。砂肺患者在脫離砂塵作業(yè)后還可續(xù)發(fā)展，有的甚至在離開砂塵作業(yè)后方發(fā)病。b硅酸鹽肺吸人含有硅酸鹽粉塵而引起的塵肺稱為硅酸鹽肺。如：石棉肺、滑石粉肺，水泥腳、云母師等均屬硅酸鹽腳。建筑行業(yè)發(fā)病較多的是水泥肺和石棉肺。（a）水泥肺是由于吸入一定量的水記粉生引起的。水泥是石灰石、粘土、礦渣、鐵粉、石膏等混合物，水泥粉塵中游離二氧化硅含量較，通常在25左右。一般認(rèn)為水泥生肺屬于病變較輕的矽酸鹽肺。主要發(fā)生于水泥原料粉碎加工的各工種中。水泥塵肺的主要病理變化為肺部纖維化，并有展示相關(guān)對應(yīng)的疾病及相關(guān)案例，結(jié)合案列講授職業(yè)病種類。時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)類似砂肺的大

11、塊纖維病變，肺內(nèi)有大量的水泥粉塵沉積。水泥塵肺的發(fā)病時間較長，一般在1020年，臨床表現(xiàn)為胸痛、氣急、咳嗽、，無特珠體征。（b）石肺是由于吸人一定量的石棉粉塵而引起的。石棉肺的發(fā)病機理被認(rèn)為與石棉纖維的機械刺激作用、化學(xué)作用以及引起兔度反應(yīng)有關(guān)，最終結(jié)果都是引起肺的纖維化。石棉還被公認(rèn)具有致癌性。石棉肺一般發(fā)病時間為10年左右，但如果忽視防塵，5年即可發(fā)病。在極高的濃度下，也有1年就發(fā)病的。石棉肺的病程較慢，但自覺癥狀出現(xiàn)比矽肺要早?？人院秃粑щy是常見的早期癥狀，常伴有胸阿、胸痛，如出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，要警惕發(fā)生肺癌的可能石棉肺肺功能損害出現(xiàn)較早，必須引起注意。c焊工塵肺。焊工塵肺是電焊工人長期

12、吸入焊塵所致。當(dāng)電弧高溫焊接時，可產(chǎn)生大量的焊塵和有毒氣體，其成分比較復(fù)雜，焊塵主要有氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、氧化倍、氧化鎳等。其塵粒極細(xì)，在空氣中停留時間較長，容易吸入肺內(nèi)。有毒氣體主要成分有氯化氫、一氧化碳等。主要病變?yōu)榉谓M織纖維化。焊工塵肺發(fā)病緩侵，一般在520年不等，發(fā)病時間長短與接觸焊塵的濃度有關(guān)，在通風(fēng)不良的場所電焊時，發(fā)病時間顯著縮短，而在露天敏開式場所焊接，則大大延長發(fā)病時間，一般在40年以上。焊工塵肺臨床癥狀多數(shù)輕微，表現(xiàn)為鼻干、咽干、輕度咳嗽、頭暈、乏力胸悶、氣短。d其他塵肺。吸人其他粉塵而引起的塵肺稱為其他塵肺。如：金屬塵肺、本用塵肺等均屬其他全肺。吸入鉻、砷等金屬粉塵

13、，還會引起呼吸系統(tǒng)腫瘤。綜上所述，患塵肺的發(fā)病率，取決于作業(yè)場所的粉塵濃度高低和粉塵粒徑的大小。凡濃度越高、塵粒越小，危害越大，發(fā)病越高。對人體危害最大的是細(xì)微的塵粒，因其可長期懸浮于空氣中，所以極易被作業(yè)人員吸人肺部而患職業(yè)性塵肺。（2）塵肺的防護(hù)建筑業(yè)塵肺的防護(hù)工作應(yīng)采取必要和有效的防塵技術(shù)措施、個體防護(hù)措施，控制職業(yè)危害對職工身體健康的影響，杜絕、減少職業(yè)病的發(fā)生。防時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)塵措施主要有：a綜合防塵改進(jìn)生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備，盡量做到機械化、密閉化、自動化、遙控化。用無矽物質(zhì)著代石英，盡可能采用濕式作業(yè)。（a）水泥除塵措施。在拌筒出料口安裝活動膠皮護(hù)置擋住

