目 錄學(xué)校傳染病防控應(yīng)急預(yù)案2流行性乙型腦炎重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案4細(xì)菌性痢疾重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案7狂犬病爆發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案10霍亂重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案13傷寒、副傷寒疫情應(yīng)急處理預(yù)案16登革熱疫情應(yīng)急處理預(yù)案19甲型肝炎重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案22流行性出血熱暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案25學(xué)校傳染病防控應(yīng)急預(yù)案為全面貫徹傳染病防治“四早”方針（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療），樹立依法防控的思想，切實(shí)做好傳染病防控工作，按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法、國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的相關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)成立學(xué)校傳染病防治應(yīng)急處理指揮部，指揮部下設(shè)5個(gè)小組?？?指 揮：校長(zhǎng)xxx副總指揮：分管書xxx成 員：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx1.信息溝通組。校辦公室主任，主要任務(wù)是及時(shí)填寫各類報(bào)告、信息聯(lián)絡(luò)和完成指揮部交給的其他任務(wù)。2.協(xié)調(diào)防控組。組長(zhǎng)副校長(zhǎng)，主要任務(wù)是指揮、協(xié)調(diào)全校的疾防工作，指導(dǎo)檢查消毒、疾病監(jiān)測(cè)、及時(shí)和上級(jí)疾控中心聯(lián)絡(luò)等。3.監(jiān)督檢查組。組長(zhǎng)分管書記，主要任務(wù)是檢查與督導(dǎo)，了解疫情學(xué)生的動(dòng)向，嚴(yán)格控制出入校門的各類人員。4.宣傳報(bào)道組。組長(zhǎng)副教導(dǎo)主任，主要任務(wù)是加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳、法規(guī)法律知識(shí)宣傳、做好輿論引導(dǎo)，保證校園穩(wěn)定。5.物資保障組。組長(zhǎng)總務(wù)主任，主要任務(wù)是負(fù)責(zé)物資供應(yīng)。二、日常工作措施1.上傳下達(dá)，及時(shí)溝通，按照預(yù)警級(jí)別，及時(shí)上報(bào)情況。2.加大宣傳力度，提高全體教職員工的防范意識(shí)，責(zé)成校醫(yī)完成此項(xiàng)任務(wù)，利用好宣傳櫥窗、板報(bào)、校園網(wǎng)、衛(wèi)生常識(shí)課。3.落實(shí)“三勤”（勤洗手、勤通風(fēng)、勤鍛煉），培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，責(zé)成班主任和衛(wèi)生老師執(zhí)行，督導(dǎo)檢查組要加強(qiáng)督查，把傳染病防治和學(xué)生的行規(guī)養(yǎng)成教育活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來。4.定期對(duì)學(xué)生身體狀況進(jìn)行體檢，并督促師生加強(qiáng)體育鍛煉，不斷增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)防病抗病的能力，防止傳染病的發(fā)生和傳播。5.加大飲食衛(wèi)生管理，堅(jiān)持對(duì)飲食衛(wèi)生工作的檢查督導(dǎo)。6.應(yīng)急藥品、應(yīng)急物資（體溫表、消毒器具、消毒藥品、防護(hù)用具、隔離室）準(zhǔn)備齊全，隨時(shí)調(diào)用。7.學(xué)校將根據(jù)疫情預(yù)警級(jí)別，建立相應(yīng)的指揮系統(tǒng)，隨時(shí)保證指揮暢通。三、疫情應(yīng)急響應(yīng)1.三級(jí)響應(yīng)接到三級(jí)預(yù)警通知后，學(xué)校啟動(dòng)三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。防控措施：（1）對(duì)與校外傳染病患者密切接觸者實(shí)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察，并上報(bào)有關(guān)部門，請(qǐng)示處理意見。（2）切實(shí)做好學(xué)校的檢測(cè)、消毒、空氣流通和其他預(yù)防工作。（3）嚴(yán)格控制出入校門人員。2.二級(jí)響應(yīng)接到上級(jí)有關(guān)通知后，學(xué)校啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。在三級(jí)防控基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施：（1）對(duì)疫情發(fā)生地的學(xué)生家長(zhǎng)和從疫情地區(qū)來的人員，嚴(yán)禁進(jìn)入學(xué)校，實(shí)行封閉管理。（2）按照教育局安排，做好在校師生的思想工作，確保穩(wěn)定。（3）取消人員過于集中的大型活動(dòng)，加強(qiáng)師生員工的體溫檢測(cè)、公共場(chǎng)所消毒的力度。（4）嚴(yán)格檢測(cè)發(fā)燒人員，及時(shí)與疾控中心聯(lián)系，嚴(yán)格按照要求辦事。3.一級(jí)響應(yīng)接到上級(jí)有關(guān)通知后，學(xué)校啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。在二級(jí)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施：（1）全面啟動(dòng)群防群控措施，學(xué)校實(shí)行全封閉管理。（2）根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)教育局審批，由學(xué)生和家長(zhǎng)自愿，決定是否留校。（3）全校教職員工一律堅(jiān)守工作崗位，全身心為留校學(xué)生服務(wù)，確保留校師生健康安全。學(xué)校常見傳染病防控預(yù)案目錄1、流行性乙型腦炎重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案2、細(xì)菌性痢疾重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案3、狂犬病爆發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案4、霍亂重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案5、傷寒、副傷寒疫情應(yīng)急處理預(yù)案6、登革熱疫情應(yīng)急處理預(yù)案7、甲型肝炎重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案8、流行性出血熱暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案流行性乙型腦炎重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案一、前言流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）是由媒介昆蟲傳播的人畜共患的急性病毒性傳染病。我國(guó)近年來每年報(bào)告乙腦發(fā)病1.73.8萬例，病死率高達(dá)3.9%6.9%。二十世紀(jì)五十至七十年代我國(guó)曾先后發(fā)生3次乙腦流行。自20世紀(jì)70年代后期大量使用乙腦滅活疫苗以來，病例逐年減少，但時(shí)有局部爆發(fā)或流行，每年病例仍有1萬2萬左右。為有效控制乙腦的暴發(fā)流行或突發(fā)疫情，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展，特制訂本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生乙腦暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、爆發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有2例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有2例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有2例以上病例；在通許縣范圍內(nèi)，10天內(nèi)有10例以上病例。