2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（放療專業(yè)試卷）單位：_ 姓名：_ 性別：_身份證號(hào)：_ 分?jǐn)?shù)：一、名詞解釋（5道 共10分）1、什么是綜合治療 2.0分2、解釋正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）及其主要影響因素 2.0分3、肺V20定義及預(yù)測(cè)放射性肺炎的意義： 4、源皮距和源軸距定義： 5、等劑量曲線： 二、填空題（10道 共10分）1、直腸癌在術(shù)前術(shù)后放療時(shí)采用俯臥位的目的主要是減少 的照射體積。1.0分2、局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前常規(guī)放療的劑量是 。1.0分 3、肛管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是 ，而不是 。1.0分4、局部晚期頭頸鱗癌的治療原則 。1.0分5、頭頸癌術(shù)前放療的優(yōu)點(diǎn)包括 。1.0分6、放射生物學(xué)的“4個(gè)R”是 。1.0分7、中晚期食道癌根據(jù)X線檢查與病理大體所見分型 、 、 、 、 。8、食道造影片中食道癌穿孔征象有_、_、_、_。9、局部晚期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌治療原則 。1.0分10、小細(xì)胞肺癌腦預(yù)防性照射劑量為_。三、單選題（50道 共50分）1、直腸癌T3N1M0患者，術(shù)前需要放療的區(qū)域?yàn)椋? )1.0分A. 盆腔放療；B. 盆腔+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)預(yù)防照射；C. 肝預(yù)防照射；D. 腹股溝預(yù)防照射；E. 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)預(yù)防照射。2、根據(jù)NCCN指南，對(duì)于局部進(jìn)展期胰腺癌的首選治療為：( ) 1.0分A. 手術(shù)切除；B. 放療；C. 5Fu或健擇化療；D. 放療結(jié)合5Fu或健擇同期治療；E. 熱療。3、腎癌的預(yù)后與下列那個(gè)因素?zé)o關(guān)：( ) 1.0分A.腫瘤分期；B.病理類型；C.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D.轉(zhuǎn)移是否是單個(gè)轉(zhuǎn)移灶；E.術(shù)后有無化療。4、胰頭癌放療的劑量限制性器官主要考慮的是：( )1.0分A.肝；B.胃；C.十二指腸；D.脊髓；E.腎。5、下列哪項(xiàng)不是前列腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的高危因素：( ) 1.0分A.切緣陽(yáng)性；B.前列腺包膜侵犯；C.精囊受累；D.腫瘤高分級(jí)；E.術(shù)后PSA持續(xù)增高。6、關(guān)于期睪丸精原細(xì)胞瘤的放療，下列哪項(xiàng)是正確的：( )1.0分A. 單獨(dú)照射腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；B. 單獨(dú)照射盆腔淋巴結(jié)；C. 照射應(yīng)包括盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；D. 2026Gy是常規(guī)照射劑量；E. 40Gy是常規(guī)照射劑量。7、胃癌在采用三維適形放療技術(shù)時(shí)，為保護(hù)正常組織不受到過量的照射需對(duì)危機(jī)器官進(jìn)行劑量限制，對(duì)于肝臟要求的劑量限制為：( ) 1.0分A. 肝臟V3060%，B. 肝臟V2060%，C. 肝臟V3050%，D. 