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1、病理生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)第一章 緒論1、 病理生理學(xué)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科之一，是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。2、 病理生理學(xué)的任務(wù)：研究疾病發(fā)生發(fā)展的原因和條件，并著重從機(jī)能和代謝變化的角度研究疾病過程中患病機(jī)體的機(jī)能、代謝的動(dòng)態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)制，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。研究內(nèi)容：疾病概論、基本病理過程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。3、 基本病理過程：在多種疾病中共同的、成套的代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。如水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、炎癥、DIC、休克等。4、 健康：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會(huì)上的完全良好狀態(tài)。5、 疾?。河芍虏∫蜃幼饔糜跈C(jī)體后，因機(jī)體穩(wěn)態(tài)

2、破壞而發(fā)生的機(jī)體代謝、功能、結(jié)構(gòu)的損傷，以及機(jī)體的抗損傷反應(yīng)與致病因子及損傷作斗爭的過程。6、 分子?。河捎贒NA的遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。7、 衰老：是一種生命表現(xiàn)形式和不可避免的生物學(xué)過程。8、 病因：指引起某一疾病必不可少的，決定疾病特異性特征的因素。誘因：指能夠加強(qiáng)某一疾病或病理過程的病因的作用，從而促進(jìn)疾病或病理過程發(fā)生的因素。條件：能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的體內(nèi)因素。9、 疾病發(fā)生的外因：物理性因素，化學(xué)性因素，生物性因素，營養(yǎng)性因素，精神、心理和社會(huì)因素。疾病發(fā)生的內(nèi)因：遺傳性因素，先天性因素，免疫性因素。10、 發(fā)病學(xué)：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)

3、制的科學(xué)。11、 疾病發(fā)展的一般規(guī)律：疾病時(shí)自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂；疾病過程中的病因轉(zhuǎn)化；疾病時(shí)的損傷和抗損傷反應(yīng)。12、 疾病轉(zhuǎn)歸的經(jīng)過：病因侵入（潛伏期） 非特異性癥狀（前驅(qū)期） 特異性癥狀（臨床癥狀明顯期） 疾病結(jié)束（轉(zhuǎn)歸期）13、 死亡：按照傳統(tǒng)概念，死亡是一個(gè)過程，包括瀕死期，臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。一般認(rèn)為死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。14、 腦死亡：指枕骨大孔以上全腦的功能不可逆行的喪失。15、 植物狀態(tài)和腦死亡的區(qū)別：植物狀態(tài)：自己不能移動(dòng)；自己不能進(jìn)食；大小便失禁；眼不能識(shí)物；對(duì)指令不能思維；發(fā)音無語言意義腦死亡：不可逆性深昏迷；自主呼吸停止，需行人工呼吸；瞳孔擴(kuò)大、固定

4、；腦干神經(jīng)反射消失，如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咽喉反射等；腦電波消失，呈平直線。腦血液循環(huán)完全停止。16、 及時(shí)判斷腦死亡的意義：有利于準(zhǔn)確判斷死亡；促進(jìn)器官捐贈(zèng)使用；預(yù)計(jì)搶救時(shí)限，減少損失。第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂1.水通道蛋白：一組構(gòu)成水通道與水通透性有關(guān)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。2.正常血漿滲透壓在280-310mmol/L。正常血鈉濃度為135150mmol/L。3.機(jī)體排出水分的途徑：消化道（糞）、皮膚（顯性汗和非顯性汗）、肺（呼吸蒸發(fā)）和腎（尿）第二節(jié) 水、Na+代謝紊亂一、 脫水：細(xì)胞外液容量明顯減少的狀態(tài)稱為脫水。（一）、高滲性脫水 1、特點(diǎn)：失水多于失Na+，血清鈉濃度150mmo

5、l/L，血漿滲透壓310 mmol/L，細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少更為明顯 水源斷絕 水?dāng)z入不足 不能喝水：食道病變、中樞病變（渴覺障礙） 2、原因 經(jīng)腎丟水過多 和機(jī)制 水丟失過多 經(jīng)消化道丟水過多經(jīng)皮膚、呼吸道丟水過多 口渴 細(xì)胞脫水3、對(duì)機(jī)體的影響 尿的變化：尿量減少、 尿比重升高 脫水熱：嚴(yán)重脫水時(shí)，從皮膚蒸發(fā)的水分減少，散熱受影響，而小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，兼之細(xì)胞脫水，易出現(xiàn)體溫升高，稱為脫水熱。 （二）、低滲性脫水 1、特點(diǎn)：失Na+多于失水，血清鈉濃度130 mmol/L，血漿滲透壓280mmol/L，細(xì)胞外液顯著減少，以組織液減少更為明顯，而細(xì)胞內(nèi)液不減，

