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1、走進生活走進生活 人類疾病與生物化學(xué)人類疾病與生物化學(xué)目錄1234介紹主要癥狀5病因及機制診斷與治療護理與預(yù)防介紹介紹19061906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯阿阿爾茲海默爾茲海默 ( ALOIS ALZHEIMER )( ALOIS ALZHEIMER )在檢查在檢查一位叫奧卡斯特德一位叫奧卡斯特德 ( AUGUSTED ) ( AUGUSTED ) 的的5555歲女性死亡病人的大腦切片時發(fā)現(xiàn)有異歲女性死亡病人的大腦切片時發(fā)現(xiàn)有異常?！俺恋砦锍恋砦铩背练e在腦組織，該患者死沉積在腦組織，該患者死于精神病院。對于這一新發(fā)現(xiàn)的，不知于精神病院。對于這一新發(fā)現(xiàn)的，不知原

2、因的病例，原因的病例，19101910年，醫(yī)學(xué)界命名為年，醫(yī)學(xué)界命名為阿爾茲海默綜合癥。阿爾茲海默綜合癥。老年癡呆癥, AD, 75%老年癡呆癥, VD（血管性癡呆）, 20%老年癡呆癥, 混合型（AD和VD同時存在）, 3%老年癡呆癥, 其他類型, 2%老年癡呆癥老年癡呆癥ADVD（血管性癡呆）混合型（AD和VD同時存在）其他類型1 1號）號）n又又叫叫“世世界界老老年年癡癡呆呆日日”這是國際老年癡呆協(xié)會1994年在英國愛丁堡第十次會議上確定的。2001年9月21日，我國首次舉辦世界老年性癡呆病宣傳日。主題是:診斷癡呆:有效幫助的第一步。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是關(guān)鍵。2002年主題為:衰老還

3、是疾病，正確認識老年癡呆。2003年主題為:攜手互助，直面老年性癡呆。2004年主題為:關(guān)注癡呆，刻不容緩。2005年主題為:行動改變未來。2006年主題為:關(guān)愛健康、防治癡呆。2007年主題為:正確認識老年癡呆癥，關(guān)愛老年人、防治癡呆病 。2008年主題為:醫(yī)患互助，默契配合。2009年主題為:診斷癡呆，早行動早受益。2010年主題為:癡呆，是時候行動了!(Dementia. Its time for action! )2011年主題為:認識癡呆，不懈努力。2012年主題為:防治癡呆，你我同行(Dementia: Living together)。2013年主題為:防治癡呆 關(guān)愛相伴。0 0

4、萬萬人人之之多，多，占占世世界界總總病病例例數(shù)數(shù)的的四四分分之之一一強，強，而而且且每每年年平平均均有有3 30 0萬萬新新發(fā)發(fā)病病例。例。中中國國老老年年癡癡呆呆的的患患病病率率已已隨隨著著年年齡齡的的升升高高呈呈顯顯著著增增長長趨趨勢勢: :7 75 5歲歲以以上上達達8. 8.2 26 6%，8 80 0歲歲以以上上高高達達1 11. 1.4 4%;%;老老年年癡癡呆呆的的患患者者女女性性多多于于男男性，性，6 60 0歲歲以以上上婦婦女女患患老老年年癡癡呆，呆，通通常常是是相相匹匹配配男男性性的的2 2到到3 3倍。倍。美國前總統(tǒng)里根，1994年確診為 阿爾茲海默癥。當(dāng)年的鐵娘子， 撒

5、切爾夫人，于2000年出現(xiàn)記憶力衰退等早期癥狀神經(jīng)細胞膜上有一種膜蛋白叫做淀粉樣母神經(jīng)細胞膜上有一種膜蛋白叫做淀粉樣母體蛋白（體蛋白（APPAPP），它對神經(jīng)元生長，存活），它對神經(jīng)元生長，存活和創(chuàng)傷后修復(fù)有著關(guān)鍵性作用。在和創(chuàng)傷后修復(fù)有著關(guān)鍵性作用。在ADAD病病人中，病變導(dǎo)致人中，病變導(dǎo)致APPAPP被酶分解成小分子片被酶分解成小分子片段段其中之一就是其中之一就是betabeta淀粉樣蛋白，它淀粉樣蛋白，它會在神經(jīng)元外部大量積累和沉積，造成神會在神經(jīng)元外部大量積累和沉積，造成神經(jīng)元的衰亡。經(jīng)元的衰亡。 TAUTAU為腦神經(jīng)細胞內(nèi)微傳導(dǎo)系統(tǒng)，在結(jié)構(gòu)正常時為腦神經(jīng)細胞內(nèi)微傳導(dǎo)系統(tǒng)，在結(jié)構(gòu)正常時

6、，使腦神經(jīng)沖動得以正常地傳導(dǎo)，但是這種結(jié)構(gòu)一，使腦神經(jīng)沖動得以正常地傳導(dǎo)，但是這種結(jié)構(gòu)一但遭到各種原因的破壞，它就發(fā)生形態(tài)上的扭曲但遭到各種原因的破壞，它就發(fā)生形態(tài)上的扭曲 。結(jié)果腦神經(jīng)沖動得不到傳播。結(jié)果腦神經(jīng)沖動得不到傳播。 APOE4 APOE4 基因基因 在人類細胞第在人類細胞第19 19 對染色體上的對染色體上的 APOE4 APOE4 基因是造成奧滋海默癥的病因基因是造成奧滋海默癥的病因之一，它占據(jù)了之一，它占據(jù)了65%65%發(fā)病者的基因，攜發(fā)病者的基因，攜帶此基因的人發(fā)生奧滋海默癥的可能帶此基因的人發(fā)生奧滋海默癥的可能性比非攜帶者高三倍。性比非攜帶者高三倍。 力下降，主要是近記憶

7、障礙下降，近期事遺忘尤為嚴重，同時也表現(xiàn)出遠事遺忘，還可有精神混亂，感知困難，綜合能力下降。明顯呆傻，行走明顯困難，需要攙扶。其其病病理理特特征，征，但但生生前前尚尚無無可可靠靠的的診診斷斷標(biāo)標(biāo)志，志，故故目目前前診診斷斷主主要要依依據(jù)據(jù)其其臨臨床床癥癥狀狀符符合合癡癡呆呆的的診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)，緩緩慢慢進進行行性性發(fā)發(fā)展展的的特特征，征，結(jié)結(jié)合合C CT T、MMR RI I等等輔輔助助證證據(jù)據(jù)綜綜合合分分析，析，排排除除可可引引起起癡癡呆呆的的其其他他軀軀體體和和腦腦的的疾疾病，病，如如血血管管性性癡癡呆、呆、腦腦炎炎后后遺遺癥癥性性癡癡呆、呆、腦腦外外傷傷后后遺遺癥癥性性癡癡呆呆等。等。加加腦腦內(nèi)內(nèi)乙乙酰酰膽膽堿堿（A Ac ch h）濃濃度度的的藥藥物；物；（2 2）促促進進腦腦內(nèi)內(nèi)膽膽堿堿能能神神經(jīng)經(jīng)元元的的存存活活或或提提高高其其神神經(jīng)經(jīng)傳傳導(dǎo)導(dǎo)功功能能的的藥藥物；物；（3 3）減減少少 的的產(chǎn)產(chǎn)生生或或促促進進其其降降解解的的藥藥物。物。