肝臟V2050%，E. 肝臟V2560%，8、對(duì)于局部進(jìn)展期胃遠(yuǎn)端1/3腫瘤，進(jìn)行根治性放療時(shí)下列哪項(xiàng)不需要照射：( )1.0分A. 原發(fā)腫瘤B. 胰頭區(qū)C. 80%的下部分胃體積D. 部分十二指腸E 高危淋巴結(jié)區(qū)9、前列腺癌的治療不能采用：( )1.0分A. 外照射放療；B. 組織間插植放療；C. 鈣拮抗劑治療；D. 放射性粒子植入治療；E. 激素治療。10、AB期睪丸非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)治療不正確：( )1.0分A. 原發(fā)腫瘤切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃；B.“狗腿野”放療；C. 原發(fā)腫瘤切除+聯(lián)合化療；D.“狗腿野”放療+化療；E. 多藥聯(lián)合化療。11、形成不規(guī)則射野的擋塊厚度通常需要幾個(gè)半價(jià)層：( )1.0分A. 2B. 3C. 4D. 5E. 612、鼻咽癌最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為哪個(gè)區(qū)？( )1.0分A. I區(qū)B. II區(qū)C. III區(qū)D. IV區(qū)E. V區(qū)13、鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移最好發(fā)于：( )1.0分A. 髂骨B. 肋骨C. 椎體D. 股骨E. 肱骨14、鼻咽癌臨床上最常見的顱神經(jīng)損傷是：( )1.0分A. IVB. VC. VID. VIIE. VIII15、鼻咽癌出現(xiàn)雙頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)：( )1.0分A. 20%B. 40%C. 60%D. 80%E. 100%16、目前公認(rèn)惡性膠質(zhì)瘤放療原則：( )1.0分A. 全腦全脊髓放療B. 全腦+鞘內(nèi)化療C. 全腦D. 局部擴(kuò)大照射E. 刀治療17、決定齒齦癌治療手段最主要的因素是：( )1.0分A. 腫瘤大小B. 頸部有無淋巴結(jié)腫大C. 粘膜白班病史D. 發(fā)生的位置E. 骨受侵18、垂體功能低下的TD5/5：( )1.0分A. 3000 cGyB. 3500 cGyC. 4000 cGyD. 4500 cGyE. 5000 cGy19、甲狀腺功能低下的TD5/5：( )1.0分A. 4000 cGyB. 4500 cGyC. 5000 cGyD. 5500 cGyE. 6000 cGy20、鼻咽癌放療劑量GTV 70Gy，頸部腫大淋巴結(jié)縮至直徑約1.5cm，需要做的是：( )1.0分A. 繼續(xù)加量放療B. 密切觀察C. 馬上手術(shù)切除D. 化療+局部放療E. 以上都不是21、下咽癌的術(shù)后放療劑量一般是：( )1.0分A. 40GyB. 50GyC. 60GyD. 70GyE. 80Gy22、放射相關(guān)的近期不良反應(yīng)是指：( )1.0分A. 放療期間B. 放療開始后60天內(nèi)C. 放療開始后90天內(nèi)D. 放療結(jié)束后60天內(nèi)E. 放療結(jié)束后90天內(nèi)23、鼻腔副鼻竇癌放療后復(fù)發(fā)顱底破壞和肺轉(zhuǎn)移，局部姑息放療的目的：( )1.0分A. 提高生活治量B. 阻止病情進(jìn)展C. 爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)D. 能夠局部控制E. 意義不大24、與HPV病毒感染關(guān)系較大的是：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 鼻腔副鼻竇癌C. 頰黏膜癌D. 扁桃體癌E. 舌癌25、與EB病毒感染關(guān)系較大的是：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 下咽癌C. 