14、粉塵飛揚；在拌筒上方安裝除塵設(shè)備，將進(jìn)料口飛起的粉塵吸走；操作人員必須防塵口置，做好個人防護(hù)。（b）木屑除塵措施?？稍诿颗_木工加工機械塵源的上方安裝吸塵罩，通過風(fēng)機作用，將粉塵吸入輸送管道，再輸送到蓄料倉內(nèi)，可使各作業(yè)點的粉塵濃度降低。（c）金屬除塵措施：鋼、鋁門窗的拋光作業(yè)中，一般較多采用局部通風(fēng)除塵系統(tǒng)，或在打磨臺工人操作的側(cè)方安裝吸塵罩，通過支道管、主道管，將含金屬粉塵的空氣輸送到室外，進(jìn)行凈化后排放。b制定經(jīng)常監(jiān)測生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵濃度的制度，務(wù)必將粉塵濃度控制在國家規(guī)定的最高允許范圍以內(nèi)。c根據(jù)粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預(yù)防措施實施辦法的規(guī)定，對職工進(jìn)行就業(yè)前的體格檢查患有活動性肺結(jié)核、肺外結(jié)

15、核、嚴(yán)重的呼吸道疾?。ǚ斡不?、肺氣腫）、胸膜疾病、器質(zhì)性心血管疾病以及呼吸功能有顯著減退等疾病者，不得從事粉塵作業(yè)。定期對從事粉塵作業(yè)的職工進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，發(fā)現(xiàn)有不宜從事粉塵作業(yè)的疾患者，應(yīng)及時調(diào)離。d對已確診為塵肺的病人，應(yīng)立即調(diào)離原作業(yè)崗位，給予合理的休養(yǎng)、營養(yǎng)、治療，并對病人的勞動能力進(jìn)行鑒定和處理。2職業(yè)中毒及其防護(hù)（1）職業(yè)中毒的類型職業(yè)中毒按其發(fā)病過程，可分為急性、慢性和亞急性中毒三個類型。a急性中毒。因為短時間內(nèi)（如幾秒乃至幾小時內(nèi)），有大量毒物侵入人體后，突然發(fā)生的病變，稱為急性中毒。這種病變具有發(fā)病急、變化快和病情重的特點，多數(shù)是由于未采取預(yù)防措施，或工人違反安全操作規(guī)程

16、所致。b慢性中毒。長期接觸低濃度的毒物，逐漸引起時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)的病變，稱為慢性中毒。絕大部分是由于蓄積性毒物引起的，如鉛、汞、錳中毒等。c亞急性中毒。介于急性與慢性中毒之間，病情較急性長，發(fā)病癥狀較急性緩和，如二硫化碳、汞中毒等。（2）職業(yè)中毒的表現(xiàn)職業(yè)中毒的主要臨床表現(xiàn)，按系統(tǒng)分有以下幾種：a神經(jīng)系統(tǒng)。（a）神經(jīng)衰弱癥候群。大多數(shù)職業(yè)中毒的早期，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群和植物神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)頭量、頭痛、失眠、情緒易激動、記憶力減退和疲乏無力等。但這些癥狀多屬功能性改變，脫離毒物接觸后會逐漸恢復(fù)。（b）多發(fā)性神經(jīng)炎。主要損害周圍神經(jīng)，早期可有手腳麻木、疼痛，以后出

17、現(xiàn)動作不靈活，如汽油、二氧化碳、砷中毒。慢性鉛中毒有伸肌無力、腕下垂癥狀，目前已少見。震顫為錳中毒及一氧化碳中毒后損傷錐體外系的癥狀。（c）中毒性腦病。多為重度中毒表現(xiàn)，重癥鉛、汞中毒均可發(fā)生腦病，現(xiàn)已很少見。（d）精神癥狀。如二硫化碳、汞、四乙基鉛中毒可出現(xiàn)躁狂、欣快、憂部、消沉、健談或寡語等。b呼吸系統(tǒng)。（a）上呼吸道刺激。吸入大量刺激性氣體，如氨、氯、二氧化硫等，對上呼吸道粘膜有刺激作用，引起流淚、畏光、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽、胸悶及氣急等，嚴(yán)重者喉頭痙攣、聲門水腫。發(fā)生呼吸道機械阻塞室息。有的毒物能直接抑制呼吸中樞神經(jīng)而產(chǎn)生窒息；有的毒物可致呼吸肌癱瘓、窒息，如有機磷。（b）中毒性支氣

