《應(yīng)急預(yù)案匯編(DOC 69頁)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《應(yīng)急預(yù)案匯編(DOC 69頁)（69頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)院管理叢書五應(yīng)急預(yù)案匯編五河縣中醫(yī)院2021年2月前 言為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理，使醫(yī)院有章可循，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的?醫(yī)院工作制度?、?醫(yī)院工作人員職責(zé)?及有關(guān)規(guī)定，結(jié)合二級甲等中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，我們組織編寫了五河縣中醫(yī)院醫(yī)院管理系列叢書，共五冊。分別是?醫(yī)院崗位職責(zé)及行政后勤管理制度?、?醫(yī)務(wù)及科教管理制度?、?護(hù)理管理制度?、?醫(yī)院感染管理制度?及?應(yīng)急預(yù)案匯編?。本套匯編是醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的重要文件，希各部門認(rèn)真執(zhí)行。由于編寫人員水平限制，本匯編一定存在著不少缺陷，希在運用中對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反響，以利改良。五河縣中醫(yī)院醫(yī)院管理叢書編委會2021 年 2 月主 編：黃志剛副 主 編：駱家富

2、劉 暢編 委：高云峰 張運洋 高加齊 李培煥 華柏林馬曉輝 張先闖 王迪峰 王本堂 張春艷張茂根 萬立夏 管會珍責(zé)任編輯：王本堂 華柏林 張春艷 王迪峰目 錄一、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1二、群體傷事件應(yīng)急處置預(yù)案5三、群體食物中毒病人搶救應(yīng)急預(yù)案7四、重大傳染病處置預(yù)案10五、突發(fā)搶救應(yīng)急處置預(yù)案13六、醫(yī)療廢物意外事故處理應(yīng)急預(yù)案14七、傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案17八、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案23九、人力、設(shè)備、藥品、床位應(yīng)急調(diào)配預(yù)案25十、實驗室、生物平安管理預(yù)案27十一、醫(yī)院火災(zāi)與應(yīng)急疏散預(yù)案30十二、醫(yī)療事故糾紛防范和處理預(yù)案33十三、醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)急處置預(yù)案39十四、臨床緊急用血預(yù)案43十五

3、、輸血不良反響處置預(yù)案47十六、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案48十七、實驗室生物平安管理預(yù)案52十八、醫(yī)院信息平安應(yīng)急預(yù)案55十九、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案59二十、停氧應(yīng)急預(yù)案61二十一、停電應(yīng)急預(yù)案62二十二、停水應(yīng)急預(yù)案64一、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步提高醫(yī)院對院內(nèi)外突發(fā)事件的應(yīng)急反響能力和醫(yī)療救援的質(zhì)量和水平，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，防止和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、高效、平安的醫(yī)療急救效勞，切實保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)平安，結(jié)合醫(yī)院實際，特制訂本預(yù)案。一、醫(yī)院突發(fā)事件定義本文件所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境平安及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳

4、染病疫情、群體性不明原因疾病、群體食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故；供水、供電、電梯、醫(yī)療裝備等設(shè)施的運行障礙事故；水災(zāi)、火災(zāi)、地震、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境平安及正常醫(yī)療秩序的事件。二、成立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：黃志剛副組長：駱家富 劉 暢組 員：高云峰 張先闖 張運洋 華柏林 高加齊 王本堂三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、不定期召開應(yīng)急管理小組會議，對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并提出改良建議。2、對突發(fā)事件的應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實行標(biāo)準(zhǔn)管理，做到常備不懈，及時有效。3、對事發(fā)現(xiàn)場傷亡情況和事態(tài)開展作出快速、準(zhǔn)確的評估，及時了解掌握

5、事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。4、在事發(fā)現(xiàn)場負(fù)責(zé)組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作，根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)指揮調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險維修人員，按流程組織實施。5、負(fù)責(zé)向五河縣衛(wèi)生局、政府匯報有關(guān)情況并接受其指令和任務(wù)，統(tǒng)一口徑對外發(fā)布有關(guān)信息，會同有關(guān)部門對突發(fā)事件的起因、損失情況進(jìn)行調(diào)查、評估，并將調(diào)查結(jié)果及時報告。四、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理工作各職能部門職責(zé)1、對突發(fā)事件進(jìn)行分類管理。醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件大體可分為環(huán)境平安和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流

6、行、重大醫(yī)療事故等的應(yīng)急救治管理；總務(wù)科負(fù)責(zé)對環(huán)境平安類突發(fā)事件包括供水、供電、供氧、電梯、醫(yī)療設(shè)備等設(shè)施故障及水災(zāi)、火災(zāi)、地震、恐怖事件等的管理。分類管理不是分開管理，各主管部門要注重互通信息、互相支持、各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)一致地做好應(yīng)急事件的管理工作。2、結(jié)合醫(yī)院實際情況，制訂切實可行的各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。制訂公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急救治、醫(yī)院診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急處理類預(yù)案；護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案；醫(yī)院感染爆發(fā)緊急處置預(yù)案；預(yù)防感染、食物中毒類預(yù)案；信息系統(tǒng)突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案；水、電、氣、醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急處置預(yù)案；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各類預(yù)案的匯總、整理工作。以上范圍外的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)職能