頰黏膜癌D. 扁桃體癌E. 舌癌26、頭頸部調(diào)強(qiáng)放療優(yōu)勢(shì)不包括：( )1.0分A. 劑量分布更合理B. 有效保護(hù)正常組織C. 可提高局部腫瘤劑量D. 明顯減少近期毒性反應(yīng)E. 明顯減少遠(yuǎn)期毒副作用27、 局部晚期頭頸鱗癌預(yù)后好的因素是：( )1.0分A. EGFR高表達(dá)B. HPV陽(yáng)性C. p53低表達(dá)D. Bcl-2高表達(dá)E. 吸煙28、與3D-CRT相比IMRT治療增益最大的頭頸部腫瘤包括：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 腮腺癌C. 喉癌D. 甲狀腺癌E. 下咽癌29、關(guān)于口咽癌那些是正確的？( )1.0分A. 一般很少侵犯扁桃體B. 多為高分化鱗癌C. 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移率高D. 主要發(fā)病因素是HPV感染E. 血行轉(zhuǎn)移率高30、下咽癌出現(xiàn)聲音嘶啞主要原因不包括：( )1.0分A. 環(huán)杓關(guān)節(jié)受侵B. 喉返神經(jīng)受侵C. 聲門旁間隙受侵D. 甲狀腺受侵E. 甲杓肌受侵31、患者男性72歲，額部皮膚結(jié)節(jié)潰瘍3年余，不伴有疼痛，查體可見額部皮膚有一約4.0 6.0 cm的潰瘍，邊緣有結(jié)節(jié)狀隆起。最可能的臨床診斷：( )1.0分A. 濕疹性皮炎B. 基底細(xì)胞癌C. 神經(jīng)性皮炎D. Merkel細(xì)胞癌E. 惡性黑色素瘤32、喉癌根治性放療后2年局部復(fù)發(fā)，如何處理：( )1.0分A. 根治手術(shù)B. 同期放化療C. 二次根治行放療D. 術(shù)前放療+手術(shù)E. 化療聯(lián)合靶向治療33、舌根癌患者放療23周時(shí)主訴口中黏液增多，咳嗽，出現(xiàn)突發(fā)憋氣。最大可能的原因是：( ) 1.0分A. 舌根腫瘤破裂B. 喉頭水腫C. 放射性食道炎D. 放射性肺炎E. 氣管食管瘺34、 局限期小細(xì)胞肺癌預(yù)防性全腦照射（PCI）的時(shí)機(jī)：( )1.0分A. 誘導(dǎo)化學(xué)治療同時(shí)PCIB. 放射治療和化學(xué)治療后處于CR狀態(tài)時(shí)C. 與胸部放療同時(shí)D. 誘導(dǎo)化學(xué)治療有效后E. 有腦癥狀的病人35、 肺癌病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或異位內(nèi)分泌綜合征，多見于：( )A.小細(xì)胞肺癌B.肺鱗癌C.肺腺癌D.肺類癌E.大細(xì)胞癌36早期中心型肺癌的X線最常見的征象是：( )A.無異常發(fā)現(xiàn)B.局限性肺氣腫C.炎癥變化D.肺不張E.支氣管粘液阻塞37肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱膈腫塊影。臨床診斷考慮為：( )A. 異位ACTH綜合征B. Pancoast綜合征C. 副癌綜合征D. 上腔靜脈壓迫綜合征E. 柯興綜合征38浸潤(rùn)性胸腺瘤的治療原則是：( )A.手術(shù)切除B.手術(shù)切除+化學(xué)治療C.放射治療D.放射治療+化學(xué)治療E.手術(shù)+放射治療39關(guān)于肺癌的診斷，不正確的是( )A.痰脫落細(xì)胞檢查是獲得組織學(xué)診斷的簡(jiǎn)便、有效方法B.支氣管鏡檢查是獲取組織學(xué)診斷的可靠手段C.胸腔鏡檢查也對(duì)肺癌診斷有幫助D.MRI與CT掃描在診斷肺癌具有相同優(yōu)勢(shì)E.經(jīng)皮或CT導(dǎo)向下針吸活檢的活檢陽(yáng)性率較高40、某食道癌患者經(jīng)全面分期檢查，顯示的陽(yáng)性結(jié)果為：胸中段食道鱗癌，髓質(zhì)型，侵及食道淺肌層，病變長(zhǎng)度8厘米，縱隔及左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，余（-）。