18、管炎及肺炎。吸入刺激性氣體，可能引起支氣管炎或肺炎。如吸入大量汽油，也可發(fā)生吸人性肺炎，其表現(xiàn)與一般肺炎相似（c）中毒性肺氣腫。當(dāng)某些氣體或蒸氣直達(dá)肺泡，改變肺毛細(xì)血管通透性后，則可發(fā)生肺氣腫，常見為氮的氧化物、光氣臭氧等。水溶性大的氯、氨有機磷等中毒，亦可發(fā)生肺氣腫。（d）支氣管哮喘。多為過敏性反應(yīng)，如苯二胺、乙二胺。（e）肺纖維化。某些毒物的慢性作用可致肺時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)纖維化，如鈹中毒。c血液系統(tǒng)。血細(xì)胞減少。早期可引起顆粒白細(xì)胞減少，或紅細(xì)胞、血小板減少，重癥導(dǎo)致全血降低，形成再生障礙性貧血，經(jīng)常頭昏、無力、牙眼出血、鼻出血等病癥，如慢性苯中毒、放射病。d消

19、化系統(tǒng)。金屬毒物中毒的患者，口內(nèi)有金屬味（回甜味），并有口腔炎、惡心、嘔吐食欲不振、腹瀉或便秘等，重度鉛中毒可有劇烈腹絞痛?？诜员卸究沙霈F(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。e腎臟。由于多種毒物是經(jīng)腎臟隨尿液排出，因此在臨床上往往有不同程度的腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、尿少、浮腳等中毒性腎病，如砷化氫、四氯化碳、汞等急性中毒。f.皮膚。皮膚接觸毒物，由于刺激和變態(tài)反應(yīng)，可發(fā)生騷癢、刺痛、潮紅、斑丘疹等各種皮炎和濕疹，如瀝青、石油、鉻酸霧、合成樹脂、酸霧等對皮膚的作用。（3）職業(yè)中毒及其防護(hù)a錳中毒。錳是一種灰白硬脆的金屬，用途極為廣泛，在建筑施工中主要是各類焊工及其輔助工較多。焊條中含

20、錳約1050，焊接時發(fā)生大量的錳煙塵，加上露天作業(yè)，自然空氣流動性大，錳煙塵容易擴(kuò)散，影響面積大。特別是密閉性球罐、氣柜、水箱及工業(yè)管道內(nèi)的焊接，錳煙塵更高，錳蒸氣在空氣中很快地氧化成灰色的一氧化錳，長期吸入超過允許濃度的錳及其化合物的微粒和煙塵，則可能造成錳中毒。焊工的錳中毒，主要是發(fā)生在高錳焊條和高錳鋼焊接中，發(fā)病較慢，大多在接觸35年以后，甚至可長達(dá)20年才逐漸發(fā)病。初期表現(xiàn)為疲勞乏力，時常頭痛頭暈、失眠、記憶力減退及植物神經(jīng)功能素亂，如舌、眼險和手指細(xì)微震顫等。進(jìn)一步發(fā)展時，神經(jīng)精神癥狀更加明顯，轉(zhuǎn)彎、跨越和下蹲等都較困難，走路時左右搖擺或前后倒，書寫震顫不清等。預(yù)防錳中毒主要應(yīng)采取以

21、下防護(hù)措施：（a）加強機械通風(fēng)或安裝錳煙抽風(fēng)裝置，以降低現(xiàn)場錳煙濃度。時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)（b）盡量采用低塵低毒的焊條或無錳焊條用自動焊代替手工焊等。工作時戴手套、口罩：飯前洗手漱口；下班后全身淋??；不在工作場所吸煙、喝水、進(jìn)食；在密閉的狹窄環(huán)境下，電焊工人應(yīng)戴送風(fēng)式頭盔或利用移動式抽風(fēng)機，抽出密閉場所的煙塵；流動電焊作業(yè)應(yīng)在通風(fēng)良好的場所，選擇上風(fēng)方向進(jìn)行操作。b苯中毒。苯是從煤焦油或石油裂解時產(chǎn)生的一種無色而具有特殊芳香味的易然液體。苯蒸氣比空氣重277倍，不溶于水，易溶于甲醇、乙醇、丙酮等有機溶劑中，并易溶于脂肪。在常溫下苯揮發(fā)迅速，燃點極低，很容易引起燃燒和爆炸