6、反而增加。 經(jīng)皮膚丟失：大面積燒傷 2、原因 經(jīng)消化道丟失：腹瀉、嘔吐 和機(jī)制 腎實(shí)質(zhì)性疾病使腎間質(zhì)結(jié)構(gòu)受損 經(jīng)腎丟失 長期使用排鈉利尿劑 腎上腺皮質(zhì)功能不全 口渴不明顯 細(xì)胞水腫3、對(duì)機(jī)體 尿的變化的影響 休克傾向：丟失的體液主要是細(xì)胞外液，使低血容量進(jìn)一步加重，表現(xiàn)為靜脈塌陷，動(dòng)脈血壓下降 脫水外貌：皮膚彈性明顯降低，黏膜干燥，眼窩和嬰兒鹵門凹陷 （三）、等滲性脫水1、特點(diǎn)：水鈉等比例丟失，細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液變化不明顯。 經(jīng)消化道丟失：見于腸炎，小腸瘺等所致的小腸液丟失2、原因 經(jīng)皮膚丟失 ：見于大面積燒傷、創(chuàng)傷等丟失血漿 和機(jī)制 體腔內(nèi)大量液體潴留：見于大量胸腔積液、腹水的形成

7、口渴：輕癥或早期不明顯，重癥或晚期可產(chǎn)生渴覺3、對(duì)機(jī)體的影響 尿液的變化：尿量減少，尿鈉減少介于高滲性脫水和低滲性脫水之間 休克傾向 脫水外貌 二、水過多 低滲性水過多（水中毒） 高滲性水過多（鹽中毒） 等滲性水過多（水腫） 1、水腫：過多的液體在組織間隙或體腔積聚，稱為水腫。在水腫的范疇內(nèi)習(xí)慣上又將液體積聚在體腔的病理變化，稱為積水或積液。 毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高血管內(nèi)外液體交換障礙 血漿膠體滲透壓下降 -組織液的生成大于回流 微血管壁通透性增加2、機(jī)制 淋巴回流障礙 腎小球?yàn)V過率下降 體內(nèi)外液交換障礙 腎小管重吸收增加 -水鈉潴留 腎血流量重分布 有利：有稀釋毒素、運(yùn)送抗體等抗損傷作用 3

8、、對(duì)機(jī)體的影響 引起細(xì)胞營養(yǎng)障礙（取決于機(jī)體發(fā)生部位、速度和程度。） 不利 導(dǎo)致器官組織功能障礙 第三節(jié) 鉀代謝紊亂 一、正常鉀代謝 鉀的跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移 1、 腎小球的濾過 鉀的平衡調(diào)節(jié) 腎對(duì)鉀排泄的調(diào)節(jié) 近曲小管和髓袢對(duì)鉀的重吸收 遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鉀排泄的調(diào)節(jié) 結(jié)腸的調(diào)節(jié) 細(xì)胞外液的鉀濃度升高2、 影響遠(yuǎn)曲小管，集合小管 醛固酮 對(duì)排鉀的調(diào)節(jié)因素 遠(yuǎn)曲小管和集合管腫尿液的流速和流量 酸堿平衡狀態(tài) 二、鉀代謝障礙 （一）、低鉀血癥：血清鉀濃度3.5 mmol/L 攝入不足 1、原因和機(jī)制 排出過多：經(jīng)消化道、腎、皮膚丟失鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移增多鉀分布失常 對(duì)神經(jīng)和骨骼肌的影響：神經(jīng)肌肉興奮性下降，肌

9、肉弛緩性麻痹 對(duì)消化系統(tǒng)平滑肌的影響:平滑肌興奮性下降，使腸道運(yùn)動(dòng)減弱 心肌興奮性增高 2、對(duì)機(jī)體 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 心肌傳導(dǎo)性降低的影響 心肌自律性增高 心肌收縮性先增強(qiáng)后減弱 對(duì)腎臟的影響 對(duì)酸堿平衡的影響 先口服后靜脈滴注 3、防治的病理生理基礎(chǔ) 見尿補(bǔ)鉀 控制量的速度，嚴(yán)禁靜脈注射（二）、高鉀血癥：血清鉀濃度5.5 mmol/L 鉀輸入過多 腎排鉀減少 腎小球?yàn)V過率下降 醛固酮分泌減少 1、原因和機(jī)制 酸中毒 組織缺氧 高血糖合并胰島素不足鉀移出細(xì)胞過多 大量溶血和組織壞死 藥物的影響 高鉀性周期性麻痹 急性 輕癥：細(xì)胞興奮性增高，四肢感覺異常肌 高鉀 疼痛，肌震顫。 對(duì)神經(jīng)和肌肉

