《婦產(chǎn)科護理》配套PPT課件
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第十一章 產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦的護理
一、教學目標
1、熟悉產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后抑郁癥的疾病概述。
2、了解產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后抑郁癥的護理目標及護理評價。
二、課時分配
本章共2個章節(jié)，本章安排2課時。
三、教學重點
1、熟悉產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后抑郁癥的疾病概述。
2、了解產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后抑郁癥的護理目標及護理評價。
四、難點
1、掌握產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后抑郁癥的護理評估、護理診斷及護理措施。
2、熟悉產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后抑郁癥的疾病概述。
五、課前準備
將課程教材和收集的資料用PowerPoint制作成演示文檔。
六、教學內(nèi)容
任務一 ：產(chǎn)褥感染（重點、難點）
【疾病概述】
產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化。發(fā)病率約6%，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫達到或超過38℃。產(chǎn)褥病常由產(chǎn)褥感染引起，還可由泌尿系感染、上呼吸道感染、乳腺炎及血栓性靜脈炎等所致。
產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病、嚴重的妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)褥感染，仍是孕產(chǎn)婦死亡的四大原因。
1.病原體種類引起產(chǎn)褥感染的致病性病原體包括：①內(nèi)源性：孕期和產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)寄生大量需氧菌、厭氧菌、假絲酵母菌及支原體，厭氧菌為主。許多非致病菌在特定環(huán)境下可致病，稱條件致病菌。②外源性：以性傳播疾病病原體為主，如衣原體、支原體、淋病奈瑟菌等。產(chǎn)褥感染常為多種病原體混合感染。
2.感染途徑
（1）外源性感染：指外界病原菌進入產(chǎn)道所致的感染。
（2）內(nèi)源性感染：寄生于正常孕婦生殖道的病原體多數(shù)不致病，當?shù)挚沽档突蚣毦鷶?shù)量、毒力增強等誘因出現(xiàn)時，由非致病菌轉(zhuǎn)化為致病菌引起感染。研究表明，內(nèi)源性感染更重要。
【護理診斷】
1.體溫升高與感染有關。
2.疼痛與病原體引起炎性反應有關。
3.體液不足與發(fā)熱消耗、攝入降低有關。
4.焦慮與擔心疾病預后和不能照顧嬰兒有關。
【護理目標】
1.產(chǎn)婦體溫恢復正常，感染控制。
2.產(chǎn)婦自訴疼痛減輕或消失。
3.產(chǎn)婦體液平衡。
4.產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)，積極與醫(yī)護人員配合。
【護理措施】
1.基礎護理
（1）飲食：①指導進食高蛋白、高維生素、易消化食物，少量多餐。②補充充足水分，每日不低于2 000ml，或遵醫(yī)囑靜脈補充液體。
（2）休息：①提供舒適環(huán)境，促進產(chǎn)婦休息、睡眠。②抬高床頭，半臥位，會陰切口感染者健側(cè)臥位，促進惡露排出和炎癥局限。
2.病情監(jiān)測
（1）嚴密監(jiān)測生命體征。
（2）觀察腹痛及惡露。
3.執(zhí)行醫(yī)囑
（1）解釋治療原則。
（2）遵醫(yī)囑用藥，配合治療。
4.手術產(chǎn)婦的護理
（1）切開引流產(chǎn)婦護理。
（2）胎盤胎膜殘留產(chǎn)婦護理。
（3）子宮切除產(chǎn)婦護理：子宮嚴重感染，經(jīng)積極治療無效，炎癥繼續(xù)擴展，出現(xiàn)無法控制的出血、敗血癥或膿毒血癥時，配合醫(yī)生及時行子宮切除術。做好術前準備及護理。
5.預防產(chǎn)褥感染的措施
（1）妊娠期。
（2）分娩期。
（3）產(chǎn)褥期。
6.心理護理
7.健康教育
（1）囑加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。
（2）保持會陰清潔，每日擦洗，使用消毒會陰墊。
（3）指導母乳喂養(yǎng)。病情嚴重者，暫停哺乳，指導吸出乳汁。
（4）產(chǎn)褥期禁止性生活。
【護理評價】
1.產(chǎn)婦體溫恢復正常，感染控制。
2.產(chǎn)婦自訴疼痛減輕或消失。
3.產(chǎn)婦能采取預防感染的措施。
任務二：產(chǎn)褥期抑郁癥
【疾病概述】
產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，稱為產(chǎn)褥期抑郁癥，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型。多在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
【護理評估】
1.健康史
2.身體狀況
（1）情緒改變：情緒抑郁、傷心、焦慮、恐懼、易怒，夜間加重。
（2）自我評價降低：自暴自棄、自罪感，對身邊的人充滿敵意。
（3）創(chuàng)造性思維受損：思維能力減退、注意力不集中。
（4）對生活失去信心：覺得生活毫無意義，對幾乎所有活動明顯缺乏興趣，厭食、疲勞、睡眠障礙。嚴重者絕望、自殺或殺嬰傾向。
產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標準，參照美國《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》（1994）制定的產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標準。詳見表11-1。
3.心理-社會狀況
（1）評估產(chǎn)婦有無下列個性特點：自我為中心、敏感（神經(jīng)質(zhì)）、情緒不穩(wěn)定、好強求全、固執(zhí)、保守、與人相處不融洽、內(nèi)傾性格等。
（2）評估產(chǎn)婦有無對承擔母親角色不適應、對各種生活難題心理準備不充分，導致情緒抑郁、焦慮。
（3）評估產(chǎn)婦家庭及社會資源的心理支持程度。
【護理措施】
1.執(zhí)行醫(yī)囑
（1）解釋治療原則。
（2）心理治療產(chǎn)婦的護理。
（3）藥物治療產(chǎn)婦的護理。
2.產(chǎn)褥期抑郁癥預防措施
（1）加強對孕產(chǎn)婦的心理關懷。
（2）加強圍生期保健。
布置作業(yè)：章節(jié)檢測
教學總結
項 目
教學中的問題
學生
學生對窒息胎兒、新生胎兒的護理不夠熟練掌握。
教師
教師如果只播放視頻和課件，不在黑板上分析，學生很難掌握。
收藏
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類型：共享資源
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上傳時間：2022-03-22
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