《2021年預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范幾措施》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《2021年預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范幾措施(7頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范幾措施 (1)接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后患者,應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況,當(dāng)面交清,并做好記錄。 (2)年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者,應(yīng)建立翻身卡,每1-2小時(shí)翻身一次。酌情給予氣墊床,骨,關(guān)節(jié)突出處墊軟枕。班班床旁交-班,并做好記錄。 (3)協(xié)助患者翻身時(shí),避免拖、拉、推等動(dòng)作。放置便器時(shí)應(yīng)輕放、輕取,時(shí)間不宜過長(zhǎng),以防止因時(shí)間過長(zhǎng)阻礙血流而導(dǎo)致組織損傷。 (4)保持床單干燥、平整、及時(shí)更換潮濕的尿布及被褥。經(jīng)常用溫水給患者擦身保持皮膚清潔干燥,同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入。 (5)促進(jìn)局部血液循環(huán):對(duì)長(zhǎng)期臥床患者,每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),維持關(guān)節(jié)的活
2、動(dòng)性和肌張力,促進(jìn)肢體血液循環(huán),減少壓瘡發(fā)生:經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴。 (6)有壓瘡高危因素的患者,應(yīng)進(jìn)行壓瘡評(píng)分,防范“患者壓瘡評(píng)估記錄表”并進(jìn)行隨訪記錄。加強(qiáng)各班皮膚護(hù)理,填寫翻身記錄情況。 (7)對(duì)于病情不允許翻身或經(jīng)過反復(fù)說服而拒絕翻身的患者,醫(yī)生護(hù)士應(yīng)分別做好醫(yī)護(hù)記錄,并向患者及家屬告知發(fā)生壓瘡的可能性和預(yù)防壓瘡的重要性,由家屬簽字。 (8)院外帶入的壓瘡,應(yīng)在護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄壓瘡的部位、范圍、創(chuàng)面情況等,并請(qǐng)家屬確認(rèn)簽字。 預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施護(hù)理xx-03-18 21:24 | #2樓 一、 壓瘡的概念 壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)
3、養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能,而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。 二壓瘡發(fā)生的原因 (一)壓力因素: 1、垂直壓力:這是引起壓瘡的最主要原因,如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期坐輪椅、長(zhǎng)期夾板、內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。 2、擦力:如在床上活動(dòng),被動(dòng)改換體位時(shí),硬拉硬拽,皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。 3、剪切力:是由摩擦力和壓力相加而成,如病人平臥抬高床頭時(shí),身體下滑與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力,加上皮膚垂直方向的重力而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生,引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。 (二)營(yíng)養(yǎng)障礙 全身營(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)攝入不足,出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡,皮下脂肪減少、肌肉萎縮,受壓處缺乏肌肉和脂
4、肪 組織的保護(hù),引起血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡。 (三)潮濕: 經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕,出現(xiàn)酸堿度改變,致使表皮角質(zhì)層的.保護(hù)能力下降,皮膚組織破潰,容易繼發(fā)感染。 (四)年齡及易感人群 一般年齡在70歲以上,神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、肥胖者、身體營(yíng)養(yǎng)不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發(fā)熱的病人等是易患人群。 二、壓瘡易患部位:由于臥位不同,好發(fā)部位也不同。 仰臥好發(fā)于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側(cè)臥好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。 俯臥好發(fā)于:耳部、肩部、女性乳-房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發(fā)于:坐骨結(jié)。
5、 三護(hù)理規(guī)范及預(yù)防措施 (一)避免局部組織長(zhǎng)期受壓。常更換臥位,一般2小時(shí)翻身一次,必要時(shí)30分鐘翻身一次,建立床頭翻身卡,在各種臥位時(shí),釆用軟枕、氣墊,墊圈1/22/3滿,不可充氣過滿,還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。 (二)擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭,一般不應(yīng)高于30 度,協(xié)助翻身、更-衣,換床單時(shí),一定要抬高病人身體,避免拖拉等動(dòng)作。使用便盆時(shí),應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙或布?jí)|,防止擦傷皮膚。 (三)保護(hù)病人皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚,對(duì)易出汗部位可用爽身粉,大小便失禁者應(yīng)及時(shí)擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上,床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無碎屑。 (四)背部按摩。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán),防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 (五)增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)。良好的膳食是改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況,促進(jìn)創(chuàng)傷面愈合的重要條件。 (六)鼓勵(lì)病人活動(dòng)。鼓勵(lì)病人在不影響疾病治療的情況下,積極活動(dòng),防止因長(zhǎng)期臥床不動(dòng)而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。 【預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范幾措施】相關(guān)文章: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 模板,內(nèi)容僅供參考