《婦產科護理》配套PPT課件
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實用臨床護理學雜志Journal of Clinic Nursings Practicality 2017年第2卷第44期Vol.2, No.44, 2017103無痛分娩的護理觀察體會陳樹琴（江蘇省靖江市中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）【摘要】目的 探究無痛分娩的護理措施及效果。方法 選取2016年112月在我院接受無痛分娩的76例產婦為研究對象，通過奇偶數(shù)數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各38例。對照組實施常規(guī)護理，觀察實施優(yōu)質護理，并對比兩組護理后的分娩疼痛情況及產婦滿意度情況。結果 觀察組在分娩時疼痛情況及產婦滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P0.05）。結論 無痛分娩時應用優(yōu)質護理，可降低產婦分娩時的疼痛感，提升產婦及家屬的滿意度，值得臨床推廣與應用?！娟P鍵詞】婦產科；無痛分娩；護理【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2096-2479.2017.44.103.02無痛分娩時臨床婦產科追求的一種分娩手段，力求將產婦分娩時的疼痛感降到最低，使得產婦能夠順利完成分娩，同時降低因分娩而帶來的并發(fā)癥。在無痛分娩過程中，如果能夠輔之優(yōu)質的護理干預，將會使得無痛分娩的效果更佳?；诖?，本研究選取2016年112月來我院進行無痛分娩的76例產婦進行研究，分析常規(guī)干預與優(yōu)質護理服務的應用效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年112月在我院接受無痛分娩的76例產婦為研究對象，通過奇偶數(shù)數(shù)字分組法分為對照組和觀察組，各38例。對照組年齡2537歲，平均年齡（28.30.4）歲；孕周3441周，平均孕周（38.90.8）周。觀察組年齡2436歲，平均年齡（28.00.5）歲；孕周3541周，平均孕周（38.70.9）周。兩組產婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。1.2 方法兩組產婦均采用連硬麻醉，進行無痛分娩。在此基礎上，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質護理，具體內容如下。（1）心理護理：產婦在分娩時，心理上會出現(xiàn)一定的變化，特別是初產婦，內心會產生恐懼感，擔心分娩不順利會出現(xiàn)異常情況，這對于分娩十分不利。護理人員應當向產婦講解無痛分娩的方法，告知無痛分娩的安全性，積極同產婦進行溝通，逐漸消除其不良心理情緒，緩解心理壓力，讓產婦保持良好的心態(tài)面對無痛分娩。（2）產程護理：助產護理人員應當對實施無痛分娩的產婦進行一對一的專人陪伴分娩，及時給產婦補充水分和能量。密切觀察產程的進展和胎兒的情況，嚴密監(jiān)測產程度，觀察是否處于正常狀態(tài)，保證分娩的安全性。分娩過程中，注意宮縮情況以及宮縮素的使用，宮口接近全開時，停止泵入藥物。進入到第二產程后，指導產婦運用腹壓，宮縮間歇時抓緊休息。胎兒分娩之后，再次開啟鎮(zhèn)痛泵，檢查產道有無裂痕，進行縫合處理（3）產后護理：產后要再次做好產婦的心理工作，給予積極鼓勵，告知產婦母嬰平安，使得其心理放松。產后2 h最容易產后出血，這段時間尤其需要注意防范。鼓勵產婦主動排尿，指導清洗會陰部；多喝水，多食用維生素多、易消化的食物。1.3 觀察指標對比兩組分娩疼痛評分，疼痛評分以世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級為標準1，0級表示無疼痛，1級表示輕微疼痛，2級表示明顯疼痛，3級表示劇烈疼痛；比較兩組產婦護理滿意度，總滿意度=滿意度非常滿意度。1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“xs”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結 果2.1 分娩時疼痛情況觀察組整體分娩時疼痛明顯輕于對照組（P0.05）。見表1。