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1、一、自然分娩的準備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、臨產時關心的問題五、自然分娩與剖宮產學學 習習 內內 容容第1頁/共38頁一、自然分娩的準備一、自然分娩的準備1. 自然分娩的信號2. 入院所需的物質準備3. 入院前的生活準備第2頁/共38頁 分娩先兆 子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻繁 的宮縮 見紅：陰道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起陰道流水 1.自然分娩的信號第3頁/共38頁子宮收縮不規(guī)律子宮收縮不規(guī)律破水陰道有少量血性分泌物 (見紅）何時到醫(yī)院 不必急于來醫(yī)不必急于來醫(yī)院院必須及時到醫(yī)院！規(guī)律宮縮第4頁/共38頁產房、待產室產房、待產室第5頁/共38頁 一般孕婦

2、入院分娩需要住院35天，所以不 用帶太多東西入院，最好在預產期前1個月 準備好。 媽媽所需用品 寶寶所需用品 2.入院所需的物質準備第6頁/共38頁衛(wèi)生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件第7頁/共38頁 3. 3.入院前的生活準備入院前的生活準備 乳房 休息 飲食 活動 性生活 洗澡第8頁/共38頁二、決定分娩的四大因素二、決定分娩的四大因素1. 子宮收縮力2. 產道3. 分娩過程中的胎兒4. 精神因素第9頁/共38頁你知道哪些因素能加快產程嗎？你知道哪些因素能加快產程嗎？第10頁/共38頁 1. 1.子宮收縮力子宮收縮力 “陣痛”的作用和特點： 子宮收縮分娩的動力 特點：節(jié)律性、持續(xù)時間、

3、強度第11頁/共38頁2.2.產產 道道 軟產道 骨產道37周 足月兒第12頁/共38頁女性骨盆與胎兒娩出關系圖第13頁/共38頁胎頭仰伸外旋轉、胎頭娩出胎兒娩出 胎兒的大小 胎兒的姿勢 胎兒通過骨盆 3.3.分娩過程中的胎兒分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈第14頁/共38頁 4. 4.精神因素精神因素 在產程中松弛、平靜，能讓分娩更順利 恐懼緊張?zhí)弁淳C合征第15頁/共38頁1.四大產程2.產程進展3.待產中的你三、分娩過程4.利用體位加速產程5.自我調節(jié)6.陪產中的丈夫第16頁/共38頁 1. 1.四大產程四大產程 第一產程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至 10厘米（1620小時） 潛伏期：初

4、產婦平均8小時 分期 最大時限16小時 活躍期：初產婦一般為4小時 最大時限8小時第17頁/共38頁 第二產程：胎兒娩出期（2小時） 第三產程：胎盤娩出期（30分鐘） 第四產程：產后觀察（2小時）第18頁/共38頁 2. 2.產程進展產程進展媽媽宮頸胎兒 宮縮7-10分鐘/次 宮縮 3-5分鐘/次 宮縮 1-2分鐘/次 分娩后第19頁/共38頁 3. 3.待產中的你待產中的你 保持精神平靜和松弛 產程中多進食、進水 及時排空小便 多變換體位 分娩過程中的自我調節(jié)第20頁/共38頁 4. 4.利用體位加速產程利用體位加速產程 行走或站立（上身直立位）； 坐姿：坐在椅子上、分娩球上； 蹲姿：蹲在床

5、上或地上； 跪姿：跪在床上或墊子上（對腰痛有效）； 臥姿：左或右側臥位。第21頁/共38頁站 立跪 式可減輕產痛的分娩球第22頁/共38頁 5. 5.自我調節(jié)自我調節(jié)n宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。n保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮口，加速產程進展。n克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。n采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊天、唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。n利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。想象擁抱、愛、沖浪等以轉移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。第23頁/共38頁 6. 6.陪產中的丈夫陪產中的丈夫n最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。n不斷提醒妻子使

6、用在孕期學過 的放松技巧。n幫助妻子按摩腰背部，增加舒適感。n提醒妻子多飲水、多進食、勤排便，幫她擦擦汗。n多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。第24頁/共38頁四、臨產時關心的問題四、臨產時關心的問題1. 胎兒宮內缺氧2. 臍帶繞頸3. 不要懼怕“陣痛”4. 保護會陰第25頁/共38頁 1. 1.胎兒宮內缺氧胎兒宮內缺氧 胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內缺氧。第26頁/共38頁 2. 2.臍帶繞頸臍帶繞頸 妊娠中期，由于羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產的指征，孕婦也不必過于緊張。第27頁/共38頁

7、 3. 3.不要懼怕不要懼怕“陣痛陣痛” “陣痛”是宮縮的表現(xiàn)； 不要把“陣痛”等同于危險； 不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！第28頁/共38頁非藥物鎮(zhèn)痛 （鼓勵和提倡使用，對母嬰沒有任何影響）：導樂、家屬陪產、自由體位、非藥物鎮(zhèn)痛儀、拉瑪澤減痛分娩法、導樂儀等藥物鎮(zhèn)痛 （不主張使用，對母嬰可能有不良影響） 鎮(zhèn)痛的分類第29頁/共38頁 4. 4.保護會陰保護會陰 為了不出現(xiàn)會陰撕裂，助產士通常會用手控制著胎兒前進，等待陰道口擴張，這叫做保護會陰。 媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時，為了保護母兒健康和安全，有可能采取會陰側切、產鉗助產或手術助產（剖宮產），以盡快結束分娩。第30頁/共38頁五、自然分

8、娩與剖宮產五、自然分娩與剖宮產1. 對母親的影響2. 對胎嬰兒的影響第31頁/共38頁自然分娩自然分娩剖宮產剖宮產過程符合生理過程需有指征，干預性身體恢復快 慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發(fā)生率腹腔粘連 再次妊娠的風險風險小增加宮外孕風險,子宮瘢痕可導致流產時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產后出血的風險增高 1.對母親的影響 第32頁/共38頁自然分娩自然分娩剖宮產剖宮產智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經(jīng)產道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時得到母乳 2.對胎嬰兒的影響33第33頁/共38頁1. 初產婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選） 破水 陰道大量出血 見紅 不規(guī)律宮縮 規(guī)律宮縮5分鐘一次小 測 驗第34頁/共38頁 進食、飲水 及時排尿 絕對臥床休息2. 沒有破水和其他異常情況的孕婦，在待產過程中以下哪種做法是不正確的？（單選） 精神放松 多變換體位小 測 驗第35頁/共38頁思考題： 孕婦可以采取哪些小技巧加速產程進展？ 丈夫在產程中應做些什么？小 測 驗第36頁/共38頁第37頁/共38頁感謝您的觀看。第38頁/共38頁