7、由主要分管部門負(fù)責(zé)牽頭制訂。3、各預(yù)案制訂部門負(fù)責(zé)預(yù)案的演練工作，包括制定方案、人員與物資的準(zhǔn)備、演練總結(jié)等。4、各部門及時總結(jié)預(yù)案演練與執(zhí)行過程中存在的缺乏，對預(yù)案進(jìn)行修訂，并做好修訂記錄交醫(yī)院辦公室備案。5、各職能部門就應(yīng)急管理工作中存在的問題及時向分管院長匯報，必要時交醫(yī)院應(yīng)急管理小組討論。6、醫(yī)院發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件，由醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，單獨或配合其他部門及時處理各類應(yīng)急事件，負(fù)責(zé)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報事件緣由、性質(zhì)及危害程度。各部門及各級各類人員必須服從總值班應(yīng)急處置工作，如有推諉、拖延、阻撓應(yīng)急處置工作的，按規(guī)定給予相應(yīng)處分；造成嚴(yán)重后果或觸犯法律法規(guī)的，交由司法機(jī)關(guān)處理。五、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)

8、急管理工作各級各類人員職責(zé)1、當(dāng)?shù)弥兄?、特大事件發(fā)生，各級各類醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)、護(hù)、醫(yī)技、行政后勤人員，下同均應(yīng)主動趕赴醫(yī)院待命，隨時準(zhǔn)備投入救援工作。2、院內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件后，凡在醫(yī)院或接到呼叫的醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)主動及時到達(dá)現(xiàn)場，中層以上干部到現(xiàn)場后應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場指揮部報到，并接受其統(tǒng)一指揮和調(diào)遣，其他人員向本科室主任或護(hù)士長報到，積極組織起來，參加應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作。3、醫(yī)療救援組：組 長：刁連偉成 員：朱宏佩 夏 超 楊海濤 潘 潘 付星星 孔林兵 張 迪 陳飄飄職 責(zé)：組長負(fù)責(zé)組織急危重癥搶救，申請院感防護(hù)，申請會診，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，轉(zhuǎn)院申請，值班醫(yī)生護(hù)士的崗位職責(zé)是應(yīng)盡力保護(hù)病人的生命平

9、安，保障急、危、重病人及時準(zhǔn)確的救治和快速撤離出危險區(qū)域，組織和發(fā)動家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發(fā)事件，三級醫(yī)師必須到位。4、醫(yī)療救治專家小組組 長：張茂根成 員：高云峰 洪 俠 駱家富 刁連偉 高加齊 劉興耀 馬素花 王迪峰 張奉銀 俞 永 王本堂 呂義貴 李振宇職 責(zé)：參與患者醫(yī)療救護(hù)工作，提供咨詢、建議、疑難重癥病例的會診等，并負(fù)責(zé)醫(yī)療救治的技術(shù)指導(dǎo)特別是中醫(yī)中藥干預(yù)原那么、方法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)。5、消毒隔離及防護(hù)組組 長：張春艷成 員：陳飄飄 劉 麗 管會珍職 責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。5、后勤保障組組 長

10、：劉 暢成 員：管會診 萬立夏 陳發(fā)友 張永旺 丁 輝職 責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品、轉(zhuǎn)診等供給和儲藏工作。6、宣傳督查組組 長：張運洋成 員：李培煥 劉 芹 張 坤 錢友剛職 責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)內(nèi)容和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作，安撫病人及陪護(hù)人員，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過程中相關(guān)人員思想政治教育工作。7、醫(yī)院各有關(guān)部門各臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)各自的職責(zé)制定本部門突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期開展各類預(yù)案演練，在日常工作中建立突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)查、現(xiàn)場救護(hù)、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測檢驗、監(jiān)督檢查等工作所需物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源的儲藏，做到有備無患，防患未然。當(dāng)突發(fā)事

11、件發(fā)生時無條件服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度，積極參與突發(fā)應(yīng)急事件處置，充分調(diào)動科室人員參與應(yīng)急救治。六、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理原那么1、突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，應(yīng)遵循依法管理、預(yù)防為主、強(qiáng)化培訓(xùn)、適時演練、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、及時應(yīng)對、快速反響、措施果斷、科學(xué)處置、協(xié)調(diào)合作的原那么。2、在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，有不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照?中華人民共和國傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。七、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處置流程院內(nèi)、外突發(fā)事件急救信息總值班院領(lǐng)導(dǎo) 通知

12、領(lǐng)導(dǎo)小組成員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員迅速到崗成立臨時指揮部發(fā)出指令視情況向上級衛(wèi)生行政主管部門報告啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案各小組執(zhí)行指令，實施各自職責(zé)并及時反響現(xiàn)場救援情況注：外線、661120內(nèi)線2、報告內(nèi)容1事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及種類；2傷員主要的傷情、采取的措施及投入的醫(yī)療資源；3急需解決的問題。4本院、本單位人員、設(shè)備、房屋等受損情況；5重大傳染病的危害程度。二、群體傷事件應(yīng)急處置預(yù)案一、目 的：標(biāo)準(zhǔn)搶救組織流程，提高搶救成功率，保障醫(yī)療平安。二、群體傷事件定義：車禍、工傷、突發(fā)事件所致二人以上可能死亡、三人以上重傷或五人以上受傷的情形。三、適用范圍：發(fā)生在本院范圍內(nèi)的醫(yī)療救治任務(wù)。四、成立群

13、體傷應(yīng)急處置小組一群體傷應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：黃志剛 副組長：駱家富 劉 暢 組 員：高云峰 張先闖 張運洋 華柏林 高加齊 王本堂二群體傷醫(yī)療搶救小組組 長：駱家富副組長：高云峰 張先闖 成 員：張奉銀 呂義貴 李振宇 俞 永 王本堂 李彬彬 凌宏猛 曹曉波潘詠梅 陳飄飄 陳會紅 張 娜 邱 偉 李育才三群體傷后勤保障小組組 長：劉 暢成 員：華柏林 張運洋 高加齊 管會診 陳發(fā)友 萬立夏五、一報告急救人員、醫(yī)生、護(hù)士發(fā)現(xiàn)可以定義為群體傷事件時應(yīng)立即通知急診科組織搶救，并 向總值班報告，總值班應(yīng)親臨一線或安排人員現(xiàn)場組織搶救?？傊蛋喔鶕?jù)病情向業(yè)務(wù)院長報告，特殊情況向院長報告。二搶救組織發(fā)生

