腦卒中知識(shí)知多少主講人：一、教學(xué)目的通過(guò)講解讓居民們了解腦卒中的危險(xiǎn)因素，腦卒中的前兆癥狀以及怎樣預(yù)防腦卒中的發(fā)生。并簡(jiǎn)單介紹一些飲食、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)穴位預(yù)防腦卒中的方法。讓居民了解腦卒中的有關(guān)知識(shí)，正確防范腦卒中的發(fā)生。二、教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)1、腦卒中的危險(xiǎn)因素2、腦卒中的前兆癥狀3、怎樣預(yù)防腦卒中的發(fā)生 三、教學(xué)過(guò)程導(dǎo)入：腦卒中是由腦部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。中醫(yī)叫做“中風(fēng)”，老百姓常說(shuō)的腦梗死、腦梗塞、腦出血、腦溢血均屬于卒中。腦卒中是目前臨床的常見(jiàn)疾病，具有高發(fā)率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高致死率。隨著目前人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中的發(fā)病率逐年上升，因其病情兇險(xiǎn)，易遺留后遺癥，為患者及其家庭造成巨大生活、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)腦卒中具有“難治能防”的特點(diǎn)，因此，對(duì)廣大卒中危險(xiǎn)人群普及腦血管病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行健康宣教尤為重要。首先，我們先來(lái)了解一下腦卒中的危險(xiǎn)因素。1、吸煙。煙草中含有大量有毒化學(xué)物質(zhì)可直接對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，因此，目前吸煙已被列為血管病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。戒煙可大大降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可改善心肺功能，保證腦部血氧供應(yīng)。2、“三高”“三高”是高血壓、高血脂及高血糖的總稱(chēng)，老年人多數(shù)具有其中一項(xiàng)或者兼而有之。高血壓可直接造成腦血管損害，嚴(yán)重時(shí)可是腦血管破裂導(dǎo)致腦出血危及生命。而高血脂及高血糖可引起動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。因此，在生活中應(yīng)做到低鹽低脂飲食。糖尿病患者應(yīng)避免高熱量高糖分食物。低鹽飲食是指每日攝入食用鹽在3-6g，如果已經(jīng)是高血壓患者，應(yīng)控制食鹽量不超過(guò)3g。低脂飲食是指進(jìn)食含脂類(lèi)物質(zhì)尤其是甘油三酯、膽固醇比例較少的食物。平素可多食低脂肪的食物和降脂食物，適量食用膽固醇含量相對(duì)不高食物，盡量不食高膽固醇食物。低脂肪的食物包括：綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄等。常見(jiàn)的降脂食物有：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、香菇、魚(yú)等。膽固醇含量相對(duì)不高的食物有：瘦的豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚(yú)類(lèi)和奶類(lèi)。 膽固醇含量高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦髓、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃(每只雞蛋蛋黃含250300mg膽固醇) 。高脂食物：肥肉、動(dòng)物油、奶油、花生。高熱量食物：面粉、巧可力、白糖。3、失眠、便秘、情緒波動(dòng)臨床發(fā)現(xiàn)常年失眠患者易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致多種代謝性疾病，并大大增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而便秘患者用力排便時(shí)腹壓增高的同時(shí)導(dǎo)致顱壓增高增加了腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，情緒波動(dòng)時(shí)易造成血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，導(dǎo)致卒中。