. 醫(yī)療糾紛防范及應(yīng)急處理預(yù)案 第一節(jié) 醫(yī)療糾紛防范預(yù)案 一、總則 1、臨床、醫(yī)技科室必須圍繞醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作建立、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。 2、臨床各科各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài),可隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。 3、全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門(mén)診與病房之間應(yīng)相互配合。 4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制嚴(yán)禁推諉病人。 5、禁止在診療過(guò)程中、手術(shù)中談?wù)摕o(wú)關(guān)或不利于醫(yī)療過(guò)程的話題。 6、嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見(jiàn)嚴(yán)禁誹謗他人抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。 二、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通 1、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。 2、交代病情過(guò)程中表示難以理解者情緒偏激者。 3、患者本人對(duì)治療期望值過(guò)高者。預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。 4、病情復(fù)雜可能發(fā)生糾紛者。 5、住院預(yù)交金不足者。已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。 6、發(fā)生院內(nèi)感染者。 7、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。 8、經(jīng)他人介紹者。9、低收入階層的患者、自費(fèi)患者。 10、孤寡老人或雖有子女但家庭不和睦者。 11、由于責(zé)任事故有可能推諉責(zé)任者。 三、工作要求 1、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和參與決定下一步的診治措施。主任本人或安排專(zhuān)人接待病人及家屬其它人員不得隨意解釋病情。 2、治療過(guò)程中必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用要留有充分的余地,并且要履行知情同意由患者簽字意識(shí)障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。 3、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性,合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)包括陽(yáng)性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果應(yīng)認(rèn)真分析所有資料需妥善保管。 4、合理使用藥物注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴(yán)禁濫用抗生素。 5、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)報(bào)卡,不得隱瞞服從相關(guān)人員的技術(shù)指導(dǎo)。 6、輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷(xiāo)毀。 7、各醫(yī)技科室在關(guān)鍵部位,必須配備搶救設(shè)備并保證隨時(shí)可用,在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果,個(gè)別檢查項(xiàng)目除外。急診患者床旁心電圖檢查10分鐘到位20分鐘出報(bào)告。 8、 藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。 四、病歷書(shū)寫(xiě) 嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。 一住院病歷 1、病歷首頁(yè)的填寫(xiě)必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫(xiě)。病歷質(zhì)控醫(yī)師以及病歷質(zhì)控護(hù)士必須及時(shí)檢查病歷質(zhì)量。 2、科主任對(duì)病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，病房主治醫(yī)師對(duì)在夾病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。 3、病歷書(shū)寫(xiě)者必須認(rèn)真對(duì)待病案室簽發(fā)的病歷返修通知單及時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行完善。 4、住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成，首次病程必須在8小時(shí)內(nèi)完成。 5、主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。 6、急診病人入院3天之內(nèi)、門(mén)診入院病人7天之內(nèi)必須有主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。 7、住院病歷的其他內(nèi)容參照其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行8、科主任或主任醫(yī)師的終末病歷簽字必須在病歷出院一周之內(nèi)完成。 9、死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。 10、手術(shù)后首次病程必須在手術(shù)后即時(shí)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)由術(shù)者親自書(shū)寫(xiě)，特殊情況由第一助手書(shū)寫(xiě)術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。 11、搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明。 12、各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料必須妥善保存不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案及時(shí)返還。 13、避免患者及親屬接觸、翻閱病歷以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。 二門(mén)診病歷 包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。 1、處方書(shū)寫(xiě)必須符合規(guī)定。 2、門(mén)診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。 3、節(jié)假日、周末期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。 六、病人收治 1、病人實(shí)行急診優(yōu)先、專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。 2、對(duì)于慢性病和危重病人各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)不得以各自借口拒收病人。 3、凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床收治病人。 醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案 一、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。 二、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議需立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任同時(shí)報(bào)告主管部門(mén)，白天為醫(yī)務(wù)科夜間為總值班得隱瞞并積極采取補(bǔ)救措施避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害盡可能挽救患者生命，由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，除按上述送程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。 三、由醫(yī)務(wù)科會(huì)同科主任共同查找原因。 四、由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診參加會(huì)診人員為科主任或當(dāng)班最高級(jí)別的醫(yī)生。醫(yī)務(wù)科酌情告知保衛(wèi)科作應(yīng)急準(zhǔn)備。 五、科主任與醫(yī)務(wù)科共同指定接待病人家屬的人員，由專(zhuān)人解釋病情，醫(yī)務(wù)科酌情告知保衛(wèi)科作應(yīng)急準(zhǔn)備。 六、由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存醫(yī)療事故處理?xiàng)l例所規(guī)定的病歷內(nèi)容。 七、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門(mén)保管。 九、如患者需轉(zhuǎn)科治療各科室必須竭力協(xié)作。 十、當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見(jiàn)。 十一、任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。 十二、遇家屬或病人情緒激動(dòng)不聽(tīng)勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者立即通知保衛(wèi)科或110人員到場(chǎng)按治安管理?xiàng)l例辦理。 本預(yù)案自公布之日起試行由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。 八、如患者死亡應(yīng)盡全力動(dòng)員尸檢病歷上應(yīng)有記錄。 7可編輯修改