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1、腎上腺素 ，利多卡因，阿托品合用為心臟新三聯(lián)針，腎上腺素1mg、阿托品1mg、2%鹽酸利多卡因100mg,靜脈注射。 編輯本段腎上腺素 別名 　　副腎堿;副腎素 ,鹽酸腎上腺素 外文名 　　Adrenaline 藥理作用及用途 　　沖動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的β2受體，尤其是腎動(dòng)脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動(dòng)脈那么擴(kuò)張。沖動(dòng)支氣管β2受體，使支氣管擴(kuò)張。作用于肝和脂肪β2受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療

2、。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。 適應(yīng)癥 　　搶救過敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻粘膜和牙齦出血等。 用量用法 　　1.常用于搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等病癥。皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ緩慢靜注〔以等滲鹽水稀釋到１０ｍｌ〕，如療效不好，可改用４～８ｍｇ靜滴〔溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ〕。 2.搶救心臟驟停；可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以０．２５～０．５ｍｇ心內(nèi)注

3、射，同時(shí)作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。 3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分鐘即見效，但僅能維持１小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射１次。 4.與局麻藥合用：加少量〔約１:２０萬～５０萬〕于局麻藥〔如普魯卡因〕內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反響，亦可減少手術(shù)部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有〔１:２萬～１:１０００〕溶液的紗布填噻出血處。 6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反響等：皮下注射１:１０００溶液０．２～０．５ｍｌ，必要時(shí)再以上述劑量注射１次。 考前須知 　　1

4、.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。 2.用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 3.常見副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫抖而致死。 4.每次局麻使用不可超過３００μｇ，否那么可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 規(guī)格 　　1.注射液：為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液，每毫升中含腎上腺素１ｍｇ，氯化鈉８ｍｇ。 編輯本段阿托品 別名 　　阿托品，硫酸阿托品 藥理作用 　　為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的

5、痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。 藥代動(dòng)力 　　本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。口服1h后即達(dá)峰效應(yīng)t1/2為3.7～4.3h。血漿蛋白結(jié)合率為14％～22％，分布容積為1.7L／kg，可迅速分布于全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝，其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)。 適應(yīng)癥 　　在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘

6、1次，2～3次后如情況不見好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂時(shí)，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時(shí)肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜注1mg。如病人無發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每3～4小時(shí)皮下注射或肌注1mg，48小時(shí)后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：①與解磷定等合用時(shí)：對(duì)中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對(duì)嚴(yán)重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時(shí)：對(duì)輕度中毒，每次皮下注射0.5～1

7、mg，隔30～120分鐘1次；對(duì)中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對(duì)重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長間隔時(shí)間。(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時(shí)按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。 考前須知 　　(1)常有口干、眩暈，

8、嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。 中毒解救 　　用量超過5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠(yuǎn)。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以去除未吸收的阿托品。興奮過于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、病癥緩解為止。 規(guī)格 　　片劑：每片0.3mg。

9、注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。 編輯本段利多卡因 別名 　　賽羅卡因;昔羅卡因 ,利多卡因 外文名 　　Lidocaine, Xylocaine 適應(yīng)癥 　　局部麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時(shí)間比它長１倍，但毒性也相應(yīng)加大。 1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心動(dòng)過速及頻發(fā)室性早博。 用量用法 　　1.局部麻醉：阻滯麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超過０．４ｇ。外表麻醉一般用１％～

10、２％液，噴霧或蘸藥貼敷，１次總量不超過０．２５ｇ。浸潤麻醉用０．２５％～０．５％液，每小時(shí)用量不超過０．４ｇ。硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超過０．５ｇ。阻斷麻醉用０．５％液，于神經(jīng)干附近可用１％溶液，療效較普魯卡因好。 2.治心律失常：每次靜注每千克體重１～３ｍｇ，注射速度可較快。假設(shè)無效，１０～１５分鐘可再注射同量１次，同時(shí)取１００ｍｇ，加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ內(nèi)作靜滴。１次治療總量每千克體重４～６ｍｇ 考前須知 　　1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的１～２倍。假設(shè)迅速大量吸收時(shí)，常引起抽搐；但有些病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制而不是興奮。全身反響和普羅卡因相同。

11、2.靜注時(shí)，可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發(fā)黑。假設(shè)將藥靜滴，可使此病癥減輕。 3.心、肝功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。 4.二、三度房室傳導(dǎo)阻滯和對(duì)本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴(yán)重不全者以及休克病人禁用。 規(guī)格 針劑：每支０．２ｇ〔１０ｍｌ〕、０.４ｇ〔２０ｍｌ〕。 呼吸三聯(lián)現(xiàn)已成為呼吸二聯(lián)，因?yàn)榛靥K靈已淘汰：洛貝林3mg、可拉明0.375g靜脈注射。 洛貝林(Lobeline),別名山梗菜堿、祛痰菜堿,。興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥〔如阿片、巴比妥類〕的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。屬國家根本藥物

12、目錄藥物，處方藥。 絡(luò)貝林藥理：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器〔均為N1受體〕，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。 絡(luò)貝林用法用量：1、靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.3～3mg，必要時(shí)每隔30分鐘可重復(fù)使用；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。 2、皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。小兒一次1～3mg。 可拉明又稱煙酰(二)乙胺，二乙煙酰胺，尼可剎米。為無色或微黃色的油狀液體，稍有特臭及苦味

13、。沸點(diǎn)296～300℃(0.1MPa)。折射率 1.525～1.526，能與水、乙醇、氯仿任意混合。由尼古丁(煙酸)酸與苯磺酰二乙胺反響制得。能選擇性興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、中樞抑制藥物中毒的解救。制劑為注射劑。在醫(yī)學(xué)方面使用，注射要快，膈肌運(yùn)動(dòng)幅度大，用量較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心等病癥。 可拉明藥理：本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥。 可拉明用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射 成人 常用量 一次0.25~0.5g，必要時(shí)1~2 小時(shí)重復(fù)用藥，極量一次1.25g。 小兒 常用量 6個(gè)月以下一次75mg，1歲一次0.125g，4~7歲一次0.175g.