雙流縣協(xié)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心危急值報告制度 為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，并及時向臨床科室提供準(zhǔn)確的診斷信息，在我中心原有制定的臨床“危急值”報告制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂完善，形成新版“危急值”報告制度?，F(xiàn)將重新訂立的“危急值”報告制度發(fā)給你們，望相關(guān)科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。 一、“危急值”是指表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的某檢驗（檢查）結(jié)果值。如果臨床醫(yī)生能及時得到危急值信息，可獲得最佳搶救機(jī)會，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，盡最大可能挽救患者生命。 二、建立危急值項目表并制定危急界限值，包括檢驗科、影像科（具體見附件）。 三、“危急值”報告程序 1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。 2、 在確認(rèn)檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并留有通知記錄。醫(yī)技科室和各臨床科室須建立危急值報告登記本，詳細(xì)記錄報告情況。記錄內(nèi)容如下：（1）、醫(yī)技科室：檢驗（檢查）日期、患者姓名、科室床號、住院號、檢驗（檢 查）項目及結(jié)果、電話報告時間（具體到分）、接電話人工號和姓名、報告者簽名、備注等。 （2）、臨床科室：日期、接電話時間（具體到分）、患者姓名、科室床號、住院 號、檢驗（檢查）項目及結(jié)果、醫(yī)技科室報告人姓名、接電話者簽名、匯報醫(yī) 生時間、醫(yī)生簽名、備注等。 3、根據(jù)檢驗科的特殊性，必要時應(yīng)復(fù)檢標(biāo)本，如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上注明“已復(fù)查”，如有需要標(biāo)本應(yīng)保留備查。檢驗科工作人員在向臨床科室通報危急值結(jié)果時應(yīng)向其了解患者病情及標(biāo)本采集情況，如果結(jié)果與臨床病情不符或標(biāo)本采集有問題，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本再次檢驗。 4、臨床科室接電話人應(yīng)復(fù)述危急值結(jié)果、并立即轉(zhuǎn)告當(dāng)班醫(yī)生，同時要有文字記錄及簽名確認(rèn)。 5、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對病人進(jìn)行檢查，同時，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)結(jié)合臨床情況即刻（5分鐘內(nèi)）采取相應(yīng)處理措施，必要時應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或科主任。 6、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 7、門診檢驗（檢查）報告“危急值”項目應(yīng)立即通知門診醫(yī)生，門診醫(yī)生見“危急值”的檢驗（檢查）報告應(yīng)引起高度重視并及時處理。 8、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危 急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。 四、各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作中，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，以便進(jìn)一步規(guī)范中心“危急值”報告制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)。 五、各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)科內(nèi)危急值的登記管理工作，并定期檢查執(zhí)行情況；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及門診部應(yīng)定期檢查和總結(jié)危急值報告工作的執(zhí)行情況，重點追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。雙流縣協(xié)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年7月1日附件：檢驗科危急值項目表附件檢驗科危急值項目表序號英文名項目正常參考范圍危急值報告范圍單位1WBC白細(xì)胞計數(shù)4-101.5或50109/L2HB血紅蛋白110-16050或200g/L3PLT血小板100-30030或10001012/L4GLU血糖3.6-6.12.0或30mmol/L5BUN血尿素2.8-8.236mmol/L6CREA血肌酐34-130650umol/L7TBIL總膽紅素2-28340umol/L