14、群體傷事件時應(yīng)成立搶救小組。一人重傷由需緊急處理的科室主任任組長，相關(guān)科室參與搶救；二人重傷由醫(yī)務(wù)科科長或副科長任組長，相關(guān)科主任及技術(shù)骨干為成員，下設(shè)個案搶救小組；三個以上重傷由院長或業(yè)務(wù)副院長任組長，下設(shè)個案搶救組。人員、設(shè)備、藥品缺乏時啟動相應(yīng)預(yù)案。三預(yù)案啟動由總值班宣布本預(yù)案啟動。四搶救原那么1、病人到達(dá)急診科后應(yīng)立即組織搶救，進(jìn)行生命體征監(jiān)測，建立靜脈通路。2、急診醫(yī)生應(yīng)即刻到達(dá)，對病情做初步評估，予以初步處理，并向家屬或關(guān)系人交待病情。3、每個病人有專門醫(yī)生負(fù)責(zé)救治，危重病人的搶救需由主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生主持。4、牽涉多科情況的應(yīng)請相應(yīng)科室會診，會診應(yīng)在10分鐘到達(dá)，會診意見應(yīng)在病

15、歷中記錄。5、失血性休克病人急診輸血應(yīng)在45分鐘內(nèi)開始。6、需搶救性手術(shù)的應(yīng)在一小時內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。7、病情根本明確后由組織搶救醫(yī)生或搶救小組組長負(fù)責(zé)向患方進(jìn)行知情同意談話。六、搶救設(shè)施準(zhǔn)備急診科呼吸機(jī)、除顫儀、氣管插管盤、吸引器等搶救和生命支持設(shè)備應(yīng)保持完好，處于備用狀態(tài)。七、特殊情形處理1、無家屬或關(guān)系人在場的情況的有創(chuàng)診療手術(shù)應(yīng)取得總值班或院領(lǐng)導(dǎo)簽字。2、有民事行為能力的患者有創(chuàng)診療手術(shù)應(yīng)取得本人同意。3、為搶救患者生命不能取得患方同意的，可由總值班或院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，并在病歷中詳細(xì)記錄，必要時向衛(wèi)生局、公安局報告。三 、群體食物中毒病人搶救應(yīng)急預(yù)案一、目的加強(qiáng)食物中毒診治工作，做好應(yīng)對接診

16、大量食物中毒病員的各項準(zhǔn)備，有序高效地落實群體食物中毒發(fā)生時的應(yīng)急處理工作。二、應(yīng)急組織1、成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)食物中毒應(yīng)急工作統(tǒng)籌安排，保障各項應(yīng)急措施落實。組 長：黃志剛 副組長：駱家富 劉 暢組 員：高云峰 張先闖 張運洋 華柏林 高加齊 王本堂2、成立救治小組：負(fù)責(zé)食物中毒的醫(yī)療救治工作。組 長：張茂根成 員：刁連偉 高加齊 劉興耀 馬素花 王迪峰 陳飄飄 劉 麗 張 娜王 敬3、后勤藥品保障小組：負(fù)責(zé)后勤物資、藥品的供給。組 長：劉 暢副組長：管會診 陳發(fā)友成 員：萬立夏 鄒 超 吳光蘭 張春艷 石 磊 張永旺三、疫情報告醫(yī)務(wù)人員在接診三人以上食物中毒疑似病例或二人以上搶救病例時，

17、立即向總值班報告，總值班通知院感防?？频綀觯⑾蚍止茴I(lǐng)導(dǎo)或院長報告，由院感防保科向縣疾控中心及縣衛(wèi)生局報告。四、預(yù)案啟動由總值班宣布本預(yù)案啟動。五、搶救流程1、啟動應(yīng)急預(yù)案流程1通知相關(guān)人員。急診護(hù)士接到搶救指令后，匯報急診科科主任和護(hù)士長，并立即報告醫(yī)院行政總值班。由醫(yī)院總值班通知院感防?？频浆F(xiàn)場，立即報告群體食物中毒應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并通知各成員到場，必要時通知醫(yī)療救治小組和后勤保障小組各成員到場并組織救治。醫(yī)院總值班通知藥房、檢驗科、供給室等科室主任到科室配合搶救工作。2做好人力資源調(diào)配。科主任、護(hù)士長及時趕赴現(xiàn)場調(diào)配人員，組織協(xié)調(diào)指揮搶救工作。護(hù)理部啟動護(hù)理指揮系統(tǒng)，啟動急診接納成批病

18、員搶救時人力資源調(diào)派預(yù)案。根據(jù)病人數(shù)量，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配各科護(hù)理人員。現(xiàn)場搶救中設(shè)立護(hù)理指揮員，分診組、洗胃組、標(biāo)本采集輸液組、記錄巡視組、護(hù)送分流組。具體人員根據(jù)急救護(hù)理程序?qū)嵤尵?。充分利用醫(yī)院各科資源設(shè)立臨時搶救床，并騰出急診搶救室、候診室、輸液室，同時根據(jù)病人數(shù)量聯(lián)系病房，為洗胃、輸液組快速有序搶救提供根底保障。2、分診流程將有臨床經(jīng)驗的急診科護(hù)士負(fù)責(zé)分診工作，確保分診的快速準(zhǔn)確。通過問：病史，有無進(jìn)食變質(zhì)食物，誤食毒物史，有何不適病癥，如腹痛、腹瀉、嘔吐、頭暈、心悸等。聞：患者身上的氣味?？矗夯颊咄椎淖兓?。查：患者的血壓、脈搏、呼吸，面色、指端有無紫紺，兩小腿有無皮下出血等病癥。按

