_上一版  下一版窗體頂端窗體底端廣東省建筑企業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)知識(shí)問答文/廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 宣2014年底和2015年，國家和省有關(guān)部門相繼出臺(tái)關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見、關(guān)于進(jìn)一步做好我省建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見、關(guān)于規(guī)范我省建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)經(jīng)辦管理工作的通知，為了讓廣大建筑企業(yè)、雇主和參保個(gè)人了解和掌握政策精神，深入體會(huì)政府對建筑工人社會(huì)保障工作的重視和關(guān)懷，現(xiàn)就政策要求要點(diǎn)和申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇的流程解答如下。一、政策解答問題 1     建筑企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的新政策中有何新舉措和重要意義？答：建筑企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的新政策是實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)全覆蓋、維護(hù)建筑業(yè)工人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益、解決建筑業(yè)職工工傷后維權(quán)難的創(chuàng)新舉措。重要意義體現(xiàn)在：首先，實(shí)施分類參保政策，對相對固定的職工按用人單位參保，對不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的職工按項(xiàng)目優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)；其次，強(qiáng)化參保強(qiáng)制性，規(guī)定申辦施工許可證需提交項(xiàng)目參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一；第三，明確繳費(fèi)資金來源，規(guī)定建設(shè)單位在工程概算時(shí)要將工傷保險(xiǎn)費(fèi)單獨(dú)列支，作為不可競爭費(fèi)用，不參與競標(biāo)；第四，簡化征繳方式，規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照工程總造價(jià)的一定比例（2016年確定在1。左右），由施工承包單位在申辦開工許可證前一次性向地稅部門繳納，建筑項(xiàng)目的全體工人享受本統(tǒng)籌區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工傷待遇保障。問題2      以建設(shè)項(xiàng)目參保與以用人單位參保的主要區(qū)別有哪些？答：以用人單位參保的適用人群為企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系清晰、穩(wěn)定、規(guī)范的固定職工，參保地為企業(yè)注冊地，保費(fèi)的計(jì)繳方式為按企業(yè)工資總額與建筑業(yè)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率之積按月繳納。以建設(shè)項(xiàng)目參保的適用人群為項(xiàng)目使用的所有沒有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的工人，參保地為生產(chǎn)經(jīng)營地，保費(fèi)的計(jì)繳方式為按工程總造價(jià)的一定比例一次性繳納。問題3      施工承包單位如何以建設(shè)項(xiàng)目為單位辦理優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)？答：向項(xiàng)目所在地社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申請辦理繳費(fèi)登記、核定和申報(bào)繳費(fèi)，憑社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)開具的繳費(fèi)憑證到住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門辦理施工許可證手續(xù)。未繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑項(xiàng)目，住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門將視為施工安全措施未落實(shí)，不予核發(fā)施工許可證。問題4      以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？答：工傷保險(xiǎn)費(fèi)由施工單位繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。施工單位按工程合同總造價(jià)的一定比例計(jì)算，在開工前一次性繳納。各地區(qū)建設(shè)項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，由各地級(jí)以上市人力資源社會(huì)保障部門按照以支定收、收支平衡原則，商同級(jí)住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門具體確定，首次確定原則上控制在1。左右，以后可以根據(jù)本市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支等情況適時(shí)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。問題5      按項(xiàng)目參保的工傷保險(xiǎn)期限如何界定？答：建設(shè)項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)期限根據(jù)項(xiàng)目施工期確定，項(xiàng)目施工工期為施工許可證發(fā)證之日起至項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格之日止。建設(shè)單位取得施工許可證后以及施工許可證信息發(fā)生變更，要及時(shí)報(bào)參保所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，以確認(rèn)建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)期限。問題6      建設(shè)單位按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)需要去哪里申報(bào)哪些信息？答：建設(shè)單位初次去社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申報(bào)參?；A(chǔ)信息（含建設(shè)項(xiàng)目、建設(shè)單位、施工承包單位、合同總造價(jià)、計(jì)劃開工和計(jì)劃竣工時(shí)間等），取得施工許可證后及施工許可證信息變更后，再去參保所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。問題7      是否一個(gè)項(xiàng)目中的所有職工都要實(shí)名登記參保？答：項(xiàng)目施工期間，職工在社保信息系統(tǒng)中實(shí)行非實(shí)名制管理，經(jīng)認(rèn)定工傷后的工傷職工納入社保信息系統(tǒng)實(shí)名制管理。在參保繳費(fèi)環(huán)節(jié)，建設(shè)單位無需向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供建設(shè)項(xiàng)目所有施工人員基本信息，但建設(shè)單位自身要建立職工花名冊、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺(tái)賬，對項(xiàng)目施工工期內(nèi)全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。發(fā)生工傷事故后，建設(shè)單位向當(dāng)?shù)毓J(rèn)定部門提交工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證、勞動(dòng)合同等資料申請工傷認(rèn)定。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對擬支付工傷保險(xiǎn)待遇的人員進(jìn)行人員信息補(bǔ)錄（實(shí)名登記）后，按照參保職工的待遇申報(bào)材料核定并支付相關(guān)待遇。問題8      對因同一工傷事故受傷的工傷職工，若同時(shí)包含在兩種參保人群范圍，能否同時(shí)按項(xiàng)目和按單位兩種參保形式從工傷保險(xiǎn)基金中重復(fù)領(lǐng)取待遇費(fèi)用？答：不能重復(fù)領(lǐng)取。建議優(yōu)先按照按單位參保的原渠道申請領(lǐng)取相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。 問題9      建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參保且已按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，工傷保險(xiǎn)關(guān)系期限內(nèi)發(fā)生工傷的人員，能領(lǐng)取到哪些待遇？答：見工傷保險(xiǎn)待遇簡明表。問題 10     工傷保險(xiǎn)期限終結(jié)時(shí)尚未完成工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的工傷人員，待完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定后，能否領(lǐng)取到工傷保險(xiǎn)待遇？答：可以領(lǐng)取，見工傷保險(xiǎn)待遇簡明表。