《[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《[醫(yī)藥衛(wèi)生]第10章分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理（53頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、南昌大學(xué)一附院婦產(chǎn)科南昌大學(xué)一附院婦產(chǎn)科肖紅肖紅Premature rupture of membranes(PROM)第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l臨產(chǎn)前臨產(chǎn)前胎膜破裂稱胎膜早破胎膜破裂稱胎膜早破 足月胎膜破裂：足月胎膜破裂：妊娠滿妊娠滿3737周周 足月前胎膜破裂：足月前胎膜破裂：妊娠不滿妊娠不滿3737周周l發(fā)生率發(fā)生率占分娩總數(shù)的占分娩總數(shù)的2.7%2.7%17%17%第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l生殖道病原性微生物上行性感染l羊膜腔內(nèi)壓力升高l胎兒先露部高浮l營養(yǎng)因素：Vc、銅等缺乏導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良l宮頸內(nèi)口松弛l創(chuàng)傷、妊娠后

2、期性交第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l癥狀：癥狀： 突發(fā)較多液體自陰道流出，無腹痛，繼而少突發(fā)較多液體自陰道流出，無腹痛，繼而少量間斷流出量間斷流出l體體征征： 腹壓增加羊水即流出腹壓增加羊水即流出 肛診：上推胎兒先露可見液體自陰道流肛診：上推胎兒先露可見液體自陰道流第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l預(yù)防發(fā)生感染和臍帶脫垂第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l病史l身心狀況l診斷檢查 陰道窺器檢查：陰道窺器檢查：見液體自宮頸流出見液體自宮頸流出 陰道液酸堿度檢查：陰道液酸堿度檢

3、查：pHpH6.56.5。（陰道液（陰道液pHpH為為4.54.55.5;5.5;尿液的尿液的pHpH為為5.55.56.56.5）。）。 陰道液涂片檢查：陰道液涂片檢查：羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮 羊膜鏡檢查：羊膜鏡檢查：可直視胎兒先露部，看不到前羊膜囊可直視胎兒先露部，看不到前羊膜囊第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l嚴(yán)密觀察胎兒情況l積極預(yù)防感染l預(yù)防臍帶脫垂l健康教育護(hù)理措施護(hù)理措施第一節(jié)第一節(jié) 胎膜早破胎膜早破Postpartum hemorrhage第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出

4、血 500 mll占分娩總數(shù)的 2% 3%l產(chǎn)婦死亡原因首位l席漢綜合征第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)病病因因子宮收縮乏力子宮收縮乏力胎盤因素胎盤因素軟產(chǎn)道損傷軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙凝血功能障礙第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l l 子宮收縮乏力子宮收縮乏力全全身身因因素素鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑精神緊張至精神緊張至 體力消耗體力消耗合并急慢性疾病合并急慢性疾病第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l l 子宮收縮乏力子宮收縮乏力局局部部因因素素子宮肌水腫子宮肌水腫子宮過度膨

5、脹子宮過度膨脹胎盤早剝、前置胎盤胎盤早剝、前置胎盤肌纖維發(fā)育不良肌纖維發(fā)育不良第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 胎盤因素胎盤因素胎盤、胎膜殘留胎盤、胎膜殘留胎盤剝離后滯留胎盤剝離后滯留胎盤嵌頓胎盤嵌頓胎盤粘連，植入胎盤粘連，植入第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 軟產(chǎn)道裂傷軟產(chǎn)道裂傷急產(chǎn)、宮縮過強(qiáng)急產(chǎn)、宮縮過強(qiáng)胎兒過大，保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)胎兒過大，保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)未做會(huì)陰切開或切得太小未做會(huì)陰切開或切得太小第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 凝血功能障礙凝血功能障礙血小板減小癥血小板減小癥

6、白血病、再障白血病、再障羊水栓塞、死胎滯留羊水栓塞、死胎滯留重度妊高征重度妊高征常為難以控制的常為難以控制的產(chǎn)后大出血產(chǎn)后大出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l子宮收縮性乏力 產(chǎn)程延長 胎盤剝離延緩 間歇性出血、色暗紅，有凝血塊；子宮松軟 輪廓不清l胎盤因素 胎盤未娩出而出血多 胎盤嵌頓時(shí)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l軟產(chǎn)道裂傷性 出血表現(xiàn)發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)、鮮紅 會(huì)陰、陰道、宮頸、陰道穹隆、子宮下段、盆壁l凝血功能障礙性 出血暗紅 無凝血塊 出血不凝，出血不止第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的

7、護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l止血l擴(kuò)容l抗休克l抗感染第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 診斷檢查診斷檢查評(píng)估產(chǎn)后出血量評(píng)估產(chǎn)后出血量稱重法稱重法衛(wèi)生巾、紗布的衛(wèi)生巾、紗布的(差值差值)1.05目測(cè)法目測(cè)法器皿收集器皿收集第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 診斷檢查診斷檢查測(cè)量生命體征測(cè)量生命體征改變體位時(shí)改變體位時(shí)收縮壓下降收縮壓下降10mmHg，脈率增加脈率增加20次次/分，分，提示血容量丟失提示血容量丟失20%25%第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 診斷檢查診斷檢查腹部檢查腹部檢查軟