按UICC國(guó)際分期應(yīng)為：（ ）A:T2N1M0 B:T3N1M0 C:T2N1M1b D:T2N1M1 E:T3N1M1 41、胸部放射治療后的急性放射性肺炎的診斷依據(jù)是( )A. 咳嗽B. 發(fā)熱C. 咯痰D. 氣喘E. X線片顯示與照射野一致的病變范圍42、關(guān)于胸部腫瘤放射治療的治療副反應(yīng)的說法不正確的是( )A.食管反應(yīng)出現(xiàn)在受量2000 cGy/2w左右，進(jìn)食時(shí)食管疼痛B.氣管炎多在3000 cGy/3w內(nèi)出現(xiàn)，主要為刺激性干咳C.肺纖維化一般在放療后3個(gè)月將逐漸出現(xiàn)D.食管反應(yīng)多數(shù)在受量4000 cGy/4w以上才出現(xiàn)E.放射性肺炎一般不超出照射野外，在加化療者可能擴(kuò)大到野邊緣外43、男性，50歲，胸片與CT見肺尖有一直徑6cm腫塊，侵犯胸壁局部肋骨破壞，肺門縱隔淋巴結(jié)不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況好。首先考慮的治療是( )A.手術(shù)治療B放射治療C.術(shù)前放化療加手術(shù)D手術(shù)加術(shù)后放射治療E.放射治療加化療44、下列上腔靜脈壓迫綜合征的處理哪一項(xiàng)不正確( )A.是腫瘤急診，但應(yīng)在治療前盡可能的得到病理診斷B對(duì)化療敏感的腫瘤，可先化療C.應(yīng)進(jìn)行常規(guī)方式補(bǔ)液，以免導(dǎo)致脫水D.開始放射治療時(shí)，可先大野加小野，而后常規(guī)分次E.治療中應(yīng)行抗炎、脫水與腎上腺皮質(zhì)激素治療45、胸腺瘤放療適應(yīng)證哪項(xiàng)不對(duì)( )A.浸潤(rùn)性胸腺瘤完全切除后不需要術(shù)后放射治療B.胸腺瘤未能完全切除者應(yīng)該給予術(shù)后放射治療C.I期胸腺瘤術(shù)后不需要行術(shù)后放射治療D.復(fù)發(fā)性胸腺瘤的放射治療有效E.對(duì)于活檢切除的患者必須給予放射治療46、男性，60歲，胸片與CT見右肺上葉一直徑3cm腫塊，右肺中葉一直徑1cm結(jié)節(jié)，經(jīng)穿刺病理證實(shí)為鱗癌，同側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，全身PET/CT提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)第七版非小細(xì)胞肺癌分期為( )A. T1bN2M0B. T2aN2M0 C. T2bN2M0D. T3N2M0 E. T4N2M0 47、食道癌轉(zhuǎn)移至膈下賁門胃小彎淋巴結(jié)陽(yáng)性率最高的是： （ ）A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段 E.各段無區(qū)別48、在三維適形放療的靶區(qū)勾畫時(shí)CTV要在GTV上下方向均外放： （ ）A. 01cmB. 12cmC. 35cmD. 56cm E. 57cm49、肺癌根治性放療劑量為： （ ）A. 30Gy-40GyB. 40Gy-50GyC. 50Gy-60GyD. 60Gy-70Gy E. 70Gy-80Gy50、某食道癌患者經(jīng)全面分期檢查，顯示的陽(yáng)性結(jié)果為：胸中段食道鱗癌，髓質(zhì)型，侵及食道淺肌層，病變長(zhǎng)度8厘米，縱隔及左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，余（-）。按UICC國(guó)際分期應(yīng)為：（ ）A.T2N1M0 B.T3N1M0C.T2N1M1bD.T2N1M1E.T3N1M1 四、多選題（10道 共20分）1、對(duì)于局部進(jìn)展期胃近1/3或賁門食管交界腫瘤，進(jìn)行根治性放療時(shí)應(yīng)包括的照射范圍是: ( )2.0分A. 