預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范幾措施 （1）接收新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)后患者，應(yīng)認(rèn)真檢查皮膚情況，當(dāng)面交清，并做好記錄。 （2）年老、體弱、消瘦、癱瘓、長(zhǎng)期臥床等不能自行翻身的患者，應(yīng)建立翻身卡，每1-2小時(shí)翻身一次。酌情給予氣墊床，骨，關(guān)節(jié)突出處墊軟枕。班班床旁交-班，并做好記錄。 （3）協(xié)助患者翻身時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。放置便器時(shí)應(yīng)輕放、輕取，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防止因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)阻礙血流而導(dǎo)致組織損傷。 （4）保持床單干燥、平整、及時(shí)更換潮濕的尿布及被褥。經(jīng)常用溫水給患者擦身保持皮膚清潔干燥，同時(shí)增加全身營(yíng)養(yǎng)的攝入。 （5）促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌張力，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生：經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴。 （6）有壓瘡高危因素的患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡評(píng)分，防范“患者壓瘡評(píng)估記錄表”并進(jìn)行隨訪記錄。加強(qiáng)各班皮膚護(hù)理，填寫(xiě)翻身記錄情況。 （7）對(duì)于病情不允許翻身或經(jīng)過(guò)反復(fù)說(shuō)服而拒絕翻身的患者，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)分別做好醫(yī)護(hù)記錄，并向患者及家屬告知發(fā)生壓瘡的可能性和預(yù)防壓瘡的重要性，由家屬簽字。 （8）院外帶入的壓瘡，應(yīng)在護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄壓瘡的部位、范圍、創(chuàng)面情況等，并請(qǐng)家屬確認(rèn)簽字。 預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施護(hù)理xx-03-18 21:24 | #2樓 一、 壓瘡的概念 壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱(chēng)為褥瘡。 二壓瘡發(fā)生的原因 （一）壓力因素： 1、垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期坐輪椅、長(zhǎng)期夾板、內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。 2、擦力：如在床上活動(dòng)，被動(dòng)改換體位時(shí)，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。 3、剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時(shí)，身體下滑與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。 （二）營(yíng)養(yǎng)障礙 全身營(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪 組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。 （三）潮濕： 經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的.保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。 （四）年齡及易感人群 一般年齡在70歲以上，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、肥胖者、身體營(yíng)養(yǎng)不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發(fā)熱的病人等是易患人群。 二、壓瘡易患部位：由于臥位不同，好發(fā)部位也不同。 仰臥好發(fā)于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側(cè)臥好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。 俯臥好發(fā)于:耳部、肩部、女性乳-房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發(fā)于：坐骨結(jié)。 三護(hù)理規(guī)范及預(yù)防措施 （一）避免局部組織長(zhǎng)期受壓。常更換臥位，一般2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時(shí)，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/22/3滿(mǎn)，不可充氣過(guò)滿(mǎn)，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。 （二）擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30 度，協(xié)助翻身、更-衣，換床單時(shí)，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動(dòng)作。使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。 （三）保護(hù)病人皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對(duì)易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應(yīng)及時(shí)擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無(wú)碎屑。 （四）背部按摩。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 （五）增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)。良好的膳食是改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)傷面愈合的重要條件。 （六）鼓勵(lì)病人活動(dòng)。鼓勵(lì)病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動(dòng)，防止因長(zhǎng)期臥床不動(dòng)而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。 【預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范幾措施】相關(guān)文章： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 模板,內(nèi)容僅供參考