.醫(yī)療糾紛的防范和處理培 訓(xùn) 總 結(jié)為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的發(fā)生，改善服務(wù)態(tài)度，增強醫(yī)務(wù)人員對工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故。強化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范意識與醫(yī)患溝通技巧，我院采取集中培訓(xùn)與書面考試相結(jié)合的方式，于2014年3月20日和2014年9月25日對全體職工進行“醫(yī)療糾紛的防范和處理”培訓(xùn)。本次培訓(xùn)重點強調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。并從強化醫(yī)院、科室管理入手，通過大量具體的案例及本院近期發(fā)生的醫(yī)療事故(糾紛)，分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀和產(chǎn)生原因，指出醫(yī)療事故(糾紛)的具體表現(xiàn)、防范與處理和醫(yī)療糾紛案件的賠償和適用法律等。結(jié)合具體案例強調(diào)了容易發(fā)生醫(yī)療糾風(fēng)原因：1、責(zé)任心不強，工作不認真、技術(shù)水平不高，工作疏忽大意：醫(yī)生態(tài)度生硬或冷淡，引起病人不滿；或病人叫醫(yī)生，醫(yī)生不去看病人，看過病人后不做處理或無交代和解釋，或說病人不是我管的等管床醫(yī)生來了再說。2、值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載。對危重、疑難、診斷不明的患者，不請示匯報，擅自作主，自以為是，或礙于面子，不好意思請上級醫(yī)生會診，從而延誤病情。光交代，不用藥處理?；蛴^察不仔細，失去了最佳的搶救時機，消極等待。3、應(yīng)急能力不強，對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程熟悉不足，預(yù)后估計不充分，病情交代不夠：病人思想上無預(yù)備，一旦發(fā)生病情變化，病人家屬不能接受?；颊呒凹覍賹︶t(yī)療知識把握有限,對病情發(fā)展缺乏熟悉,而醫(yī)務(wù)人員在解釋病情時過于簡單,或自己對病情發(fā)展估計不足,非凡是一些危重患者,病情變化快,假如沒有及時將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力，很輕易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛?；蛘咧惶艉玫恼f，其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強調(diào)，未引起病人的重視。4、不重視病人的主訴，三級查房流于形式：查房走過場，不查體，自以為是，過分相信自己，思路狹窄，不仔細查病人，不認真思考，不耐心仔細地解釋病情和回答病人的疑問，經(jīng)常出現(xiàn)誤診，或出現(xiàn)新的情況而束手無策。5、交代病情無記載：病歷中反映不出上級醫(yī)生的水平，對疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預(yù)后判定、及可能出現(xiàn)的嚴重結(jié)果，家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好的保護自己。6、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實，對疾病的熟悉不足。病情判定失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙，過分相信儀器或?qū)嶒灆z查，沒有自己認真分析病情，,對病情沒有作出正確的判定,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治，造成問題擴大或糾紛。7、違反技術(shù)操作規(guī)程：例如:注射操作失誤、內(nèi)窺鏡檢查粗暴、手術(shù)違章操作,給患方造成了一定的不良后果。8、違反規(guī)章制度：錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項規(guī)章制度的結(jié)果。9、術(shù)前預(yù)備不充分，急于手術(shù)，對疑難、復(fù)雜手術(shù)不進行術(shù)前討論，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況估計不充分。沒有嚴格執(zhí)行告知制度。醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)患者都能進行術(shù)前談話,但在手術(shù)過程中出現(xiàn)了一些術(shù)前沒有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問題時,部分醫(yī)務(wù)人員抱有僥幸的心理,沒有及時將病情變化告知家屬,從而留下隱患或在手術(shù)臺上爭論，而患者有時是清楚的，輕易造成誤會，部分有創(chuàng)檢查時,醫(yī)務(wù)人員也沒能及時將檢查可能造成的并發(fā)癥告知家屬而引起糾紛。 10、搶收病人，應(yīng)該專病專治，及時會診，會診無申請單或無記錄，會診后不關(guān)心會診結(jié)果或處理情況。事實上要妥善處理好各類醫(yī)患矛盾，維護好醫(yī)患雙方共同利益并非是容易之事。在實際處理醫(yī)療糾紛事件過程中，會遇到各種各樣的突發(fā)、意想不到，而又不相同的糾紛，只有了解醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對策，處理好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。1、明確各級各類醫(yī)師職責(zé)，實行科主任、醫(yī)療組長負責(zé)制：一級對一級負責(zé)，科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責(zé)任人。要求各位醫(yī)護人員認真負責(zé)地對待每一位病人。2、嚴格執(zhí)行各項要害性醫(yī)療制度：如首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與治理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。3、加強醫(yī)患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好，就會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生4、嚴格手術(shù)分級治理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。嚴格執(zhí)行大、中型手術(shù)術(shù)前討論制度，重點是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。必要時可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期治理措施到位。術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證正確，術(shù)式選擇合理，患者預(yù)備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對無誤，術(shù)中，意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時告知家屬或代理人等。術(shù)后，術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。5、麻醉安全治理，麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉預(yù)備充分，麻醉意外處理及時、正確，輸血正確，麻醉復(fù)蘇實施全程觀察等。6、認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布醫(yī)師外出會診治理暫行規(guī)定，加強各類醫(yī)師外出會診的治理，杜絕醫(yī)師私自外出會診的行為。如私自外出會診，屬非法行醫(yī)。7、認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴格按照抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅持抗生素藥物分級使用。8、強化法制觀念,提高自我保護意識，醫(yī)生要有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書、治療情況都有著法律作用。因此,必須加強法律學(xué)習(xí),提高自我保護意識。否則,稍有不慎就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。9、按照病歷書寫規(guī)范的要求，書寫醫(yī)療文件：病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清楚,不得隨意涂改。給自己提供證據(jù)，從而更好地保護自己。不能手懶，病情交代了一定要在病歷上簽字，或注明。努力提高病歷書寫質(zhì)量。10、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的為患者服務(wù)思想，提高醫(yī)療水平：由于醫(yī)療事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是無法補救的，并給社會、醫(yī)療單位及當(dāng)事諸方面帶來不良后果及沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。通過這次培訓(xùn)，提高了全院職工特別是醫(yī)護人員的醫(yī)療安全和醫(yī)療事故防范意識，加深了他們對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)的認識，使全院職工了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和應(yīng)對技巧。 泗陽康達醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2014年10月12日6可編輯修改