8、軟產(chǎn)產(chǎn)道道檢檢查查胎盤檢查胎盤檢查第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)治療與護(hù)理治療與護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血預(yù)防產(chǎn)后出血妊娠期妊娠期分娩期分娩期產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)治療與護(hù)理治療與護(hù)理針對(duì)原因止血，針對(duì)原因止血，糾正失血性休克，糾正失血性休克，控制感染控制感染第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 子宮收縮乏力的處理子宮收縮乏力的處理 按摩子宮按摩子宮1腹部單手按摩法腹部單手按摩法 一手在腹部觸摸子宮一手在腹部觸摸子宮 底部，均勻有節(jié)律地底部，均勻有節(jié)律地按摩子宮。按

9、摩子宮。第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l l 子宮收縮乏力的處理子宮收縮乏力的處理 按摩子宮按摩子宮2腹部雙手按摩法腹部雙手按摩法一手在恥骨聯(lián)合上緣一手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹中部，按壓下腹中部，另一手握住宮體，另一手握住宮體，在子宮底部進(jìn)行在子宮底部進(jìn)行有節(jié)律地按摩子宮。有節(jié)律地按摩子宮。第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l 子宮收縮乏力的處理子宮收縮乏力的處理按摩子宮按摩子宮3腹部腹部陰道雙手按摩子宮法陰道雙手按摩子宮法一手在子宮體部一手在子宮體部按摩子宮體后壁，按摩子宮體后壁，另一手握卷置于另一手握卷置于陰道前

10、穹窿陰道前穹窿壓擠子宮并做按摩。壓擠子宮并做按摩。 第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l l 子宮收縮乏力的處理子宮收縮乏力的處理應(yīng)用宮縮劑應(yīng)用宮縮劑催產(chǎn)素催產(chǎn)素10-20u麥角新堿麥角新堿(心臟病、心臟病、高血壓慎用）高血壓慎用）0.2-0.4mg地諾前列酮地諾前列酮0.5-1mg第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子宮收縮乏力的處理子宮收縮乏力的處理 填塞宮腔填塞宮腔子宮全部松馳無力子宮全部松馳無力經(jīng)按摩及宮縮劑經(jīng)按摩及宮縮劑等治療無效者。等治療無效者。第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)

11、科護(hù)理學(xué)子宮收縮乏力的處理子宮收縮乏力的處理結(jié)扎盆腔血管止血結(jié)扎盆腔血管止血子子宮宮動(dòng)動(dòng)脈脈髂髂內(nèi)內(nèi)動(dòng)動(dòng)脈脈第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子宮收縮乏力的處理子宮收縮乏力的處理子宮切除術(shù)子宮切除術(shù)第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)軟產(chǎn)道撕裂傷的治療軟產(chǎn)道撕裂傷的治療止血的有效措施是止血的有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎盤因素導(dǎo)致的大出血胎盤因素導(dǎo)致的大出血已剝離尚未娩出已剝離尚未娩出胎盤部分殘留胎盤部分殘留做好必要的刮宮準(zhǔn)備做好必

12、要的刮宮準(zhǔn)備子宮切除準(zhǔn)備子宮切除準(zhǔn)備胎盤植入胎盤植入及時(shí)將胎盤取出及時(shí)將胎盤取出第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 補(bǔ)充新鮮血、凝血因子、新鮮血漿補(bǔ)充新鮮血、凝血因子、新鮮血漿凝血功能障礙所致出血凝血功能障礙所致出血第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 失血性休克的護(hù)理失血性休克的護(hù)理補(bǔ)充同等血容量補(bǔ)充同等血容量血壓、脈搏、呼吸及尿量血壓、脈搏、呼吸及尿量抗生素防治感染抗生素防治感染平臥、吸氧、保暖平臥、吸氧、保暖觀察子宮收縮觀察子宮收縮營養(yǎng)豐富易消化飲食營養(yǎng)豐富易消化飲食第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)

13、癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 心理護(hù)理與健康教育心理護(hù)理與健康教育營養(yǎng)和活動(dòng)營養(yǎng)和活動(dòng)觀察子宮復(fù)舊及惡露觀察子宮復(fù)舊及惡露禁止盆浴與性生活禁止盆浴與性生活第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩分娩24小時(shí)后，于產(chǎn)褥期內(nèi)小時(shí)后，于產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血發(fā)生子宮大量出血晚期產(chǎn)后出血的定義晚期產(chǎn)后出血的定義第二節(jié)第二節(jié) 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子子 宮宮 破破 裂裂第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l子宮體部或子宮下段于妊娠晚期妊娠晚期或分娩分娩期期發(fā)生破裂。l分類 原因：原因：自發(fā)性 損傷性 時(shí)間：時(shí)間：妊娠期 分娩期