四、流行性乙型腦炎病人診斷標(biāo)準(zhǔn)1、疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）、發(fā)病前2至21天在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史（2）、患者有發(fā)熱癥狀，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例同時(shí)具有以下臨床癥狀之一的并除外細(xì)菌性腦膜腦炎：（1）、高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激癥狀及大腦錐體束（肌張力增強(qiáng)、巴彬斯基征陽性）（2）、高熱、昏迷、抽搐、狂躁進(jìn)而呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。3、確診病例疑似病例同時(shí)具備下列條件之一的：（1）、從腦組織腦脊液或血清中分離到乙型腦炎病毒。（2）、腦脊液或血液中特異性IgM抗體陽性。（3）、恢復(fù)期血清中特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高或急性期抗體陰性，恢復(fù)期血清抗體陽性。五、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生流行性乙型腦炎爆發(fā)流行，即啟動(dòng)本預(yù)案。六、對(duì)策與措施1、報(bào)告記錄及初步核實(shí)接到疫情報(bào)告，要詳細(xì)詢問疫情發(fā)生情況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報(bào)告情況可靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查處理。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步核實(shí)情況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對(duì)爆發(fā)或流行疫情進(jìn)行核實(shí)診斷，對(duì)疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要采集病人血液標(biāo)本等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查收集病例基本情況（如年齡、性別、住址、職業(yè)和發(fā)病日期等）、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)暴露史（在流行地區(qū)、流行季節(jié)有無露營(yíng)史、蚊蟲叮咬史）。5、隔離治療病人對(duì)所有已發(fā)現(xiàn)的乙腦病人和疑似病例進(jìn)行集中救治，采取積極的搶救措施，挽救病人的生命，減少后遺癥的發(fā)生率。6、對(duì)感染源暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對(duì)感染源的所有暴露者予以醫(yī)學(xué)觀察。7、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況、蚊子分布范圍，劃定疫區(qū)。8、立即開展應(yīng)急預(yù)防接種迅速開展疫區(qū)易感人群的乙腦疫苗應(yīng)急接種和非疫區(qū)易感人群的查漏補(bǔ)種工作，提高適齡兒童的接種率。9、消毒滅蚊對(duì)疫區(qū)可根據(jù)不同情況，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進(jìn)行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸泡蚊帳。10、開展針對(duì)性健康教育利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，在疫區(qū)迅速開展乙腦防治知識(shí)的宣傳，教育群眾改變室外露宿的習(xí)慣，合理使用蚊帳，大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。11、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告七、疫情控制效果評(píng)價(jià)在乙腦爆發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的結(jié)果，對(duì)疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防制措施的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。疫區(qū)在實(shí)施控制爆發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，月乙腦病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時(shí)，可視為爆發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。并將疫情發(fā)生后的乙腦疫情變化及時(shí)上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。細(xì)菌性痢疾重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案一、前言細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱菌?。┦且环N常見的急性腸道傳染病，為國(guó)家乙類法定管理傳染病，本病全年均可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性。在流行季節(jié)可因食入污染食物或飲用被糞便污染的水源而引起食物型或水型暴發(fā)流行，嚴(yán)重影響人群健康。我區(qū)地處東部沿海，區(qū)民普遍有生吃或半生吃小海水產(chǎn)品的飲食習(xí)慣，極易引起該病的爆發(fā)流行。同時(shí)隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口日益增加，這也給該病的傳播流行創(chuàng)造了有利的條件。為了有效控制細(xì)菌性痢疾的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對(duì)重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和處理能力，保障人民群眾的身體健康，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展，特制定本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生細(xì)菌性痢疾的爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、爆發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有5例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有20例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有20例以上病例；在通許縣范圍內(nèi)，7天內(nèi)有30例爆發(fā)或200例以上散發(fā)病例。四、病例診斷標(biāo)準(zhǔn)病例診斷按照GBl60021995相關(guān)規(guī)定進(jìn)行：1、疑似病例：腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。2、確診病例：（1）、急性細(xì)菌性痢疾：a.急性發(fā)作之腹瀉（除外其他原因腹瀉），伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；b.糞便鏡檢白血球（膿細(xì)胞）每高倍（400倍）視野15個(gè)以上，可以看到少量紅血球；c.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷具備1、2項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)確診具備1、3項(xiàng)。（2）、急性中毒性細(xì)菌性痢疾：a.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚服、煩躁不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；c.起病時(shí)胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子呆便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球（膿細(xì) 胞）；d.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：具備1、2、3項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)確診具備1、2、4項(xiàng)。（3）、慢性細(xì)菌性瘌疾：a.過去有細(xì)菌性痢疾病史，多次典型或不典型腹瀉2個(gè)月以上者；b.糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生；c.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。臨床診斷：疑似病例加1或2。實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加1或2加3項(xiàng)。五、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生細(xì)菌性痢疾爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。六、對(duì)策與措施1、報(bào)告記錄及初步核實(shí)接到疫情報(bào)告，要詳細(xì)詢問疫情發(fā)生情況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報(bào)告情況可靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查處理。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步核實(shí)情況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對(duì)爆發(fā)或流行疫情進(jìn)行核實(shí)診斷，對(duì)疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對(duì)病例糞便、血樣等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對(duì)確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔離治療病人對(duì)所有已發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌性痢疾病人和疑似病例，應(yīng)給予積極的治療。對(duì)重癥細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)及時(shí)收治住院，并給予隔離。醫(yī)院難以收治病人時(shí)，應(yīng)設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，就地隔離治療病人。解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：病人隔離至臨床癥狀消失，糞便培養(yǎng)每日1次，連續(xù)2次陰性。6、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)管理對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)留驗(yàn)，觀察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（7天），同時(shí)糞檢2次，搜集帶菌者并隔離治療。7、消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，有針對(duì)性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人的糞便等排泄物要嚴(yán)格消毒處理。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況，以居民區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)。9、開展針對(duì)性的健康教育和干預(yù)開展健康教育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，利用各種方式廣泛宣傳普及腸道傳染病防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生保健意識(shí)，疫情流行期間減少聚餐活動(dòng)，積極做好預(yù)防。同時(shí)倡導(dǎo)大家搞好環(huán)境衛(wèi)生，管好水源，消除垃圾，消滅蒼蠅及孳生地。10、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告11、全面開展飲用水消毒與管理對(duì)被污染的公共飲用水源要消毒處理，必要時(shí)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，暫時(shí)停用，插上警示牌。12、做好飲食行業(yè)、食品攤點(diǎn)的衛(wèi)生管理加強(qiáng)食品衛(wèi)生法執(zhí)法檢查，取締無證攤販，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的食品，特別是生冷食品，要加強(qiáng)管理。七、暴發(fā)流行控制效果的評(píng)價(jià)在細(xì)菌性痢疾暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的結(jié)果，對(duì)疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防制措施的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，月細(xì)菌性痢疾病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時(shí)，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)，并在1周內(nèi)向上級(jí)部門報(bào)告調(diào)查和處理結(jié)果?？袢”l(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案一、前言狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的人獸共患傳染病，犬、貓等動(dòng)物是本病的主要儲(chǔ)存宿主，在攜帶和傳播狂犬病過程中起主要作用，屬于自然疫源性疾病?？袢∈钱?dāng)今人類病死率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病，病死率達(dá)100%。當(dāng)前，我市狂犬病疫情十分嚴(yán)峻，嚴(yán)重危害著人民的身體健康和生命安全，影響社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。為了有效控制狂犬病的爆發(fā)流行，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。二、目的一旦發(fā)生狂犬病爆發(fā)流行，迅速查清疫情，及時(shí)采取有效的控制措施，控制或撲滅疫情。三、爆發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有2例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有2例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有2例以上病例；在通許縣范圍內(nèi)，1個(gè)月內(nèi)有3例及以上病例。四、預(yù)案的啟動(dòng)條件一旦發(fā)生狂犬病爆發(fā)流行，立即啟動(dòng)本預(yù)案。五、狂犬病人診斷標(biāo)準(zhǔn)1、流行病學(xué)特征：有病犬、貓等動(dòng)物咬、抓傷史和密切接觸史。潛伏期長(zhǎng)短不一，短的數(shù)天，長(zhǎng)的幾年、十幾年不等，多數(shù)在13個(gè)月內(nèi)。2、癥狀：典型的臨床經(jīng)過分三期：（1）前驅(qū)期：約24日a.全身癥狀：頭痛、發(fā)熱、納差、惡心、周身不適。b.傷口局部及附近有麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?。c.恐懼不安，對(duì)痛、聲、光、風(fēng)等刺激敏感。（2）興奮期，約12日a.恐水，對(duì)聲、光、風(fēng)刺激異常敏感。b.高度興奮狀態(tài)，煩燥、極度恐怖不安、咽肌痙攣、呼吸困難。c.麻痹期：約618小時(shí)。痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓。尤其肢體軟癱為多見，呼吸變慢，節(jié)律不齊，心博微弱。神志不清，終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。3、體征：（1）破損傷口麻木感、高熱、興奮狀態(tài)。（2）咽肌痙攣，呼吸困難，角弓反張，后期出現(xiàn)弛緩性癱瘓。4、實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血常規(guī)WBC增高，中性粒細(xì)胞增多。（2）熒光抗體檢查法：取病人唾液、咽部或氣管分泌物、角膜印片等，用熒光抗體染色檢查狂犬病抗原陽性率較高。六、處理程序與步驟1、報(bào)告記錄及初步核實(shí)接到疫情報(bào)告，要詳細(xì)詢問疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報(bào)告情況可靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查處理。