2013年新型冠狀病毒感染疫情防控應(yīng)急預(yù)案1、總則1.1方案背景2012年6月，世界衛(wèi)生組織通報(bào)英國(guó)和沙特阿拉伯各發(fā)現(xiàn)1例新型冠狀病毒感染確診病例，引起了全球廣泛關(guān)注。今年5月份以來(lái)，全球報(bào)告新型冠狀病毒感染病例數(shù)明顯增多，截止目前，全球累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染病例55例，其中，死亡31人。由于國(guó)際上對(duì)該新型冠狀病毒認(rèn)知有限，尚不能排除新型冠狀病毒疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)。為做好我縣新型冠狀病毒感染疫情的防控和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。1.2方案目的 建立健全突發(fā)疫情應(yīng)急體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除疫情及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范各類(lèi)疫情的應(yīng)急處置工作；早期發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例，并及時(shí)報(bào)告；規(guī)范病例救治和管理；防止疫情可能出現(xiàn)的擴(kuò)散蔓延；最大程度地減少新型冠狀病毒疫情對(duì)公眾健康與生命安全造成的危害；維護(hù)公眾利益和社會(huì)秩序，保障我縣經(jīng)濟(jì)健康有序快速發(fā)展。 1.3方案依據(jù)以中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法、XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案和新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）為依據(jù)，制定本方案。1.4適用范圍 本方案適用于XX范圍內(nèi)發(fā)生新型冠狀病毒疫情應(yīng)急工作。1.5工作原則(1)以人為本，健全機(jī)制 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)履行公共服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命安全作為首要任務(wù)，最大程度地減少突發(fā)疫情的發(fā)生及其造成的人員傷亡和危害，把突發(fā)疫情應(yīng)急工作與公共衛(wèi)生工作緊密結(jié)合起來(lái)。通過(guò)建立和完善應(yīng)急機(jī)制，為應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情提供保障。(2)依法規(guī)范，措施果斷 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，完善突發(fā)疫情應(yīng)急體系，建立健全突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作制度，對(duì)突發(fā)疫情和可能發(fā)生的疫情做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效地開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作。(3)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)防聯(lián)控 根據(jù)突發(fā)疫情的范圍、性質(zhì)和危害程度，政府應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情防控工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各單位各部門(mén)各科室，聯(lián)防聯(lián)控，規(guī)范部署，積極處置，步調(diào)協(xié)調(diào)，行動(dòng)有效，切實(shí)防控新型冠狀病毒疫情蔓延。(4)依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì) 依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本方案規(guī)定，規(guī)范開(kāi)展新型冠狀病毒疫情應(yīng)急工作，充分運(yùn)用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，提高防控水平。(5)預(yù)防為主，常備不懈 不斷提高疫情防范意識(shí)，健全全縣新型冠狀病毒疫情應(yīng)急體系和防控機(jī)制，做好人員、技術(shù)、設(shè)備及物資等應(yīng)急準(zhǔn)備工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)研判新型冠狀病毒商情風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)新型冠狀病毒疫情的狀況及時(shí)分析、適時(shí)預(yù)警、及早響應(yīng)、快速處置，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。(6)加強(qiáng)宣傳，社會(huì)參與 加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾自我防護(hù)能力和社會(huì)責(zé)任意識(shí)。積極組織、動(dòng)員公眾參與新型冠狀病毒疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置等活動(dòng)。及時(shí)、主動(dòng)引導(dǎo)社會(huì)輿論，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。2防控組織及分工成立XX縣疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組、防控指揮辦公室、疫情報(bào)告組、疫情處置組、檢驗(yàn)組、宣傳組及后勤保障組。2.1防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：XXX成員：XXX、XXX、XXX全面領(lǐng)導(dǎo)新型冠狀病毒疫情防控工作，參與制訂、修訂本組應(yīng)急方案；確定事件級(jí)別；對(duì)應(yīng)急準(zhǔn)備提出建議，對(duì)應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)應(yīng)急反應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出咨詢(xún)意見(jiàn)；制訂應(yīng)急隊(duì)伍演練方案，參與演練的檢查、指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)工作；負(fù)責(zé)我縣新型冠狀病毒疫情事件發(fā)生態(tài)勢(shì)判斷及對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行決策，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)各防控組成員，部署防控處置工作。