14、程度：程度：完全 不完全 部位：部位：子宮體部 子宮下段第三節(jié)第三節(jié) 子宮破裂子宮破裂第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l胎先露下降受阻l子宮疤痕或子宮肌壁本身的病理變化l子宮收縮劑使用不當(dāng)l手術(shù)創(chuàng)傷或外傷第三節(jié)第三節(jié) 子宮破裂子宮破裂第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l先兆子宮破裂 癥狀：下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼叫 排尿困難、血尿； 體征：病理縮復(fù)環(huán) 子宮下段膨隆、壓痛明顯 可觸及子宮圓韌帶、有壓痛 胎心率改變或聽不清第三節(jié)第三節(jié) 子宮破裂子宮破裂第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l子宮破裂 癥狀：癥狀：突感撕裂樣腹部劇痛、腹痛驟減，稍后全腹呈持續(xù)性疼痛，休克體征：

15、體征：休克表現(xiàn) 全腹有壓痛及反跳痛 在腹壁下可捫及胎體，胎心消失 縮小宮體位于胎兒側(cè)方 陰道可能有鮮血流出，量可多可少第三節(jié)第三節(jié) 子宮破裂子宮破裂第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l先兆子宮破裂：先兆子宮破裂： 抑制宮縮 盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備l子宮破裂：子宮破裂： 搶救休克，剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備第三節(jié)第三節(jié) 子宮破裂子宮破裂第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l病史：主要是誘發(fā)破裂的既往史和現(xiàn)病史l身心狀況：l診斷性檢查： 腹部檢查及肛查 實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估第三節(jié)第三節(jié) 子宮破裂子宮破裂第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l加強(qiáng)孕期保健加強(qiáng)孕期保健:建立三級(jí)保健網(wǎng);疤痕子宮應(yīng)

16、在預(yù)產(chǎn)期前2周住院;嚴(yán)格掌握子宮收縮劑的使用指征。l臨產(chǎn)階段： 發(fā)現(xiàn)先兆破裂體征、執(zhí)行醫(yī)囑、 術(shù)前準(zhǔn)備l協(xié)助醫(yī)師處理病情l提供術(shù)后指導(dǎo)：提供休養(yǎng)計(jì)劃，調(diào)整情緒。l心理支持護(hù)理措施護(hù)理措施第三節(jié)第三節(jié) 子宮破裂子宮破裂Amniotic fluid embolism第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l分娩過程中羊水進(jìn)入母血循環(huán)引起突發(fā)肺栓塞、休克、DIC及多臟器功能衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。l發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)l是由羊水中有形物質(zhì)(胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞）進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l羊水進(jìn)入正常宮頸內(nèi)靜脈 宮縮過

17、強(qiáng)、經(jīng)產(chǎn)婦、急產(chǎn)、縮宮素加強(qiáng)宮縮時(shí)l羊水進(jìn)入損傷之血管 前置胎盤、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)、胎盤邊緣血竇破裂、胎盤早剝、羊水穿刺第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈高壓：羊水中有形成分進(jìn)入母體血循后在肺內(nèi)形成栓子,加上激活了的凝血系統(tǒng)物質(zhì),使小支氣管痙攣,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,引起急性右心衰竭及呼吸循環(huán)功能衰竭。l過敏性休克：過敏性休克：羊水中的有形成份是過敏原，引起血壓驟降，心肺功能衰竭。l彌散性血管內(nèi)凝血（彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：）：羊水中含有大量促凝物質(zhì)可激活凝血系統(tǒng)，消耗大量凝血因子及纖維蛋白源。l急性腎功能衰竭：急性腎功能衰竭：由于休克

18、和DIC的發(fā)生導(dǎo)致腎急性缺血。第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l第一階段第一階段 （急性休克期）（急性休克期） 肺動(dòng)脈高壓 寒戰(zhàn)、咳嗽、紫 疳、低氧血癥 左心衰竭 BP Pl第二階段（出血期）第二階段（出血期） 凝血障礙 DICl第三階段（急性腎功能衰竭）第三階段（急性腎功能衰竭） 多臟器功能衰竭 腎、肝、腦、心、肺第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l糾正缺氧糾正缺氧 氣管插管、正壓給氧l抗休克抗休克 多巴胺l抗過敏抗過敏 地塞米松20mg-40mg 氫化考的松200-400mgl解痙解痙 阿托品、罌粟堿、氨茶堿l抗高凝抗高凝 肝素l糾正心衰、酸中毒、抗感染糾正心衰、酸中毒、抗感染l產(chǎn)科處理產(chǎn)科處理 第一產(chǎn)程應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，第二產(chǎn)程根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩；鉗刮術(shù)中或羊膜腔穿刺應(yīng)立即停止；正在滴注催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)l加強(qiáng)產(chǎn)前檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥及時(shí)處理。l正確掌握催產(chǎn)素的使用方法l掌握破膜時(shí)間，破口要小，控制羊水的流出速度。l鉗刮時(shí)應(yīng)先刺破胎膜，使羊水流出后再鉗夾胎塊。第四節(jié)第四節(jié) 羊水栓賽羊水栓賽第十章 分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)