22、。在建筑工地上接觸苯的工種很多，如油漆噴漆、粘結(jié)、塑料以及機電的浸洗等。甲苯、苯、二甲苯共存于煤焦油和石油的輕油部分，經(jīng)分餾而得，在一般情況下，很難達(dá)到完全分離。工業(yè)用的甲苯、二甲苯均混有苯，有的工業(yè)用甲苯含有215的苯。甲苯、二甲苯的毒性較苯毒性低，主要是對神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，對皮膚和粘膜有刺激作用。甲苯中毒還可能引起肝、腎甚至心臟損害。甲苯、二甲苯中毒分為急性和慢性兩種。（a）急性中毒。通風(fēng)不良，而又在無有效的個人防護(hù)用品的情況下，最易發(fā)生苯中毒。其毒性作用主要使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉。中毒較輕者，表現(xiàn)興奮，顏面紅，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)蹣跚，似酒醉狀態(tài)。此時如能脫離現(xiàn)場，在空氣新鮮處體息

23、，思者可逐恢復(fù)正常。如救治不及時或空氣中苯濃度特別高，則可因麻醉和缺氧而進(jìn)一步發(fā)展為重度中毒，病人突然喪失意識，迅速進(jìn)入昏迷、抽風(fēng)狀態(tài)，脈搏減弱，血壓降低，呼吸急促表淺，以致呼吸循環(huán)衰竭。如搶教及時，多數(shù)病人可以恢復(fù)，若搶救不及時，則可因呼吸中樞麻痹而死亡。（b）慢性中毒。長期吸入低濃度的苯蒸氣，可造成慢性苯中毒。多在從事苯作業(yè)數(shù)個月或數(shù)年后發(fā)病，除有輕重不同的衰竭衰弱癥候群外，主要是血液系統(tǒng)的變化，初期可有白細(xì)胞總數(shù)增高現(xiàn)場、隨著中毒的發(fā)展，周圍白細(xì)胞開始減少。繼之，血小板也減少，皮膚、粘愿出血及出現(xiàn)紫，出血時間延長，女性可出現(xiàn)月經(jīng)過多。部分病人可出現(xiàn)紅時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教

24、學(xué)目標(biāo)細(xì)胞減少和貧血，有的甚至可出現(xiàn)再生不良或再生障礙性貧血。個別思者也有發(fā)生白血病的。此外，接觸苯的個人，可出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)紅、皰疹、濕疹和毛囊炎等，苯還可以對肝臟有損害作用。預(yù)防苯中毒的措施有：（a）噴漆可采用密閉噴漆間，個人在車間外操縱徵機控制，用機械手自動作業(yè)，以達(dá)到質(zhì)量好、效率高、對人無害的目的。（b）通風(fēng)不良的車間、地下室、防水池內(nèi)等場所涂刷各種防水涂料或環(huán)氧樹脂玻璃等作業(yè)，必須根據(jù)場地大小，采用多臺抽風(fēng)機把苯等有害氣體抽出室外，防止急性苯中毒（c）施工現(xiàn)場的油漆配料房，應(yīng)改善自然通風(fēng)條件，減少連續(xù)配制時間，防止苯中毒和鉛中毒。（d）在較小的室內(nèi)進(jìn)行小件漆，可以采用水幕隔離防護(hù)措施。

25、即工人在水幕外操織槍，噴嘴在水幕內(nèi)噴漆，這樣既可看清噴漆情況，又可隔離苯蒸氣外溢的危害。凡在通風(fēng)不良的場所或容器內(nèi)涂刷冷瀝青作業(yè)時，必須采取機械通風(fēng)、送氧及抽風(fēng)措施不斷稀釋空氣中的毒物濃度。如果只送風(fēng)不抽風(fēng)，就會形成毒氣“滿溢”而無法排出，造成中毒。3噪聲在建筑施工生產(chǎn)過程中，存在著多種音調(diào)，這些無規(guī)律的雜亂聲音，稱為生產(chǎn)性噪聲。噪聲不僅對工人聽覺有損害，可以造成職業(yè)性難聽（噪聲耳聾），而且對神經(jīng)、血管系統(tǒng)也有不良作用。因此，國家把它列為規(guī)定的職業(yè)病之一。（1）建筑工地噪聲種類a機械性噪聲。即由機械性的撞擊、摩擦、敲打、轉(zhuǎn)動而發(fā)出的聲響，如風(fēng)鉆鑿巖、混凝土攪拌、木材加工、斷料的電鋸、平創(chuàng)以及車