19、照重、中、輕作出相應(yīng)標(biāo)記。重度患者用紅色手圈標(biāo)記，中度患者用藍(lán)色手圈標(biāo)記，輕度患者可不用標(biāo)記。根據(jù)分診級別，快速實施搶救護(hù)理措施。在醫(yī)務(wù)部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，分診組協(xié)助急危重患者一局部留在急診科搶救，按病情程度有方案分配到相關(guān)科室搶救。3、醫(yī)療救治。按照患者重、中、輕程度和患者人數(shù)，所有醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一調(diào)配，分工負(fù)責(zé)。危重病人由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救，重度中毒病人由專門醫(yī)生管理，一個醫(yī)生負(fù)責(zé)二個中度病人或五個輕癥病人，醫(yī)療救治方案由救治小組確定。4、急救護(hù)理將參加搶救的護(hù)理人員分為5組，每組設(shè)一名小組長，各小組長負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本組工作。A為搶救組：準(zhǔn)備搶救儀器及物品，主要負(fù)責(zé)危重病人的急救，由高年資具有豐富臨

20、床經(jīng)驗的急診科護(hù)士組成。B為催吐洗胃組：主要負(fù)責(zé)催吐洗胃工作，由急診科護(hù)士組成。C為標(biāo)本采集輸液組：主要負(fù)責(zé)采集血標(biāo)本，輸液治療工作。D為配藥組：主要負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)囑配好液體。E巡回組：主要負(fù)責(zé)安置、護(hù)送、分流病人。病人到達(dá)急診科后，各組人員應(yīng)迅速、敏銳作出反響，立即投入到急救護(hù)理工作中，根據(jù)中毒的輕重進(jìn)行救護(hù)。1搶救組：對于重度中毒患者，應(yīng)積極為病人進(jìn)行洗胃、吸氧、補(bǔ)液、解毒劑以及氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸等對癥治療。要求搶救組護(hù)士密切觀察并記錄危重病人的意識、瞳孔及生命體征的變化，呼吸頻率、節(jié)律的改變。由于重度有機(jī)磷中毒患者常因呼吸麻痹，肺水腫，呼吸中樞抑制而造成呼吸衰竭，一旦發(fā)生應(yīng)迅速建立人工

21、氣道，呼吸機(jī)輔助呼吸，吸痰，保持呼吸道通暢。2催吐洗胃組：盡快去除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收是搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，對重、中度中毒的患者立即插胃管接電動洗胃機(jī)洗胃，洗胃過程注意觀察病人的面色、呼吸及心率，昏迷病人平臥，頭偏向一側(cè)，防窒息，清醒病人注意詢問有無腹痛、腹瀉等不適。注意進(jìn)水量與出水量情況。輕度患者用催吐法，徹底去除毒物，本組護(hù)士應(yīng)教會病人催吐的方法，同時嚴(yán)密觀察催吐情況，如催吐不徹底或不能配合催吐者應(yīng)立刻改用電動洗胃機(jī)洗胃，直至洗出胃液澄清無味為止。必要時留取胃內(nèi)容物送檢。護(hù)士應(yīng)邊洗胃邊清理嘔吐物，尤其是化學(xué)毒物及重度有機(jī)磷中毒，要清洗皮膚，脫去污染的衣物，防止毒素再吸收的危險。3標(biāo)本

22、采集輸液組：立即按醫(yī)囑抽取病人的血標(biāo)本，為診斷治療提供可靠的依據(jù)。同時開通靜脈通道12條，保證靜脈用藥。輸液的順序按重、中、輕的原那么。在未明確病因前，均輸入生理鹽水。及時建立靜脈通道可為以后靜脈注射解毒劑等治療創(chuàng)造條件。4配藥組：根據(jù)中毒的類別、程度，按醫(yī)囑將相應(yīng)的藥品配制好，做好二人核對工作，保證用藥平安，并快速準(zhǔn)確到位，方便輸液組的護(hù)士及時執(zhí)行。同時保證藥品的使用補(bǔ)充，放置有序，方便使用。5巡回組：負(fù)責(zé)安置病人及床位安排，登記病人的姓名、年齡、性別、測量生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，合理分流已處理好的病人，按照輕、中、重3個等次，分流到指定的病區(qū)集中搶救護(hù)理，做到人、物、事合理調(diào)配，

23、保證搶救正常運轉(zhuǎn)。四、重大傳染病處置預(yù)案根據(jù)?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條件?、?傳染病防治法?、?全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。為了做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，特制定本預(yù)案。本預(yù)案所定義的重大傳染?。?、霍亂2、鼠疫3、傳染性非典型性肺炎4、人感染高致病性禽流感5、手足口病6、衛(wèi)生行政部門要求重點監(jiān)測的傳染病本預(yù)案適用于在我院出現(xiàn)的重大傳染病事件，一旦事件發(fā)生，經(jīng)院長批準(zhǔn)，立即啟動本預(yù)案。一、醫(yī)院成立現(xiàn)場指揮組組 長：黃志剛副組長：駱家富 劉暢成 員：張先闖 華柏林 張運洋 高加齊 王本堂 張春艷二、醫(yī)院成立醫(yī)療救治專家指導(dǎo)組組 長：駱家富 成 員：張茂根 高加齊 劉