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步核實(shí)情況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對(duì)爆發(fā)或流行疫情進(jìn)行核實(shí)診斷，對(duì)疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對(duì)病例唾液、血樣、腦脊液等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查通過知情人、家屬，了解狂犬病人的基本情況，如姓名、年齡、性別、職業(yè)、嗜好、生活環(huán)境、個(gè)人收入情況，了解被狂犬咬、抓傷的暴露史及傷后的診治用藥治療情況、臨床的癥狀、體征情況，密切接觸者的預(yù)防免疫情況，了解疫點(diǎn)的消毒情況及疫區(qū)內(nèi)的疑似狂犬和無主野犬的滅殺情況，并進(jìn)行綜合分析。5、隔離治療病人所有狂犬病病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。6、消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，有針對(duì)性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的地面、衣物、用品等進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人的唾液、排泄物要嚴(yán)格消毒處理。7、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況，以居民區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)。凡發(fā)生狂犬病的疫區(qū)范圍內(nèi)的犬、貓必須全部進(jìn)行撲殺。凡發(fā)生狂犬病疫情的疫區(qū)必須在五公里范圍內(nèi)對(duì)已免疫的犬只必須實(shí)行栓養(yǎng)，未實(shí)施接種免疫的犬、貓全部撲殺，并深埋或火化。8、開展針對(duì)性的健康教育和干預(yù)開展健康教育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，利用各種方式廣泛宣傳普及狂犬病防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生保健意識(shí)，加強(qiáng)居民狂犬病的防范能力9、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告10、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的犬傷診治專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范犬傷門診。保證高效、優(yōu)質(zhì)的疫苗規(guī)范使用，全力保護(hù)犬傷患者。七、控制措施效果評(píng)價(jià)落實(shí)控制措施后，如新發(fā)病例顯著減少，狂犬病報(bào)告發(fā)病數(shù)降至接近或低于往年同期水平時(shí)，可視為疫情控制措施有效，疫情已得到初步控制，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測(cè)防治。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)事件處理結(jié)果，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)案報(bào)告，并根據(jù)需要向有關(guān)部門通報(bào)情況?；魜y重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案一、前言霍亂是一種烈性腸道傳染病，流行的特點(diǎn)是發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?；魜y屬于國(guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)被列為甲類報(bào)告?zhèn)魅静?。我市地處我?guó)東南沿海，是霍亂常發(fā)流行地區(qū)，為了有效控制霍亂的爆發(fā)流行，加強(qiáng)對(duì)霍亂重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生霍亂爆發(fā)疫情，及時(shí)采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、爆發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有3例以上的病例和帶菌者或有1例以上死亡病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有5例以上病例和帶菌者或有1例以上死亡病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有5例以上病例和帶菌者或有1例以上死亡病例；在通許縣范圍內(nèi)，7天內(nèi)有5例以上病例或有1例以上死亡病例。四、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生年內(nèi)霍亂首發(fā)疫情和爆發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。五、霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)（見GBl59841995）1、疑似霍亂：具備下列之一者為疑似霍亂：（1）有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣等，但病原學(xué)檢查尚未肯定。（2）霍亂流行期間有明確接觸史，并發(fā)生吐瀉癥狀，而無其它原因可查者。凡疑似病例應(yīng)進(jìn)行隔離和消毒，大便培養(yǎng)每天一次，連續(xù)2次陰性則否定診斷，并作訂正報(bào)告。2、確診霍亂（1）凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陽性。（2）疫區(qū)內(nèi)凡有上述霍亂典型臨床癥狀，糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者。（3）疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，雙份血清抗體測(cè)定凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長(zhǎng)者。（4）在疫源檢查中，首次糞便檢出01群和0139群霍亂弧菌前后5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，具備（2）為臨床診斷，具備（1）或（3）或（4）為確診病例。六、處理程序與步驟1、報(bào)告記錄及初步核實(shí)接到疫情報(bào)告，要詳細(xì)詢問疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報(bào)告情況可靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。應(yīng)急小分隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查處理。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步核實(shí)情況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對(duì)爆發(fā)或流行疫情進(jìn)行核實(shí)診斷，對(duì)疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對(duì)病例糞便等樣品及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，按照統(tǒng)一個(gè)案表對(duì)確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔離治療病人所有霍亂病人或疑似病人都要及時(shí)就地隔離治療，按“霍亂防治手冊(cè)”規(guī)定的治療方案及時(shí)予以搶救治療。若轉(zhuǎn)送病人，要隨帶盛放吐瀉物的容器，對(duì)途中可能的污染物品進(jìn)行隨時(shí)消毒處理。6、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防服藥登記和追蹤所有患者的密切接觸者，如家庭成員、病人陪伴者、聚餐參加者等。進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限最少5天。所有密切接觸者，自醫(yī)學(xué)觀察日起每日驗(yàn)便一次，連續(xù)二次（間隔24小時(shí)），第一次采便應(yīng)在服藥前進(jìn)行，大便采樣必須做到日日清。同時(shí)選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行應(yīng)急性預(yù)防服藥，如強(qiáng)力霉素或喹諾酮類（氟呱酸：成人400毫克TID，連服二天；強(qiáng)力霉素：200毫克BID，飯后口服）。