2.2防控指揮辦公室：組長(zhǎng)：XXX成員：XXX、XXX負(fù)責(zé)應(yīng)急工作的協(xié)調(diào)、高度、指揮和報(bào)告工作；收集匯總各防控處置組的調(diào)查信息，進(jìn)行綜合分析，并報(bào)告，包括縣內(nèi)新型冠狀病毒疫情動(dòng)態(tài)、趨勢(shì)、防控措施、防控效果評(píng)估、防控工作存在的問(wèn)題及下階段工作建議等；負(fù)責(zé)對(duì)新型冠狀病毒的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、防控知識(shí)及醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)等工作；統(tǒng)籌安排現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理，密切接觸都標(biāo)本的采集，環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及包裝運(yùn)輸送樣工作。2.3疫情報(bào)告組：組長(zhǎng)：XXX成員：XXX、XXX負(fù)責(zé)掌管網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和審核工作，實(shí)行24小時(shí)值班制，對(duì)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并及時(shí)向防控指揮辦公室匯報(bào)工作進(jìn)展情況，向縣衛(wèi)生局等上級(jí)部門(mén)報(bào)告新型冠狀病毒疫情信息動(dòng)態(tài)；疫情事件的初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告的撰寫(xiě)與報(bào)告；對(duì)縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)新型冠狀病毒疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，保證我縣與省、市及國(guó)家疾控中心新型冠狀病毒疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)暢通，并及時(shí)上報(bào)。2.4疫情處置組：組長(zhǎng)：XXX成員：XXX、XXX、XXX負(fù)責(zé)對(duì)新型冠狀病毒疫情采取及時(shí)有效措施，對(duì)疫點(diǎn)或（和）疫區(qū)進(jìn)行隨時(shí)和終末消毒處理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)檢查及培訓(xùn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消毒處理，控制疫情進(jìn)一步蔓延。負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、危害評(píng)估等工作；根據(jù)防控工作的需要，負(fù)責(zé)及時(shí)提出需要儲(chǔ)備的藥品、消殺用品等應(yīng)急物資品目，要求有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行儲(chǔ)備。2.5檢驗(yàn)組：組長(zhǎng)：XXX成員：XXX、XXX負(fù)責(zé)采樣材料準(zhǔn)備及標(biāo)本采集工作，現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，及時(shí)檢測(cè)分析，初步區(qū)分病例、疑似病例、病毒攜帶和非病例。2.6宣傳組：組長(zhǎng)：XXX成員：XXX、XXX負(fù)責(zé)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定新型冠狀病毒疫情期間的新聞宣傳報(bào)道和輿論引導(dǎo)方案，指導(dǎo)廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)部門(mén)做好疫情的信息發(fā)布、防控知識(shí)的宣傳教育等工作；負(fù)責(zé)開(kāi)展新型冠狀病毒疫情應(yīng)急知識(shí)普及、心理危機(jī)干預(yù)及防控技術(shù)支持，消除公眾恐慌，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，以利于疫情的控制。 2.7后勤保障組：組長(zhǎng)：XXX成員：XXX、XXX、XXX、XXX負(fù)責(zé)新型冠狀病毒疫情控制所需設(shè)施、設(shè)備、藥品、檢驗(yàn)試劑、現(xiàn)場(chǎng)工作人員防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備和調(diào)運(yùn)工作，保障運(yùn)輸車(chē)輛的正常運(yùn)行，以滿(mǎn)足疫情處置需要；根據(jù)各工作組提出的資金需求及時(shí)向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)。3、防控流程3.1疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)(1)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行“新型冠狀病毒感染病例”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。由疫情報(bào)告組成員負(fù)責(zé)24小時(shí)監(jiān)測(cè)疫情網(wǎng)絡(luò)和接聽(tīng)疫情電話(huà)，接到或發(fā)現(xiàn)疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及發(fā)病者的癥狀、體征，有無(wú)死亡，疫情信息來(lái)源及報(bào)告人聯(lián)系方式等基礎(chǔ)資料，并上報(bào)防控指揮辦公室，再由其上報(bào)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，再由防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)向縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。疫情報(bào)告組應(yīng)做好疫情信息的收集、報(bào)告與分析工作。(2)建立新型冠狀病毒感染病例的監(jiān)測(cè)。全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常的診療活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)符合新型冠狀病毒感染病例定義的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告。