《《醫(yī)院管理制度》》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《醫(yī)院管理制度》（35頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、〗發(fā)布單位】衛(wèi)生部 ??【發(fā)布文號(hào)】----------- ??【發(fā)布日期】1982-04-07 ??【生效日期】1982-04-07 ??【失效日期】---------- ??【所屬類別】國(guó)家法律法規(guī) ? 醫(yī)院工作制度 　　　　　　　　　　?。ㄒ痪虐硕晁脑缕呷招l(wèi)生部發(fā)布） 　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　前　 言 　　為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理， 建立正常工作秩序， 改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)的要求，在總結(jié)試行《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新修訂了《醫(yī)院工作制度》。各級(jí)醫(yī)院可根據(jù)本

2、制度的原則要求，結(jié)合具體情況，制定工作細(xì)則。 　一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度 　１．　領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。 ?。玻∩钊肟剖?，重點(diǎn)抓好醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。 ?。常≡侯I(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 　４．　院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。 　二、會(huì)議制度 　１．　院辦公室：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)

3、上級(jí)指示，研究和安排工作。 ?。玻≡褐軙?huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。 ?。常】浦魅螘?huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。 　４．　科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。 ?。担】苿?wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。 　６．　護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。

4、每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。 　７．　門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。 ?。福〕繒?huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。 ?。梗」ば葑剷?huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開(kāi)，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬的意見(jiàn)，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。 　三、請(qǐng)示報(bào)告制度 　　凡有下列

5、情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告： 　１．　嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)； ?。玻》灿兄卮笫中g(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)； 　３．　緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)； ?。矗“l(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)； ?。担∈罩紊婕胺珊驼螁?wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)； ?。叮≈卮蠼?jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)； 　７．　增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)； ?。福」ぷ魅藛T因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)； ?。梗⒓釉和膺M(jìn)

6、修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。 　四、院總值班制度 ?。保≡嚎傊蛋嘤稍杭?jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。 ?。玻∝?fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。 　３．　做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。 　五、衛(wèi)生工作制度 ?。保“褠?ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開(kāi)會(huì)四次。 ?。玻⌒麄鳌俺暮Α⒅v衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害，講衛(wèi)生”的模范單位。 ?。常∫J(rèn)真搞好室內(nèi)

7、、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。 ?。矗?jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。 ?。担≌J(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比、定期公布檢查結(jié)果。 ?。叮∮杏?jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。 ?。罚≌J(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。 　六、病案管理制度 ?。保♂t(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。 ?。玻￠T診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室

8、應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。 ?。常”驹横t(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，須持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。 　４．　住院病案原則上應(yīng)永久保存。 　七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 ?。保♂t(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。 　２．　各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 　　臨床各科要填寫病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。 　　門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。

9、 　　醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。 ?。常♂t(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、 無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、 手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 ?。矗♂t(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)， 定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量， 從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)工作。 ?。担〗y(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作， 按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表， 經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。 　八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度 ?。保D書室開(kāi)放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開(kāi)放。 　

10、２．　凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù)。 　３．　每次借書不得超過(guò)規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或其他資料，不得拿出室外。 ?。矗”仨毻咨票９軋D書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。 　５．　圖書室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買、登記、 整理、分類編號(hào)、 裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。 ?。叮〗D書目錄索引卡片，方便查閱。 ?。罚D書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于５０勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開(kāi)設(shè)。 ?。福∶芮信浜厢t(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各

11、項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。 　九、進(jìn)修工作制度 ?。保∵M(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。 　２．　醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。 各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。 帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。 ?。常∵M(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。 ?。矗∵M(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 　５．　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開(kāi)座談會(huì)

12、，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。 　６．　進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表?yè)P(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見(jiàn)后，連同材料和本人一起送回原單位處理。 　７．　進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。 　十、賠償制度 ?。保∫蚬ぷ魇殹?不負(fù)責(zé)任、 違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。 ?。玻》矊偈褂锰靡约霸趽尵炔T時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。 ?。常∮鲇写笈?cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。 　十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度 ?。保∽≡禾幒?/p>

13、病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。 ?。玻鬟_(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。 ?。常》渤鋈脶t(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。 ?。矗》沧≡翰T和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)（憑放行證），必須經(jīng)過(guò)檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問(wèn)或扣留。 　十二、入、出院工作制度 ?。保〔T住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開(kāi)具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證， 記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)

14、）到住院處辦理手續(xù)， 住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。 ?。玻〔T住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。 　３．　病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。 ?。矗〔T出院前，經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)。 ?。担〔∏椴灰顺鲈憾T或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出

