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1、骨折病人的護(hù)理骨骨 折折 概概 述述v骨折：指骨的骨折：指骨的連續(xù)性和完整性連續(xù)性和完整性的中斷。的中斷。 v 連續(xù)性連續(xù)性的中斷的中斷 完整性完整性的中斷的中斷一、骨折概述（一）分類(lèi)（二）骨折愈合（三）護(hù)理評(píng)估（四）護(hù)理診斷（五）護(hù)理目標(biāo)（六）護(hù)理措施骨折分類(lèi)（一）骨折分類(lèi)（一） 按骨折的病因分為：外傷性骨折 、病理性骨折 病理性骨折病理性骨折 外傷性骨折外傷性骨折外外 傷傷 性性 骨骨 折折v直接暴力：骨折發(fā)生在受力的部位，多為橫斷骨折和粉碎骨折。間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力作用的部位，多為斜形骨折、螺旋形骨折、壓縮性骨折。牽拉暴力：當(dāng)受傷時(shí)，肌肉猛烈收縮，牽拉其附著處的骨質(zhì)，使其發(fā)生骨折

2、。疲勞應(yīng)力：傷力較弱，但長(zhǎng)期反復(fù)作用于骨的某個(gè)部位，導(dǎo)致骨折。如長(zhǎng)途行軍致第二、三跖骨頸骨折。 直接暴力直接暴力 間接暴力間接暴力牽拉暴力牽拉暴力v 跑步時(shí)，突然絆倒， v 股四頭肌猛烈牽拉， v 髕骨發(fā)生骨折。病病 理理 性性 骨骨 折折骨質(zhì)被腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等破壞，使其硬度下降，在輕微外力作用下導(dǎo)致骨折。骨折分類(lèi)（二）v按骨折端是否與外界相通分： 閉合性骨折（皮膚粘膜的完整性存在，細(xì)菌不易侵入骨折端）和開(kāi)放性骨折（皮膚粘膜的完整性破壞，骨折端與外界相同，易發(fā)生感染）。骨折分類(lèi)（三）v根據(jù)骨折時(shí)間的長(zhǎng)短分為： 新鮮骨折（2周以?xún)?nèi)為新鮮骨折）和陳舊骨折（ 2周以上為陳舊骨折）。 閉閉 合合

3、性性 骨骨 折折（骨筋膜室綜合征皮膚張力性水皰）（骨筋膜室綜合征皮膚張力性水皰）開(kāi)放性骨折開(kāi)放性骨折骨痂改造塑型期骨痂改造塑型期 （3）骨痂改造塑性期）骨痂改造塑性期 原始骨痂形成期原始骨痂形成期（2）原始骨痂形成期）原始骨痂形成期 血血 腫腫 機(jī)機(jī) 化化 期期v （1）血腫機(jī)化期）血腫機(jī)化期骨折愈合過(guò)程骨折愈合過(guò)程v可人為的分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化期 這一過(guò)程大約在骨折后的23周才能初步完成。這一期已達(dá)到纖維愈合期，骨折端不易移位，但易再次斷裂，需要繼續(xù)固定。原始骨痂形成期 這一過(guò)程一般需48周。X線片上可見(jiàn)骨干骨折四周包圍有梭形骨痂陰影，骨折線仍隱約可見(jiàn)。病人已可拆除外固定，進(jìn)行功能鍛煉，逐