問題11      建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參保的，相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇中難以按“本人工資”作為計(jì)發(fā)基數(shù)的，怎么辦？答：采用工傷發(fā)生時(shí)所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。問題12      一級(jí)至四級(jí)傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，在建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)期限結(jié)束后，能否繼續(xù)領(lǐng)取長期待遇？答：一級(jí)至四級(jí)傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，不受建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)期限限制，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)長期待遇。問題13      用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位拒不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，怎么辦？答：根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法第六條規(guī)定，可由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，并向用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位依法追償。二、參考案例案例12014年1月1日，張三所在單位某造紙廠為其辦理參加廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，2014年7月4日張三在工作中受傷（仍與單位保留勞動(dòng)關(guān)系），經(jīng)認(rèn)定屬于工傷，經(jīng)鑒定為傷殘九級(jí)，并同意其醫(yī)療終結(jié)期后進(jìn)行工傷康復(fù)。張三先在A醫(yī)院（工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療56天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)12500元（假設(shè)所有醫(yī)療費(fèi)用都符合目錄規(guī)定）；醫(yī)療終結(jié)期后他又去B醫(yī)院（工傷康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院，進(jìn)行了30天的職業(yè)康復(fù)，花費(fèi)康復(fù)費(fèi)用4600元（假設(shè)所有康復(fù)費(fèi)用都符合目錄規(guī)定）。則他能領(lǐng)取哪些工傷保險(xiǎn)待遇？答：張三能領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇如下：1.一次性傷殘補(bǔ)助金：為“9個(gè)月的本人工資”，合計(jì)52272元（5808元×9個(gè)月，假設(shè)本人工資取值為5808元）。2.在A醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用12500元及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元（35元/天×56天）。3.在B醫(yī)院住院的康復(fù)費(fèi)用4600元及住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1050元（35元/天×30天）。案例 22013年1月1日，李四所在單位某造船廠為其辦理參加廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，2013年8月7日在工作中因觸電致傷，經(jīng)認(rèn)定屬于工傷，經(jīng)鑒定為傷殘三級(jí)，護(hù)理等級(jí)三級(jí)（仍與單位保留勞動(dòng)關(guān)系）。李四在A醫(yī)院（工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療73天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)38060元（假設(shè)所有醫(yī)療費(fèi)用都符合目錄規(guī)定），并將長期住院治療下去。則他能領(lǐng)取哪些工傷保險(xiǎn)待遇？答：李四能領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇如下：1.一次性傷殘補(bǔ)助金：為“23個(gè)月的本人工資”，合計(jì)122199元（5313元×23個(gè)月，假設(shè)本人工資取值為5313元）。2.傷殘津貼及生活護(hù)理費(fèi)：由工傷保險(xiǎn)基金按月支付，傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為“本人工資的百分之八十”，生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的百分之四十”。具體金額為傷殘津貼：每月4250.4元（5313元×80%）；生活護(hù)理費(fèi)：每月2125.2元（5313元×40%）。3.在A醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用38060元及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2555元（35元/天×73天）。4.今后長期住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)。案例32016年1月1日，王五按建設(shè)項(xiàng)目參加了廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，2016年2月4日在該項(xiàng)目的施工過程中因塌方事故而不幸死亡，經(jīng)認(rèn)定屬于工傷。王五家中有62歲的父親王父、58歲的母親王母及5歲的兒子王曉（假設(shè)均符合供養(yǎng)條件）。則他的近親屬能領(lǐng)取哪些工傷保險(xiǎn)待遇？答：王五的近親屬能領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇如下：1.一次性工亡補(bǔ)助金：為“上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍”。2015年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31195元，具體發(fā)放金額為623900元（31195元×20倍）。2.喪葬補(bǔ)助金：為“6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”。具體金額為37122元（6187元×6個(gè)月）。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：（1）發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：王父、王母、王曉每人每月各為王五本人工資的30%，具體金額為王父、王母、王曉每人每月各1856.1元（6187元×30%，假設(shè)本人工資取值為6187元）。（2）供養(yǎng)時(shí)間：王父、王母供養(yǎng)至死亡當(dāng)月。王曉若未完全喪失勞動(dòng)能力，供養(yǎng)至年滿18周歲當(dāng)月。歡迎登錄廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官方網(wǎng)站（www.gdsi.gov.cn）查詢相關(guān)文件或者關(guān)注“廣東人社”微信公眾號(hào)工傷保險(xiǎn)待遇簡明表類型                        主要待遇項(xiàng)目            支付標(biāo)準(zhǔn)                  享受條件                    支付方工傷                        工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)        符合規(guī)定范圍的100%報(bào)銷    在協(xié)議工傷醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)    工傷醫(yī)療                                                                                                      保險(xiǎn)(康復(fù))                                                                                                    基金待遇                                                                                                              住院伙食補(bǔ)助費(fèi)              按當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(按天計(jì)算)    住院治療工傷或者康復(fù)              輔助器具費(fèi)                  在規(guī)定支付限額內(nèi)100%報(bào)銷      經(jīng)勞鑒委確認(rèn)同意                  異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)        按當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)          經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意            停工留薪期待遇        受傷前12個(gè)月平均的工資福利                