26、床等發(fā)出的聲音。b空氣動力性噪聲。主要是由于氣體振動產(chǎn)生的聲音，如通風(fēng)機、鼓風(fēng)機、空氣壓縮機以及打樁機使用的空氣錘、鍛工使用的汽錘等的聲音。c電磁性噪聲。由于電機中交變力相互作用發(fā)出的噪聲，如發(fā)電機、變壓器發(fā)出的聲音。（2）噪聲的治理a消除和減弱生產(chǎn)中的噪聲源。從改進(jìn)工藝著手，以無聲的工具代替有聲的工具，如用液壓機代時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)替鍛造機。用焊接代替鉚接；用液壓鉚釘機代替風(fēng)動鉚釘機等等。b控制噪聲的傳播。新建、擴(kuò)建、改建的企業(yè)，在總體設(shè)計時要合理布局，高噪聲的車間、作業(yè)場所與其他車間分隔開來。若現(xiàn)場條件受限制，應(yīng)從消聲、吸聲、隔聲方面采取措施予以解決。（a）消聲。

27、在各種通風(fēng)機、壓縮機、鼓風(fēng)機的進(jìn)排氣處裝置消聲器。消聲器是一種允許氣流通過而阻止聲音通過的裝置。根據(jù)噪聲特點可以采取阻性、抗性、阻抗復(fù)合式或微穿孔板消聲器。（b）吸聲。在室內(nèi)飾以一定厚度的多孔吸聲材料，如超細(xì)玻璃棉、礦渣棉、礦渣膨脹珍珠巖吸聲磚等，安裝在室內(nèi)的墻壁或天花板上，或在墻面裝上源板、穿孔板，與墻面組成共振吸聲結(jié)構(gòu)，以吸收室內(nèi)低頻噪聲。（c）隔聲。在不妨礙生產(chǎn)操作的條件下，可以制作隔聲罩或隔聲間把高噪聲的柴油機空壓機、球磨機等生產(chǎn)設(shè)備封閉起來，為保護(hù)生產(chǎn)工人不受噪聲侵害，亦可設(shè)一小間隔音室作為操作和休息用。（d）隔振。隔絕固體聲的傳播，如在振源與結(jié)構(gòu)（地基）裝設(shè)減振器或減振墊層（如鋼彈

28、簧、橡膠減振器、軟木墊層）等。（e）阻尼。用瀝青、橡膠或其他高分子化合物與填料配合而成的阻尼涂料敷貼或噴涂在易受激振的薄金屬板材或管道上，可以有效地控制振動和噪聲。（3）加強個人防護(hù)要進(jìn)行反復(fù)的宣傳教育，使廣大職工了解噪聲的危害性和治理噪聲的重要意義，自覺做好個人防護(hù)，如及時戴耳塞、耳罩、頭盔等防噪聲用品。4局部振動病局部振動病是長期使用振動工具，因受強烈振動，而引起的神經(jīng)末梢循環(huán)障礙，而出現(xiàn)肢端血管痙攣造成局部缺血，導(dǎo)致血管營養(yǎng)障礙。初期為功能性改變可以恢復(fù)；長期作用下小動脈備管內(nèi)膜下纖維組織增生，管腔狹窄，遇冷出現(xiàn)白指。我國現(xiàn)定名為“局部振動病”分為輕度和重度兩種。（1）接觸振動作業(yè)和振動

29、源a使用風(fēng)動工具的作業(yè)有聊接、清砂、段壓、鑿巖，造型，搗固、鉆探、割鋸等，其所接觸的振動源有銻釘機、風(fēng)鏟、電鉆、鍛錘、電鋸、搗固機、時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)振動棒等。b研作業(yè)有研、拋光、侁做等，其所接觸的振動源有砂輪機、拋光機，銑床、床等。c建筑工地上的推土機、挖土機、挖泥拖運機等。（2）局部振動病的預(yù)防措施。a從工藝或設(shè)備改造入手。例如，水泥管制管離心機，改用“懸棒式”機械操作；手持鐵錘校平鋼窗改為機械校平；b用焊代替風(fēng)御；用碳弧氣制代替噪聲大振動強風(fēng)鏟等。c對報動工具的重量，頻率和振幅等作必要的限制，或間歇地使用振動工具。d保證作業(yè)場所的溫度。因為低溫能促使振動病的發(fā)生