7、消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，有針對(duì)性地開展消毒和污染物清除工作。對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的排泄物、嘔吐物、被污染的水源、缸水、物品、餐具、衣服、病人吃剩的食物、地面、外環(huán)境等進(jìn)行徹底消毒處理，同時(shí)要仔細(xì)追查病人、疑似病人和帶菌者五天內(nèi)可能污染過的地方和物品進(jìn)行消毒。對(duì)受污染的水源、飲食、物品和環(huán)境要進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況，以居民區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)。9、必要時(shí)開展應(yīng)急預(yù)防接種對(duì)疫區(qū)的易感人群及毗鄰地區(qū)的重點(diǎn)人群，立即開展針對(duì)菌型的霍亂疫苗的免疫接種，以提高人群免疫力。10、開展針對(duì)性的健康教育和干預(yù)大力開展防病知識(shí)的宣傳和健康教育活動(dòng)，動(dòng)員群眾移風(fēng)易俗舉辦各種婚喪聚餐活動(dòng)，讓廣大群眾了解和掌握有關(guān)霍亂等腸道傳染病防治的基本知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，提高自身防護(hù)能力。11、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告12、建立集體單位晨檢制度，開展疫源搜索：對(duì)疫情所在單位人員進(jìn)行健康檢查，并每日?qǐng)?bào)告結(jié)果。強(qiáng)化轄區(qū)醫(yī)院腸道門診工作，實(shí)行疑似病例日?qǐng)?bào)制度。開展疫源檢索的重點(diǎn)為城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地、學(xué)校、飲食服務(wù)場(chǎng)所等重點(diǎn)地區(qū)和飲食服務(wù)從業(yè)人員、流動(dòng)人口以及來自疫區(qū)的腹瀉病人。七、控制措施效果評(píng)價(jià)落實(shí)控制措施后，如新發(fā)病例顯著減少，霍亂報(bào)告發(fā)病數(shù)降至接近或低于往年同期水平時(shí)，可視為疫情控制措施有效，疫情已得到初步控制，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測(cè)防治。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)事件處理結(jié)果，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)案報(bào)告，并根據(jù)需要向有關(guān)方面匯報(bào)。傷寒、副傷寒疫情應(yīng)急處理預(yù)案一、前言傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌及甲、乙、丙型副傷寒桿菌所引起的急性腸道傳染病。傷寒、副傷寒是常見的傳染病，一旦爆發(fā)流行將對(duì)廣大人民群眾的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為了有效控制傷寒、副傷寒疫情，加強(qiáng)對(duì)重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和應(yīng)急處置能力，保障群眾健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制定本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生傷寒、副傷寒爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，我區(qū)各有關(guān)部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作，及時(shí)落實(shí)有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、判定標(biāo)準(zhǔn)1、爆發(fā)疫情在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有5例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有10例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有10例以上病例；在通許縣范圍內(nèi)，14天內(nèi)有100例以上病例或20例以上相關(guān)病例。2、重大疫情在通許縣范圍內(nèi)，如5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)50例以上病例，為一級(jí)重大疫情；如5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)10-49例病例，為二級(jí)重大疫情；如5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5-9例病例或5天以后又有續(xù)發(fā)病例，為三級(jí)重大疫情。四、預(yù)案啟動(dòng)條件一旦發(fā)生傷寒、副傷寒爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，立即啟動(dòng)本預(yù)案。五、傷寒、副傷寒病例診斷標(biāo)準(zhǔn)1、疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)在傷寒、副傷寒流行地區(qū)有持續(xù)性發(fā)熱超過1周者。2、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)在傷寒、副傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有下列之一者，可做出臨床診斷：（1）持續(xù)性高熱：高熱、稽留熱為主要熱型，可在5-7天內(nèi)達(dá)40-41及以上，可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多，一般持續(xù)1-2周。（2）特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大。（3）周圍血象：白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。3、確診病例標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例如有以下項(xiàng)目之一者即可確診：（1）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。（2）血清特異性抗體陽性，肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)1：80，傷寒或副傷寒“H”抗體凝集效價(jià)1：160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。六、處理程序與步驟1、報(bào)告記錄及初步核實(shí)接到疫情報(bào)告，要詳細(xì)詢問疫情發(fā)生情況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報(bào)告情況可靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查處理。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步核實(shí)情況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對(duì)爆發(fā)或流行疫情進(jìn)行核實(shí)診斷，對(duì)疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對(duì)病例糞便、血樣等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對(duì)確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔離治療病人所有傷寒、副傷寒病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。病人經(jīng)正規(guī)治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后糞檢2次陰性（2次檢測(cè)間隔2-3天），方可解除隔離。6、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防服藥與病人有過密切接觸以及在水型、食物型爆發(fā)中可能受感染的人，如家庭成員、病人陪伴者、聚餐參加者等要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限自最后接觸之日起計(jì)算，傷寒23天、副傷寒15天。選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行應(yīng)急性預(yù)防服藥，如復(fù)方新諾明，每日2次，每次2片，服用3-5次（兒童酌減）。