15、具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。 　十三、住院處工作制度 　１．　出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無(wú)空床不得予辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開(kāi)具慢性病員住院證。 ?。玻「鞑^(qū)可保持１～２張急診床位。 ?。常∽≡禾帒?yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。 ?。矗崆榻哟朐翰T，核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁(yè)。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。 ?。担?duì)外省、市來(lái)住院者，須經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，

16、一般不予接待。 ?。叮〔T辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁(yè)全部送至住院處進(jìn)行核算，開(kāi)具帳單。病員或家屬來(lái)住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。 　十四、探視、陪伴制度 　１．　探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。 　２．　探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。 ?。常∨惆樾鑷?yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。 ?。矗√脚闳藛T必須遵守院規(guī)，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不得談?wù)撚械K病員健康和

17、治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺(jué)。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。 ?。担》蔡揭?、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。 　十五、急診室工作制度 　１．　各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。 ?。玻?duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)

18、的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。 　３．　急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。 ?。矗〖痹\室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。 　５．　急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。 ?。叮∮鲋卮髶尵?，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治

19、的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。 ?。罚〖痹\病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。 　附：急診范圍 　　凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如： 　　１．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。 　　２．突然之急性腹痛。 　?。常话l(fā)高熱。 　?。矗蝗怀鲅?、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。 　?。担谐轱L(fēng)癥狀或昏迷不醒者。 　?。叮?、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。 　?。罚劬毙蕴弁础⒓t腫或急性視力障

20、礙。 　　８．顏面青紫、呼吸困難者。 　　９．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 　　１０．急性尿閉者。 　?。保保l(fā)病突然、癥狀劇烈，發(fā)病后迅速惡化者。 　　１２．烈性傳染病可疑者。 　?。保常毙赃^(guò)敏性疾病。 　?。保矗渌?jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。 　　上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。 　十六、搶救室工作制度 ?。保尵仁覍閾尵炔T設(shè)置，其他任何情況不得占用。 ?。玻∫磺袚尵人幤贰⑽锲?、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 ?。常∷幤贰⑵餍涤煤缶杓皶r(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)

21、及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 ?。矗∶咳蘸藢?duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。 ?。担o(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。 ?。叮∶恐茼殢氐浊鍜摺⑾疽淮?，室內(nèi)禁止吸煙。 　７．　搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。 ?。福∶看螕尵炔T完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 　十七、急診觀察室制度 ?。保〔环献≡簵l件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。 ?。玻「骺萍痹\值班醫(yī)師和護(hù)士， 根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。 凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。 ?。常〖痹\值班醫(yī)

22、師早晚各查床一次，重病隨時(shí)。主沼醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。 　４．　急診室值班護(hù)士， 隨時(shí)主動(dòng)巡視病員， 按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。 ?。担≈蛋噌t(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。 ?。叮〖痹\值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接工作，必要情況出面記錄。 　十八、門診工作制度 　１．　醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。 ?。玻「骺剖覅⒓娱T診工作的醫(yī)務(wù)人

23、員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。 ?。常￠T診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。 ?。矗?duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。 　　科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。 ?。担?duì)高燒病員、重病員、６０歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。 ?。叮?duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。 ?。罚￠T診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到

24、準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。 ?。福￠T診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。 ?。梗〖訌?qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。 ?。保埃￠T診工作人員要作到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。 　１１．　門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。 ?。保玻￠T診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、

25、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。 ?。保常?duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。 　十九、掛號(hào)工作制度 ?。保￠T診病員， 先掛號(hào)后診?。ㄎＶ?fù)尵壤猓? 　２．　掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)），開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。 ?。常焯?hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，分別送至就診科室。 ?。矗?fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。 ?。担⊥瑫r(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，須重新掛號(hào)，會(huì)診例外。 　

26、６．　掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。 ?。罚〕踉\、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。 ?。福∠掳嗲叭』禺?dāng)日就診病歷，依次上架。 ?。梗“床v號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。 　二十、處方制度 　１．　醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。 ?。玻∷巹┛撇坏蒙米孕薷奶幏剑缣幏接绣e(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 ?。常∮嘘P(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 ?。矗∫话闾幏揭匀樟繛橄蓿瑢?duì)于某些慢性病或特殊情況可酌

27、情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效， 超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期， 重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。 　５．　處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。 ?。叮√幏揭话阌娩摴P或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。 　７．　藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配

28、。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。 　８．　處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國(guó)際單位（ｉ·ｕ）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶單位，并注明含量。 ?。梗∫话闾幏奖４嬉荒?，到期登記后由院長(zhǎng)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。 ?。保埃?duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。 ?。保保∷巹煟ㄋ巹┦浚┯袡?quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。 　二十一、注射室工作制度 ?。保》哺鞣N注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。 ?。玻?yán)格執(zhí)