24、興耀 王迪峰 馬素花 張春艷三、臨時成立突發(fā)事件現(xiàn)場處理假設(shè)干小組，各負(fù)其職。1醫(yī)療救援組：職責(zé)：組長負(fù)責(zé)組織急危重癥搶救，申請院感防護(hù)，申請會診，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，轉(zhuǎn)院申請，值班醫(yī)生護(hù)士的主要崗位是在病人身邊，應(yīng)盡力保護(hù)病人的生命平安，保障急、危、重病人及時準(zhǔn)確的救治和快速撤離出危險區(qū)域，安撫病人及陪客，組織和發(fā)動家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發(fā)事件，三級醫(yī)師必須到位。2后勤保障組：確保應(yīng)對突發(fā)事件急需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品，衛(wèi)生器材的及時供給，院內(nèi)院外聯(lián)絡(luò)暢通。負(fù)責(zé)安排現(xiàn)場指揮小組和參與應(yīng)急人員的生活和飲食、協(xié)助處理其它事項。3消毒隔離及防護(hù)組：負(fù)責(zé)運送急需物質(zhì)、器材、

25、裝備、藥品和人員。4宣傳督查組：負(fù)責(zé)設(shè)置警戒或隔離區(qū)域，維持現(xiàn)場秩序，疏通出口和道路。勸離圍觀群眾。四、疫情報告、救治、隔離、消毒醫(yī)院設(shè)立?？崎T診，設(shè)立發(fā)熱門診，腸道門診，隔離觀察室。接受領(lǐng)導(dǎo)小組委托，醫(yī)療救治小組成員，實行救治、會診、督查、預(yù)防指導(dǎo)，專業(yè)知識培訓(xùn)及業(yè)務(wù)咨詢的等工作。1、疫情報告：首診醫(yī)生按照甲類傳染病報告時限規(guī)定，立即向院感防?？茍蟾妫顚懸咔閳蟾婵ú⑸蠄罂傊蛋?。同時隔離病人，控制密切接觸者，院感防?？?小時內(nèi)向縣疾控中心報告，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2、病例診斷：對甲類和乙類傳染病中應(yīng)按甲類報告的三種傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病，由本院專家經(jīng)會診不能排除診

26、斷的，并報上級最終確認(rèn)，本院任何人不得向社會透露疫情情況。3、疑似病例：對疑似傳染病病例，首診醫(yī)生做抽血化驗、X光拍片等檢查，由主管醫(yī)生 通知檢查科室，檢查結(jié)果陽性時，做好登記和血標(biāo)本保存即刻 報告主管醫(yī)生和院感防保科。4、醫(yī)療救治：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成員接到疫情報告后，即刻組織醫(yī)療救治組到達(dá)指定現(xiàn)場，負(fù)責(zé)病例會診、救治，醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)控工作，并做好個人防護(hù)，需轉(zhuǎn)診者用專車將患者送到上級指定的傳染病定點醫(yī)院。5、流調(diào)：配合縣疾控中心，做好先期工作。如詳細(xì)登記，填報疫情卡，密切接觸者的判斷和處置，做好院內(nèi)感染的控制，各方面的消毒等工作。同時由責(zé)任科室對密切接觸者預(yù)防服藥和健康監(jiān)測，每日向縣衛(wèi)生局疾控

27、中心報告。6、物資保障：總務(wù)科負(fù)責(zé)保障物資裝備工作隔離衣、口罩、橡膠手套、目鏡、監(jiān)測試劑、消毒藥品及器具、照明、衛(wèi)生用具等，儲藏在指定位置。藥劑科負(fù)責(zé)治療和對癥治療藥物，預(yù)防性藥物的儲藏供給。保障救護(hù)車輛及時出車。附表：各小組人員結(jié)構(gòu)名單：1、醫(yī)療救治組組 長：刁連偉成 員：張茂根 洪 俠 高加齊 劉興耀 馬素花 王迪峰 潘 潘 付星星孔林兵 陳飄飄 劉 麗 2、后勤保障組組 長：劉 暢成 員：管會診 萬立夏 陳發(fā)友 張永旺 丁 輝3、消毒隔離及防護(hù)組組 長：張春艷成 員： 陳飄飄 郭 莉 張艷麗 張瑞芳4、宣傳督查組組 長：張運洋成 員：李培煥 劉 芹 張 坤 錢友剛五、突發(fā)搶救應(yīng)急處置預(yù)案

28、一、目的：標(biāo)準(zhǔn)搶救組織流程，提高搶救成功率，保障醫(yī)療平安。二、突發(fā)搶救定義：在本院急診、門診、病區(qū)、手術(shù)室、檢查室等場所發(fā)生的呼吸心跳驟停、突發(fā)意識喪失等危急生命的狀態(tài)。三、應(yīng)急響應(yīng)一初始搶救與呼救1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)意識喪失時應(yīng)立即判斷是否為呼吸心跳驟停，不能排除的立即實施胸外心臟按壓和人工呼吸，并請周圍人呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救。2、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后共同實施雙人CPR，使用簡易呼吸器人工呼吸，氣管插管，必要時請麻醉科支持。3、由使用簡易呼吸器的醫(yī)務(wù)人員 向醫(yī)院總值班報告，由醫(yī)院總值班組織進(jìn)一步搶救。二報告可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的突發(fā)搶救，總值班應(yīng)第一時間向業(yè)務(wù)院長或院長報告。三醫(yī)患溝通發(fā)生