表1 兩組分娩時疼痛情況對比組別3級2級1級0級對照組（n=38）1011125觀察組（n=38）342110 x24.5474.0704.3382.077P0.0330.0440.0370.1502.2 護理滿意度情況觀察組護理總滿意度明顯高于對照組（P0.05）。見表2。表2 兩組護理滿意度情況比較（n，%）組別不滿意滿意非常滿意總滿意對照組（n=38）1020873.7觀察組（n=38）3152092.15x24.5471.3248.1434.547P0.0330.2500.0040.0333 討 論無痛分娩是臨床婦產科不斷發(fā)展的成果，已經廣泛地應用于當前產婦分娩中，取得了顯著的效果2。隨著人們收入的逐漸增加，生活水平不斷提高，越來越多的產婦在分娩時選擇無痛分娩的方式。研究數(shù)據(jù)顯示，在歐美等發(fā)達國家，接受無痛分娩的產婦約占分娩產婦的90%3。無痛分娩的應用，給廣泛女性朋友帶來巨大的福利。無痛分娩過程中，為了進一步降低分娩時給產婦帶來的疼痛感，減少產后出血情況的發(fā)生，還需要在無痛分娩過程中提供優(yōu)質的護理服務4。相比于常規(guī)護理，優(yōu)質護理應用在無痛分娩中，更加體現(xiàn)出以產婦為中心，全心全意為產婦服務的理念，力求通過給予有效護理手段，使產婦分娩時的疼痛感將至最低5。同時，采用優(yōu)質護理服務，還能夠在一定程度上保證母嬰安全，提高分娩的安全性，并且還能夠及時應對產后出血、產后并發(fā)癥等突發(fā)情況。本文研究結果顯示，觀察組在無痛分娩時的疼痛感和護理總滿意度均優(yōu)于對照組（P0.05）。提示無痛分娩配合優(yōu)質護理相比于常規(guī)性護理的應用價值明顯更高。綜上所述，無痛分娩是一種現(xiàn)代化的分娩方式，若無痛分娩實用臨床護理學雜志Journal of Clinic Nursings Practicality 2017年第2卷第44期Vol.2, No.44, 2017104配合優(yōu)質護理，將會使得分娩更加順利，產婦痛苦更小，對分娩護理服務的滿意度更高。參考文獻1 高會珍.無痛分娩產婦的護理觀察體會J.臨床合理用藥雜志,2016,9(01):143-144.2 張柳琴,黃彩彬.102例無痛分娩的觀察與護理體會J.贛南醫(yī)學院學報,2013,33(03):414-415.3 陳伶俐.無痛分娩的護理觀察J.基層醫(yī)學論壇,2014,18(30):4160-4161.4 周 蕾.無痛分娩的觀察與護理J.中外醫(yī)學研究,2012,10(19):82-83.5 馬文娟.無痛分娩的效果觀察及全程護理J.內蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(06):747-748.本文編輯：張 鈺模式針對產婦個體差異更好的促進和支持產婦自然分娩，使母嬰處于安全的環(huán)境中，在產程中持續(xù)給產婦心理和生理上的支持，使產婦減少許多不必要的干擾，在生產過程中更加順利，同時還可提高助產士個人技能和工作質量4-5。研究表明，約有91%的初產婦均伴有不同程度的恐懼和焦慮，而全程助產服務模式的開展可保證在生產過程中陪護的完整性和連續(xù)性，給產婦心理支持，在陣痛來襲時，可有效幫助產婦緩解疼痛及減輕疼痛帶來的焦慮情緒，使產婦從容應對，既可適當休息獲得體力，又可加快產程6。綜上所述，在初產婦分娩中應用全程助產服務模式可有效降低產后出血率，縮短產程時間，提高母嬰安全和產房服務質量。參考文獻1 席衛(wèi)娟,徐艷麗,張 咪,等.延續(xù)性護理對初產婦產褥期自我護理能力及母嬰并發(fā)癥的影響J.中國藥物與臨床,2017,17(2):306-308.2 王恩麗.家庭化護理模式對提高初產婦自然分娩率的影響J.浙江醫(yī)學,2017,39(11):933-935.3 余林玲,李 云,何 燕,等.連續(xù)性助產服務護理對初產婦自然分娩率、選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩的影響J.實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):113-115.4 陳志芳,吳宏荷,繆劍霞,等.全程陪伴模式聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛在自然分娩產婦中的應用效果J.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(8):900-902.5 吳賢珊.