因此，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證大便通暢，保持健康的心態(tài)同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉是預(yù)防腦卒中的重要方式，也是最行之有效，簡(jiǎn)便易行的預(yù)防手段。上面了解了腦卒中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素后，我們?cè)賮?lái)認(rèn)識(shí)一下腦卒中的前兆癥狀。腦卒中雖起病突然，進(jìn)展迅速，病情兇險(xiǎn)，但很多卒中患者發(fā)病前會(huì)有前兆癥狀或早期表現(xiàn)，這些癥狀往往未被重視，導(dǎo)致就診延遲，耽誤了黃金治療期。那么，腦卒中的常見(jiàn)前兆癥狀有哪些呢？1、面部或（和）肢體突然麻木、無(wú)力，尤其是一側(cè)肢體麻木和無(wú)力，持物不穩(wěn)，有時(shí)伴肌肉痙攣，走路時(shí)雖未遇路障，卻突然跌倒或者出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥。2、一只眼或雙眼突然短暫發(fā)黑或視物模糊，突然看東西重影或伴有眩暈。3、頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。4、突然出現(xiàn)吐字不清，說(shuō)話(huà)錯(cuò)亂甚至不能說(shuō)話(huà)。對(duì)百姓而言，有時(shí)候中風(fēng)的征兆很難辨識(shí)，中風(fēng)患者常因家人沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中風(fēng)的征兆，延誤救治而使患者腦部受損甚至喪命。如何進(jìn)一步判斷家人是否出現(xiàn)腦中風(fēng)呢？其實(shí)有3個(gè)簡(jiǎn)單方法：一、要求患者說(shuō)一句簡(jiǎn)單但完整的話(huà)如果病人用詞正確、發(fā)音不含糊為正常，如果用詞錯(cuò)誤、發(fā)音含糊甚至不能說(shuō)話(huà)則為異常。二、要求患者兩只手/兩條腿都平舉讓病人閉上眼，雙上肢向前平伸10秒，如果兩側(cè)上肢能保持平舉無(wú)移動(dòng)為正常，如果一側(cè)手臂無(wú)移動(dòng)，另一側(cè)無(wú)力往下掉則為異常。兩條腿檢查方法同理。三、要求病人齜牙、微笑和伸出舌頭如果面部?jī)蓚?cè)運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)為正常，如果面部?jī)蓚?cè)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)則為異常。舌尖居中為正常，偏向任意一側(cè)為異常。一旦判斷家人發(fā)生中風(fēng)，家屬應(yīng)當(dāng)馬上做以下幾件事：第一，撥打120立即送至醫(yī)院。第二，把病人安靜平臥，將其頭部偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)的扣子。第三，如病人神識(shí)不清可含服安宮牛黃丸。腦卒中發(fā)生后，搶時(shí)間就等于搶生命，3小時(shí)是救治的“黃金極限時(shí)間”，是搶救生命的關(guān)鍵。同時(shí)，早期康復(fù)對(duì)卒中的預(yù)后及恢復(fù)也有至關(guān)重要的影響。怎樣預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生1、預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低。控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓的藥物，有條件者最好每日測(cè)1次測(cè)血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等;飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢;適量運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等。防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等;適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗;服用降血脂藥物?？