29、突發(fā)搶救后科室應(yīng)及時向家屬告知病情，說明可能原因與預(yù)后，征求家屬對搶救的意見。四進(jìn)一步搶救的組織搶救由科主任或在場最高年資醫(yī)師主治或以上職稱為組長，心肺復(fù)蘇30分鐘以上無效，征得家屬同意無法取得家屬同意的經(jīng)科主任或業(yè)務(wù)院長方可放棄搶救。五搶救原那么1、對病人應(yīng)進(jìn)行生命體征監(jiān)測，建立靜脈通路。2、需其它科室會診時，應(yīng)在10分鐘到達(dá)。3、搶救用藥應(yīng)符合用藥原那么。4、搶救用藥及記錄應(yīng)在搶救結(jié)束6小時內(nèi)如實補(bǔ)記。5、搶救過程中病人轉(zhuǎn)運應(yīng)充分評估。四、搶救設(shè)施準(zhǔn)備各科搶救和生命支持設(shè)備應(yīng)保持完好，處于備用狀態(tài)，搶救藥品齊全。六、醫(yī)療廢物意外事故處理應(yīng)急預(yù)案為防止醫(yī)療廢物處置過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失

30、、泄漏、擴(kuò)散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，根據(jù)?中華人民共和國醫(yī)療廢物管理條例?和衛(wèi)生部?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?的要求，特制定醫(yī)療廢物處置中發(fā)生意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案。一、指導(dǎo)思想為防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境、保障人體健康，遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹落實?中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條例?等一系列法律法規(guī)文件，構(gòu)建醫(yī)療廢物的長效平安管理和應(yīng)急處理機(jī)制，提高全院職工對意外事故的快速反響和控制能力，確保在意外事故突然來臨時，能夠臨危不懼，沉著處置。一組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，成員包括其他院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人見醫(yī)療廢物管理核心組成員名單。其主要職責(zé)

31、有：指揮全院醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)盡處理工作；根據(jù)工作需要，及時召開會議，聽取工作匯報，果斷作出決策；解決應(yīng)急工作中存在的問題；強(qiáng)化非常時期的責(zé)任制管理。二日常管理機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療廢物管理辦公室，管理辦公室設(shè)在總務(wù)科，由總務(wù)科科長具體負(fù)責(zé)，成員由總務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科人員組成。在應(yīng)急狀態(tài)下，實行24h值班制，其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的日常管理和意外事故的應(yīng)急處理工作，承當(dāng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與組織協(xié)調(diào)，對應(yīng)急防控措施落實情況進(jìn)行監(jiān)控和督導(dǎo)；及時處理各種緊急情況；承當(dāng)相關(guān)文件的起草和文件發(fā)布工作；合理調(diào)配醫(yī)院資源等。二、分類收集要求：1、醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有

32、警示標(biāo)識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。三、暫存要求：1、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，不得露天存放。2、醫(yī)療廢物暫時儲存時間不得超過二天。3、儲存室要有嚴(yán)密的封閉措施，有工人專人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的平安措施。5、室內(nèi)集裝箱必須防漏和防雨水沖刷。6、集裝箱防止陽光直射。7、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識。8、病理性廢物暫時儲存時，要由檢

33、驗科進(jìn)行防腐處理。四、轉(zhuǎn)運要求：1、轉(zhuǎn)運人員收集醫(yī)療廢物時要與廢物產(chǎn)生地點負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記資料存檔三年。2、轉(zhuǎn)運人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時儲存地點。3、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r儲存地點。4、轉(zhuǎn)運人員在運送醫(yī)療廢物時，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。5、本單位內(nèi)部一般采取每天運送，運送時防止穿越

34、醫(yī)療區(qū)、人員擁擠區(qū)、食品加工區(qū)等。6、內(nèi)部運送路線：運送路線要避開人口稠密地區(qū)，運送時間：下午3：00-5：00應(yīng)避開上下班頂峰期。7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對暫時儲存地點、容器及時進(jìn)行清潔和消毒處理。8、每天運送工作結(jié)束后，及時對運送工具進(jìn)行清潔消毒。五、預(yù)防控制措施一認(rèn)真督導(dǎo)檢查由醫(yī)療廢物管理辦公室組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感防保科、后勤科等組成的督導(dǎo)組，對醫(yī)院日常醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行不定期抽查，院感防?？茍猿纸?jīng)常性的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報、反響、指導(dǎo)整改，以預(yù)防醫(yī)療廢物處置過程中意外事故的發(fā)生。二強(qiáng)化培訓(xùn)采取多種形式，加強(qiáng)醫(yī)療廢物平安處理的宣傳教育，定期考核，開展經(jīng)常性演練等，以提高

35、全院職工執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度的自覺性。三控制措施1、認(rèn)真落實醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度，建立各級各類人員責(zé)任制。2、發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴(kuò)散和嚴(yán)重遺撒事故時，要立即報告醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療廢物意外事故管理辦公室，醫(yī)療廢物應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組立即報告縣衛(wèi)生局。3、辦公室立即組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。4、保衛(wèi)科組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行封鎖，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。5、院感防?？屏⒓唇M織人力對污染現(xiàn)場進(jìn)行消毒、處理，盡可能減少對

36、病人、醫(yī)務(wù)人員及周邊環(huán)境的影響、采取適當(dāng)?shù)钠桨蔡幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理。6、對感染性廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。7、處理工作結(jié)束后，醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急處理小組對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，匯總資料，并完善防范措施，預(yù)防類似事件發(fā)生。六、附件1、醫(yī)療廢物意外處置領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：黃志剛副組長：駱家富 劉 暢組 員：高云峰 張先闖 張運洋 華柏林 高加齊 王本堂2、醫(yī)療廢物管理辦公室：主 任：張春艷成 員：華柏林 管會珍 劉 麗 劉 芹 陳飄飄 張 娜七、傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案第一

37、條 為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)平安，根據(jù)?傳染病防治法?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?，結(jié)合我院的實際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。各種職業(yè)病暴露后應(yīng)急預(yù)案第二條 本預(yù)案適用于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在各種傳染病診療過程中的發(fā)生的一切意外情況。醫(yī)院常見的傳染病有：艾滋病病毒AIDS、乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、梅毒。第三條 本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。此處所謂可疑傳