4、漸恢復(fù)日?；顒?dòng)。骨痂改造塑型期 使原始骨痂逐漸被改造成為永久骨痂，具有正常的骨結(jié)構(gòu)。骨髓腔也再溝通，恢復(fù)骨的原形，此時(shí)可進(jìn)行正常的勞動(dòng)。這一過(guò)程小孩大約需要為1/21年，成人大約需要812月。影響骨折愈合因素：影響骨折愈合因素： v 影響骨折愈合因素可分為全身因素、局部因素和治療措施不當(dāng)。全身因素有：年齡、健康情況；局部因素有：骨折的類(lèi)型和數(shù)量、引起骨折的原因、骨折部位的血運(yùn)情況、周?chē)浗M織損傷的程度、神經(jīng)功能障礙 、感染、軟組織的嵌入；治療措施不當(dāng)有：過(guò)度牽引、復(fù)位不及時(shí)或復(fù)位不當(dāng)、固定不妥、手術(shù)操作不當(dāng)、過(guò)早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。護(hù)護(hù) 理理 評(píng)評(píng) 估估 （一）（一）健康史健康史 （二）（二）

5、身體狀況身體狀況（三）心理（三）心理- -社會(huì)狀態(tài)社會(huì)狀態(tài)（四）（四）輔助檢查輔助檢查（五）（五）治療要點(diǎn)及反應(yīng)治療要點(diǎn)及反應(yīng)v健康史評(píng)估： 外傷情況（受傷的部位、姿勢(shì)，暴力大小、性質(zhì)，受傷時(shí)間）、傷后急救處理、一般狀況、有無(wú)骨骼疾病、心血管疾病、糖尿病、甲狀旁腺亢進(jìn)史。身體狀況1.一般表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛、淤血、淤斑、肢體活動(dòng)障礙等；傷口流血并有骨質(zhì)外露。2.專(zhuān)有表現(xiàn)： 畸形、反常活動(dòng)（在沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位發(fā)生了類(lèi)似關(guān)節(jié)樣的活動(dòng)）、骨擦感或骨擦音 注意：只要有一項(xiàng)骨折的專(zhuān)有體征就表示有骨折發(fā)生，但是沒(méi)有骨折的專(zhuān)有體征不能排除骨折。3.并發(fā)癥骨折的并發(fā)癥骨折的并發(fā)癥骨折并發(fā)癥分為早期和晚期并發(fā)癥v

6、1. 早期并發(fā)癥包括：感染、休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、內(nèi)臟損傷。v2. 晚期并發(fā)癥包括：關(guān)節(jié)僵直（晚期最常見(jiàn)）、骨延遲愈合或不愈合、畸形愈合、骨化性肌炎、骨形成異常、創(chuàng)傷新關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、廢用性萎縮等。v輔助檢查： 1. 血、尿常規(guī)檢查 2. X線檢查：了解是否發(fā)生骨折，骨折的程度及分類(lèi)，判斷療效及愈合情況。 3. 其他 CT、MRI了解脊柱骨折脊髓損傷程度。治 療 要 點(diǎn)v治療原則： 復(fù)位（將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄饰恢?，重建骨的支架作用）、固定、 功能鍛煉。v復(fù)位:手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、牽引復(fù)位。v固定：外固定（包括小夾板、石膏、外固定架、牽引固定

7、）內(nèi)固定（螺絲釘、鋼板、髓內(nèi)針等）。v功能鍛煉：通常骨折復(fù)位固定后即開(kāi)始功能鍛煉，可分三段：早期（2周內(nèi)）、中期（2周2月）、后期（2月以上）鍛煉。Contends 2護(hù)護(hù) 理理3石膏固定類(lèi)型石膏固定類(lèi)型1適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥和禁忌癥醫(yī)用石膏醫(yī)用石膏石膏類(lèi)型石膏類(lèi)型石膏背心石膏背心石膏石膏管型管型髖人字石膏髖人字石膏石膏石膏托托肩胸石膏肩胸石膏石膏類(lèi)型石膏類(lèi)型 下肢長(zhǎng)腿管型石膏下肢長(zhǎng)腿管型石膏 上肢石膏上肢石膏石膏固定的目的石膏固定的目的 禁忌癥禁忌癥 護(hù)護(hù) 理理一般護(hù)理一般護(hù)理1.1.石膏固定前清潔局部皮膚，如有傷口及時(shí)清石膏固定前清潔局部皮膚，如有傷口及時(shí)清創(chuàng)，以防局部不潔或傷口感染引起化

