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1、第六十六章 周圍神經(jīng)損傷
一、填空題
1、神經(jīng)纖維是由軸索 、 組成。
2、神經(jīng)損傷修復(fù)后,其再生速度平均每天 。
3、神經(jīng)損傷后其遠(yuǎn)端可分泌、釋放 ,誘導(dǎo)神經(jīng)纖維定向生長(zhǎng)。
4、周圍神經(jīng)損傷依據(jù)傷程度分為 、 、 。
5、周圍神經(jīng)分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和 。
二、判斷改錯(cuò)題
1、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙是指神經(jīng)暫時(shí)失去傳導(dǎo)功能,神經(jīng)纖維不發(fā)生退變。
2、周圍神經(jīng)損傷后肌肉呈弛緩性癱瘓,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌張力和反射均
2、消失。
3、尺神經(jīng)腕部損傷可表現(xiàn)為尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙。
三、選擇題
[A型題]
1、男,40歲,2小時(shí)前右上臂中1/3閉合性損傷,查體:右腕關(guān)節(jié)不能伸展,無名指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直,其原因 。
A.拇長(zhǎng)伸肌損傷
B.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌損傷
C.尺神經(jīng)損傷
D.橈神經(jīng)損傷
E.指總神肌損傷
2、女,30歲,1小時(shí)前被汽車撞傷,右膝部閉合性損傷,傷后患者不能主動(dòng)背側(cè)伸展,原因 。
A.坐骨神經(jīng)損傷
B.脛后神經(jīng)損傷
C.腓總神經(jīng)損傷
D.脛前神經(jīng)損傷
3、 E.脛后神經(jīng)損傷
[B型題]
A.拇指對(duì)掌功能障礙 B.手內(nèi)肌萎縮,爪形手畸形
C.垂腕 D.骨關(guān)節(jié)外展障礙
3、正中神經(jīng)腕部損傷 。
4、尺神經(jīng)腕部損傷 。
5、橈神經(jīng)損傷 。
A.伸膝障礙 B.足背伸、外翻功能障礙
C.足跖屈、內(nèi)翻功能障礙
6、股神經(jīng)損傷 。
7、脛神經(jīng)損傷 。
8、腓總神經(jīng)損傷 。
[C型題]
A.肩胛背神經(jīng)
B.肩胛上神經(jīng)
C.兩者都有
D.兩者都無
9、臂叢神經(jīng)根部發(fā)出的分
4、支 。
10、臂叢神經(jīng)干部發(fā)出的分支 。
11、臂叢神經(jīng)束部發(fā)出的分支 。
[X型題]
12、周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) 。
A.運(yùn)動(dòng)功能障礙 B.感覺功能障礙
C.植物神經(jīng)功能障礙 D.反射異常 E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變
四、名詞解釋
1、Tinel征
2、Ochsner征
3、Froment征
五、問答題
1、簡(jiǎn)述周圍神經(jīng)損傷的治療原則。
2、神經(jīng)損傷的修復(fù)方法有哪幾種?
?
?
參考答案
一、填空題
1、髓鞘 施萬鞘
2、1~2mm
5、
3、神經(jīng)活性物質(zhì)
4、傳導(dǎo)功能障礙 軸索中斷 神經(jīng)斷裂
5、自主神經(jīng)
二、判斷改錯(cuò)題
1、對(duì)
2、對(duì)
3、對(duì)
三、選擇題
1、D 2、C 3、A 4、B 5、C 6、A ?。贰 8、B ?。梗瓵
10、B 11、D?。保病BCE
四、名詞解釋
1、Tinel征:當(dāng)神經(jīng)軸突再生,尚未形成髓鞘之前,對(duì)外界的叩擊可出現(xiàn)疼痛,放射痛和過電感等過敏現(xiàn)象。
2、Ochsner征:將兩手手指放開,相互穿插合抱。正中神經(jīng)有損害者,所有手指都能屈曲,只有病側(cè)示指不能屈曲。
3、Fronment征:是檢測(cè)尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收癱瘓的最好方法,患者用兩手拇指的掌面和示指的邊緣同時(shí)夾住一張紙,如拇內(nèi)收肌癱瘓,病人只能屈曲拇指指間關(guān)節(jié),與示指邊緣將紙夾住,而不能在指間關(guān)節(jié)伸直的情況下,完成此動(dòng)作。
五、問答題
1、答:原則:盡可能早地恢復(fù)神經(jīng)的連續(xù)性,⑴閉合性損傷,可觀察3個(gè)月,如主要功能未恢復(fù),則應(yīng)行手術(shù)探查,觀察期間應(yīng)加強(qiáng)患肢功能鍛煉,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
⑵開放性損傷,如傷口整齊、清潔,原則上應(yīng)一期行神經(jīng)修復(fù)術(shù);如為挫裂和撕脫傷,則宜二期修復(fù)。
2、答:⑴神經(jīng)縫合術(shù) ⑵神經(jīng)移植術(shù) ⑶神經(jīng)松解術(shù) ⑷神經(jīng)移位術(shù) ⑸神經(jīng)植入術(shù)