10、血癥 重癥：細(xì)胞興奮性下降，肌無力，弛緩性組織的影響 麻痹 慢性高鉀血癥:無變化 2、對(duì)機(jī)體 心肌興奮性先增高后降低的影響 心肌傳導(dǎo)性降低 對(duì)心臟的影響 心肌自律性降低 心肌收縮性減弱 對(duì)酸堿平衡的影 第三章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂 第一節(jié) 酸堿物質(zhì)的來源及平衡調(diào)節(jié) 一、機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)HCO3-/H2CO3：主要緩沖固定酸和堿HPO42-/H2PO4- 1、血液的緩沖作用 Pr-/HPr ： 主要緩沖揮發(fā)性酸Hb-/HHb和HbO2-/HhbO2 2、肺的調(diào)節(jié)作用 腎臟的泌H+保HCO3- 3、腎的調(diào)節(jié)作用 腎臟排NH4+ 磷酸鹽的酸化 4、細(xì)胞對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié) 第二節(jié) 反映酸堿平衡的檢

11、測指標(biāo) 一、pH值 ：正常人動(dòng)脈血pH值為7.357.45 1、pH值低于正常值下限為代償性酸中毒，高于正常值上限為代償性堿中毒 2、pH值是反映酸堿平衡紊亂的性質(zhì)和嚴(yán)重程度 二、動(dòng)脈血CO2分壓：PaCO2；正常值為 3346mmHg 1、PaCO246mmHg:表示CO2潴留，PaCO2SB：表示CO2潴留；AB2000ml/d） 1）、多尿的機(jī)制 2、夜尿3、尿滲透壓的變化（正常尿比重為1.0031.035） 1）、低比重尿（低滲尿）：慢性衰竭的早期，腎濃縮功能減退，而稀釋功能正常，使尿比重最高達(dá)1.020，稱為低滲尿。 2）、等滲尿：慢性腎衰竭的晚期，腎濃縮功能和稀釋功能均喪失，使終尿

12、的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，稱為等滲尿。此時(shí)終尿滲透壓為266mmol/L、尿比重：1.0081.012。 蛋白尿：含有蛋白 4、泌尿成分的變化 血尿：含有紅細(xì)胞 膿尿：含有大量變性白細(xì)胞 （二）、電解質(zhì)的變化 1、骨性骨營養(yǎng)不良 （三）、代謝性酸中毒 （四）、骨性高血壓 1、機(jī)制 促紅細(xì)胞生成素減少 （五）、骨性貧血 毒性物質(zhì)對(duì)骨髓造血功能有抑制作用 紅細(xì)胞破壞鐵的吸收和利用障礙 （六）、出血傾向 第四節(jié) 尿毒癥 1、尿毒癥：是急性慢性腎衰竭發(fā)展的最嚴(yán)重階段，代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。 甲狀旁

13、腺激素 胍類物質(zhì)2、公認(rèn)的尿毒癥的毒性物質(zhì) 尿素 中分子物質(zhì) 胺類病理生理學(xué)簡答題大全緒論疾病概論1.什么是病理生理學(xué)？其主要研究方法有那些？2.什么是基本病理過程？舉例說明？3.什么是健康？什么是疾病？4.請(qǐng)簡述疾病發(fā)生的原因？5.疾病的發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有那些？6.何謂疾病發(fā)生的基本機(jī)制？7.請(qǐng)論述腦死亡的概念及其判斷標(biāo)準(zhǔn)？水鈉代謝障礙1 什么是高滲性脫水？對(duì)機(jī)體有那些影響？2 什么是低滲性脫水？對(duì)機(jī)體有那些影響？3 什么是等滲性脫水？對(duì)機(jī)體有那些影響？4 比較三型脫水主要特征，并分析其發(fā)生機(jī)制？5 三型脫水能否互相轉(zhuǎn)變？為什么？6 大面積燒傷時(shí)僅補(bǔ)充葡萄糖液最易導(dǎo)致哪種水鈉紊亂，分析其病

14、理生理變化和機(jī)制？7 高熱伴昏迷患者最易發(fā)生哪種水鈉代謝紊亂？分析其病理生理變化和機(jī)制？鉀代謝障礙8 高鉀血癥與低鉀血癥均可導(dǎo)致麻痹，試分析其機(jī)制？9 導(dǎo)致高鉀血癥與低血鉀癥常見的原因有那些？10 試論低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉影響？11 試論高鉀血癥對(duì)心臟的影響？12 高鉀血癥和低鉀血癥對(duì)心臟的影響有何不同?其在心電圖上各有特征?13 何謂反常性酸尿和反常性堿性尿？簡述其發(fā)生機(jī)制？14 什么是低鎂血癥和高鎂血癥？分析對(duì)機(jī)體的影響？15 什么是低鈣血癥和高鈣血癥？分析對(duì)機(jī)體的影響水腫16 什么是水腫？什么是顯性水腫？什么是隱性水腫，有何特點(diǎn)，為什么？17 全身性水腫的分布特點(diǎn)受哪些因素影響？18 水腫