(3)加強(qiáng)不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員在不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)對(duì)病例流行病學(xué)史的詢(xún)問(wèn)，尤其注意了解有無(wú)沙特和卡塔爾等疫情發(fā)生地的旅行史和類(lèi)似病例的接觸史。對(duì)于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例，由口岸所在城市的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的診斷、報(bào)告和治療?？诎端诘氐氖屑?jí)疾控中心，應(yīng)口岸檢驗(yàn)檢疫部門(mén)的協(xié)助要求，負(fù)責(zé)對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)病例的標(biāo)本采集，轉(zhuǎn)運(yùn)或僅負(fù)責(zé)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作。3.2啟動(dòng)防控工作方案領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)XX縣疾控中心新型冠狀病毒疫情防控工作方案，要求防控指揮辦公室組長(zhǎng)召集防控指揮辦公室、疫情報(bào)告組、疫情處置組、檢驗(yàn)組、宣傳組及后勤保障組所有成員，15分鐘內(nèi)集合并攜帶個(gè)人防護(hù)設(shè)備及相關(guān)防控物資，立即趕赴疫情現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行區(qū)域進(jìn)行防控處理。3.3疫情現(xiàn)場(chǎng)處置3.3.1開(kāi)辟清潔區(qū)及處理區(qū)疫情處置人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)立即選擇一處離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)較近、未經(jīng)污染的區(qū)域開(kāi)辟為清潔區(qū)，作為應(yīng)急指揮、物品存放、消殺準(zhǔn)備、后勤消毒工作地點(diǎn)；同時(shí)開(kāi)辟一遠(yuǎn)離清潔區(qū)的區(qū)域作為處理區(qū)，供消殺及采樣人員完成疫情處置，進(jìn)行個(gè)人消毒及廢棄物、使用過(guò)物品處理。3.3.2流行病學(xué)調(diào)查疫情處置組在清潔區(qū)盡快制定流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，攜帶調(diào)查表及工具進(jìn)入污染區(qū)，立即對(duì)突發(fā)疫情累及人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)時(shí)行調(diào)查分析，并按照規(guī)定對(duì)病人基本情況、臨床表現(xiàn)及發(fā)病前后的活動(dòng)情況按照新型冠狀病毒感染病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表（附件1）進(jìn)行調(diào)查、分析，查明傳染源、傳播途徑，提出有針對(duì)性的預(yù)防控制措施，及時(shí)通報(bào)有關(guān)情況，并上報(bào)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和防控指揮辦公室。根據(jù)疫情線(xiàn)索，對(duì)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)的范圍。3.3.3病例管理及救治新型冠狀病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作（相關(guān)定義見(jiàn)附件2和新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第1版）。(1)監(jiān)測(cè)病例（同時(shí)符合下述條件的患者）。發(fā)熱(38)、咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)； 發(fā)病前10天曾前往或居住于報(bào)告有新型冠狀病毒感染或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū)。 (2) 疑似病例患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫38、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等。流行病學(xué)史：在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游或居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。(3)確診病例滿(mǎn)足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。各定點(diǎn)救治新型冠狀病毒感染病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。在知情同意的情況下，對(duì)病例實(shí)行隔離治療，同時(shí)，參與救治的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防十飛沫傳播預(yù)防十接觸傳播預(yù)防）。疑似病例原則上單人單間。具體參見(jiàn)新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第1版）(診療方案見(jiàn)附件3)和新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（衛(wèi)發(fā)明電201218號(hào)）（技術(shù)指南見(jiàn)附件4）。監(jiān)測(cè)病例不要求實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察，僅要求轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每日詢(xún)問(wèn)體溫及病情進(jìn)展至發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)消失，或從受染地區(qū)離開(kāi)已達(dá)10天（登記表見(jiàn)附件5）。若監(jiān)測(cè)病例出現(xiàn)肺炎等表現(xiàn)，則要求病人入院治療、診斷并采取隔離措施。 3.3.4密切接觸者的追蹤和管理。 (1)參照世界衛(wèi)生組織的建議，密切接觸者主要界定如下：、診治疑似或確診病例過(guò)程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬，或其他有類(lèi)似身體密切接觸的人員；、在疑似或確診病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住或密切接觸的人員；、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員(2)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)公安等部門(mén)對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理。