8、膿性炎創(chuàng)，以防局部不潔或傷口感染引起化膿性炎癥或傷口經(jīng)久不愈。癥或傷口經(jīng)久不愈。2.2.保持石膏的清潔和干燥，石膏未干時(shí)搬運(yùn)應(yīng)保持石膏的清潔和干燥，石膏未干時(shí)搬運(yùn)應(yīng)用手掌平托，禁用手指抓捏?？芍猛L(fēng)處促用手掌平托，禁用手指抓捏?？芍猛L(fēng)處促干，冬季可用烤燈。干，冬季可用烤燈。石膏清潔石膏清潔3.肢體固定應(yīng)將手或足、指端暴露，可以觀察肢體固定應(yīng)將手或足、指端暴露，可以觀察遠(yuǎn)端末梢血運(yùn)。石膏固定松緊度適宜，如過(guò)遠(yuǎn)端末梢血運(yùn)。石膏固定松緊度適宜，如過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。肌肉缺血壞死進(jìn)而壞緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。肌肉缺血壞死進(jìn)而壞疽或引起缺血性肌肉痙攣等，石膏過(guò)松可導(dǎo)疽或引起缺血性肌肉痙攣等，石膏過(guò)松可導(dǎo)

9、致骨折移位，達(dá)不到效果致骨折移位，達(dá)不到效果4.4.石膏邊緣要整齊，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。防止壓瘡石膏邊緣要整齊，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。防止壓瘡形成，長(zhǎng)腿石膏固定時(shí)，膝關(guān)節(jié)處墊沙袋或形成，長(zhǎng)腿石膏固定時(shí)，膝關(guān)節(jié)處墊沙袋或軟枕，暴吃功能位，防止石膏變形。軟枕，暴吃功能位，防止石膏變形?；贾Ц?，取功能位患肢抬高，取功能位包扎前安放襯墊包扎前安放襯墊5 5。觀察石膏表面血跡可用鉛筆在石膏表面做。觀察石膏表面血跡可用鉛筆在石膏表面做標(biāo)記，注意血跡，邊緣有無(wú)擴(kuò)大、石膏邊緣標(biāo)記，注意血跡，邊緣有無(wú)擴(kuò)大、石膏邊緣及身體低處有無(wú)血液流出。及身體低處有無(wú)血液流出。6.6.石膏固定后如局部出現(xiàn)疼痛，應(yīng)查明發(fā)生的石膏固定后如局部

10、出現(xiàn)疼痛，應(yīng)查明發(fā)生的原因，慎用鎮(zhèn)痛劑。觀察必要時(shí)拆除或開(kāi)窗。原因，慎用鎮(zhèn)痛劑。觀察必要時(shí)拆除或開(kāi)窗。7.7.密切觀察生命體征及其面色變化。密切觀察生命體征及其面色變化。健康教育健康教育1.1.指導(dǎo)患者功能鍛煉，病情穩(wěn)定者應(yīng)制定功能指導(dǎo)患者功能鍛煉，病情穩(wěn)定者應(yīng)制定功能鍛煉計(jì)劃。鍛煉計(jì)劃。（1 1）早期（傷后）早期（傷后1-21-2周內(nèi)）以患肢肌肉的舒張周內(nèi)）以患肢肌肉的舒張活動(dòng)為主，促進(jìn)深靜脈回流，腫脹消退。上活動(dòng)為主，促進(jìn)深靜脈回流，腫脹消退。上肢骨折應(yīng)指導(dǎo)用力握拳和充分伸展手指，肩肢骨折應(yīng)指導(dǎo)用力握拳和充分伸展手指，肩部及上肢肌肉作等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)；下肢骨折指部及上肢肌肉作等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)；下肢