原發(fā)腫瘤B. 食管下段3-5cmC. 80%的上部分胃體積D. 左半膈肌和鄰近胰體，E. 高危淋巴結(jié)區(qū)2、前列腺癌治療前根據(jù)PSA、腫瘤分級(jí)，臨床分期進(jìn)行危險(xiǎn)度分析，高度危險(xiǎn)包括：( ) 2.0分A. PSA 10ng/ml；B. PSA 20ng/ml；C. Gleason 9分；D. T3a；E. T3b。3、關(guān)于口底癌正確的包括：( )2.0分A. 以分化較好的鱗癌為主B. 最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是二腹肌淋巴結(jié)和頸中深淋巴結(jié)C. 第二原發(fā)癌發(fā)生率高，以上消化道、呼吸道為主D. 易侵犯舌、下齒齦、下頜骨和頜下腺E. T1N0病例首選放療4、舌癌治療正確的是：( )2.0分A. 對(duì)于T1-2N0M0病例，根治性放療可保留舌功能B. 放療后局部復(fù)發(fā)行挽救手術(shù)的成功率較高C. 組織間插植近距離放療是舌癌根治性放療的重要手段D. 術(shù)前放療可提高T3,T4期病例手術(shù)切除率和減少對(duì)功能影響E. 同期放化療有助于提高III、IV期病例療效5、鼻咽癌放療后常見的遠(yuǎn)期副作用有那些：( )2.0分A. 皮膚萎縮變薄、皮下硬結(jié)和纖維化B. 口腔干燥、味覺喪失C. 第二腫瘤D. 放射性齲齒E. 甲低、甲狀旁腺功能下降6、食道癌常見病理類型有：( )A.小細(xì)胞癌B.囊性腺樣癌C.鱗狀細(xì)胞癌 D.基底細(xì)胞癌 E.腺癌 7、食道癌放療的禁忌癥有：（ ）A.病變長(zhǎng)度5厘米 B.胸背疼 C.食道穿孔 D.惡病質(zhì) E.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 8、食管癌對(duì)放射線敏感的類型是：（ ）A.髓質(zhì)型 B.縮窄型 C.潰瘍型 D.蕈傘型 E.腔內(nèi)型9、女性，55歲，胸片與CT見右肺下葉一直徑9cm腫塊，與右肺門縱隔淋巴結(jié)融合，病理提示為小細(xì)胞肺癌，全面分期檢查無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況好，下面那些治療措施不合適( )A. 手術(shù)B. 胸部放療，不需要化療C. 盡早同步放化療，不宜誘導(dǎo)化療D. 先誘導(dǎo)化療1-2周期，然后同步放化療E. 全身化療，不需要放療10、急性放射性肺炎診斷依據(jù)：( )A. 胸部放療病史B. 患者出現(xiàn)咳嗽或發(fā)熱或憋氣等不適C. X片或CT提示與照射野一致的肺內(nèi)滲出病變D. 中性粒細(xì)胞分類增高E. 痰培養(yǎng)陽(yáng)性五、判斷題（10道 共10分） (請(qǐng)將正確答案打，錯(cuò)誤打)1、直腸癌術(shù)前放療盆腔增強(qiáng)CT檢查對(duì)于TN分期尤為重要。( )1.0分2、由于胰腺癌對(duì)放療和化療敏感性差，所以化療后如進(jìn)展不適于再放療。( )1.0分3、采用3D適形放療治療鼻咽癌調(diào)可以有效保護(hù)腮腺功能。( )1.0分4、鼻咽癌靶區(qū)勾畫應(yīng)依據(jù)PET/CT檢查結(jié)果。( )1.0分5、甲狀腺未分化癌首選放療。( )1.0分6、I期因內(nèi)科原因不能手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌可選擇立體定向放射治療（ ）。7、IIIB期非小細(xì)胞肺癌患者若能手術(shù)切除也應(yīng)該首選手術(shù)治療（ ）8、局限期小細(xì)胞肺癌患者，不管原發(fā)灶大小均應(yīng)盡早同步放化療，不宜誘導(dǎo)化療（ ）9、隨機(jī)研究證實(shí)，局限期小細(xì)胞肺癌經(jīng)放化療后療效PR的患者應(yīng)選擇腦預(yù)防性照射（ ）10、食管癌術(shù)前放化療與單純手術(shù)相比能提高患者的生存期（ ）2014放療試卷終板答案:一、名詞解釋 1、什么是綜合治療:根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。