38、染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。第四條 工作原那么為預(yù)防為主，常備不懈；制度標(biāo)準(zhǔn)，管理到位；主動監(jiān)測，反響迅速；積極處理，措施果斷；機(jī)制通暢，遏制危害。第五條 醫(yī)院設(shè)立傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)微傳染病職業(yè)暴露后的各項工作，院感科和防?？曝?fù)責(zé)醫(yī)院職業(yè)接觸的日常工作，醫(yī)院各部門密切配合協(xié)助院感科做好應(yīng)急診療工作。組織機(jī)構(gòu)及職能一五河縣中醫(yī)院傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：駱家富成 員：張春艷 高加齊 華柏林 張先闖 安 全 李振宇 各臨床科室主任1、根據(jù)科室特點，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護(hù)工作指

39、導(dǎo)原那么和操作規(guī)程。2、相關(guān)部門組織培訓(xùn)，正確掌握預(yù)防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)技術(shù)。 3、為科室可能暴露的員工提供合格的防護(hù)物品和平安技術(shù)設(shè)備。 4、對職業(yè)暴露人員做好經(jīng)常性監(jiān)督和評估，評估設(shè)備的平安性能和人員平安操作情況。5、建立標(biāo)準(zhǔn)的暴露事件報告制度，建立健康監(jiān)督制度，對每一次意外暴露情況做詳細(xì)記錄。6、為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理的技術(shù)支持和咨詢。二院感防?？疲?、發(fā)生職業(yè)接觸后立即組織人員及時查找原因，制定防護(hù)方案。2、接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪的原那么，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測確認(rèn)工作。3、院感科接到感染確認(rèn)報告后

40、，負(fù)責(zé)情況的上報和治療藥品的領(lǐng)取和發(fā)放。4、做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。5、收集暴露者和被暴露者的根本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。6、做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并負(fù)責(zé)與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。 7、做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。8、加強(qiáng)對所有人員的院感知識培訓(xùn)和教育。9、督導(dǎo)臨床科室按照?醫(yī)院感染管理方法?標(biāo)準(zhǔn)操作治療，防止醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。三臨床科室：1、負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理。2、獲取暴露源病人的病情資料

41、，如暴露源情況不明，設(shè)法發(fā)動病人給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報送醫(yī)院防?？疲詡鋵φ赵u估。 3、要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部 4、當(dāng)事人被暴露后，由科室開出相應(yīng)工程檢驗單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院院感科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。 四檢驗科：主要承接相關(guān)檢測工作，接到相應(yīng)工程檢驗單后立即進(jìn)行急查，迅速報告檢驗結(jié)果，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，那么送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。五醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部：1、做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)

42、工作。 2、協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費用和支出。費用由當(dāng)事人科室支出 3、解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。六相關(guān)?？频雀鶕?jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防傳染病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。 2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生

43、血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，必要時戴雙層手套。 4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。防止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。登記和報告1、職業(yè)暴露報告程序 1發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù)士長報告，護(hù)士長在2小時內(nèi)上報院感防?？?，暴露源為

44、HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。 2向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。 3進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表，對職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類培養(yǎng)液、血液或其它體液和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動；是否采用暴露

45、后預(yù)防藥物，并詳細(xì)記錄用藥情況、首次用藥時間暴露后幾小時或幾天、藥物毒副作用情況包括肝腎功能化驗結(jié)果、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。 3、保密制度無論職業(yè)暴露、事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個得到信息的機(jī)構(gòu)或個人均應(yīng)做好保密工作。4、事故的報告 小型事故存在任何一種小的損傷或一級暴露可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故存在嚴(yán)重?fù)p傷或二級及以上暴露在緊急處理的同時要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專家到現(xiàn)場。應(yīng)急處置一艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。1、發(fā)生以下情形時，確定為一級

46、暴露：1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。2、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。3、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：1暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明

47、三種類型。1經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床病癥、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。2經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計數(shù)低者，為重度類型。3不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。艾滋病病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急處理一局部應(yīng)急處理措施：1立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 3受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。4衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)

48、行消毒處理。5污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室領(lǐng)導(dǎo)和平安負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。二發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：l、院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。 2、實施預(yù)防性用藥。1用藥時間預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。2用藥原那么發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用根本用

49、藥程序。發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強(qiáng)化用藥程序。暴露源病毒載量水平不明時，可使用根本用藥程序。3用藥方案預(yù)防性用藥方案分為根本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。根本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝AZT與3TC聯(lián)合制劑300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在根本用藥程序的根底上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進(jìn)行檢測，并對

50、服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。二乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案l、暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，那么可不予特殊處理，如抗HBs滴度低10IUmI，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次5ug。2、暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白HBIG200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第01212月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs

51、，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白HBIG200U，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原那么進(jìn)行下一步處理。三梅毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進(jìn)行梅毒抗體檢測。四丙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面，24小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。對丙肝抗體陽性者，立

52、即予干擾素行早期治療。八、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案為使醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。 二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。 三、技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告總值班、醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不

53、得隱瞞或瞞報。 四、組織會診協(xié)同搶救?；颊邠p害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要組織科內(nèi)會診，妥善處理由科主任或主管醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施?；颊邠p害造成嚴(yán)重后果時立即上報科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及總值班或業(yè)務(wù)院長，同時做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害?？剖邑?fù)責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門接到報告后在十五分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論，研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理對策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補(bǔ)救對策及時處理患者，操作中應(yīng)盡量防止或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況

54、。及時按規(guī)定整理材料，保存標(biāo)本，報醫(yī)務(wù)科及分管院長?；颊弋?dāng)時有生命危險時，醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時立即上報科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)院長。科室上級醫(yī)師、技師或醫(yī)務(wù)科及分管院長接到報告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時討論和采取補(bǔ)救處理對策；必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科或分管院長主持。待患者生命危險解除后，再進(jìn)一步會診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對策。補(bǔ)救對策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和防止發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保存標(biāo)本報醫(yī)務(wù)科及分管院長。五