刂铺悄虿∨c其它疾病如心臟病、脈管炎等。2、注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動(dòng)，頭痛頭暈、手腳麻木無(wú)力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施施加以控制。3、有效的控制短暫性腦缺血發(fā)作，當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時(shí)，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓。4、注意氣象因素影響：季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中發(fā)，在這種時(shí)候更要防備中風(fēng)發(fā)生。飲食運(yùn)動(dòng)預(yù)防腦卒中一級(jí)預(yù)防。腦卒中的一級(jí)預(yù)防實(shí)際上也就是高血壓的一級(jí)預(yù)防和高血脂、糖尿病預(yù)防。人們都知道有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、限鹽等，但是不知道為什么要這樣？另一方面知道預(yù)防的重要性，根本就不知道預(yù)防什么？和如何預(yù)防？所以我們重點(diǎn)討論這三個(gè)方面問(wèn)題。 （1）有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程是消耗能量，促進(jìn)血氧輸送。有利于促使線(xiàn)粒體供氧的閘門(mén)打開(kāi)或擴(kuò)大。目的是增強(qiáng)三羧酸代謝功能同時(shí)提高在缺氧狀態(tài)下的耐受能力，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝。機(jī)理是通過(guò)增加紅細(xì)胞的數(shù)量實(shí)現(xiàn)。所以經(jīng)常做這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的人尤其是室內(nèi)運(yùn)動(dòng)人，要注意檢測(cè)血液粘稠度。強(qiáng)調(diào)一下，有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始一段時(shí)血壓不降反升，什么原因機(jī)制換不明確，但是科學(xué)家已證實(shí)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)是受益的。（2）深呼吸。深呼吸不是大運(yùn)動(dòng)量那樣的深呼吸。是在靜態(tài)下連續(xù)5-10個(gè)即可。注意事項(xiàng)是坐直或站直，深吸氣時(shí)要擴(kuò)腹也要擴(kuò)胸，盡量多吸氣適當(dāng)停留，要緩慢、平穩(wěn)、連續(xù)。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)是依據(jù)預(yù)適應(yīng)和缺氧再灌注原理設(shè)計(jì)的。既簡(jiǎn)單又有效。目的和注意事項(xiàng)同上。 （3）戒煙。吸煙的危害除了尼古丁直接損傷外就是一氧化碳影響紅細(xì)胞攜氧，慢性缺氧和慢性氧化應(yīng)激損傷一樣，百害無(wú)一利。吸煙的危害就不再重復(fù)為了強(qiáng)化對(duì)吸煙朋友的刺激說(shuō)上幾句不恭敬的話(huà)請(qǐng)見(jiàn)諒，要想多遭罪順便傷害他人多抽，要想讓人伺候不怕卒中、猝死少抽，要想愛(ài)兒愛(ài)女健康長(zhǎng)壽關(guān)愛(ài)他人不抽。 （4）戒酒。因酗酒致死事件每年春節(jié)前后時(shí)有耳聞，醉酒的危害不多嘮叨，凡事都有兩面性，酒也不列外少喝受益，喝到半醉一旦激活、啟動(dòng)加單氧酶程序就由受益變?yōu)槭芎α?。所以，要想健康長(zhǎng)壽少喝，要想逞能耍橫多喝，要想玩命卒中醉喝。特別提示：葛根泡茶能戒酒，不能解酒。一旦醉酒有三樣?xùn)|西可以幫助醒酒，茶水、葡萄糖水和生理鹽水。 （5）限鹽。鈉鹽能使血壓升高，原因機(jī)制不明。研究還發(fā)現(xiàn)鈉鹽/鉀的比值呈顯著性正相關(guān)。所以有高血壓傾向患者一定要限鹽。實(shí)踐證明“薄滋味、遠(yuǎn)酒色、素嗜粥”有大益。因?yàn)槲侗t通；味厚則發(fā)熱。 （6）飲食。預(yù)防卒中的食品最好當(dāng)屬牛奶、豆?jié){。因?yàn)槠錉I(yíng)養(yǎng)豐富物種齊全非常適合人類(lèi)機(jī)體生理需求。