密切接觸者均實(shí)行居家醫(yī)學(xué)觀察（登記表見(jiàn)附件6），每日至少進(jìn)行3次體溫測(cè)定，并詢(xún)問(wèn)有無(wú)急性呼吸道癥狀的出現(xiàn)及病情進(jìn)展。自最后一次與病例接觸后10天內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38）、咳嗽，并有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。(3)口岸發(fā)現(xiàn)疑似病例的密切接觸者由所在地縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)調(diào)查、管理等工作。3.3.5標(biāo)本采集與檢測(cè)。由檢驗(yàn)組負(fù)責(zé)標(biāo)本采集與檢測(cè)工作。參照中國(guó)疾控中心印發(fā)的新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（中疾控疾發(fā)2012 362號(hào)）進(jìn)行，采集足量、足夠的標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，并做好相關(guān)登記工作，將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)上報(bào)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和防控指揮辦公室。如當(dāng)?shù)責(zé)o法開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將采集的足量、足夠的標(biāo)本送市（省）疾控中心或國(guó)家相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，查找致病原因。3.4宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。宜傳組積極普及疫情防控知識(shí)，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。要加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、大型工礦企業(yè)等重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所，以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。3.5加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)。防控指揮辦公室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展新型冠狀病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、醫(yī)療救治、感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。3.6加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在疫情期間，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)工作，如采取醫(yī)用外科帽子、N95口罩防護(hù)服、一次性協(xié)鞋套及手套等，做好防護(hù)。4評(píng)估4.1監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估疫情防控組負(fù)責(zé)健全覆蓋全縣的新型冠狀病毒疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，完善監(jiān)測(cè)工作方案，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)建設(shè)，開(kāi)展新型冠狀病毒疫情監(jiān)測(cè)工作。新型冠狀病毒疫情監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)組織開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)疫情形勢(shì)，調(diào)整監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)策略和措施。4.2督導(dǎo)與評(píng)估各工作組根據(jù)職責(zé)分工，開(kāi)展本系統(tǒng)新型冠狀病毒疫情準(zhǔn)備工作的自我評(píng)估與檢查，視情況派出工作組進(jìn)行督導(dǎo)。5、責(zé)任與獎(jiǎng)懲根據(jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)新型冠狀病毒疫情防控工作中的先進(jìn)集體和個(gè)人進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)有玩忽職守、失職、瀆職等違紀(jì)違法行為的集體和個(gè)人，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任；對(duì)因參與應(yīng)急工作致病、致殘、死亡的工作人員按照規(guī)定給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤；對(duì)應(yīng)急工作中緊急調(diào)集、征用的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償。6、附則6.1本疾控中心根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)變化及對(duì)新型冠狀病毒疫情認(rèn)知情況的深入，衛(wèi)生部指令，方案實(shí)施評(píng)估結(jié)果，以及方案實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或出現(xiàn)的新情況，及時(shí)組織修訂本方案。6.2本方案由武寧縣疾病預(yù)防控制中心解釋。7、附件7.1附件1 新型冠狀病毒病例個(gè)案調(diào)查表7.2附件2 新型冠狀病毒感染病例及密切接觸者定義7.3附件3 新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第1版）7.4附件4 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（衛(wèi)發(fā)明電201218號(hào)）7.5附件5 新型冠狀病毒病例監(jiān)測(cè)病例醫(yī)學(xué)觀察登記表7.6附件6 新型冠狀病毒病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表附件1 新型冠狀病毒病例個(gè)案調(diào)查表國(guó)標(biāo)碼 病例編碼 1.