29、行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。 ?。常∶芮杏^察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。 ?。矗?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。 ?。担?zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。 ?。叮∈覂?nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。 ?。罚?yán)格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。 　二十二、治療室制度 ?。保〗?jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。 　２．　器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

30、 ?。常「鞣N藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 　４．　毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。 ?。担?yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。 　６．　無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。 ?。罚∫延眠^(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。 ?。福o(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。 　二十三、換藥室制度 ?。保?yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。 ?。玻〕潭ǚ罅贤猓噹У龋磺袚Q藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。無(wú)菌溶液（生理鹽水、呋喃西

31、林等）超過(guò)三天重新消毒。 　３．　器械浸泡液每周更換兩次。 　４．　換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。 ?。担√厥飧腥静坏迷趽Q藥室處理。 　二十四、病房管理制度 ?。保〔》坑勺o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。 ?。玻《ㄆ谙虿T宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。 ?。常”３植》空麧?、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。 ?。矗〗y(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 　５．　保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 　６

32、．　醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。 ?。罚〔T被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 　８．　護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。 ?。梗《ㄆ谡匍_(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。 ?。保埃〔》?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開(kāi)病房。 　附１：病房工作人員守則 　?。保畬?duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 　?。玻畬?duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫

33、和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。 　　３．有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋。 　?。矗灰獙?duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。 　　５．在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。 　?。叮袟l件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。 　　７．對(duì)手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)

34、后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。 　?。福侠戆才殴ぷ鲿r(shí)間，避免紊亂噪雜，早晨６時(shí)前，晚上９時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。 　　９．保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰孟、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛(wèi)生。 　?。保埃凑詹T患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。 　?。保保匾暡T的思想工作，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。 　附２：住院規(guī)則 　?。保≡翰T應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員

35、密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。 　?。玻≡翰T應(yīng)遵守病房作息時(shí)間， 經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜， 不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。 　　３．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師決定，不能隨便改；院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。 　　４．住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治， 不得向醫(yī)師要求不必要的治療或 指名要藥；也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。 　?。担≡翰T未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。 　?。叮≡翰T不得隨意外出或在院外住宿， 如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后， 方可離開(kāi)。 　?。罚≡翰T應(yīng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，如有損壞須按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品

36、可以酌情處理。 　?。福≡翰T可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管，嚴(yán)防遺失。 　?。梗疄榱吮苊饨徊娓腥荆T不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會(huì)客。 　?。保埃≡翰T可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見(jiàn)，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。 　　１１．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理。 　二十五、病歷書寫制度 　（一）　病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 ?。ǘ〔v一律用中文書寫，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分

37、類名稱填寫。 　（三）　門診病歷的書寫要求： 　?。保?jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史， 各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征， 診斷或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。 　　２．間隔時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。 　?。常看卧\察，均填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。 　　４．請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫清楚。 　?。担谎?qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見(jiàn)、 診斷和處理意 見(jiàn)并簽字。 　　６

38、．門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 　　７．門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 　（四）　住院病歷的書寫要求： 　?。保氯朐翰T必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、 個(gè)人生活史、 女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)……等，由醫(yī)師書寫簽字。 　?。玻畷鴮憰r(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。 　?。常v由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫

39、住院記錄（入院志）。如無(wú)實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。 　?。矗俅稳朐赫邞?yīng)寫再次入院病歷。 　?。担T入院后，必須于２４小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。 　?。叮〕逃涗洠ú〕倘罩荆┌ú∏樽兓z查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見(jiàn)并簽字。 　?。罚苾?nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽

40、字。 　?。福中g(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。 　　９．凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。 　?。保埃矝Q定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。 　　１１．各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼， 各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附 于病歷上。 　　１２．出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、 住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、 出院時(shí)情況、出院后處理

41、方針和隨診計(jì)劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。 　　１３．中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。 　二十六、查房制度 　一．　科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周１～２次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。 ?。玻?duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)

42、處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。 ?。常〔榉壳搬t(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 ?。矗∽o(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。 ?。担〔榉康膬?nèi)容： 　　①科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)

43、士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 　?、谥髦吾t(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、 治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論； 聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。 　　③住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意

44、見(jiàn)。 ?。叮≡侯I(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。 　二十七、醫(yī)囑制度 ?。保♂t(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。 ?。玻♂t(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁

45、不看病人就開(kāi)醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 ?。常∽o(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑， 夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑， 每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄，整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。 　４．　手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。 　５．　凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。 ?。叮♂t(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在， 護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理， 但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。 　二十八、查對(duì)制度 ?。ㄒ唬┡R床科室 　　１．開(kāi)醫(yī)囑、 處方或進(jìn)行治療時(shí)， 應(yīng)查對(duì)病員姓名、 性別、

46、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 　?。玻畧?zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 　　３．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 　　４．給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 　　５．輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 ?。ǘ┦中g(shù)室 　　１．接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 ?。玻?/p>

47、術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 　?。常策M(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 ?。ㄈ┧幏? 　?。保浞綍r(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 　?。玻l(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。 　（四）血庫(kù) 　?。保丸b定和交叉配血試驗(yàn)， 兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”， 一人工作時(shí)要重做一次。 　　２．發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

48、　（五）檢驗(yàn)科 　?。保扇?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 　?。玻占瘶?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 　　３．檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 　?。矗畽z驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 　?。担l(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 　（六）病理科 　?。保占瘶?biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 　　２．制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 　?。常\斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 　　４．發(fā)報(bào)時(shí)，查對(duì)單位。 ?。ㄆ撸┓派渚€科 　　１．檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 　?。玻?/p>

49、療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 　?。常l(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 ?。ò耍├懑熆萍搬樉氖? 　?。保鞣N治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 　?。玻皖l治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 　?。常哳l治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。 　?。矗槾讨委熐埃瑱z查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。 　（九）供應(yīng)室 　　１．準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 　?。玻l(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 　　３．收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 ?。ㄊ┨厥鈾z查室 　?。ㄐ碾妶D、腦電圖、超聲波

50、、基礎(chǔ)代謝等） 　　１．檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 　　２．診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 　?。常l(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 　　其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對(duì)制度。 　二十九、會(huì)診制度 ?。保》灿鲆呻y病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。 ?。玻】崎g會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。 ?。常〖痹\會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到。 ?。矗】苾?nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 ?。担≡簝?nèi)會(huì)診： 由科主任提出，經(jīng)

51、醫(yī)務(wù)科同意， 并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。 ?。叮≡和鈺?huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。 必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。 也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。 ?。罚】苾?nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。 會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。 主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。 　三十、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 　１．　醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治

52、的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。 　２．　各省、市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意，報(bào)請(qǐng)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。 　３．　病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。 ?。矗〔T

53、轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營(yíng)養(yǎng)室。 　三十一、病例討論制度 ?。ㄒ唬┡R床病例（臨床病理）討論 　　１．醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會(huì)。 　　２．臨床病例（臨床病理）討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時(shí)，稱“臨床病理討論會(huì)”。 　?。常看吾t(yī)院臨床病例（臨床病理）討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書

54、面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 　　４．開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。 　　５．臨床病例（臨床病理）討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。 ?。ǘ┏鲈翰±懻? 　　１．有條件的醫(yī)院應(yīng)定期（每月１～２次）舉行出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查。 　　２．出院病例討論會(huì)可以分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持），經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。 ?。常鲈翰±懻摃?huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。 　　①記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或

55、遺漏。 　?、谑欠癜匆?guī)律順序排列。 　　③確定出院診斷和治療結(jié)果。 　?、苁欠翊嬖趩?wèn)題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 　?。矗话闼劳霾±膳c其他出院病例一起討論，但意外死亡病例不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。 ?。ㄈ┮呻y病例討論會(huì)： 凡遇疑難病例， 由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡旱明確診斷，提出治療方案。 　（四）術(shù)前病例討論會(huì)： 對(duì)重大、 疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持， 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加 。 訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)， 也要進(jìn)行相應(yīng)討論。 　（五）死亡病

56、例討論會(huì)： 凡死亡病例， 一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。 由科主任主持， 醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。 　三十二、值班、交接班制度 ?。ㄒ唬┽t(yī)師值班與交接班： 　?。保骺圃诜寝k公時(shí)間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。 　?。玻蛋噌t(yī)師每日在下班前至科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。 　?。常骺剖裔t(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療

57、措施記錄，并扼要記入值班日志。 　　４．值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 　?。担蛋噌t(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。 　?。叮蛋噌t(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。 　?。罚蛋噌t(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。 　?。福咳粘?，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 ?。ǘ┳o(hù)士值班與交接班： 　　１．病房護(hù)士實(shí)行一周倒班一

58、次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。 　　２．交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排護(hù)理工作。 　　３．病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。 　?。矗块g交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。 　　５．早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交

