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1、第十五章前列腺液檢查考纟岡1.標(biāo)本采集2.理學(xué)檢杳(1 )量(2)外觀(3)酸堿度3.顯微鏡檢杳(1)檢查方法(2 )染色檢查(染色、非染色)(3)微生物學(xué)檢查一、標(biāo)本采集1. 標(biāo)本采集一般由臨床醫(yī)師行前列腺按摩術(shù)采集。疑為前列腺結(jié)核、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩。2. 送檢標(biāo)本量少時可直接滴在載玻片上,量多時收集在潔凈干燥的小試管內(nèi),立即送實驗室并及時進行檢查。二、理學(xué)檢查1. 量成年男性經(jīng)前列腺按摩一次可采集數(shù)滴至2ml。前列腺炎時前列腺液減少。2. 外觀較稀薄、不透明的淡乳白色液體。黃色:混濁呈膿性或膿血性:見于嚴(yán)重的化膿性前列腺或精囊炎。紅色:見于前列腺炎、精囊炎、前列腺結(jié)核、結(jié)石和
2、惡性腫瘤等或按摩時用力過重。3. 酸堿度正常呈弱酸性,pH6.36.5 。 50歲以上者或混入精囊液較多時pH可增高。三、顯微鏡檢查(一)檢查方法1. 非染色檢查(1) 卵磷脂小體:為圓形或卵圓形,大小不等,多大于血小板,小于紅細胞,折光性強。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多,分布均勻。前列腺炎時數(shù)量常減少或消失,分布均勻,有成簇分布現(xiàn)象。(2) 紅細胞:正常前列腺液中 偶見紅細胞(v 5/HP)。前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石和惡性腫瘤時可見紅細 胞增多;按摩時用力過重,也可導(dǎo)致出血而使紅細胞增多。(3) 白細胞:正常前列腺液中白細胞散在,一般v 10/HP。前列腺炎時白細胞增多,并成堆分布,同時亦可伴有多
3、量上皮細胞。如白細胞1015/HP,即可診斷為前列腺炎。(4) 前列腺顆粒細胞:胞體較大,多為白細胞的 35倍,正常不超過1/HP,老年人增多。前列腺炎 時可增加至數(shù)10倍并伴大量膿細胞。(5) 淀粉樣小體:體積較大,圓形或卵圓形,約為白細胞的10倍,呈微黃色或褐色的同心圓線紋層 狀結(jié)構(gòu),正常人前列腺液中可存在淀粉樣小體,并隨年齡增長而增多,一般無臨床意義。(6) 滴蟲:發(fā)現(xiàn)滴蟲,可診斷為滴蟲性前列腺炎。(7) 精子:多為前列腺按摩時,精囊受擠壓使少量精子溢出,無臨床意義。2. 染色檢查當(dāng)直接鏡檢見到畸形、巨大細胞或疑有腫瘤時,應(yīng)作巴氏或HE染色,有助于前列腺腫瘤和前列腺炎的鑒別。(二)微生物
4、學(xué)檢查前列腺液可直接涂片,作革蘭染色或抗酸染色;但直接涂片染色,微生物檢出率低,且不能鑒別,故 宜作細菌培養(yǎng)或用其他檢查方法進行微生物學(xué)檢查。前列腺液有形成分知識點歸納前列腺液有卵紅白,顆粒淀粉精子見,滴蟲出現(xiàn)就是病,發(fā)炎少卵多了白, 小紅最愛炎核石瘤?!玖?xí)題】正常前列腺液鏡檢時可見大量A. 草酸鈣結(jié)晶B. 卵磷脂小體C. 上皮細胞D. 中性粒細胞E. 夏科雷登結(jié)晶正確答案B答案解析卵磷脂小體:為圓形或卵圓形,大小不等,多大于血小板,小于紅細胞,折光性強。正 常前列腺液涂片中數(shù)量較多,分布均勻。前列腺液中卵磷脂小體減少常見于A. 精囊炎B. 尿道旁腺炎C. 尿道球腺炎D. 前列腺炎E. 腎盂腎炎正確答案 D答案解析卵磷脂小體:為圓形或卵圓形,大小不等,多大于血小板,小于紅細胞,折光性強。正 常前列腺液涂片中數(shù)量較多,分布均勻。前列腺炎時數(shù)量常減少或消失,分布均勻,有成簇分布現(xiàn)象。不屬于正常前列腺液可見成分的是A. 紅細胞B. 白細胞C. 卵磷脂小體D. 滴蟲E. 精子正確答案 D答案解析發(fā)現(xiàn)滴蟲,可診斷為滴蟲性前列腺炎。