一般情況：1.1姓名：1.2國(guó)籍：1.3身份證或護(hù)照號(hào)碼：1.4性別：（1）男（2）女1.5年齡： 歲1.6職業(yè)：1.6.1（1）醫(yī)生（2）護(hù)工（3）護(hù)士（4）檢驗(yàn)（5）行政管理人員（6）其他1.6.2非醫(yī)院工作者（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）餐飲業(yè)（7）商業(yè)服務(wù)（8）工人（9）民工（10）農(nóng)民（11）牧民（12）漁（船）民（13）干部職員（14）離退人員（15）待業(yè)（16）其他1.7現(xiàn)居住地（詳鎮(zhèn)）： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道）村組1.8聯(lián)系電話(huà)： 1.9工作單位：1.10戶(hù)口所在地（詳鎮(zhèn)）：省市縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道）村組1.11既往病史1.11.1基礎(chǔ)疾病（糖尿病、高血壓、心臟病、腎病等）（1）有（2）無(wú)（3）不詳1.11.2既往是否曾患過(guò)SARS （1）是（2）否（3）不詳外行人員補(bǔ)充信息：1.12入境時(shí)間：1.13入境口岸：1.14入境后住地：1.15入境航班：2.發(fā)病與就診情況2.1發(fā)病情況2.1.1發(fā)病時(shí)間：年月日2.1.2首發(fā)癥狀（描述）：2.2發(fā)病地點(diǎn)：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村組2.3就診情況（從發(fā)病到入院的就診經(jīng)過(guò)）就診日期就診醫(yī)院和科室診斷病名接診、治療的醫(yī)護(hù)人員2.4入院情況2.4.1入院日期：年月日2.4.2所住醫(yī)院名稱(chēng)：2.4.3住院號(hào)：2.4.4入院診斷：（1）疑似病例（2）臨床診斷病例（3）實(shí)驗(yàn)室診斷病例（4）其他2.5報(bào)告時(shí)間：年月日3.臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀（描述）：3.1發(fā)熱（1）有（2）無(wú)3.1.1體溫（最高）3.1.2體溫（入院時(shí)）3.2咳嗽 （1）有（2）無(wú)3.2.1咳痰 （1）有（2）無(wú)3.3上呼吸道癥狀 （1）有（2）無(wú)3.4胸悶 （1）有（2）無(wú)3.5呼吸困難 （1）有（2）無(wú)3.6腹瀉 （1）有（2）無(wú)4.臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查：4.1血常規(guī)初診時(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)： 淋巴細(xì)胞：%淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：%入院時(shí)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)： 淋巴細(xì)胞：%淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：%4.2胸部X錢(qián)檢查：初診時(shí)：日期：年月日結(jié)果描述：入院時(shí)：日期：年月日結(jié)果描述： 4.3病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果：標(biāo)本類(lèi)型采樣時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目及結(jié)果PCRRT-PCR核酸測(cè)序病毒分離糞便咽拭液痰血液注：陰性陽(yáng)性未檢測(cè)5.流行病學(xué)史調(diào)查：調(diào)查日期：年月日5.1發(fā)病前十天內(nèi)逐日活動(dòng)情況（填寫(xiě)下表）日期活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)地點(diǎn)接觸人員（有無(wú)接觸發(fā)熱等可疑病人）注：每一項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容或活動(dòng)地點(diǎn)單獨(dú)填寫(xiě)一項(xiàng)5.2請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述發(fā)病前2周內(nèi)特殊活動(dòng)情況（如到醫(yī)院、去外地、聚餐、聚會(huì)、外人來(lái)訪(fǎng)等）。 5.3發(fā)病前2周內(nèi)是否接觸過(guò)冠狀病毒病人或疑似冠狀病毒感染者：（1）是（2）否若是，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)下表患者姓名發(fā)病時(shí)間臨床診斷與患者關(guān)系最后接觸時(shí)間接觸方式接觸頻率接觸地點(diǎn)注：1. 與患者關(guān)系：（1）家庭成員（2）同事（3）社會(huì)交往（4）共用交通工具（5）其他2.接觸方式：（1）與病人共同進(jìn)餐（2）與病人同處一室（3）與病人同處一區(qū)（4）與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等（5）接觸病分泌物、排泄物等（6）診治、護(hù)理（7）探視病人（8）其他接觸3.接觸頻率描述：（1）經(jīng)常（2）有時(shí)（3）偶爾4.可能的接觸點(diǎn)：（1）家（2）工作單位（3）學(xué)校（4）集體宿舍（5）醫(yī)院（6）室內(nèi)公共場(chǎng)所（7）其他5.4發(fā)病前2周內(nèi)接觸動(dòng)物（罕見(jiàn)動(dòng)物、禽類(lèi)）情況：（1）是（2）否接觸動(dòng)物情況接觸方式時(shí)間地點(diǎn)動(dòng)物名稱(chēng)銷(xiāo)售屠宰烹飪吃其他（注明）5.5發(fā)病后到隔離前逐日活動(dòng)情況日期活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)地點(diǎn)接觸人員5.6發(fā)病后至住院前密切接觸者：5.6.1家庭、親友接觸者姓名性別年齡關(guān)系接觸情況住址（或工作單位）電話(huà)號(hào)碼5.6.2工作單位或主要活動(dòng)場(chǎng)所聯(lián)系人：?jiǎn)挝幻Q(chēng)地址及聯(lián)系電話(huà)主要聯(lián)系人接觸者名單6.轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況（隨訪(fǎng)或根據(jù)醫(yī)療報(bào)告完成）：6.1最后診斷：（1）疑似冠狀病毒感染（2）實(shí)驗(yàn)室診斷病例（3）排除（其他疾病名）6.2轉(zhuǎn)歸：（1）痊愈（2）死亡若病例死亡，則填寫(xiě)6.2.16.2.1病倒死亡時(shí)間：年月日7.調(diào)查小結(jié)： 補(bǔ)充調(diào)查（埋單、內(nèi)容等）： 調(diào)查單位：調(diào)查時(shí)間：調(diào)查者簽名： 附件2新型冠狀病毒感染病例及密切接觸者定義一、病例定義 （一）監(jiān)測(cè)病例（同時(shí)符合下述條件的患者）。1發(fā)熱(38)、咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)； 2發(fā)病前10天曾前往或居住于報(bào)告有新型冠狀病毒感染或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū)。 （二）疑似病例和確診病例定義參見(jiàn)新型冠狀病毒感染病例診療方案（201 2年第1版）。 (1) 疑似病例患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫38、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等。流行病學(xué)史：在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游或居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。(2)確診病例滿(mǎn)足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。二、密切接觸者定義參照世界衛(wèi)生組織的建議，目前主要界定如下：（一）診治疑似或確診病例過(guò)程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員 或曾照料患者的家屬，或其他有類(lèi)似身體密切接觸的人員；（二）在疑似或確診病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住或密切接觸 的人員；（三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員附件3 新型冠狀病毒感染病例診療方案（2012年第1版）一、前言自2012年6月以來(lái)，近3個(gè)月內(nèi)在沙特和卡塔爾各出現(xiàn)1例嚴(yán)重急性下呼吸道感染病例，表現(xiàn)為類(lèi)SARS樣的臨床過(guò)程。經(jīng)對(duì)呼吸道和肺解剖標(biāo)本進(jìn)行泛冠狀病毒聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）擴(kuò)增和病毒分離，2株病毒核酸序列具有99.5%的同源性，確定2例病例的感染病原均為同一種新型冠狀病毒。第一例患者為60歲男性沙特阿拉伯人，于6月20日病死；第二例患者為49歲男性卡塔爾人，于9月3日曾在沙特旅游，回卡塔爾后于9月7日因發(fā)生嚴(yán)重呼吸道感染收住當(dāng)?shù)刂匕Y監(jiān)護(hù)病房，于9月11日被轉(zhuǎn)運(yùn)至英國(guó)救治，目前仍處于病危狀態(tài)。從核酸序列相似性的角度，這一新型致病的冠狀病毒與SARS-CoV并不相同（我國(guó)大陸及香港SARS冠狀病毒與該新病毒相應(yīng)區(qū)段核苷酸同源性為70-80%）。在流行病學(xué)方面，未發(fā)現(xiàn)先證病例相關(guān)的第二代病例，未見(jiàn)人間傳播的證據(jù)，因此，尚無(wú)類(lèi)似SARS迅速傳播的流行病學(xué)特征。另外，疾病的來(lái)源、傳播途徑、潛伏期和感染后疾病的嚴(yán)重程度等均也未得到證實(shí)，同時(shí)也不能完全排除動(dòng)物源性感染。因此，在診斷上，除了急性呼吸道感染表現(xiàn)外，主要是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)泛冠狀病毒的保守序列進(jìn)行擴(kuò)增，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序，并在臨床收集的標(biāo)本中分離培養(yǎng)病毒等相關(guān)病原。與此同時(shí)，其他更為快速、敏感、特異的診斷方法和措施仍在積極探索過(guò)程中。由于目前病例數(shù)量少，尚無(wú)確切的臨床規(guī)律可循，鑒此，以SARS冠狀病毒（SARS-CoV）所致嚴(yán)重呼吸道感染（重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥）的診療方案為主要參考，制定本診療方案。二、病原學(xué)新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征隨著研究的深入，有待于進(jìn)一步闡述和鑒別。在蝙蝠的某些種類(lèi)中發(fā)現(xiàn)過(guò)SARS病毒前體，因此不能排除蝙蝠可能是SARS冠狀病毒的自然宿主，但對(duì)新冠狀病毒尚無(wú)任何資料佐證。即使應(yīng)用了新冠狀病毒全序列比對(duì)，發(fā)現(xiàn)與新型冠狀病毒最接近的蝙蝠冠狀病毒HKU4-1病毒核酸序列也僅有約50-60%的相似，因此不能直接推斷動(dòng)物感染源。三、流行病學(xué)目前已經(jīng)報(bào)告的兩例病例沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人間傳播，傳染源不明，因該病以中東國(guó)家為首發(fā)地區(qū)，密切監(jiān)測(cè)來(lái)自該地區(qū)的輸入性病例。截止2012年9月25日，新型冠狀病毒感染地區(qū)和可能發(fā)生感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個(gè)國(guó)家。四、發(fā)病機(jī)制和病理新型冠狀病毒感染的發(fā)病機(jī)制可能和SARS-CoV感染有相似之處，可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過(guò)表面的S蛋白（還有HE蛋白）與宿主細(xì)胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒（HCoV-229E）能特異地與人類(lèi)氨肽酶N（aminopeptidase）結(jié)合。第二群冠狀病毒（如HCoV-NL63和SARS-CoV）與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）集合，還可同時(shí)與9-O-乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。目前還沒(méi)發(fā)現(xiàn)OC43和HKU1有類(lèi)似的受體。SARS冠狀病毒感染后在多種細(xì)胞因子和化學(xué)趨化因子介導(dǎo)下因一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)，發(fā)生“細(xì)胞因子風(fēng)暴”。從目前兩例新冠狀病毒感染病例的發(fā)展進(jìn)程來(lái)看，可能也有類(lèi)似的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。其詳細(xì)機(jī)制仍有待于在臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究中進(jìn)一步闡明。五、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查（一）臨床表現(xiàn)。1.潛伏期：據(jù)WHO報(bào)道，該病的潛伏期為10天左右。2.臨床表現(xiàn)：突然起病，高熱，體溫可達(dá)39-40，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無(wú)法確定有無(wú)輕癥患者。（二）影像學(xué)表現(xiàn)。發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查。1.一般實(shí)驗(yàn)室檢查。