2、解釋正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）及其主要影響因素:重要的正常組織和器官（危及器官，OAR）照射后發(fā)生某種損傷的概率，是隨受照射的體積和劑量的變化而變化，并與“串型”組織或“并型”組織有關(guān)。3、肺V20定義及預(yù)測(cè)放射性肺炎的意義：胸部放療中，全肺去除靶區(qū)PTV外接受20Gy以上的肺體積的百分比，Graham等的研究顯示：非小細(xì)胞肺癌患者在接受放療時(shí)，當(dāng)V20分別為22%、22%30%、31%40%及40%時(shí)，2 年放射性肺炎發(fā)生率分別為0、7%、13%及36%4、源皮距和源軸距定義：源皮距是從放射源前表面沿射線束中心軸到受照物體表面的距離，源軸距是從放射源前表面沿射線束中心軸到等中心的距離。5、等劑量曲線：為了解射線束在模體中照射野劑量分布的特點(diǎn)，需測(cè)量并繪制射線束中心軸、沿射線束中心軸平面和垂直于射線束中心軸平面的等劑量分布，即用連線將模體內(nèi)劑量相同點(diǎn)連接，形成等劑量曲線。等劑量曲線受射線束的能量、放射源的尺寸、準(zhǔn)直器、照射野大小、源皮距、源到準(zhǔn)直器距離等因素影響二、填空題 1.（小腸） 2.（45Gy/25次（或50Gy/25次） ）3.（放化療，手術(shù)）4.（同期放化療；放療聯(lián)合靶向治療）5.（術(shù)前放療優(yōu)點(diǎn)：使腫瘤降期；提高局部控制率；使切除范圍縮??；減少術(shù)中癌細(xì)胞污染；減少術(shù)中的播散）6.（損傷再修復(fù)；細(xì)胞周期再分布；（）。乏氧再氧合；腫瘤細(xì)胞再群體化）7.（髓質(zhì)型）、（蕈傘型）、（潰瘍型）、（縮窄型）、（腔內(nèi)型）8.（明顯突出的尖刺）、（憇室樣的龕影）、（較深的潰瘍）、（管腔明顯成角扭曲或折斷）9.（同步放化療）10.（25Gy/10次）三、單選題 1.( A ) 2.( D ) 3. ( E ) 4.( C ) 5.( C ) 6. ( C ) 7. ( C ) 8. ( C ) 9. ( C ) 10. ( B ) 11. ( D ) 12. ( B ) 13. ( C ) 14. ( B ) 15. ( B ) 16. ( D ) 17.( E ) 18.( D ) 19. ( B ) 20. ( B ) 21. ( C ) 22. ( C ) 23.( A ) 24. ( D ) 25. ( A ) 26.( D ) 27.( B ) 28. ( A ) 29. ( C ) 30. ( D ) 31. ( B ) 32. ( A ) 33.( B ) 34. ( B ) 35.( A ) 36. ( D ) 37.( D ) 38. ( E ) 39. ( D ) 40.( C ) 41. ( E ) 42. ( D ) 43. ( C ) 44. ( C ) 45. ( A ) 46. ( E ) 47.( D ) 48.( C ) 49. ( D ) 50. ( D ) 四、多選題 1. ( A B D E ) 2. ( B C E) 3. ( A C D E ) 4. ( A C D E ) 5. ( A B D E ) 6. ( C E ) 7. ( C D ) 8. ( D E ) 9. ( A B C E ) 10. ( A B C ) 五、判斷題(請(qǐng)將正確答案打，錯(cuò)誤打) 1. ( ) 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) 5. ( ) 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. ( ) 14