《2022助理醫(yī)師資格證考試-臨床助理醫(yī)師考試全真模擬卷2（附答案帶詳解）》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《2022助理醫(yī)師資格證考試-臨床助理醫(yī)師考試全真模擬卷2（附答案帶詳解）（5頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、2022助理醫(yī)師資格證考試-臨床助理醫(yī)師考試全真模擬卷（附答案帶詳解） 1. 問答題：急性胰腺炎診斷要點 答案： 本題解析： 急性上腹痛伴上腹壓痛或腹膜刺激征；血或腹水中淀粉酶升高；影像學檢查或手術發(fā)現(xiàn)胰腺炎癥、壞死等間接或直接改變。具含第一項在內的2項以上標準并排除其他急腹癥者可診斷。 2. 問答題：骨折臨時固定注意事項 答案： 本題解析： 1．如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進行骨折固定。 2．下肢或脊柱骨折，應就地固定，盡量不要移動傷

2、員。四肢骨折固定時，應先固定骨折的近端，后固定骨折的遠端。夾板必須托扶整個傷肢，骨折上下兩端的關節(jié)均必須固定?？噹А⑷墙砬屑山壴诠钦厶?。 3．夾板等固定材料不要與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其是骨突部位及夾板兩端。 4．固定四肢骨折時應露出指(趾)端，以便隨時觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、發(fā)紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應立即松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。 3. 問答題：四肢長管狀骨骨折鑒別診斷 答案： 本題解析： 在診治外傷性骨折時應辨別是否為病理性骨折，病理性骨折的特點是在發(fā)生骨折前骨本身即已存

3、在影響其結構堅固性的內在因素，骨結構薄弱，對其診斷主要依據于X線診斷。因而在診斷外傷性骨折時應注意觀察骨骼的外形、長度、寬度和骨密度以及小梁排列和皮質厚度等的變化，以及有無骨轉移癌、骨結核等病變。 4. 問答題：心絞痛鑒別診斷 答案： 本題解析： 1．心臟神經癥常伴心悸、疲乏及其他神經衰弱癥狀。 2．急性心肌梗死疼痛性質更劇烈，持續(xù)時間更久，常伴休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，硝酸甘油多不能緩解。 3．其他疾病引起的心絞痛包括嚴重的主動脈狹窄或關閉不全、肥厚型心肌病、X綜合征等。 4．肋間神經痛累及1～2肋間，

4、刺痛或灼痛，多持續(xù)性，咳嗽用力呼吸可加劇，沿神經行徑處有壓痛。見于帶狀皰疹、頸椎病等。 5．不典型疼痛反流性食管炎、食管裂孔疝、消化性潰瘍、膽道疾病等。 5. 問答題：手術區(qū)消毒手術區(qū)消毒范圍的確定 答案： 本題解析： 人體不同部位不同性質手術有不同的手術消毒區(qū)，以腹部手術--胃切除術為例，手術消毒區(qū)范圍：上界為兩側腋窩皺褶處連線，也有為兩乳頭連線；下界至下肢股骨上1／3處(相當于會陰部水平線)；兩側界為腋前線。 6. 問答題：請演示腦膜刺激征的檢查方法。 答案：

5、 本題解析： 分析 （1）考生站位、告知被檢者體位和姿勢正確（1分） ①考生站在被檢者右側，請被檢者去枕仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直并囑其放松（0.5分）。 ②屈曲被檢者頸部，抬高和伸直下肢時應詢問被檢者有無不適（0.5分）。 （2）檢查手法正確，動作規(guī)范（6分） ①頸強直（屈頸試驗）考生右手置于胸前（1分），左手托被檢者枕部作屈頸動作，感覺被檢者頸部有無抵抗感及其程度（1分）。陽性反應為被動屈頸時抵抗力增強。 ②Kernig征 a.考生用左右手分別扶持被檢者左下肢膝關節(jié)上方和足踝部，使被檢者屈髖、膝關節(jié)，分別呈90°（0.5分）。 b.

