為己，為人，掌握急救知識為己，為人，掌握急救知識n 現(xiàn)代社會發(fā)展，人類生活模式環(huán)境更新n 危重急癥、意外傷害，多發(fā)生在工作、學(xué)習(xí)、生活現(xiàn)場，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在距離n 人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生n 需要向公眾普及救護(hù)知識,使他們掌握基本和先進(jìn)的救護(hù)理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場及時、有效地開展救護(hù)n 達(dá)到“挽救生命減輕傷殘”目的n 對現(xiàn)場救護(hù)的重要性、可實施性以及相關(guān)知識與技能認(rèn)識不足，往往使處于生死之際的病人喪失最寶貴的救命黃金時刻心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的對象 挽救突然、意外的死亡。 適用于各種原因所引起的循環(huán)和/或呼吸驟停-猝死。猝死的常見原因猝死的常見原因 生活中的各種意外: 溺水 電擊 氣管異物 低溫 心源性猝死 其他原因呼吸 人體內(nèi)沒有氧氣儲備，心臟一旦停跳，血液循環(huán)即停止，全身臟器就會缺血缺氧 人的大腦對氧氣利用最多，達(dá)20%，缺血缺氧4-6分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過10分鐘，損害即不可恢復(fù)。此時即使救活，也會成為植物人或嚴(yán)重智障 這4-6分鐘，是急救的黃金時刻，是必須4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR的原因所在人工呼吸 是用人工方法幫助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人進(jìn)行被動呼吸 傳統(tǒng)的仰臥壓胸、仰臥牽臂、俯臥壓臂等方法因效果甚微，已棄之不用 口對口人工呼吸是一種向病人提供O2的快速有效的方法 空氣中含O221%，CO20.04%。人呼出的氣體含O2仍有16%，CO24% 病人獲得的氣體O2雖低點(diǎn)，但足以擴(kuò)張萎陷的肺泡，供給O2，CO2還能興奮中樞循環(huán)循環(huán)血液循環(huán) 是血液從心臟搏出，流經(jīng)A、V、毛細(xì)血管回到心臟的過程，有體循環(huán)和肺循環(huán)（5）胸外按壓的機(jī)理 心臟驟停后，正確的擠壓能產(chǎn)生60-80mmHg收縮壓和正常輸出量1/4-1/3的血液進(jìn)入意外現(xiàn)場前 先考慮現(xiàn)場是否安全。 保護(hù)好自己。潛在危險 火災(zāi)余火 帶電電線 有害物質(zhì) 自然災(zāi)害 受損汽車 殘余彈藥 受員血液及分泌物 其他難以確定因素1 1）判斷意識）判斷意識： 呼叫、輕拍 嬰兒：呼叫，拍打位置？ 腳后跟2 2）呼救：）呼救：沒有活動或刺激無反應(yīng)，立即高聲求助。 1.一個人力量不夠 2.專業(yè)搶救隊伍：120 999 3.依法辦事電話提供的內(nèi)容 你的姓名，電話 事件種類：車禍，暈厥，煤氣，火災(zāi)等等 傷病者人數(shù) 地點(diǎn)：具體地址，周圍明顯的標(biāo)志物，公交站名受傷 具體情況：意識，呼吸，心跳 不要先放電話(3(3）擺好體位擺好體位 病人體位，保護(hù)好頸椎病人體位，保護(hù)好頸椎 第一反應(yīng)人體位， 病人置于平地或硬板床上4）打開氣道： 清除傷病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、假牙、食物、痰、涕、嘔吐物等，保持氣道暢通 仰頭抬頦法 懷疑頸椎損傷，可采用托頜法 遇昏迷傷員，遇昏迷傷員，最重要的原則最重要的原則 保持其氣道通暢.5.