7、消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，有針對(duì)性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人的糞、尿、排泄物要嚴(yán)格消毒處理。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況，以居民區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)。9、必要時(shí)開展應(yīng)急預(yù)防接種對(duì)疫區(qū)的易感人群及毗鄰地區(qū)的重點(diǎn)人群，開展針對(duì)菌型的傷寒疫苗的免疫接種，以提高人群免疫力。10、開展針對(duì)性的健康教育和干預(yù)開展健康教育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，利用各種方式廣泛宣傳普及傷寒、副傷寒等腸道傳染病防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生保健意識(shí)，疫情流行期間減少聚餐活動(dòng)，積極做好預(yù)防。同時(shí)倡導(dǎo)大家搞好環(huán)境衛(wèi)生，管好水源，消除垃圾，消滅蒼蠅及孳生地。11、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告12、建立集體單位晨檢制度：對(duì)所有人員測(cè)量體溫、進(jìn)行相關(guān)體檢，并每日?qǐng)?bào)告結(jié)果。七、控制措施效果評(píng)價(jià)落實(shí)控制措施后，如新發(fā)病例顯著減少，傷寒、副傷寒月報(bào)告發(fā)病數(shù)降至接近或低于往年同期水平時(shí)，可視為疫情控制措施有效，疫情已得到初步控制，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測(cè)防治。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)事件處理結(jié)果，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)案報(bào)告，并根據(jù)需要向有關(guān)部門通報(bào)情況。登革熱疫情應(yīng)急處理預(yù)案一、前言登革熱是由登革病毒引起的蚊媒傳染病，在東南亞、西太平洋和美洲加勒比海地區(qū)廣泛流行。據(jù)記載，本病于19281929年，在廣州及珠江三角洲、廈門、杭州、寧波、上海、臺(tái)灣和香港等地流行。于40年代又傳入我國(guó)上海、福建、漢口、廣東等地，并發(fā)生流行。1978年本病在廣東省佛山區(qū)發(fā)生流行，近十年來疫情在廣東、海南省迅速蔓延，波及廣西，全國(guó)累計(jì)病例60多萬例。2004年10月，我市慈溪逍林鎮(zhèn)首次發(fā)生由輸入性病例引起的登革熱爆發(fā)疫情，累計(jì)發(fā)病83例。由于登革熱傳播迅猛，病死率較高，嚴(yán)重影響人民的健康和旅游貿(mào)易事業(yè)的發(fā)展。為了控制登革熱的流行和防止擴(kuò)散蔓延，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，特制定本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生登革熱爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、爆發(fā)疫情判斷標(biāo)準(zhǔn)在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有2例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有2例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有3例以上病例；在通許縣范圍內(nèi)，7天內(nèi)有5例以上病例或發(fā)現(xiàn)本地感染病例。四、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生登革熱爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。五、登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WS216-2001登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則執(zhí)行。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、診斷依據(jù)：在流行季節(jié)，來自流行區(qū)l5天內(nèi)的患者或在當(dāng)?shù)馗腥景l(fā)病的患者，凡具備登革熱一般癥狀，并符合突然起病，發(fā)熱2436小時(shí)達(dá)高峰，頭痛、眼眶痛，肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛，三紅征，皮疹，表淺淋巴結(jié)腫大，束臂試驗(yàn)陽性，白細(xì)胞和血小板減少等特點(diǎn)者，結(jié)合流行病學(xué)資料可做出臨床診斷。首例（批）病人和新發(fā)疫區(qū)病人的確診必須以血清學(xué)和病原學(xué)作為依據(jù)。2、登革熱病人中凡出現(xiàn)1個(gè)器官以上出血、肝腫大、血小板減少（10萬/UL以下），血液濃縮者可診斷為登革出血熱，登革出血熱病人如出現(xiàn)休克癥狀，脈壓低或血壓低，紅血球容積增高者，可診斷為登革休克綜合征。3、鑒別診斷：登革熱的臨床表現(xiàn)輕重不一，在新疫區(qū)和非流行區(qū)尤易誤診，應(yīng)注意與流感、狂犬病、麻疹、猩紅熱、爆發(fā)型流腦、恙蟲病、斑疹狂犬病、鉤體病、流行性出血熱等相鑒別，有腦損害的病人應(yīng)與病毒性腦炎鑒別。六、處理程序與步驟1、報(bào)告記錄及初步核實(shí)接到疫情報(bào)告，要詳細(xì)詢問疫情發(fā)生情況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報(bào)告情況可靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查處理。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步核實(shí)情況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對(duì)爆發(fā)或流行疫情進(jìn)行核實(shí)診斷，對(duì)疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對(duì)病例血樣等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對(duì)確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及蚊子叮咬史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔離治療病人所有登革熱病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。新發(fā)疫點(diǎn)的病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于7天。隔離室應(yīng)有防蚊設(shè)施。病人較多的疫區(qū)，衛(wèi)生部門要派出醫(yī)療隊(duì)劃片就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，盡量減少遠(yuǎn)途就醫(yī)，防止擴(kuò)散。6、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明熱患者做好病家訪視，接觸者要進(jìn)行15天醫(yī)學(xué)觀察。7、緊急滅蚊必須進(jìn)行室內(nèi)、外的緊急殺滅成蚊，尤其作好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院和學(xué)校范圍內(nèi)的滅蚊工作。室內(nèi)用噴灑或施用對(duì)人無毒的殺蟲劑消滅成蚊。室外在搞好環(huán)境衛(wèi)生的基礎(chǔ)上重點(diǎn)對(duì)成蚊較多的竹、樹林、陶器場(chǎng)、廢輪胎堆積站等場(chǎng)所使用殺蟲劑滯留噴灑處理。翻盆倒罐，填堵竹節(jié)、樹洞，難于徹底清除的非飲用容器積水，可投灑廢油類或緩釋殺蟲劑。8、劃定疫點(diǎn)無論城市或鄉(xiāng)村，凡已證實(shí)登革熱發(fā)生或流行時(shí)，劃定以病家為中心、半徑50公尺周圍的居民區(qū)作為疫點(diǎn)。必要時(shí)可實(shí)施對(duì)交通工具滅蚊和對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行檢疫。9、開展針對(duì)性的健康教育和干預(yù)開展健康教育和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，利用各種方式廣泛宣傳普及登革熱防治知識(shí)，提高群眾衛(wèi)生保健意識(shí)，積極做好個(gè)人和家庭防蚊工作。