手衛(wèi)生,內(nèi)容,1.什么是手衛(wèi)生？ 2.手衛(wèi)生的目的？ 3.手衛(wèi)生的正確方法？ 4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？ 5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征,概念,手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng),手衛(wèi)生洗手,醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程,手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒,醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程,常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染 關(guān)系密切,常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等,一般不致病。 暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切,7,真皮,暫駐菌,角質(zhì)層,8,真皮,常駐菌,角質(zhì)層,9,常駐菌不易被去除,如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么,患者容易發(fā)生醫(yī)院感染 自己容易攜帶病原菌、患病 會(huì)將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病,洗手=保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人,手衛(wèi)生的目的,清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。 將常居菌減少到最低程度。 抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生,控制醫(yī)院感染,最簡(jiǎn)單 最有效 最方便 最經(jīng)濟(jì)的方法 洗手,手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染,有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染,醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑,接觸傳播,飛沫傳播,空氣傳播,共同媒介物傳播,病媒傳播,洗手可以切斷傳播途徑,院內(nèi)洗手分型,手衛(wèi)生現(xiàn)狀,某位護(hù)士的手印 培養(yǎng)24小時(shí)后,不能正確實(shí)施洗手的原因,洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。 缺乏相應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)。 錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。 缺乏洗手意識(shí)，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大。 沒(méi)有形成洗手習(xí)慣。 病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上,20,手衛(wèi)生洗手的指征,21,接觸病人前后： 握手，撫摸孩童的額頭 攙扶病患移動(dòng) 進(jìn)行物理療法 把脈、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、腹部觸診，記錄ECG,您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征,22,進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作的情況： 幫助病人清潔口腔、滴眼藥水 清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射 靜脈插管、導(dǎo)尿管插管 準(zhǔn)備食物，配藥,您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征,23,接觸病人的體液： 清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見(jiàn)的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備,您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征,24,接觸病人環(huán)境后： 在病人下床時(shí)換床單 調(diào)節(jié)灌注速度 監(jiān)測(cè)儀報(bào)警 扶床把手，依靠床邊或床邊桌 清潔床邊桌,您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征,25,接觸患者致病性微生物污染物品后 直接為傳染病患者檢查、治療或處理其污物,先洗手后消毒,26,一般手衛(wèi)生設(shè)施,洗手用水：流動(dòng)水 水 龍 頭：非手觸式 清 潔 劑：皂液 手消毒劑：酒精性無(wú)水洗手液 干手設(shè)施：紙巾、 注意事項(xiàng)：鐘、洗手指示圖,共用毛巾,正確干燥雙手,不容忽視的干手方法問(wèn)題,29,第 1 步 掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦,第 2 步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,第 4 步 雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心,第 6 步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗,第 3 步 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第 5 步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦 交換進(jìn)行,六步洗手法,內(nèi),立,夾,大,弓,外,揉搓時(shí)間15s 整個(gè)過(guò)程40s,洗手或使用速干手消毒劑原則,1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手； 2.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使 用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,速干手消毒劑使用方法,取適量（1-3ml）的速干手消毒劑于掌心。 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥,健康在你手中,請(qǐng)及時(shí)清洗你的雙手,手消毒劑建議使用區(qū)域,病床旁,環(huán)境處理車(chē),治療車(chē),病房外,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)10cfu/cm2 外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)5cfu/cm2,35,關(guān)于手套,清潔手套： 接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)使用 無(wú)菌手套： 進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)使用,36,注意事項(xiàng),脫手套或更換手套后應(yīng)洗手或手消毒 戴手套不能代替洗手 診療活動(dòng)結(jié)束或手套破損時(shí)及不同的病人之間應(yīng)更換手套并洗手或手消毒 護(hù)理同一個(gè)病人，從污染部位到清潔部位，需要更換手套 一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用 對(duì)于乳膠過(guò)敏者，醫(yī)院應(yīng)備有其它材質(zhì)的手套以供使用,觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成,從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手”護(hù)神,謝謝