11、骨折指導(dǎo)患者行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)、踝導(dǎo)患者行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和舒張運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈及足趾伸屈運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)背伸跖屈及足趾伸屈運(yùn)動(dòng)（2 2）中期（傷后）中期（傷后3-63-6周內(nèi)）除上述鍛煉外未被周內(nèi)）除上述鍛煉外未被固定的關(guān)節(jié)應(yīng)開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大，固定的關(guān)節(jié)應(yīng)開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大，但動(dòng)作要輕，以防關(guān)節(jié)僵直但動(dòng)作要輕，以防關(guān)節(jié)僵直（3 3）晚期（傷后）晚期（傷后6-86-8周內(nèi)）應(yīng)進(jìn)行全面的肌肉周內(nèi)）應(yīng)進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)加大活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，至功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)加大活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，至功能恢復(fù)恢復(fù)2.2.截癱患者主要協(xié)助患肢關(guān)節(jié)、肌肉被動(dòng)活動(dòng)。截癱患者主要協(xié)助患肢關(guān)節(jié)、肌肉

12、被動(dòng)活動(dòng)。功能鍛煉功能鍛煉u原則：原則： 從小到大從小到大 從少到多從少到多 循序漸進(jìn)循序漸進(jìn)u目的：促進(jìn)患肢血液循目的：促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)骨折愈合。并發(fā)癥并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥- 由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。形成缺血一系列早期征候群。形成缺血水腫水腫缺血缺血的惡性循環(huán)。多見(jiàn)于的惡性循環(huán)。多見(jiàn)于前臂和小腿前臂和小腿牽引護(hù)理牽引護(hù)理 一一.定義定義

13、v牽引是牽拉的意思。要達(dá)到牽引的目的，在牽引的同時(shí)，必須有一個(gè)能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。v在臨床牽引時(shí)，最常用的產(chǎn)生反牽引力的方法就是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動(dòng)而構(gòu)成反牽引力。 二二.牽引目的牽引目的 1.牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。2.校正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲、攣縮。3.肢體制動(dòng)，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散4.解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹。5.關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。6.便于患肢傷口的觀察、沖洗三.牽引的種類(lèi)1.皮膚牽引力量小，適用于兒童和老年皮膚炎、過(guò)敏患者，牽引的重量一般不超過(guò)5千克2.骨牽引力

14、量大，牽引時(shí)間長(zhǎng)，適用于成年人的四肢骨折治療及頸椎骨折脫位.v骨牽引常見(jiàn)部位骨牽引常見(jiàn)部位v顱骨骨板（顱骨牽引）顱骨骨板（顱骨牽引）v尺骨鷹嘴（尺骨鷹嘴牽引）尺骨鷹嘴（尺骨鷹嘴牽引）v脛骨結(jié)節(jié)（脛骨結(jié)節(jié)牽引）脛骨結(jié)節(jié)（脛骨結(jié)節(jié)牽引）v股骨髁上（股骨髁上牽引）股骨髁上（股骨髁上牽引）v跟骨跟骨 （跟骨牽引）（跟骨牽引） 四.一般護(hù)理1.向患者及其家屬結(jié)束前因方法、效果，建立信心。2.全面掌握病情，了解患者有無(wú)其他合并癥擠兌牽引起的耐受性。3.保持有效牽引，經(jīng)常檢查皮牽引裝置是否過(guò)緊、松散。防止?fàn)恳冉佑|地面，牽引重量不可隨意增加或移去，抬高患肢。4.觀察患肢末梢血運(yùn)，如皮膚的顏色、溫度、感覺(jué)、運(yùn)