55、、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。 八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改良措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。 九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。 十、隨時做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。 十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照?侵權(quán)責(zé)任法?及?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定程序進(jìn)

56、行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。 十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估，必要時報告衛(wèi)生行政部門。九、人力、設(shè)備、藥品、床位應(yīng)急調(diào)配預(yù)案一、目的：標(biāo)準(zhǔn)人力、設(shè)備、藥品、床位應(yīng)急調(diào)配二、范圍：急診科、臨床各科、藥劑科、設(shè)備科三、責(zé)任人：業(yè)務(wù)副院長及醫(yī)院總值班四、內(nèi)容：一緊急情況下醫(yī)生人力資源調(diào)配預(yù)案1、本預(yù)案所稱緊急情況是指科室同時出現(xiàn)二人以上搶救或五人以上群體需立即實施醫(yī)療救

57、治的情形；2、發(fā)生緊急情況時當(dāng)班醫(yī)生立即向科主任報告，科主任通知休息醫(yī)生立即回院參與救治；3、本科室人力不能有效應(yīng)對時科主任立即向總值班報告請求支援；4、總值班立即組織有關(guān)科室可能抽調(diào)的人力進(jìn)行支援；5、醫(yī)院成立“應(yīng)急救治醫(yī)療小組應(yīng)對緊急情況，由分管院長或授權(quán)總值班調(diào)配指揮；6、“應(yīng)急救治醫(yī)療小組由專家、專業(yè)技術(shù)骨干組成，原那么上每年調(diào)整一次。小組成員外出學(xué)習(xí)，請假，離院需經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。7、附：應(yīng)急救治醫(yī)療小組組 長：駱家富副組長：高云峰 張茂根成 員：洪 俠 刁連偉 高加齊 劉興耀 馬素花 王迪峰 陳飄飄 劉 麗張 娜 王 敬 二緊急情況下設(shè)備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案1、醫(yī)療搶救設(shè)備實行定點配置，統(tǒng)一

58、管理，全院共享。2、設(shè)備科應(yīng)經(jīng)常對設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備性能處于最正確狀態(tài)。3、科室因病人增加設(shè)備缺乏或設(shè)備故障時應(yīng)立即向設(shè)備科報告，必要時向總值班報告，由總值班負(fù)責(zé)在全院范圍內(nèi)調(diào)配。4、搶救病人時全院設(shè)備統(tǒng)一調(diào)配，由設(shè)備科負(fù)責(zé)。本院設(shè)備不能滿足臨床需要的，由總值班負(fù)責(zé)向縣衛(wèi)生局報告請求兄弟醫(yī)院支援。三緊急情況下藥品應(yīng)急調(diào)配預(yù)案1、急救車、搶救車、門診藥房、住院藥房、藥庫要有一定量的搶救藥品儲藏，做到專人負(fù)責(zé)，定期檢查，及時補(bǔ)充。2、藥劑科建立應(yīng)急藥品儲藏目錄，定量儲藏，以應(yīng)對群體傷、群體中毒、傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，常用藥品一般儲藏20人日常用量，非常用藥品儲藏3人日常用量。3、

59、緊急情況下門診藥品短缺由門診藥房當(dāng)班人員負(fù)責(zé)調(diào)配，住院藥品短缺由住院藥房當(dāng)班人員負(fù)責(zé)調(diào)配晚間由門診負(fù)責(zé)。4、藥房工作人員不能解決的應(yīng)立即向藥劑科主任報告，由藥劑科主任負(fù)責(zé)到醫(yī)藥公司或兄弟醫(yī)院緊急調(diào)配。5、醫(yī)藥公司或兄弟醫(yī)院沒有調(diào)配成功，藥劑科主任應(yīng)向總值班報告，由總值班負(fù)責(zé)向縣衛(wèi)生局或藥監(jiān)局報告請求支援。四緊急情況下床位應(yīng)急調(diào)配預(yù)案1、科室內(nèi)的床位調(diào)配由科護(hù)士長或護(hù)士長授權(quán)人負(fù)責(zé)。2、全院床位調(diào)配由護(hù)理部主任或授權(quán)人負(fù)責(zé)。3、發(fā)生10人以內(nèi)含10人需住院的群發(fā)傷，超出某科室的收治能力時科護(hù)士長應(yīng)向護(hù)理部主任報告，護(hù)理部主任在外一、外二、重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)進(jìn)行協(xié)調(diào)安排。發(fā)生十人以上，二十人以內(nèi)的需住院的群發(fā)傷，超出大外系統(tǒng)收治能力的，由護(hù)理部主任在全院范圍內(nèi)協(xié)調(diào)解決。超出本院收治能力的由總值班向衛(wèi)生局報告請求支援。4、發(fā)生20人以內(nèi)含20人群體食物中毒或其它內(nèi)科同源性疾病需住院治療的，由急診病區(qū)負(fù)責(zé)收治。發(fā)生20人以上需住院治療的群體食物中毒或其它內(nèi)科同源性疾病需住院治療的，由內(nèi)二科、急診病區(qū)配合收治。超出醫(yī)院救治能力的向衛(wèi)生局報告請求支援。十、實驗室生物平安管理預(yù)案一、目的：為了預(yù)防實驗室污染，有效的應(yīng)對實驗室突發(fā)污染事件，保證實驗結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確，保障實驗工作人員的健康、生命平安和國家財產(chǎn)平安，防止和杜絕實驗室污染對周圍環(huán)境造成嚴(yán)重