6、右手抬高被檢者小腿，充分伸直膝關節(jié)，觀察膝關節(jié)伸展的角度，以及被檢者有無疼痛（0.5分）。 c.正常人膝關節(jié)可伸至135°以上，如果被檢者伸膝受阻，并出現(xiàn)疼痛或屈肌痙攣為陽性（0.5分）。 d.同法檢查對側下肢（0.5分）。 ③Brudzinski征考生右手按在被檢者胸前，左手托被檢者枕部作屈頸動作（1分），觀察被檢者髖、膝關節(jié)有無屈曲動作（1分）。陽性反應為雙側膝關節(jié)和髖關節(jié)屈曲。 7. 問答題：患者女性，23歲，臨床診斷為右側胸膜腔積液，現(xiàn)請你做診斷性胸膜腔穿刺術。 答案： 本題解析： 分析 （1）患者體位（

7、2分） 模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側前臂上舉雙手抱于枕部。 （2）穿刺點選擇（3分） 穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第7～8肋間；有時也選腋中線第6～7肋間或由超聲波定位確定。 （3）消毒、鋪巾、局麻、無菌操作（8分） ①常規(guī)消毒皮膚范圍，以穿刺點為中心消毒直徑約15cm。（1分） ②戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（5分） ③覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺點的下一

8、肋骨上緣自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。（2分） （4）穿刺操作（5分） ①穿刺前先測量血壓。（1分） ②考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉到胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處刺入胸腔。（1分） ③助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針。接注射器后，轉動三通活栓使其與外界相通，抽出液體。（1分） ④如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，應先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住。穿刺進入胸膜腔后再接注射器，松開鉗子，抽液。（1分） ⑤抽液結束時，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。（1分） （5）術后處理正確。（1分） 術后再次測血壓。嚴密觀察，當可能發(fā)生胸部壓迫

9、、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。 （6）提問 穿刺進針點為什么從肋骨上緣進入？（1分） 答：肋骨上緣進針可避免損傷神經、血管。 8. 問答題：急性胃炎的診斷依據 答案： 本題解析： 確診則有賴于急診胃鏡檢查。一般應在出血后24～48小時內進行。胃鏡表現(xiàn)為以多灶性糜爛、淺表潰瘍和出血灶為特征的急性胃黏膜病變，黏膜活檢組織學改變?yōu)榧毙匝装Y。 9. 問答題：病毒性肝炎的診斷及診斷依據 答案： 本題解析： (1)主訴與病史 ①流行病資料：甲型和戊型

10、病毒性肝炎可能有不潔飲食史，或與病毒性肝炎患者有密切接觸史。甲型肝炎小兒多見，戊型肝炎成人多見。乙、丙、丁型肝炎可能有輸血或血液制品史、手本或注射史，或與病毒性肝炎患者有生活密切接觸史。乙型肝炎可見家庭聚集現(xiàn)象。 ②癥狀：急性病毒性肝炎起病多較急，可有發(fā)熱、全身乏力及食欲缺乏、惡心、厭油等消化道癥狀，繼之出現(xiàn)尿黃、鞏膜和皮膚黃染。慢性病毒性肝炎輕者可無明顯癥狀，常見癥狀可有乏力、全身不適、食欲缺乏、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、失眠、低熱及一些肝外表現(xiàn)。 (2)體征：可有肝大，質地中等或充實感，有壓痛及叩痛。多有脾大，病情嚴重者可有黃疸加深、腹水、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病。 (3)輔助檢查 ①肝功能異常程度隨肝炎病情起伏而變化。 ②血常規(guī)可有貧血表現(xiàn)。 ②肝炎病毒學檢測陽性。 10. 多選題：皮質運動中樞損害后的肢體癱瘓表現(xiàn)為 A.對側肢體的中樞性攤瘓 B.對側單個肢體的中樞性癱瘓 C.對側單個肢體的周圍性性癱瘓 D.四肢的中樞性癱瘓 E.對側肢體兒個肌群的周圍性癱瘓 答案：B 本題解析： 暫無解析