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1、中成藥知識(shí) 中成藥臨床應(yīng)用原則一中成藥臨床應(yīng)用基本原則1. 辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論,辨認(rèn)、分析疾病的證候,針對(duì)證候確定具體治法,依據(jù)治法,選定適宜的中成藥。2. 辨病辨證結(jié)合用藥辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病,根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí),可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合,選用相應(yīng)的中成藥,但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。 3.劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn),選擇適宜的劑型。4. 使用劑量的確定對(duì)于有明確使用劑量的,慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥,老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。5. 合理選擇給藥途
2、徑能口服給藥的,不采用注射給藥;能肌內(nèi)注射給藥的,不選用靜脈注射或滴注給藥。6. 使用中藥注射劑還應(yīng)做到: ( 1)用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。 ( 2)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的功能主治使用,辨證施藥,禁止超功能主治用藥。 ( 3)中藥注射劑應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品,不超劑量、過(guò)快滴注和長(zhǎng)期連續(xù)用藥。 ( 4)中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用,嚴(yán)禁混合配伍,謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。對(duì)長(zhǎng)期使用的,在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。 ( 5)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,立即停藥,必要時(shí)采取積極救治措施;尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初
3、次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。二聯(lián)合用藥原則(一)中成藥的聯(lián)合使用1.當(dāng)疾病復(fù)雜,一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí),可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。 2. 多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。 3. 藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。 4. 合并用藥時(shí),注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。 5.一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。中藥注射劑聯(lián)合使用時(shí),還應(yīng)遵循以下原則: 1. 兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用,應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則,符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求,無(wú)配伍禁忌。 2. 謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,如確需
4、聯(lián)合使用時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問(wèn)題。 3. 需同時(shí)使用兩種或兩種以上中藥注射劑,嚴(yán)禁混合配伍,應(yīng)分開(kāi)使用。除有特殊說(shuō)明,中藥注射劑不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條通道。(二)中成藥與西藥的聯(lián)合使用針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí),考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。 1. 中成藥與西藥如無(wú)明確禁忌,可以聯(lián)合應(yīng)用,給藥途徑相同的,應(yīng)分開(kāi)使用。 2.應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用,也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。中西藥注射劑聯(lián)合使用時(shí),還應(yīng)遵循以下原則: 1. 謹(jǐn)慎聯(lián)合使用。如果中西藥注射劑確需聯(lián)合用藥,應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥,
5、充分考慮藥物之間的相互作用,盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量,根據(jù)臨床情況及時(shí)調(diào)整用藥。 2.中西注射劑聯(lián)用,盡可能選擇不同的給藥途徑(如穴位注射、靜脈注射) 。必須同一途徑用藥時(shí),應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用,謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的使用間隔時(shí)間以及藥物相互作用,嚴(yán)禁混合配伍。三孕婦使用中成藥的原則1. 妊娠期婦女必須用藥時(shí),應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)損害的中成藥。2. 妊娠期婦女使用中成藥,盡量采取口服途徑給藥,應(yīng)慎重使用中藥注射劑;根據(jù)中成藥治療效果,應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程,及時(shí)減量或停藥。3. 可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤帲瑸槿焉锝?。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份,如砒霜
6、、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土蟞蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。4. 可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用, 屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、 穿山甲、 王不留行、 凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等,行氣破滯類枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等,辛熱燥烈類的干姜、肉桂等,滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。四兒童使用中成藥的原則1. 兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性,根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn),選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒?,兒童中成藥用藥劑量,必須兼顧有效性和安全性?. 宜優(yōu)先選用兒童專用藥,兒
7、童專用中成藥一般情況下說(shuō)明書(shū)都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量,應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。3. 非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情,在保證有效性和安全性的前提下,根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3 歲以內(nèi)服 1/4 成人量, 3 5 歲的可服1/3 成人量, 5 10歲的可服 1/2 成人量, 10 歲以上與成人量相差不大即可。4. 含有較大的毒副作用成分的中成藥,或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中成藥, 應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn) /收益,除沒(méi)有其它治療藥物或方法而必須使用外,其它情況下不應(yīng)使用。5. 兒童患者使用中成藥的種類不宜多,應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥,慎重使用中藥注射劑。6. 根據(jù)治療效果,應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程,及時(shí)減量或停藥。版權(quán)聲明:本文轉(zhuǎn)自中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。尊重知識(shí)與勞動(dòng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。本微信所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有,如存在不當(dāng)使用的情況,請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商.