2020年護理優(yōu)質服務工作計劃年優(yōu)質護理服務工作是在去年開展“優(yōu)質護理服務”活動的基礎上，為進一步深化“優(yōu)質護理服務”工作內涵，以“提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務”為主題，以“二甲復審”為契機，提升服務水平，持續(xù)改進護理質量，以嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點,在總結上一年度開展“優(yōu)質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定年“優(yōu)質護理服務”工作計劃。一、指導思想：我科將以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。二、工作目標以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質護理服務工作，提升服務內涵，持續(xù)改進護理質量。三、工作措施1、修訂各種制度、標準繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。2、全面提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業(yè)務培訓，內容包括中西醫(yī)基礎理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。(3)加強護理專業(yè)技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。3、加強管理，確保護理安全(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現。(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結;對優(yōu)質護理病區(qū)進行質量控制4、夯實基礎護理(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現問題及時解決。5、嚴格落實責任制整體護理(1)優(yōu)質護理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。(2)優(yōu)質護理服務病區(qū)設立責任組長1名、責任護士3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質護理服務。(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。(4)臨床護理服務充分體現?？铺厣?，依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。6、定期滿意度調查(1)每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。(2)每季度進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。7、加強患者健康教育優(yōu)質護理服務績效考核措施，堅持客觀、公平、公開原則，分配向一線護士傾斜，調動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記，依據責任護士出勤率、護理病人的數量、護理質量、技術難度、風險程度、滿意度、科室評選，進行獎勵補償，對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。為進一步貫徹落實“全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質護理服務示范工程”活動的相關文件要求，深化拓展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的工作內涵，我院按照衛(wèi)生部年公立醫(yī)院改革試點工作安排，關于“推廣優(yōu)質護理服務工作”的部署及要求，在總結上一年度開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，制定年全面推行優(yōu)質護理服務工作計劃如下。一、指導思想我院將深入貫徹落實年公立醫(yī)院改革試點工作安排，全面實施衛(wèi)生部關于“推廣優(yōu)質護理服務”的工作方案，以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，深化優(yōu)質服務，提高護理水平”的工作宗旨，在多年開展“人文化護理，親情化服務”及“感動服務”的基礎上，認真落實衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準(試行)，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。二、活動目標(一)年底，優(yōu)質護理服務試點病房開展達到100%。(二)爭創(chuàng)“全國優(yōu)質護理服務先進單位”。(三)爭創(chuàng)“市優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”。(四)爭取一個病房進入“全國優(yōu)質護理示范病房”的行列。三、活動范圍及主題(一)活動范圍：全院各臨床科室全面推行優(yōu)質護理服務。(二)活動主題：“創(chuàng)新優(yōu)質護理服務模式，深化優(yōu)質護理服務內涵”。四、實施計劃(一)進一步完善組織管理體系和明確工作任務(1-2月份)1、建立以醫(yī)院“一把手”為核心的領導小組：組長：(全面負責)副組長：(具體負責)副組長：辛宏業(yè)、王瑛、王宇、李強、吳寶新(協調支持)成員：、2、成立“優(yōu)質護理服務管理委員會”組長：副組長：成員：、3、成立優(yōu)質護理服務督導組組長：成員：、4、任務分工(1)院領導小組每兩個月召開相關職能科室的溝通會，協調解決在優(yōu)質護理服務推行中相關部門的支持保障等方面的問題。(2)人事處負責保障臨床一線護士的人力資源合理配置。(3)后勤總務處保障病區(qū)的環(huán)境秩序、衛(wèi)生保潔、藥品配送、物品上收下送及營養(yǎng)配餐等工作。(4)信息交流部協助做好優(yōu)質護理服務對外宣傳工作。(5)核算辦對護理系統(tǒng)的績效考核和獎金分配制度給予協助完善。(二)開展優(yōu)質護理服務專項培訓工作(3-4月份)1、護理部在護士長范圍內組織學習衛(wèi)生部印發(fā)的“醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準(試行)”，各科室組織護士學習，知曉率達到100%。2、組織全院護士長認真學習衛(wèi)生部關于“深化優(yōu)質護理，全面提升護理服務內涵”的工作會，組織學習衛(wèi)生部“年優(yōu)質護理服務活動方案”、學習市“年優(yōu)質護理服務示范工程”工作方案，并在此基礎上，護理部全面部署本年度推行優(yōu)質護理服務的工作計劃。3、以科室為單位，組織全體護士學習“護士條例”，強化護士執(zhí)業(yè)行為，履行護士職責。開展“規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化職業(yè)修養(yǎng)”服務大討論，尋找護理管理及服務中的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)，制定改進措施，創(chuàng)新專業(yè)服務項目，提升護理服務品質。