（1）外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。（2）血生化檢查：肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會(huì)升高。2.病原學(xué)相關(guān)檢查。主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè)。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”；病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷；抗體檢測(cè)可以用于回顧性調(diào)查，但對(duì)病例的早期診斷意義不大。目前全球范圍內(nèi)的檢測(cè)方法主要是病毒分離和核酸擴(kuò)增。建議在新冠狀病毒發(fā)病早期，采用多種標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）檢測(cè)以提高檢出率。（1）病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒類(lèi)型和亞型，一般能在4-6小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。（2）病毒分離培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本中分離出新型冠狀病毒，但一般呼吸道冠狀病毒在細(xì)胞中分離培養(yǎng)較為困難，而且需要在指定級(jí)別（三級(jí)）的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。參照WHO有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)流程。（3）血清學(xué)診斷：檢測(cè)新冠狀病毒特異性IgM和IgG抗體水平。動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義，但目前尚無(wú)特異性抗原，這一檢測(cè)難以在近期內(nèi)實(shí)施微量中和實(shí)驗(yàn)。六、臨床診斷WHO于9月25日對(duì)這一新型冠狀病毒所致感染的病例分別作出了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。（一）疑似病例。患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。1.臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫38、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變、腎功能改變等。2.流行病學(xué)史：在新冠狀病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游或居住史；發(fā)病前10天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。（二）確診病例滿(mǎn)足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，且新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。七、鑒別診斷主要與其他病毒和細(xì)菌等所致的肺炎、腎功能損害進(jìn)行鑒別，也要與特殊的非感染性疾?。L(fēng)濕免疫?。┻M(jìn)行鑒別。八、治療（一）基本原則。1.根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定治療場(chǎng)所：疑似和確診病例應(yīng)盡早住院治療；如果病情進(jìn)展迅速，則應(yīng)盡早入ICU治療。同時(shí)，實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。2.一般治療與密切監(jiān)測(cè)。（1）臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測(cè)病情變化。（2）定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。（3）根據(jù)脈氧飽和度的變化，及時(shí)給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施。3.抗病毒治療：目前尚無(wú)有效的抗冠狀病毒藥物，因?yàn)槔晚f林對(duì)SARS-CoV無(wú)明顯療效，推測(cè)對(duì)新冠狀病毒的療效難以奏效。其他抗病毒藥物的療效尚待探索。4.抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。5.中醫(yī)中藥治療：依據(jù)中醫(yī)學(xué)“外感熱病、風(fēng)溫肺熱病”的辨證論治規(guī)律進(jìn)行：（1）外邪閉肺證主癥：發(fā)熱或惡寒，咳嗽，喘促，痰白等。治法：祛邪宣肺，止咳平喘。推薦方劑：射干麻黃湯合銀翹散加減。（2）痰熱壅肺證主癥：高熱，咳嗽，喘悶，黃痰，腹脹便秘等。治法：清熱化痰，宣肺定喘。推薦方劑：麻杏石甘湯合宣白承氣湯加味。（3）正傷邪戀證主癥：恢復(fù)期低熱，咳嗽，乏力倦怠等。治法：扶正祛邪。推薦方劑：補(bǔ)中益氣湯或青蒿鱉甲湯加減。（二）重癥病例的治療建議。對(duì)重癥和危重癥病例，其治療原則詳見(jiàn)衛(wèi)生部重癥流感病例治療措施，即在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。九、出院標(biāo)準(zhǔn)體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。附件4 新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生新型冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，特制定本技術(shù)指南。一、基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)新型冠狀病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的工作制度和工作流程。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新型冠狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)和工作水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)規(guī)范報(bào)告，并做好相應(yīng)處置工作。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供合適、必要的防護(hù)用品，采取有效措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。（五）嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)按照要求進(jìn)行空氣消毒。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。