判斷呼吸的有無6.吹氣B-口對口吹氣人工呼吸 救護(hù)員放在病員前額手的拇指和食指緊捏鼻翼，以防氣體從鼻孔逸出。 吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)病員口唇，緩慢將氣體吹入，時間約1秒鐘，同時觀察病員胸部是否起伏。吹氣如未見胸部起伏，可能氣道未打開或是氣道有梗塞物 吹起完畢，松開捏鼻的手，側(cè)頭吸入新鮮空氣并觀察胸部有無下降。 連續(xù)進(jìn)行兩次吹氣，確認(rèn)氣道暢通。 成人每分鐘吹氣1012次。四個要點(diǎn) 1、氣道暢通 2、捏住鼻子 3、張大嘴 4、均勻吹氣一秒鐘7.判斷脈搏 頸動脈：確定頸動脈搏動的位置：男女。小孩：肱動脈。8.胸外按壓 正確定位和操作，掌根部置于乳頭連線和胸骨交界處，胸骨下1/2，另一掌疊壓其上，兩臂垂直 以100/分速率做30次下壓4-5cm的擠壓，再吹氣2次，并以30：2反復(fù)進(jìn)行 停止心肺復(fù)蘇的指征 1、復(fù)蘇成功CPR有效的表現(xiàn) 面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤 恢復(fù)可探知的脈搏搏動和自主呼吸 瞳孔由大變小，有對光反射 眼球能活動，手腳抽動，呻吟停止心肺復(fù)蘇的指征 2、有其他人員到場接替 3、有醫(yī)生到場確定傷病者死亡 4、現(xiàn)場環(huán)境已不安全，或已經(jīng)盡力的時候 生活中幾種意外情況的院外自救與處理燒傷和燙傷 原因： 高溫?zé)齻?化學(xué)物品燒傷 電燒傷 輻射燒傷，如發(fā)射性物質(zhì) 燙傷：熱水，熱油，蒸汽 低溫灼傷，如干冰等。輕微燒傷的處理 一般在家庭常見的燒傷或燙傷，如手指不慎碰到熨斗、被熱油潑到，可依照下列方法處理： 在水龍頭下沖洗燒傷處至無疼痛感覺 蘸干傷處，用敷料遮蓋 避免擦破燒傷處。 燒傷深度判斷分級 一度燒傷：只傷及皮膚的表面，會造成紅腫及觸痛。 二度燒傷：深入真皮層，導(dǎo)致紅腫、劇痛及起水泡，由于傷處的神經(jīng)末梢并未全部損害，因此傷處往往特別疼痛。 三度燒傷：皮膚完全破壞，傷處顯得蒼白、干燥，甚至焦黑。由于傷處的神經(jīng)已被破壞，因此傷處可能沒有疼痛感覺。下列傷者視為嚴(yán)重?zé)齻屯t(yī)院救治 三度燒傷 燒傷部分在呼吸道、臉、手掌、腳掌及生殖器官 傷病者是老人、嬰幼兒或患病者。 任何由于化學(xué)藥物或觸電而導(dǎo)致燒傷的傷病者。 10%或以上的皮膚面積被燒傷者。處理禁忌 不可刺穿水泡 不可撕去粘連在皮膚上的衣物 不可涂抹任何藥物 不可進(jìn)食 不可給傷病者過度降溫。注意 燒傷致命的兩大原因是休克及感染，下列措施可以減輕兩者的程度：1.將傷病者速送醫(yī)院，接受靜脈輸液。2.應(yīng)以正確方法迅速將燒傷部位蓋上敷料，使傷處獲得適當(dāng)保護(hù)，免受細(xì)菌感染。踩踏傷身處人群擁擠的場所請注意： 提高警惕 時刻觀察周圍環(huán)境 了解安全出口 注意照顧老人、兒童踩踏傷亡的特點(diǎn) 復(fù)合傷較多 傷情重 損傷人數(shù)多 婦女、老人、兒童易受傷害創(chuàng)傷出血及止血法 成人的血液約占體重的8%。 成人全身血容量約為40005000ml 分為動脈血和靜脈血。創(chuàng)傷出血類型創(chuàng)傷出血類型 皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑 內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命 外出血：血液從傷口破裂血管流出 出血特點(diǎn)： 動脈 鮮紅 噴射 危險大 靜脈 暗紅 涌出 可壓迫止血 毛細(xì) 鮮紅 滲出 危險小 出血判斷： 小于 5% 可自行代償 大于20% 面色蒼白 肢體濕冷 早期休克 大于40% 面色青紫 脈搏快弱 測不到血壓 可導(dǎo)致死亡止血的方法1.指壓止血法 最簡單最直接。 臨時性止血方法，用于急救處理較急劇的動脈出血。 