同時(shí)倡導(dǎo)大家搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊子及孳生地。10、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告11、必要時(shí)可實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急疫情報(bào)告制度，如疑似病例日?qǐng)?bào)或零報(bào)告制度、登革熱疫情動(dòng)態(tài)報(bào)告等制度。七、疫情控制效果評(píng)價(jià)疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防治措施的實(shí)施效果。爆發(fā)疫情控制后，要注意加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性的防治措施，并將疫情發(fā)生后的登革熱疫情變化及時(shí)向市疾控中心和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。甲型肝炎重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案一、前言甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性消化道傳染 病，為國(guó)家乙類法定管理傳染病。本病主要經(jīng)糞-口傳染，歷史上曾引起過多次大流行。我國(guó)是甲肝高流行地區(qū)，常年散發(fā)流行，其發(fā)病率占急性病毒性肝炎的首位，同時(shí)還常出現(xiàn)季節(jié)性或食物源性的爆發(fā)流行。為了有效控制甲肝的爆發(fā)流行，加強(qiáng)對(duì)甲肝重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，特制定本預(yù)案。二、目的確保一旦發(fā)生甲肝爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時(shí)采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、爆發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有5例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有10例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有10例以上病例；在通許縣范圍內(nèi)，14天內(nèi)有15例以上相關(guān)病例。四、病例診斷標(biāo)準(zhǔn)甲肝病人診斷標(biāo)準(zhǔn)參照甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GBl701O一1997）執(zhí)行。急性甲型肝炎：（一）急性無黃疸型肝炎1、疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1 癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。1.2 肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。2、臨床病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：2.1 流行病學(xué)：發(fā)病前45天內(nèi)有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人密切接觸史。2.2 癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。2.3 肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。3、實(shí)驗(yàn)確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：3.1 癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。3.2 肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯異常。同時(shí)伴有下列任何一項(xiàng)者。3.3 血清抗HAVIgM陽性3.4 急性期恢復(fù)期雙份血清抗HAVIgG滴度呈四倍升高者。3.5 免疫電境在糞便中見到27NM甲肝病毒顆粒。（二）急性黃疸型肝炎凡符合急性無黃疸型肝炎診斷條件，且血清膽紅素大于17umOl/L，尿膽紅素陽性，或臨床上有鞏膜、皮膚黃疸并排除其他疾病所致黃疸者可確診。五、預(yù)案啟動(dòng)條件確定出現(xiàn)甲肝爆發(fā)流行時(shí)，即啟動(dòng)本預(yù)案。六、控制暴發(fā)流行的對(duì)策與措施1、報(bào)告記錄及初步核實(shí)接到疫情報(bào)告，要詳細(xì)詢問疫情發(fā)生情況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報(bào)告情況可靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查處理。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步核實(shí)情況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對(duì)爆發(fā)或流行疫情進(jìn)行核實(shí)診斷，對(duì)疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要對(duì)病例血樣等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對(duì)確認(rèn)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進(jìn)行三間分布的分析，闡明病人什么時(shí)間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔離治療病人所有甲肝病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。隔離期一般從發(fā)病日起3周，托幼機(jī)構(gòu)不得少于45天。6、對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防服藥與病人有過密切接觸者，如家庭成員、病人陪伴者、聚餐參加者等要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限自最后接觸之日起計(jì)算，密切接觸者或高危人群醫(yī)學(xué)觀察30天。7、消毒根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，有針對(duì)性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進(jìn)行隨時(shí)消毒，病人的糞、尿、排泄物要嚴(yán)格消毒處理。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況，以居民區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)。9、必要時(shí)開展應(yīng)急預(yù)防接種對(duì)密切接觸的易感者，尤其是兒童、孕婦可應(yīng)急接種人血丙種球蛋白，這是撲滅疫情的有效辦法。也可以考慮接種甲肝疫苗。10、開展針對(duì)性的健康教育和干預(yù)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，不吃不潔食物或食用疫區(qū)的貝類食物，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。11、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告12、建立哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)制度：設(shè)立幾個(gè)醫(yī)院為疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每日?qǐng)?bào)告門診急性病毒性肝炎就診病例數(shù)；工廠、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等報(bào)告每日缺勤人數(shù)。七、疫情控制效果評(píng)價(jià)疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防制措施的實(shí)施效果。經(jīng)過疫情檢索，疫區(qū)在發(fā)生最后一例確診病例后，45天內(nèi)無新發(fā)病例，可經(jīng)疫情應(yīng)急處理專家組核定，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測(cè)防治。疫情處理結(jié)束后，要及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告調(diào)查和處理結(jié)果。