早晨晚上因人而異，使用量250克至500克都行，雖然有人開(kāi)始喝時(shí)有拉肚子現(xiàn)象，這并無(wú)大礙很快就會(huì)適應(yīng)，因?yàn)榈鞍追纸饷负苋菀咨稍黾?。早餐：春、夏、秋、冬牛奶或豆?jié){不斷，主食蔬菜隨便長(zhǎng)更換。中餐：所以冬天中餐宜食牛肉、椒、姜、蒜以防寒；春天中餐宜食清淡蔬菜以防風(fēng)；夏天中餐宜食番茄、苦瓜和雞鴨以防署；秋天中餐宜食蘿卜、水果不間斷以燥濕。晚餐春、夏、秋、冬粥飯，五谷雜糧常變換臘八粥、八寶粥等因人、因時(shí)而異變。 初始高血壓也就是一級(jí)高血壓，強(qiáng)化多吃芹菜很能受益，做過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察，一盤(pán)芹菜（約200克）的效果比20mg尼群地平效果好，加工方法不受限制。所以建議一級(jí)高血壓患者多吃芹菜和洋蔥，尤其是冬至前后凡是高血壓患者最好天天吃，非常受益。 （7）降低血壓是預(yù)防腦卒中的有效手段，世界公認(rèn)。（8）預(yù)防或減少應(yīng)激。要說(shuō)上述問(wèn)題能否有效解決，是預(yù)防腦卒中成敗的關(guān)鍵要素的話(huà)。那么抑制或減少應(yīng)激更是關(guān)鍵中的關(guān)鍵，因?yàn)閷?shí)踐證明應(yīng)激不僅與腦卒中的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，而且與恢復(fù)治療也密切相關(guān)，同是腦卒中患者，幾乎同時(shí)得病，年齡相仿，同在一個(gè)醫(yī)院一個(gè)科室治療，一輕一重，重者阻塞面積較大但性情平穩(wěn)，輕者阻塞面積較小但性情急躁，結(jié)果是性情平穩(wěn)阻塞嚴(yán)重者，現(xiàn)在已70有余還在工作，另一個(gè)不能自理兩年后過(guò)世。朋友們！高度重視應(yīng)激，應(yīng)激導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的氧自由基一旦超出正常值聚集（現(xiàn)在還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)值）對(duì)機(jī)體的危害無(wú)窮，預(yù)防應(yīng)激、減少應(yīng)激、增強(qiáng)抗應(yīng)激能力至關(guān)重要。圣經(jīng)里有句名言說(shuō)得好“心中的喜樂(lè)乃是醫(yī)病的良藥”。千真萬(wàn)確呀！朋友們要牢記！我國(guó)古代養(yǎng)生學(xué)家也有很多精辟的論述，總結(jié)如下與有腦卒中傾向的朋友共勉。 素嗜肥甘，多致病。薄滋淡味，益健康。虛邪賊風(fēng)，避有時(shí)。恬淡虛無(wú)，氣血暢。心安不懼，正氣存。精神內(nèi)守，邪不干。志閑少欲，心神靜。嗜欲無(wú)窮，終為害。遠(yuǎn)離酒色，養(yǎng)元?dú)?。形勞不倦，壽天年。貴賤愚智，是天命。權(quán)利功名，莫強(qiáng)求。子孫貧福，由他去。不做牛馬，難傷身。多愁善感，先傷胃。抑郁寡言，氣血衰。憂(yōu)慮驚恐，傷心血?？裢源螅瑩p肝臟。急躁惱怒，氣血亂。爭(zhēng)競(jìng)辨惑，莫記仇。猜疑嫉妒，耗精氣。坦蕩無(wú)私，天地寬。每天笑笑，十年少。心中喜樂(lè)，勝良藥。預(yù)防腦卒中的穴位主要有百會(huì)穴、合谷、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池、足三里、涌泉等。百會(huì)穴在頭頂（雙掌按耳，手指向上，兩個(gè)中指在頭頂相交處就是）；合谷穴在大拇指和食指交匯處，（按之有脹的感覺(jué)）；腰陽(yáng)關(guān)在腰椎兩旁（可以用雙掌順著腰椎兩邊來(lái)回揉）；風(fēng)池穴在頸椎兩旁的凹陷處（可以用雙手食中指分別按揉其穴位）；足三里在膝蓋下緣3寸處（脛骨外緣凹陷處），涌泉穴即腳心（可以用左手掌順著右腳來(lái)回擦腳心，用右手掌擦左腳心）。綜上所述，腦卒中雖然嚴(yán)重威脅到人們的生命健康，但只要我們做到積極控制危險(xiǎn)因素，早期識(shí)別卒中發(fā)生，及時(shí)規(guī)范治療配合強(qiáng)化康復(fù)都能大大降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，減少后遺癥發(fā)生，提高我們的生活質(zhì)量，希望大家增加對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)，把卒中預(yù)防與自身生活相結(jié)合，規(guī)律起居，飲食有節(jié)，調(diào)暢情志，擁有健康生活。