責任制助產護理對初產婦分娩和產程的影響J.浙江臨床醫(yī)學,2014,16(10):1599-1600.6 劉淑麗.標準化助產流程在初產婦分娩中的應用效果分析J.實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(5):194-195,198.本文編輯：張 鈺過手術摘除病灶、放化療的方式治療，化療是通過長期靜脈輸注順鉑、絲裂霉素、卡莫司汀等化學藥物進行抗腫瘤治療，治療期間需要多次反復進行穿刺，極易造成血管損傷，使患者穿刺部位出現(xiàn)出血、靜脈炎、血管損傷等不良事件，增加病患治療痛苦，影響其治療依從性，給其臨床治療帶來嚴重不良影響3。而隨著植入式靜脈輸液港在腫瘤治療中的引入應用，因其輸液系統(tǒng)的優(yōu)勢可長時間植入留置在病患體內，顯著緩解患者因反復穿刺給患者帶來的疼痛，降低血管損傷發(fā)生率4。但是在應用IVAP化療期間患者極易發(fā)生導管堵塞、出血、感染以及血管狹閉綜合征等不良事件，影響臨床療效。馬玉萍、李育軍等學者在腫瘤患者應用IVAP進行化療研究中發(fā)現(xiàn)，實施綜合護理干預措施能夠顯著降低穿刺部位出血、感染、導管堵塞等不良事件發(fā)生率，改善臨床護理質量5-6。本文作者對30腫瘤患者隨機分組，分別給予常規(guī)護理與綜合護理，對比研究綜合護理干預對行IVAP治療的腫瘤化療患者其并發(fā)癥與護理滿意度的影響，研究結果顯示，綜合組發(fā)生不良并發(fā)癥的發(fā)生率顯著比對照組更低，護理滿意度顯著比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。與上述馬玉萍、李育軍等學者觀點基本相吻合?？梢姡C合護理干預在行IVAP治療的腫瘤化療患者具有較高的應用價值。綜上所述，對行IVAP治療的腫瘤化療患者實施綜合護理干預能夠顯著降低不良并發(fā)癥發(fā)生風險，提高臨床護理質量，值得推廣應用。參考文獻1 陳 慧.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應用和護理J.現(xiàn)代診斷與治療,2015,(22):5267-5268.2 范愛飛,高 穎,王 麗,等.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應用及常見并發(fā)癥的護理J.中國癌癥防治雜志,2011,03(1):89-92.3 朱 玲.優(yōu)質護理在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應用J.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(6):125-127.4 董 波.植入式靜脈輸液港在惡性腫瘤患者中的應用J.護理實踐與研究,2011,08(5):92-94.5 李育軍.綜合護理干預在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港中的應用J.中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(10):234-235.6 馬玉萍.綜合護理干預在腫瘤化療患者植入式靜脈輸液港 （ WA P ） 中 的 應 用 效 果 分 析 J . 實 用 臨 床 護 理 學 雜志,2017,2(11):55,57.本文編輯：劉欣悅綜上所述，腦室外引流結合經皮隧道式腰大池引流治療腦室出血，通過護理上的精心措施，并發(fā)癥少、療效確切，改善了患者預后。護理人員應把握住護理要點，根據(jù)每位患者的病情制定針對性的護理措施，有效減少并發(fā)癥，改善患者預后。參考文獻1 官 念,吳碧華,劉黎明,等.腦出血病因及相關機制的研究進展J.中華老年心腦血管病雜志.2016.18(6):670-672.2 汪建軍,張 源,費 昶,等.側腦室外引流在救治急性重型原發(fā)性顱腦損傷中的應用J.中華神經外科雜志.2012.28(12):1243-1245.3 馮 毅,朱曉波,高顯峰,侯 坤.腰大池引流在神經外科的應用現(xiàn)狀J.中國老年學雜志.2014.34(4):1151-1153.本文編輯：劉欣悅（上接100頁）（上接101頁）（上接102頁）
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