經(jīng)勞鑒委確認(rèn)的停工留薪期內(nèi)    用人                          (按月支付)                                                              單位工傷                一次性傷殘補(bǔ)助金                    727個(gè)月本人工資(一次性支付)                            鑒定為一至十級(jí)傷殘等級(jí)                                                                                  工傷傷殘                                                                                                                                                                                                                    保險(xiǎn)待遇                                                                                                                                                                                                                    基金                    傷殘津貼                一至四級(jí)    75%90%的本人工資(按月支付)                             鑒定為一至四級(jí)傷殘等級(jí)                                                                                                                                  五至六級(jí)    60%70%的本人工資(按月支付)                             鑒定為五至六級(jí)傷殘且單位保留                                                                            用人                                                                                                                勞動(dòng)關(guān)系、無法安排工作的                                                                                單位                    生活護(hù)理費(fèi)                          30%60%的市上年度職工平均                               鑒定為一至四級(jí)生活護(hù)理等級(jí)                                                                              工傷                                                        工資(按月支付)                                                                                                                                                  保險(xiǎn)                                                                                                                                                                                                                        基金                    一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金                110個(gè)月本人工資(一次性支付)                            鑒定為五至十級(jí)傷殘等級(jí)，且七至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)合同期滿終止或者五至十級(jí)傷殘職工本人提出解除勞動(dòng)合同的                            一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金                450個(gè)月本人工資(一次性支付)                                                                                                                                    用人                                                                                                                                                                                                                        單位因工                喪葬補(bǔ)助金                          6個(gè)月的市上年度職工平均工資                             因工死亡職工的近親屬                                                                                    工傷死亡                                                    (一次性支付)                                                                                                                                                    保險(xiǎn)待遇                                                                                                                                                                                                                    基金                    一次性工亡補(bǔ)助金                    20倍的上年度全國城鎮(zhèn)居民                                因工死亡職工的近親屬                                                                                                                                                人均可支配收入(一次性支付)                                                                                                                                                              供養(yǎng)親屬撫恤金                      每人30%40%的本人工資                                   因工死亡職工的供養(yǎng)親屬                                                                                                                                              (按月支付)                                              (核定待遇之和不應(yīng)超過本人工資)                                                                              工傷保險(xiǎn)基本辦事流程圖受到事故傷害或診斷職業(yè)病30日內(nèi)                                                1年內(nèi)                                                               用人單位向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請    工傷職工或其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門直接提出工傷認(rèn)定申請    社保行政部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論6經(jīng)治療存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的7向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請勞動(dòng)能力鑒定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇制圖：蔡紅制表：蔡紅廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 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