缺點(diǎn)：僅能用于短時間控制動脈血流，事先應(yīng)了解正確的壓迫點(diǎn)，才能見效； 方法：用手指壓迫傷口近心端，阻斷血運(yùn)。最好是了解動脈走向，按住動脈上游起點(diǎn)。 抬高傷處至心臟位置以上 制止傷處活動：適用于骨折傷病者，可減慢出血速度，幫助止血。 指壓顳淺動脈: 頭頂、額部、 顳部的大出血 指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處) 指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側(cè))鼻出血 安慰病人，保持鎮(zhèn)靜，避免過度緊張，坐下，松開衣領(lǐng)，上身前傾。 降低鼻部壓力，張口呼吸，口中有血液，吐出，而不是吞下。 用食指及拇指緊捏下鼻翼，一般510分鐘可止血。 可用冰袋冰敷鼻子上部或額頭。2.包扎止血 敷料包扎：將足夠的敷料、紗布覆蓋在傷口上，覆蓋面積要超過傷口 周邊至少3厘米 就地取材：手帕、紙巾、清潔布料等。3.加壓包扎止血 直接壓迫法:傷口內(nèi)無異物，用敷料覆蓋傷口，超過傷口周邊3厘米，如果敷料已被血浸濕，再加上另一敷料。用手施加壓力直接壓迫 間接壓迫法：如傷口內(nèi)有異物或采取直接壓法無效時，在傷口四周施壓，置大量敷料于異物周圍以作固定及止血用。包扎的目的包扎的目的: :壓迫止血 減輕疼痛 保護(hù)傷口 避免污染 固定敷料和夾板常用的材料常用的材料 繃帶 三角巾 四頭帶 其它臨時代用品，如衣褲、巾單等裁開作包扎用4.填塞止血法 頸部和臀部大而深傷口 先填塞再包扎5.5.止血帶止血法止血帶止血法l四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方法仍不能止血。l 使用止血帶會傷害血管及神經(jīng)。l 注意：l應(yīng)用較寬的布帶，如領(lǐng)帶或三角巾等，禁止使用電線、細(xì)繩等。一定要墊上一定厚度的敷料。l止血帶要松緊適宜，以能止住血為度，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死l止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血包扎使用繃帶的注意事項： 包扎不得過緊或過松 不能將指（趾）尖覆蓋 包扎后注意觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色 檢查遠(yuǎn)端指（趾）的活動能力注意銳器刺傷身體任何部位均銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出不可將銳器拔出。應(yīng)將。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果。不可收拾的后果。比如匕首，不拔出匕首，采取簡單包扎后送醫(yī)院搬運(yùn)法 1.單人徒手搬運(yùn)法 （1）扶行法 （2）背負(fù)法 （3）拖行法（4）爬行法（5）手抱法搬運(yùn)法2.雙人徒手搬運(yùn)法 （1）四手坐抬法 （2）三手坐抬法 （3）兩手坐抬法 （4）前后扶持法三人徒手搬運(yùn)法搬運(yùn)法 （二）使用器材搬運(yùn)傷病者特別注意 脊柱骨折：對凡發(fā)生或懷疑脊柱損傷者，應(yīng)使傷者的脊柱保持正常生理曲線。 拖行法 切忌做使脊柱過伸、過屈或扭曲的搬運(yùn)動作，以免加重脊柱、脊髓損傷。嚴(yán)禁抱頭、抬腳式搬運(yùn)，以免脊柱過度彎曲而加重對脊髓的損傷。脊柱骨折 撥打急救電話999或120 用雙手固定傷病者頭部，切勿移動 由受過訓(xùn)練的急救員搬運(yùn)傷者 需要搬運(yùn)傷病者時，應(yīng)用硬板擔(dān)架對懷疑有胸、腰椎骨折的患者，必須由34人同時托住頭、肩、臀和下肢，將患者的身體平托起來后放在硬板擔(dān)架上，搬運(yùn)者同時用力向一個方向滾動患者身體。謝謝！感謝您的觀看。