4、以科室為單位，組織全體護士“禮儀服務培訓”，學習醫(yī)院禮儀服務手冊，護理部建立禮儀服務督導組，全面提升護士禮儀服務水平。5、建立不同層級護士技能考核卡，各科室按照考核計劃落實完成，護理部三基考核組加強對專業(yè)技能及三基知識考核，每月抽考率達5%以上。6、全院學習推行“5S”巡視病房標準，培養(yǎng)年輕護士以系統(tǒng)觀為指導的工作方法，提高病情觀察和滿足患者需求的服務能力。7、護理部教學組對新護士進行“優(yōu)質護理服務”專項培訓。8、對首批試點病房(甲狀腺科、消化內科、胰腺科、乳腺一科、結直腸科)在督察的基礎上對其管理方法、護理模式、護理服務特色等進行評價，組織現場觀摩，全院推廣。(三)鞏固試點病房成績，發(fā)展試點病房數量，推進優(yōu)質護理服務(5-10月份)1、對院內所有試點病房進行階段性檢查(年5月)。2、開展第四批試點病房：肝膽腫瘤科、胃腸腫瘤科、淋巴內科、頭頸一科、乳腺二科、婦部腫瘤科(年6月)。3、組織護士長優(yōu)質護理服務管理的報告會及院內外交流(年7、8月)。4、開展第五批試點病房：放療一科、放療二科、兒科、骨軟腫瘤科、中醫(yī)科(年9、10月)。(四)總結評價階段(11-12月份)總結工作經驗，使優(yōu)質護理服務得到持續(xù)改進，并在全年考核的基礎上，推出年示范病房(優(yōu)秀試點病房)和先進個人進行表彰。五、保證計劃落實配套措施(一)優(yōu)質護理服務重點工作的實施與考核1、啟動“加速優(yōu)質護理服務模式病房建設，爭創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范病房”評比活動。護理部對示范病房實施準入制度，試點病房必須經過“優(yōu)質護理服務管理委員會”按照“示范病房的考核標準”進行考核，合格者確定為示范病房，并在“5.12”護士節(jié)期間進行表彰。2、各病區(qū)修訂完善各類疾病護理常規(guī)，完善各崗崗位職責、臨床護理服務規(guī)范、工作標準，細化分級護理內容。3、進一步健全科室的規(guī)章制度，實施崗位責任包干制的整體護理工作模式。4、探討有效的績效考核方法，將護理人員績效考核結果與質量促進獎掛鉤，調動臨床一線護士工作的積極性。5、降低病區(qū)內的陪伴率，一類高度風險科室陪伴率控制在15%以下，二類中度風險科室陪伴率控制在10%以下，ICU零陪伴。6、組織特殊服務案例的討論會，通過個案分析，全面提升護士的服務技能。7、為了保障優(yōu)質護理服務的不斷深入，護理部優(yōu)質護理服務督導組將定期對已開展的試點病房的服務質量進行督察，每季度對住院患者和出院患者進行護理服務滿意度問卷調查、分析及信息反饋。8、與中醫(yī)藥大學護理系學生開展護理志愿服務活動。(二)加強宣傳報道工作：1、為充分發(fā)揮輿論導向作用，在全院營造“以病人為中心”優(yōu)質護理的服務氛圍，護理部建立優(yōu)質護理服務宣傳組，定期收集各病區(qū)的先進事例及創(chuàng)新的服務項目，加強與醫(yī)院信息交流部聯系，加大我院護理工作的媒體宣傳力度。2、建立護理網絡維護小組，及時將醫(yī)院優(yōu)質護理服務的進展情況進行網上公布。3、繼續(xù)完成每半年一期的優(yōu)質護理服務專刊，定期向衛(wèi)生部中國護理管理雜志開創(chuàng)的優(yōu)質護理服務?？陡?。4、建立優(yōu)質護理服務示范工程活動信息通報制度，實施院內“優(yōu)質護理服務試點病房工作信息表”，科室每月25日前上報護理部，信息小組負責匯總分析。(三)建立優(yōu)質護理服務激勵保障機制1、申請優(yōu)質護理服務示范病房專項獎勵基金。2、積極申請?zhí)岣呷嘧o士的夜班費待遇。3、建立機動護士人力資源庫，保證臨床急需時的調配。4、加大派遣護士的轉制比例，提高派遣護士的獎金待遇。年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務質量，強化護理質量及專業(yè)培訓，優(yōu)化專業(yè)素質、服務態(tài)度及服務流程，達到全年醫(yī)護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。一、加強護理服務建設(一)優(yōu)化服務理念培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。(二)優(yōu)化服務措施1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協調和妥善處理特發(fā)情況。3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。4.認真做好門診的室內、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質的護理服務。二、加強護理管理建設(一)護理人力資源管理1.建立緊急護理人力資源調配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫(yī)護力量應付突發(fā)情況。2.落實護理人員在職繼續(xù)教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。3.對重點員工的管理，如輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。(二)護理質量管理1.依據院部體系文件與基礎護理服務工作規(guī)范、常用臨床護理技術服務規(guī)范等規(guī)范護理行為，優(yōu)質護理服務落實到位。患者與醫(yī)護人員滿意度高。護理人員掌握優(yōu)質護理服務的目標和內涵，掌握率達到100%。2.有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現的意外情況有處理預案及措施。(三)護理安全管理1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。2.對于顧客臨床護理常見突發(fā)情況及并發(fā)癥，要制定護理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。(四)不斷提高護理人員專業(yè)素質1.加強?？平ㄔO，提高護理人員專業(yè)素質，定期組織?？评碚?、操作考核，提高護士處理問題能力。2.鼓勵及帶領護士撰寫論文,積極參加各種學術活動，掌握醫(yī)護領域前沿信息，學習新技術、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。3.配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務水平。三、加強醫(yī)院感染管理建設(一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛(wèi)生相關要求，手衛(wèi)生正確率達100%，手衛(wèi)生依從性95%，洗手正確率90%。(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時必須戴手套。醫(yī)護人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置掌握率達到100%。(三)組織全科護士學習醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則和艾滋病防護條例，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。12 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