（七）在診療新型冠狀病毒感染患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門(mén)（急）診。1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。3.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在接觸所有患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)（急）診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。（二）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染患者的病區(qū)（房）。1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。3.對(duì)疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似病例進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的同類(lèi)患者可以置于多人房間。4.根據(jù)新型冠狀病毒的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。（2）原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。（3）用于疑似患者的聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。（4）嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，探視者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。（三）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4.一次性的外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服或隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)適宜。（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：適用于所有醫(yī)務(wù)人員。（2）一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。3）工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿工作服、隔離衣，戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。4）嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。5）結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。（3）二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務(wù)人員；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過(guò)的物品等的醫(yī)務(wù)人員；轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。3）進(jìn)入留觀室和隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。（4）三級(jí)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員為確診患者實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。（四）加強(qiáng)對(duì)患者的管理。1.應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線(xiàn)由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。2.患者進(jìn)入病區(qū)（房）前應(yīng)當(dāng)更換衣服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于安全的指定地點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng)一保管。3.病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴口罩；在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器；在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。4.患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)必須進(jìn)行沐浴或適宜的消毒處置，更換干凈的衣服后方可離開(kāi)病房；患者住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回。5.如患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用濃度為3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞死亡者口、鼻、耳、肛門(mén)等所有開(kāi)放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化。附件5 新型冠狀病毒病例監(jiān)測(cè)病例醫(yī)學(xué)觀察登記表姓名年齡（歲）性別身份證或護(hù)照號(hào)碼聯(lián)系電話(huà)最后暴露時(shí)間醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)暴露類(lèi)型醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始日期醫(yī)學(xué)觀察解除日期健康狀況月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀報(bào)告聯(lián)系人：聯(lián)系電話(huà)：報(bào)告日期：附件6 新型冠狀病毒病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表省/市/自治區(qū) 市/州/地區(qū) 縣/區(qū)鄉(xiāng)/鎮(zhèn) 醫(yī)學(xué)觀察地。姓名性別年齡最后暴露時(shí)間暴露類(lèi)型醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始日期醫(yī)學(xué)觀察記錄醫(yī)學(xué)觀察解除日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀體溫癥狀注：暴露類(lèi)型：1.接觸疑似病例2.接觸確認(rèn)病例 癥狀：指咳嗽等急性呼吸道癥狀，和/或肺炎或ARDS的臨床表現(xiàn) 醫(yī)學(xué)觀察實(shí)施單位名稱(chēng) 醫(yī)學(xué)觀察實(shí)施責(zé)任人、。