赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院目標責(zé)任狀重癥醫(yī)學(xué)科ICU 2016年度目標任務(wù)管理責(zé)任狀為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴防差錯事故的發(fā)生，結(jié)合我院具體情況，由科室責(zé)任人與院方簽訂如下責(zé)任書：一、成立科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，制定科室質(zhì)量與 安全管理目標。二、堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院工作制度、 工作人員職責(zé)、內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范和病例（案）醫(yī)療 質(zhì)量評定標準。三、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認真接待每 一位門診、急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別 是對急診、危重病人，應(yīng)竭盡全力進行搶救,及時準備好各種搶救藥 品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時消毒與補充。醫(yī) 護人員要密切配合積極搶救病人，要嚴格執(zhí)行危重病人簽字制度，門 診病人病歷本制度，危重病人一定要告知家屬知情并在病歷上簽字， 門診病人一定要有門診病歷本，并書寫好門診病歷。四、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和三級查房制度、會診制度、 值班制度、交接班制度、查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和 疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師， 如果仍不能解決應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，請示業(yè)務(wù)院長進行處理。五、嚴格執(zhí)行手術(shù)及麻醉工作制度。對急癥手術(shù)和計劃擇期手術(shù)病人，都要認真做好術(shù)前準備。包括 必要的術(shù)前檢查、血源準備、麻醉選擇及麻醉、手術(shù)同意書，對術(shù)中 及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險和并發(fā)癥應(yīng)向病人或家屬說明，對重大手術(shù)或 新開展的手術(shù)必須事先向醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長請示匯報，同意后方可手 術(shù)。六、嚴格執(zhí)行病例討論制度。 每月組織一次臨床病例討論，認真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。對死亡病例 按要求及時進行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必 須有醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦和業(yè)務(wù)院長參加。七、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本 技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立“三嚴”作風(fēng)（嚴格要求、嚴 密組織、嚴謹態(tài)度），加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念和自我保 護意識。八、嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守。愛崗敬業(yè)，發(fā)揚救死扶傷、精益求精、開拓進取、樂于奉獻、文 明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴格遵守醫(yī)保、農(nóng)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、 合理用藥，為病人提供安全、有效、價廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負責(zé) 的態(tài)度來贏得病人和社會各界對醫(yī)院工作的支持和理解。九、所有進修實習(xí)人員必須經(jīng)醫(yī)院同意，到醫(yī)務(wù)科或護理部登記 并交納相應(yīng)費用，由醫(yī)務(wù)科或護理部開具介紹信后才能接收，各科室 不得擅自接收進修實習(xí)人員。十、實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院安全一票否決。 凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會認 定存在違章、違規(guī)因素，其經(jīng)濟賠償由科室承擔(dān)50%，并按有關(guān)規(guī)定 追究責(zé)任人責(zé)任。如果執(zhí)行上述規(guī)定良好，年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療糾紛者， 年終給予臨床科室一次性獎勵5000元。1、一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛，并認定為違章違規(guī)者， 將加倍處罰。2、由于違章違規(guī)造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、 停崗處理，特別嚴重者予以辭退處理。3、年度考核結(jié)果與當年評先、評優(yōu)、晉級、績效工資發(fā)放等掛 鉤，并實行一票否決。本責(zé)任書一式二份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽之日起生效。醫(yī)院負責(zé)人簽字： 科室責(zé)任人簽字：年月日年月日ICU 2016年度目標任務(wù)管理責(zé)任狀為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴防差錯事故的發(fā)生，結(jié)合我院具體情況，由科室責(zé)任人與院方簽訂如下責(zé)任書：一、成立科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，制定科室質(zhì)量與 安全管理目標。二、堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院工作制度、 工作人員職責(zé)、內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范和病例（案）醫(yī)療 質(zhì)量評定標準。三、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認真接待每 一位門診、急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別 是對急診、危重病人，應(yīng)竭盡全力進行搶救,及時準備好各種搶救藥 品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時消毒與補充。醫(yī) 護人員要密切配合積極搶救病人，要嚴格執(zhí)行危重病人簽字制度，門 診病人病歷本制度，危重病人一定要告知家屬知情并在病歷上簽字， 門診病人一定要有門診病歷本，并書寫好門診病歷。四、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和三級查房制度、會診制度、 值班制度、交接班制度、查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和 疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師， 如果仍不能解決應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，請示業(yè)務(wù)院長進行處理。五、嚴格執(zhí)行手術(shù)及麻醉工作制度。對急癥手術(shù)和計劃擇期手術(shù)病人，都要認真做好術(shù)前準備。包括 必要的術(shù)前檢查、血源準備、麻醉選擇及麻醉、手術(shù)同意書，對術(shù)中 及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險和并發(fā)癥應(yīng)向病人或家屬說明，對重大手術(shù)或 新開展的手術(shù)必須事先向醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長請示匯報，同意后方可手 術(shù)。六、嚴格執(zhí)行病例討論制度。 每月組織一次臨床病例討論，認真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。對死亡病例 按要求及時進行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必 須有醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦和業(yè)務(wù)院長參加。七、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本 技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立“三嚴”作風(fēng)（嚴格要求、嚴 密組織、嚴謹態(tài)度），加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念和自我保 護意識。八、嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守。愛崗敬業(yè)，發(fā)揚救死扶傷、精益求精、開拓進取、樂于奉獻、文 明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴格遵守醫(yī)保、農(nóng)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、 合理用藥，為病人提供安全、有效、價廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負責(zé) 的態(tài)度來贏得病人和社會各界對醫(yī)院工作的支持和理解。九、所有進修實習(xí)人員必須經(jīng)醫(yī)院同意，到醫(yī)務(wù)科或護理部登記 并交納相應(yīng)費用，由醫(yī)務(wù)科或護理部開具介紹信后才能接收，各科室 不得擅自接收進修實習(xí)人員。十、實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院安全一票否決。 凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會認 定存在違章、違規(guī)因素，其經(jīng)濟賠償由科室承擔(dān)50%，并按有關(guān)規(guī)定 追究責(zé)任人責(zé)任。如果執(zhí)行上述規(guī)定良好，年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療糾紛者， 年終給予臨床科室一次性獎勵5000元。1、一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛，并認定為違章違規(guī)者， 將加倍處罰。2、由于違章違規(guī)造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、 停崗處理，特別嚴重者予以辭退處理。3、年度考核結(jié)果與當年評先、評優(yōu)、晉級、績效工資發(fā)放等掛 鉤，并實行一票否決。本責(zé)任書一式二份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽之日起生效。醫(yī)院負責(zé)人簽字： 科室責(zé)任人簽字：年月日年月日重癥醫(yī)學(xué)科項目2014年完成值2015年目標值增長數(shù)增長率醫(yī)療質(zhì) 量指標收治人次床位使用率轉(zhuǎn)院率抗生素使用強度DDD抗生素使用率平均住院日（天）基本藥物使用率甲級病案率（無丙級病案）應(yīng)用特殊級抗菌藥物送檢率應(yīng)用限制級抗菌藥物送檢率非計劃再手術(shù)上報率無菌手術(shù)切口甲級愈合率醫(yī)療不良事件報告例數(shù)微生物送檢率一類切口預(yù)防性抗生素使用 率法定傳染病報告率醫(yī)囑處方合格率醫(yī)療器械消毒滅菌合格率急救物品完好率院內(nèi)感染率發(fā)表論文、期刊、雜志（篇）三基三嚴培訓(xùn)合格率科室技術(shù)水平