15、對(duì)機(jī)體有哪些主要的不利影響？19 試述水腫發(fā)生的機(jī)制？20 試述水腫發(fā)生時(shí)組織液生成增加的機(jī)制？21 試述水腫發(fā)生時(shí)鈉水潴留的機(jī)制？22 試述肝硬化腹水的形成機(jī)制？23 試述心性水腫發(fā)生機(jī)制？24 試述腎病性水腫發(fā)生機(jī)制？25 試述肺水腫發(fā)生機(jī)制？26 試述腦水腫發(fā)生機(jī)制？酸堿平衡紊亂27 什么是揮發(fā)性酸及固定酸？舉例說明？28 判斷酸堿平衡紊亂的指標(biāo)有那些？其意義是什么？29 PH正常能說明酸堿平衡沒有紊亂嗎？為什么？30 試論代謝性酸中毒的概念，指標(biāo)變化及對(duì)機(jī)體的影響？31 試論代謝性堿中毒的概念，指標(biāo)變化及對(duì)機(jī)體的影響？32 試論呼吸性酸中毒的概念，指標(biāo)變化及對(duì)機(jī)體的影響？33 試論呼吸

16、性堿中毒的概念，指標(biāo)變化及對(duì)機(jī)體的影響？34 頻繁嘔吐患者引起那一類酸堿平衡紊亂，為什么？35 嚴(yán)重腹瀉患者引起那一類酸堿平衡紊亂，為什么？36 什么是陰離子間隙？在判斷酸堿平衡紊亂中有何意義？37 一慢性阻塞性肺疾患病人，測得PH7.32，PaCO2 9.09kPa（70mmHg）HCO3- 35mmol/L，該病人存在那一類酸堿平衡紊亂？機(jī)體可以用那些方式調(diào)節(jié)？38 慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是什么？為什么？39 一急性喉頭水腫患者最易出現(xiàn)何種酸堿平衡紊亂？其血?dú)庵笜?biāo)可能出現(xiàn)什么變化？40 為什么急性呼吸性酸中毒常是失代償性的酸堿平衡紊亂？41 為什么中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂在呼吸

17、性酸中毒時(shí)比代謝性酸中毒時(shí)更明顯？缺氧42 什么是腸源性紫紺？是如何導(dǎo)致缺氧的？43 低張性缺氧與循環(huán)性缺氧下列哪項(xiàng)改變是相同的44 缺氧時(shí)氧離曲線右移在哪些情況下對(duì)機(jī)體有利？哪些情況下對(duì)機(jī)體不利？45 大失血引起休克主要會(huì)發(fā)什么類型缺氧？血氧指標(biāo)有何變化？46 一氧化碳中毒如何導(dǎo)致缺氧？47 試述慢性缺氧者組織細(xì)胞出現(xiàn)哪些代償性適應(yīng)變化？48 以高原性心臟病為例說明缺氧引起循環(huán)障礙的機(jī)制49 試述低張性缺氧引起的代償性心血管反應(yīng)50 試述導(dǎo)致低張性缺氧的原因、機(jī)理和血?dú)饧捌つw特點(diǎn)51 氰化物會(huì)導(dǎo)致那一種類型缺氧？為什么？發(fā)熱52 簡述發(fā)熱的基本機(jī)制53 什么是類內(nèi)源性致熱源？屬于內(nèi)源性致熱源

18、有那些？有什么特點(diǎn)？54 試述臨床上污染了細(xì)菌內(nèi)毒素的液體輸入體內(nèi)，如何引起發(fā)熱？55 試述發(fā)熱的時(shí)相及其熱代謝特點(diǎn)？56 簡述發(fā)熱體溫上升期，為何出現(xiàn)畏寒，皮膚蒼白和“雞皮”癥狀？57 試述發(fā)熱機(jī)體的主要功能與代謝變化？58 簡述發(fā)熱時(shí)，心血管系統(tǒng)的變化及其機(jī)制？應(yīng)激59 試述全身適應(yīng)綜合征？60 試述應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的防御意義？61 簡述應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮對(duì)機(jī)體的不利影響？62 簡述應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的防御意義？63 簡述應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的不利影響？64 什么是熱休克蛋白？熱休克蛋白在應(yīng)激反應(yīng)中的作用是什么？65 什么是急性期反應(yīng)？急性期蛋白有什么作用？66 試述應(yīng)激時(shí)機(jī)體的代謝變化？67 簡述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制？68 試論應(yīng)激與心理障礙、精神疾病的關(guān)系？彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)69