30、。一般說來室溫在18時不會發(fā)生局部報動病。e采取隔振措施。為了防止全身受報，建筑材料及地板、機器設(shè)備地基應(yīng)進(jìn)行隔振。f做好個人防護(hù)。發(fā)給工人防震保暖手套、防寒服裝，對野外露天作業(yè)更屬必要。有條件時，應(yīng)在下班后進(jìn)行肢體溫水浴。操作時應(yīng)使用防振手套，如多層手套、泡沫塑料手套或振動工具外加防振墊，以減少振動。5中暑（1）中暑分類及表現(xiàn)中暑可分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑。a先兆中暑。在高溫作業(yè)一定時間后，如大量出汗、口、頭昏、耳鳴、心悸、惡心、軟弱無力等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸ú怀^375），就有發(fā)生中暑的可能性。此時如能及時離開高溫環(huán)境，經(jīng)短時間的休息后，癥狀可以消失。b輕度中暑。除先兆中暑癥

31、狀外，如有下列癥狀之一，而被迫停止勞動者，稱為輕度中暑（a）人的體溫在38以上；（b）有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；（c）有呼吸、循環(huán)衰竭的癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚溫冷、血壓下降、脈搏快而微弱等。輕度中暑經(jīng)治療45h內(nèi)可恢復(fù)。c重度中暑。除有輕度中暑癥狀外，還出現(xiàn)昏倒或痙攣、皮膚干燥無汗，體溫在40以上。（2）防暑降溫應(yīng)采取的綜合性措施時間分配內(nèi)容/項目/情景教學(xué)活動形式教學(xué)目標(biāo)a組織措施。合理安排干活時間，實行工間休息制度，早晚干活，中午延長休息時間等。b技術(shù)措施。（a）改革工藝，減少工人與熱源接觸的機會；（b）合理安排熱源。c通風(fēng)降溫。（a）自然通風(fēng)。利用天窗排氣，以側(cè)窗

32、為進(jìn)風(fēng)口，天窗為出風(fēng)口：利用穿堂風(fēng)為主的開式自然通風(fēng)；在加熱爐或其他熱源上方安裝排氣罩，利用風(fēng)壓提高排氣效果。（b）機械通風(fēng)。例如，安裝風(fēng)扇（常用的有吊扇、座扇、機床風(fēng)扇、馬達(dá)風(fēng)扇、鼓風(fēng)機風(fēng)扇等）；或安裝系統(tǒng)式局部送風(fēng)裝置，利用通風(fēng)機、通風(fēng)管道等專用的空氣調(diào)節(jié)裝置等。（c）露天作業(yè)采取擋陽措施。例如，搭席棚、設(shè)置遮陽板等。d衛(wèi)生保健措施。為了補償高溫作業(yè)工人因大量出汗而損失的水分和鹽分，最好的辦法是供給含鹽飲料，一般每人每天供水35L、鹽20g左右即可。如膳食中已有1215g食鹽，則飲料中只需補充810g。同時，要注意飲料的清潔衛(wèi)生。在入夏前，對高溫、高空作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行體格檢查。凡有心血管系統(tǒng)

33、器質(zhì)性疾病、持久性高血壓、潰病病、活動性肺結(jié)核、肺氣腫、肝腎疾病，明顯的內(nèi)分泌?。ㄈ缂谞钕贆C能亢進(jìn)）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、重病后恢復(fù)期及體弱者，均不宜從事高溫作業(yè)。5分鐘課堂小結(jié)職業(yè)病的特點（1）發(fā)病與勞動條件有關(guān)。（2）有明確的病因。（3）常有群體發(fā)病狀況。（4）有一定的臨床特征。2.1職業(yè)病的預(yù)防措施1組織措施2嚴(yán)格執(zhí)行勞動保護(hù)法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3衛(wèi)生技術(shù)措施4衛(wèi)生保健措施5建立合理的作息制度6加強職業(yè)衛(wèi)生的培訓(xùn)和宣傳教育7個體防護(hù)措施5分鐘布置作業(yè)1. 哪些因素會導(dǎo)致職業(yè)病的產(chǎn)生？職業(yè)病有哪些特點？2. 建筑職業(yè)病有哪些種類？哪些工種可能產(chǎn)生職業(yè)病危害？3. 職業(yè)病的預(yù)防有哪些措施？板書設(shè)計1.產(chǎn)生職業(yè)病的因素2.產(chǎn)生職業(yè)病的三個條件3.職業(yè)病的特點1.2 建筑職業(yè)病的種類2. 建筑職業(yè)病的預(yù)防2.1職業(yè)病的預(yù)防措施2.2建筑職業(yè)病的防治1 塵肺及防護(hù)2 職業(yè)中毒及其防護(hù)3 噪聲4 局部振動病5 中暑教學(xué)反思專心-專注-專業(yè)