59、班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。 ?。ㄈ┧幏俊?檢驗(yàn)、 放射等科室，應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員，并努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。 　三十三、護(hù)理工作制度 　１．　新病員入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在３７．５℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測(cè)血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。 ?。玻〔T入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并作出標(biāo)記。 　　特

60、別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。 　　派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；制定護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。 　　一級(jí)護(hù)理：重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病員。 　　臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次；認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。 　　二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。 　　適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時(shí)巡視一次。 　　三級(jí)護(hù)理：一般病員。 　　在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理

61、；注意察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。 　附：死亡病員料理事項(xiàng) 　　１．經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。 　　２．醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。 　?。常栌袃扇嗽趫?chǎng)檢查死者有遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。 　?。矗?dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。 　　５．整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理

62、。 　　６．整理病案，完成護(hù)理記錄。 　三十四、隔離消毒制度 ?。ㄒ唬┮话愀綦x消毒要求： 　?。保畟魅静》颗c一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當(dāng)保持一定距離或有嚴(yán)密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染科、結(jié)核科和小兒科，均應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的出入口。小兒科門診，應(yīng)設(shè)有專人進(jìn)行預(yù)檢，遇有傳染病可疑者立即隔離。 　?。玻t(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫(kù)、注射室、藥劑制劑室、檢驗(yàn)室、 供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等， 均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。 　?。常畟魅静》繎?yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。 　?。矗畟魅静T所住的病房，應(yīng)按

63、時(shí)進(jìn)行消毒；用過(guò)的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后再用。 　?。担畟魅静T的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過(guò)消毒或凈化后再排入下水道。 　?。叮ぷ魅藛T進(jìn)病房和門診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時(shí)應(yīng)穿特備膠鞋）但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時(shí)洗手。 　（二）門診防止交叉感染： 　?。保T診發(fā)現(xiàn)傳染病員時(shí)，必須按規(guī)定上報(bào)疫情。 　?。玻陂T診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)應(yīng)立即就地隔離，進(jìn)行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。 　　３．傳染病員離開(kāi)或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進(jìn)行終末消毒（方法視病種而定）。 　

64、?。矗畟魅静×餍衅陂g，設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)每一就診病員，必須經(jīng)過(guò)初步檢查后才能掛號(hào)，可疑者進(jìn)行隔離處理。 　?。担派渚€科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時(shí)間嚴(yán)格分開(kāi)。 　?。叮T應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動(dòng)，以防止交叉感染。 　　７．門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。 ?。ㄈ┳≡悍乐菇徊娓腥荆? 　?。保釉\室（住院處）： 　　①病員進(jìn)入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（ 危急病員須先行搶救， 以后在病房?jī)?nèi)進(jìn)行）、理發(fā)、剪指甲。 　　②病員進(jìn)入病房前應(yīng)測(cè)體溫，如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進(jìn)入病房或入隔離室待查。 　　③病員的服裝應(yīng)進(jìn)行清潔處理，如條

65、件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準(zhǔn)備之干凈服裝接觸。 　?、軣o(wú)接診室或住院處者可在進(jìn)病房后當(dāng)日進(jìn)行衛(wèi)生清潔工作。 　?。玻》浚? 　?、俨T在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。 　?、诓》拷?jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗 頭和剪指甲等 。 　?、刍颊哂眠^(guò)的便盆、便壺進(jìn)行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病，腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時(shí)擦洗與消毒。 　?、芑颊卟途哂煤笙荆杈吖潭ㄊ褂貌雌谙?。 　?、荼荒摗⒀?、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌。必要時(shí)再行煮沸消毒，小件敷料可焚

66、燒處理。 　?、藁颊叩囊路?、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。 　?、哂袀魅静】梢傻囊挛锘蛭叟K之大衣、毛毯、被褥、枕套及報(bào)紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。 　?、啻驋邘那鍧嵐ぞ撸c打掃其他場(chǎng)所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)。 　?。常畟魅静》浚ɑ蚋綦x病室）： 　　除嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項(xiàng)有關(guān)規(guī)定外： 　?、賯魅静》康脑O(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。 　　②遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。 　?、勖恳徊》恐荒苁罩瓮徊》N的傳染病員，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔開(kāi)，同時(shí)實(shí)行床邊隔離。 　　④患者不能隨意離開(kāi)病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。 　?、輦魅静』颊咭话憬固揭?，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)決定。 　　⑥進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。 　?、呶改c道傳染病員的便盆，便壺應(yīng)固定專用，并嚴(yán)格消毒。 　?、鄠魅静》康牡孛婧蛪Ρ趹?yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。 　?、峁ぷ魅藛T應(yīng)定期進(jìn)行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