15、動(dòng)、足背運(yùn)動(dòng)或橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況、肢體腫脹程度。5.牽引應(yīng)注意有無(wú)局部過(guò)敏現(xiàn)象。6.骨牽引針眼處每日用75%酒精消毒兩次，或敷貼（無(wú)菌）包扎牽引針眼處，一般710天更換一次，滲出多隨時(shí)更換，防止局部感染。7.一般35天攝X線片一次，以了解牽引砣的重量是否恰當(dāng)，有無(wú)牽引過(guò)度或不足。8.預(yù)防并發(fā)癥，注意有無(wú)壓瘡、肺部感染、尿潴留、便秘等。老年患者注意有無(wú)心、腦、肺等并發(fā)癥。9.預(yù)防垂足畸形，避免患肢受壓可穿T形鞋。并作踝關(guān)節(jié)背伸趾屈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。10.鼓勵(lì)抬臀運(yùn)動(dòng)，下肢牽引者，踝關(guān)節(jié)處墊一軟枕或腳圈，足跟懸空，防止壓瘡形成。五.健康教育1.向患者說(shuō)明功能鍛煉的重要性。取得患者的合作。2.指導(dǎo)

16、患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)舒張收縮運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。創(chuàng)傷性高位截癱創(chuàng)傷性高位截癱一一. 定義定義v高位截癱高位截癱:高位截癱指脊柱的骨折和脫位、骨骼本身的變化、腫瘤等造成的相應(yīng)脊髓平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射全部或部分喪失，大小便失禁。v不同平面節(jié)段的脊髓損傷表現(xiàn)不同的臨床征象。雙上肢有神經(jīng)功能障礙者，為四肢癱：損傷平面以下對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，膀胱、肛門(mén)括約肌功能完全喪失的稱(chēng)完全性截癱，還有一部分功能存在的稱(chēng)不完全性截癱。v1.平臥硬板床，保持脊柱的穩(wěn)定性，翻身時(shí)頭、頸、胸、腰段脊柱呈一直線、同一平面，勿扭曲、剪切。頸部?jī)蓚?cè)給予沙袋制動(dòng)。v2.飲食：給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食v

17、3.心理護(hù)理：了解患者心理變化，有針對(duì)的進(jìn)行安慰，解除長(zhǎng)期臥床、生活不能自理以及擔(dān)心預(yù)后出現(xiàn)的焦慮、壓抑、恐懼心理。v4.保持皮膚清潔、干燥，建立翻身卡，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。v5.保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑或灌腸。一、一般護(hù)理二、保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染v1.經(jīng)常變換體位。v2.鼓勵(lì)咳嗽咳痰，協(xié)助拍背，痰液黏稠不易咳出給予霧化吸入。v3.對(duì)高位截癱伴呼吸困難者應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，并按氣切護(hù)理。v4.若發(fā)生肺部感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素v1.保持尿管、引流袋無(wú)菌，每周更換尿袋v2.訓(xùn)練膀胱收縮功能v3.導(dǎo)尿管每月更換v4.若發(fā)生泌尿系感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素四、長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿者預(yù)防泌尿系感

18、染1.調(diào)節(jié)室溫，保持病室通風(fēng)，鼓勵(lì)病人多飲水2.采取物理降溫，可將冰袋、冰帽置于頭部、兩側(cè)腋窩、腹股溝等大血管處，或用50%酒精擦浴降溫。五、中樞性高熱護(hù)理1.肢體未癱瘓部位進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸北肌肉;仰臥或俯臥時(shí)鍛煉腰背肌；借助輔助工具練習(xí)站立和行走。2.已癱瘓部位進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮六、正確估計(jì)截癱程度，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉 牽引分為枕頜套牽引和顱骨牽引，分別按 皮牽引和骨牽引護(hù)理常規(guī)做好護(hù)理八、積極糾正低鈉血癥，必要時(shí)口 服或靜脈補(bǔ)充鈉離子七、做好牽引的護(hù)理九、健康教育1.教會(huì)正確的搬運(yùn)方法2.制定功能鍛煉計(jì)劃，使殘存功能最大限度的發(fā)揮，增強(qiáng)日常生活自

