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1、關(guān)于印發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的通知各科室：為加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和管理的水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)院全體員工參與病人的安全管理，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)院投訴管理辦法（試行）等政策法規(guī)要求，特制定我院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)各科員工認(rèn)真學(xué)習(xí)，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療（安全）不良事件。附件1：醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度附件2：院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表武陟縣中醫(yī)院 二0一0年九月二十六日附件1武陟縣中醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度 （試行）為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，

2、確保病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部今年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，結(jié)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2009年度病人安全目標(biāo)，特制定我院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，劃分為7類：1、病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多

3、用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包括跌倒、墜床 、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助檢查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、接收?qǐng)?bào)告部門1、醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部。4、藥品、器械不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。5、設(shè)施不良事件

4、上報(bào)總務(wù)后勤科。6、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)院辦公室。7、安全不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。四、報(bào)告形式（一）書面報(bào)告。（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程：各科室或個(gè)人報(bào)告醫(yī)療（安全）不良事件 職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)后勤科、院辦）一般事件（提出處理意見(jiàn)）重大事件 分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會(huì)討論提出整改意見(jiàn) 院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)院務(wù)會(huì)（決定實(shí)施意見(jiàn)）說(shuō)明：1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表（具體見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般不

5、良事件要求2448h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。4、以上處理結(jié)果（醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。六、獎(jiǎng)罰機(jī)制1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予5020

6、00元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故責(zé)任人處理辦法（試行）處罰。3、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。4、每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。 七、本制度自公布之日起執(zhí)行。武陟縣中醫(yī)院 二0一0年九月二十六日附件二： 武陟縣中醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分A患者資料 1.患者姓名：2.年齡：3.性別： 男 女4.病區(qū) 床號(hào) 病案號(hào)5.臨床診斷： 6.在場(chǎng)相關(guān)人員:B不良事件情況 6事件主要表現(xiàn)： 7事

7、件發(fā)生場(chǎng)所： 急診 門診 病區(qū) 醫(yī)技部門 行政后勤部門 其它:C不良事件類別 一般事件 重大事件 病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。 檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件 手術(shù)事件：手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。 麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀察病情變化。 醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。 管路事件：如管路滑脫、自拔事件。 輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、

8、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。 針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事件； 藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏等相關(guān)的不良事件。 特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品； 醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。 院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。 跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。 公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。 治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 傷害事件：如言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。 患者不滿：患者或家屬對(duì)工作人員不滿。 非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院時(shí)間。 患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行

9、合理約束導(dǎo)致的不良事件。 醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。 不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處現(xiàn)導(dǎo)致的不良事件。 其它事件：非上列之異常事件。D事件發(fā)生對(duì)病人或家屬的影響 潛在不良事件 無(wú)傷害 輕度傷害 中度傷害 重度傷害 極重度傷害E事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析 立即通知的人員醫(yī)護(hù)技行政后勤家屬或其他可能相關(guān)因素個(gè)人疏忽設(shè)備設(shè)施不良耗材藥品不良作業(yè)流程不良工作環(huán)境不良立即采取的措施：事件處理情況：F. 不良事件評(píng)價(jià)主管部門意見(jiàn)陳述:G持續(xù)改進(jìn)措施 報(bào)告人： 醫(yī)師 技師 護(hù)士 其他報(bào)告人簽名： 聯(lián)系地址: 聯(lián)系電話：

10、 1、醫(yī)療不良事件（medical adverse event）是指因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。2、潛在不良事件（potential adverse event）是指由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。3、無(wú)傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒(méi)有造成任何的傷害。4、輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。5、中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。6、重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。7、極重度傷害：造成病人永久殘障或永久功能障礙。7