流行性出血熱暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案一、前言流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由布尼亞病毒科的漢坦病毒屬引起的自然疫源性疾病。具有分布廣、發(fā)病率和病死率較高特點(diǎn)，在農(nóng)村、城鎮(zhèn)地區(qū)時(shí)有暴發(fā)，嚴(yán)重危害人們的身體健康。為了有效控制流行性出血熱的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對(duì)該病的重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保護(hù)廣大人民群眾的生命與健康，維持社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特制訂本預(yù)案。二、目的一旦發(fā)生流行性出血熱暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，能迅速查清疫情，并及時(shí)采取有效措施控制和撲滅疫情。三、暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有2例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有2例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區(qū)），7天內(nèi)有2例以上病例；在通許縣范圍內(nèi)，10天內(nèi)有10例以上相關(guān)病例。四、病例診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)流行性出血熱爆發(fā)疫情和病人診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GBl59961995）執(zhí)行。1、疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）發(fā)病在流行性出血熱疫區(qū)及流行季節(jié)，或病前兩月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或病前兩月內(nèi)有與鼠類或其排泄物（尿、糞）/分泌物（唾液）直接或間接接觸史。（2）起病急，發(fā)冷，發(fā)熱（38以上）；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；眼瞼浮腫，結(jié)膜充血，水腫，有點(diǎn)狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血；腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出。血點(diǎn)；束臂試驗(yàn)陽性。2、臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)（1）發(fā)病在流行性出血熱疫區(qū)及流行季節(jié)，或病前兩月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或病前兩月內(nèi)有與鼠類或其排泄物（尿、糞）/分泌物（唾液）直接或間接接觸史。（2）起病急，發(fā)冷，發(fā)熱（38以上）；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；眼瞼浮腫，結(jié)膜充血，水腫，有點(diǎn)狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血；腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點(diǎn)；束臂試驗(yàn)陽性。（3）典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。前 三期可有重疊，并存在有大量五期不全的異型或輕型非典型病例。（4）血檢查：早期白細(xì)胞數(shù)低或正常，發(fā)病34日后明顯增多，桿狀核細(xì)胞增多，出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞；血小板明顯減少。（5）尿檢查：尿蛋白陽性，并迅速加重，伴顯微血尿、管型尿。3、確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）發(fā)病在流行性出血熱疫區(qū)及流行季節(jié)，或病前兩月內(nèi)有疫區(qū)旅居史，或病前兩月內(nèi)有與鼠類或排泄物（尿、糞）/分泌物（唾液）直接或間接接觸史。（2）起病急，發(fā)冷，發(fā)熱（38以上）；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；眼瞼浮腫，結(jié)膜充血，水腫，有點(diǎn)狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血；腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點(diǎn)；束臂試驗(yàn)陽性。（3）血清特異性IgM抗體陽性。（4）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高。（5）從病人血液白細(xì)胞或尿沉渣細(xì)胞檢查到流行性出血熱病毒抗原或流行性出血熱病毒RNA。五、預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生流行性出血熱爆發(fā)流行和重大疫情，即啟動(dòng)本預(yù)案。六、對(duì)策與措施1、報(bào)告記錄及初步核實(shí)接到疫情報(bào)告，要詳細(xì)詢問疫情發(fā)生情況以及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報(bào)告情況可靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。確認(rèn)必須啟動(dòng)應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊(duì)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展調(diào)查處理。同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)一步核實(shí)情況根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對(duì)爆發(fā)或流行疫情進(jìn)行核實(shí)診斷，對(duì)疫情可能造成的危害進(jìn)行初步判斷。3、采樣送檢根據(jù)需要采集病人血液、尿液標(biāo)本等及時(shí)采樣送檢。4、個(gè)案調(diào)查收集病例基本情況（如年齡、性別、住址、職業(yè)和發(fā)病日期等）、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)暴露史（在流行地區(qū)、流行季節(jié)有無間接或直接與鼠類接觸史，病前2個(gè)月內(nèi)流行區(qū)涉足史，特別是流行區(qū)內(nèi)野外活動(dòng)、打場(chǎng)史）。5、隔離治療病人病人作為傳染源的可能性極小，不需特殊隔離，但需及早診斷、及早治療。病毒唑和干擾素對(duì)EHFV復(fù)制有一定抑制作用，應(yīng)盡早使用。6、對(duì)感染源暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防服藥對(duì)感染源的所有暴露者予以醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)給予病毒唑和干擾素。7、消毒滅鼠根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，立即廣泛地開展防鼠、滅鼠工作。對(duì)室內(nèi)空氣和各種表面，可能被污染的食物和飲水等，以及室外一定范圍的地面、垃圾進(jìn)行消毒。同時(shí)對(duì)發(fā)熱病人的血、尿和宿主動(dòng)物排泄物及其污染器物，以及死鼠進(jìn)行消毒處理。8、劃定疫點(diǎn)或疫區(qū)疫點(diǎn)：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況，以居民區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)。9、必要時(shí)開展應(yīng)急預(yù)防接種必要時(shí)，開展EHF滅活疫苗應(yīng)急接種。10、開展針對(duì)性的健康教育和干預(yù)注意個(gè)人衛(wèi)生，不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草地或草堆，勞動(dòng)時(shí)注意防止皮膚破傷，如有破傷，應(yīng)及時(shí)周碘酒消毒處理。搞好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、食具消毒和食物保藏工作。11、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告七、疫情控制效果評(píng)價(jià)疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防制措施的實(shí)施效果。