19、理能力3.預(yù)防壓瘡、呼吸道、泌尿系等并發(fā)癥人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指置換金屬股骨頭和金屬或超高分子聚乙烯髖臼。該術(shù)主要切除病患組織，解除髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)一定程度髖關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理v一.類(lèi)型v二.手術(shù)適應(yīng)癥v三.手術(shù)禁忌癥v四.術(shù)前護(hù)理v五.術(shù)后護(hù)理v六.功能鍛煉一、類(lèi) 型1、按其結(jié)構(gòu)分類(lèi)： （1）人工全髖關(guān)節(jié)置換 （2）人工股骨頭置換2、按固定方法分類(lèi)：（1）骨水泥固定法（2）生物學(xué)固定法二、手 術(shù) 適 應(yīng) 癥1、老年頭下型股骨頸骨折2、股骨頭缺血性壞死三,四期3、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,疼痛嚴(yán)重,功能障礙4、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎5、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直6、慢性

20、髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)畸形7、髖關(guān)節(jié)感染性病變后畸形8 、關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗三、手術(shù)禁忌癥1、感染2、神經(jīng)肌肉疾患3、髖局部骨質(zhì)減少4、不耐受手術(shù)者四、術(shù)前護(hù)理1、做好心理護(hù)理2、訓(xùn)練病人床上大小便3、指導(dǎo)病人有效咳嗽咳痰方法和深呼吸4、術(shù)前檢查及皮膚準(zhǔn)備5、指導(dǎo)練習(xí)股四頭肌、踝泵運(yùn)動(dòng)6、飲食指導(dǎo)7、術(shù)前30分鐘預(yù)防性應(yīng)用抗生素五、術(shù)后護(hù)理1.正確搬運(yùn)，保持患髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性2.術(shù)后去枕平臥、禁食水6小時(shí)，給予低流量持續(xù)吸氧小時(shí)，遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)側(cè)生命體征每30分鐘一次，至病情平穩(wěn)3.抬高患者15-20度，保持患肢外展30度中立位?；贾㏕型鞋，兩大腿之間可放置軟枕以防患肢外旋、內(nèi)收4.病情觀察（1）觀察患

21、肢是否腫脹及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、皮溫、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況（2）觀察傷口是否滲血（3）觀察引流是否通暢，引流液顏色、性質(zhì)和量，準(zhǔn)確記錄（4）觀察尿管是否通暢，避免打折、受壓，術(shù)后6小時(shí)夾閉尿管3-4小時(shí)定時(shí)開(kāi)放5、術(shù)后6小時(shí)可幫助翻身6、常見(jiàn)并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、血腫、出血、疼 痛、關(guān)節(jié)脫位、下肢靜脈血栓、術(shù)后感染，7、飲食指導(dǎo)8、鼓勵(lì)早期功能鍛煉患患 側(cè)側(cè)正確自助下床法正確自助下床法踝泵運(yùn)動(dòng)v屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動(dòng)作持續(xù)3秒v轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍v健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒。每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習(xí)v股四頭肌收縮v直腿抬高v伸髖、膝v髖外展住院期間康復(fù)訓(xùn)練v下地練習(xí) 術(shù)側(cè)與骨盆平行移動(dòng)v下坐練習(xí) 屈髖900，高椅子v站立練習(xí) 患側(cè)在前、健側(cè)在后v站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每項(xiàng)3-4次/天v站立后伸練習(xí) 每天3-4次，每次2-3遍住院期間康復(fù)訓(xùn)練v馬桶升高v帶扶手坐椅v坐椅墊v樓梯扶手v腳凳v洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子家庭用品準(zhǔn)備 v端坐屈髖900v6周內(nèi)不要開(kāi)車(chē)v禁患肢負(fù)重、內(nèi)旋內(nèi)收v避免激烈運(yùn)動(dòng)及摔倒v平臥屈髖屈膝穿褲、襪v禁二郎腿、兩腿交叉v禁坐矮凳、髖外旋v禁從高處跳下康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中注意事項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中注意事項(xiàng)